Candidiasis Vaginal

[Microbiologa]

Pgina 1

Candidiasis Vaginal

Candidiasis Vaginal
Historia
El gnero Candida y especie C. albicans fueron descritos por la botnica Christine Marie Berkhout en su tesis doctoral en la Universidad de Utrecht en 1923. Con los aos, la clasificacin de los gneros y especies han evolucionado. Nombres obsoletos de este gnero incluyen Mycotorula y Torulopsis. La especie ha sido tambin conocida en el pasado como Monilia albicans y Oidium albicans. La clasificacin actual es nomen conservandum, que significa que el nombre es autorizado para su uso por el Congreso Internacional de Botnica (IBC).18 El gnero Candida incluye alrededor de 150 especies distintas; sin embargo, slo unas pocas son conocidas por causar infecciones en seres humanos. C. albicans es la especie patognica ms significativa. Otras especies Candida patognicas en humanos incluye C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. dubliniensis, y C. lusitaniae. Los romanos las denominaban "morbus incidens" y cuando realizaban sus invasiones ya usaban unos preservativos hechos de tripa de carnero que un pastor annimo los llamo "camisa de Venus". Las escrituras del viejo testamento (Levticos. Cap. 15) se refieren a la gonorrea como algo impuro. A fines del siglo XVI Jacques de Bitencourt las denominaba "enfermedades venreas". Posteriormente Siboulei emplea una expresin menos preconceptuosa al denominarlas "efectos colaterales del amor". A lo largo de la historia, muchos personajes, artistas, miembros de la realeza, militares y otros, cayeron vctimas de estas enfermedades que en ese entonces eran fatales. Con la llegada del microscopio, se hizo posible la identificacin de los microbios causantes, dando un gran paso en el conocimiento de estas enfermedades. [Microbiologa] Pgina 2

Candidiasis Vaginal

Pero fue despus de la segunda guerra mundial, con la llegada de los antibiticos que se pudieron controlar varias de estas molestias, principalmente la sfilis que de mortal paso a ser curable. Una gran conquista.

Definicin
La candidiasis vaginal es una vaginitis infecciosa producida por una levadura del gnero cndida, siendo el ms comn de ellos la cndida albicans (85%), seguido por la cndida glabatra y la cndida tropicalis. Como dijimos anteriormente, la cndida es un organismo comn en la flora vaginal, lo que ocurre es que se puede presentar bajo dos formas. En su forma como levadura (no patgena, blastoporo) y en su forma micelar donde desarrolla una especie de races, pseudohifas (forma patgena) que se entrelazan entre s y con las que perforan y se fijan a las clulas de la mucosa vaginal (formaciones micelares). Esta forma patgena se da cuando existe un sobrecrecimiento originado bsicamente por una deficiencia inmunolgica o por una carencia de los bacilos de Dderlein (anteriormente mencionados). La inflamacin se produce entonces por la fijacin de las hifas al epitelio y por la produccin de numerosas sustancias txicas que la cndida genera, especialmente de tipo proteasa celular (que destruyen el tejido epitelial) y fosfolipasas (que destruyen fosfolpidos) propias del metabolismo de la cndida. En ocasiones tambin se puede agravar el cuadro por reacciones alrgicas al hongo, cosa que puede ser comn en mujeres con un terreno alrgico previo o predispuesto. Por tanto la infeccin por cndida no tiene un carcter externo, sino que obedece a un cambio en las condiciones internas que repercuten en el comportamiento y grado de desarrollo de este organismo ya presente (como saprfito) en la propia flora. Es por esta razn que se considera una infeccin de carcter "oportunista".

[Microbiologa]

Pgina 3

Candidiasis Vaginal

Etiologa
Las levaduras del gnero Candida se encuentran normalmente en pequeas cantidades sobre la piel y dentro de la boca, del sistema digestivo y de la vagina sin que provoquen ninguna enfermedad. La cantidad de este tipo de levaduras presentes en el cuerpo de una persona se mantiene bajo control gracias a un sistema inmunitario sano y a una serie de bacterias que son "beneficiosas" para el organismo. Los sntomas aparecen cuando la cantidad de levaduras del gnero Candida crece en exceso, generndose una infeccin. Por ejemplo, si una persona tiene el sistema inmunitario debilitado (debido a una enfermedad o al hecho de haberse medicado con quimioterapia o esteroides), las levaduras del gnero Cndida presentes en la vagina se reproducen excesivamente y provocan sntomas de una infeccin por hongos. A veces el crecimiento excesivo de este tipo de levaduras ocurre despus de que una nia tome antibiticos para tratar una infeccin bacteriana (como la faringitis estreptoccica). Estos antibiticos, aparte de eliminar a las bacterias nocivas, tambin eliminan a las bacterias "beneficiosas" que se encargan de mantener bajo control a las levaduras. Las levaduras tambin proliferan cuando la concentracin de azcar en la sangre de una nia es elevada. Una nia que padece una diabetes mal controlada o sin controlar es ms proclive a desarrollar infecciones por hongos. Las levaduras proliferan en medios hmedos y oscuros, de modo que las prendas de ropa (sobre todo de ropa interior) que van demasiado ajustadas y/o que estn fabricadas con tejidos como el nylon, que retienen el calor y la humedad, favorecen las infecciones por hongos.

[Microbiologa]

Pgina 4

Candidiasis Vaginal

Conforme las nias maduran y atraviesan la pubertad, las fluctuaciones hormonales que experimentan las hacen ms vulnerables a las infecciones por hongos; algunas veces las chicas desarrollan infecciones vaginales por hongos justo antes de tener la menstruacin. Las mujeres embarazadas tambin son especialmente proclives a desarrollar este tipo de infecciones. Las nias que todava no han atravesado la pubertad tienen menos probabilidades de desarrollar infecciones vaginales por hongos, pero tambin las pueden desarrollar. Por lo tanto, si tiene una hija de corta edad que se queja de picores y molestias en el rea vaginal, es importante que hable con su pediatra sobre sus sntomas. Las infecciones vaginales por hongos pueden ocurrirle a cualquier chica y no se consideran enfermedades de trasmisin sexual (ETS), aunque se pueden contagiar al mantener relaciones sexuales.

Caractersticas
Antes de entrar en materia expliquemos la diferencia existente entre signo y sntoma: Un sntoma es una sensacin subjetiva que no puede ser evaluada u observada de forma objetiva, mientras que un signo es un hecho que puede ser constatado objetivamente, por ejemplo, la inflamacin es un signo y el dolor un sntoma. Todas las vaginitis cursan con gran nmero de signos comunes, distinguindose algunas variaciones segn los organismos que las produzcan. Principalmente estas diferencias son relativas al flujo y el tipo y localizacin y forma de las lesiones que se pueden producir.

[Microbiologa]

Pgina 5

Candidiasis Vaginal

Los sntomas ms caractersticos de una candidiasis vaginal son:

Picor o irritacin vulvar: Es el sntoma mas frecuente y molesto.

Dolor: La

vagina y la vulva estn inflamadas, lo que produce enrojecimiento y dolor. El rascado puede empeorarlo. Pueden aparecer lceras en la vagina y en la vulva.

Flujo vaginal: Es ms denso de lo normal, habitualmente blanco y con un aspecto similar al

queso.

Escozor al orinar: Producido porque la orina irrita el tejido inflamado de la vulva.

Dolor al tener relaciones sexuales: Algunas
tienen candidiasis vaginal de repeticin pueden notar dolor en las relacionares sexuales e intenso picor sin mucho flujo vaginal. mujeres que

[Microbiologa]

Pgina 6

Candidiasis Vaginal

Factores Epidemiolgicos
75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida. 45% tendr 2 crisis o + por ao C. albicans 90%

25% de las mujeres son portadoras Ms comn en mujeres en edad reproductiva Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas En adolescentes; en estas se encontr Cndida spp en 22,7 a 28% C.albicans en 80% En nias pre pberes la etiologa generalmente es inespecfica En mujeres adultas 6 al 13.8% de las mujeres en actividad sexual, de las cuales el 74 al 94% es producida por Cndida albicans

Diagnstico
La diagnosis de una infeccin por levaduras se realiza ya sea a travs de un examen microscpico o urocultivos. Para la identificacin por microscopa ptica, un raspado o frotis de la zona afectada se coloca en un portaobjetos de un microscopio. Luego se le aade a la muestra una sola gota de solucin de hidrxido de potasio (KOH) al 10%. El KOH disuelve las clulas cutneas pero deja las clulasCandida intactas, permitiendo la visualizacin de pseudohifas y las clulas de la levadura en ciernes

[Microbiologa]

Pgina 7

Candidiasis Vaginal

tpico de muchas especies de Candida. Para el mtodo de cultivo, un bastoncillo estril se frota sobre la superficie de la piel infectada. El bastoncillo es luego pasado por un medio de cultivo. El cultivo es incubado a 37 C por varios das, permitiendo el desarrollo de las colonias de levadura o bacterianas. La caractersticas (tales como la morfologa y el color) de las colonias puede permitir el diagnstico inicial del organismo que est causando los sntomas de la enfermedad.10 Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado.

Tratamiento
Si su hija presenta cualquier sntoma de una infeccin vaginal por hongos, como picor o flujo vaginal anmalo, debera ver a su pediatra o gineclogo. Hay otras infecciones que cursan con sntomas similares a los de la candidiasis vulvovaginal pero que requieren tratamientos diferentes. Es posible que el pediatra le pida a su hija que recoja una muestra de orina (a fin de descartar la presencia de una infeccin urinaria) y que le extraiga una muestra de flujo vaginal para examinarla al microscopio. Si su hija tiene una infeccin vaginal por hongos, el pediatra le recetar un medicamento para tomarlo por va oral (por boca) o bien una crema, comprimidos o supositorios de aplicacin vaginal, que le eliminarn los sntomas rpidamente (en un par de das) y le curarn la infeccin en el curso de una semana. Cualquier persona sometida a un tratamiento vaginal debe abstenerse de mantener relaciones sexuales hasta completar el tratamiento; adems, estos medicamentos pueden debilitar la estabilidad de preservativos y diafragmas. Si su hija no muestra mejora alguna pocos das despus de concluir el tratamiento, llame a su pediatra. La candidiasis vaginal se cura con frmacos antifngicos que detienen el crecimiento de la Candida:

Tratamiento local: Es el ms habitual. Consiste en la

aplicacin de vulos (parecido a un supositorio) que se introducen en la vagina as como cremas aplicadas en la vulva.

[Microbiologa]

Pgina 8

Candidiasis Vaginal

Tratamiento oral: Cpsulas o pastillas.

Ambos tipos de tratamiento funcionan igual de bien, pero algunas mujeres encuentran que el tratamiento local es complicado. Aunque estos frmacos habitualmente curan la infeccin (en un 80-90% de los casos), cada vez hay mas casos en que las infecciones no responden al tratamiento, generalmente en mujeres infectadas por el VIH que reciben tratamiento antifngico durante largo tiempo. El uso frecuente y prolongado de estos tratamientos puede disminuir su efectividad.El tratamiento de la pareja masculina ayudar a prevenir la recurrencia en la mujer. Los medicamentos para tratar las candidiasis vaginales estn disponibles ya sea en cremas vaginales o supositorios y la mayora puede comprarse sin necesidad de receta. Tratarse usted mismo en casa probablemente est bien si: Sus sntomas son leves y usted no tiene dolor plvico o fiebre. sta no es su primera candidiasis y no ha tenido muchas de estas infecciones en el pasado.

[Microbiologa]

Pgina 9

Candidiasis Vaginal

Usted no est embarazada. Usted no est preocupada acerca de otras enfermedades de transmisin sexual por un reciente contacto sexual. Los medicamentos que usted mismo puede comprar para tratar una candidiasis vaginal son: Miconazol Clotrimazol Tioconazol Butoconazol

Lea los empaques cuidadosamente y selos de acuerdo con las instrucciones. No deje de usar estos medicamentos antes de lo debido porque sus sntomas hayan mejorado. Usted necesitar tomar el medicamento durante 3 a 7 das, dependiendo de cul compre. Si no tiene infecciones repetitivas, un da de medicamento podra funcionar en su caso. El mdico tambin puede recetar un medicamento llamado fluconazol, una pldora que se toma slo una vez. Si sus sntomas son ms graves o usted tiene candidiasis vaginal repetitiva, posiblemente necesite: Medicamento das. hasta por 14

[Microbiologa]

Pgina 10

Candidiasis Vaginal

Un supositorio vaginal con clotrimazol o una pldora de fluconazol cada semana para prevenir nuevas infecciones.

Para ayudar a prevenir y tratar el flujo vaginal: o Mantenga su rea genital limpia y seca. Evite el jabn y enjuague slo con agua. Sentarse en un bao tibio pero no caliente puede aliviarle los sntomas. o No tome duchas vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten ms limpias si toman duchas vaginales despus de la menstruacin o relacin sexual, esto puede realmente empeorar el flujo vaginal debido a que elimina bacterias sanas que recubren la vagina y que estn all para protegerla contra una infeccin.

o Tome yogur con cultivos vivos o tabletas de Lactobacillus acidophilus cuando est tomando antibiticos para evitar una candidiasis vaginal. o Use condones para evitar contraer o diseminar infecciones de transmisin sexual (ITS). o Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el rea genital. o Evite el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados, los cuales pueden causar irritacin.

[Microbiologa]

Pgina 11

Candidiasis Vaginal

o Use ropa interior de algodn o pantimedias con entrepierna de algodn. Evite la ropa interior hecha de seda o nailon debido a que estos materiales no son muy absorbentes y restringen el flujo de aire. Esto puede incrementar la sudoracin en el rea genital, lo cual puede ocasionar irritacin.

o Use protectores y no tampones. o Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de azcar en la sangre.

Bibliografa
http://www.youngwomenshealth.org/spcan.html http://www.mflapaz.com/Revista_6/revista_6_pdf/6%20Candidiasis%20vaginal.pdf http://www.aidsmeds.com/articles/candidiasis_6837.shtml http://www.slideshare.net/dicefalo18/candidiasis-8656028 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001511.htm

[Microbiologa]

Pgina 12