Aspectos histricos de la psicologa anormal Alejandro Cardini May La investigacin en la psicopatologa La psicopatologa se desarrolla a partir de una pluralidad de mtodos

derivados del propio mtodo cientfico. El mtodo experimental es el ms adecuado para explicar la conducta anormal, puesto que es el ms eficaz para determinar las relaciones de causa-efecto. Los cientficos buscan realizar observaciones que describan lo que sucede. El entendimiento cientfico compre estos pasos: 1. 2. 3. 4. Observaciones iniciales Hiptesis explicar las observaciones. Observaciones experimentales para comprobar la hiptesis. Elaboracin de la teora.

No slo es necesario buscar causas para explicar la conducta, tambin existen razones que son necesarias para comprender la conducta. La esencia del mtodo cientfico es la observacin sistemtica y el uso de procedimientos objetivos para identificar las relaciones de causa- efecto. La investigacin cientfica consta de: 1. Los objetivos generales. Pueden ser explicativo de relaciones causales o descriptivo de ciertos casos clnicos, o descriptivo de relaciones psicosociales. 2. El propsito que gue al investigador -> Tipo de muestra; tipo de sujetos que se van a emplear. Control metodolgico. La manipulacin de las variables objeto de estudio. La investigacin cientfica consta de: 12345678Especificar el tema Revisin de literatura importante. Definir variables Desarrollar hiptesis Seleccionar estrategia de investigacin. Llevar a cabo el estudio Anlisis de resultados. Informe sobre los descubrimientos de la investigacin.

Existen varios tipos de estudios:

Series de casos: Estos estudios describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnstico similar. En estos estudios frecuentemente se describe una caracterstica de una enfermedad o de un paciente, que sirven para generar nuevas hiptesis. Muchas veces documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos y en este sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiolgica. Estos estudios aunque son muy tiles para formular hiptesis, no sirven para evaluar o testar la presencia de una asociacin estadstica. La presencia de una asociacin puede ser un hecho fortuito. La gran limitacin de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control. Estudios transversales: Este tipo de estudios denominados tambin de prevalencia, estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida en un momento determinado. Esta medicin simultnea no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposicin precedi a la enfermedad o viceversa. La realizacin de este tipo de estudios requiere definir claramente: 1. La poblacin de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados. 2. La poblacin susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio. 3. La seleccin y definicin de variables por las que se va a caracterizar el proceso. 4. Las escalas de medida a utilizar. 5. La definicin de "caso" Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo. Esta informacin es de gran utilidad para valorar el estado de salud de una comunidad y determinar sus necesidades. As mismo sirven como todos los estudios descriptivos para formular hiptesis etiolgicas. Los estudios experimentales pueden ser considerados: 1. Teraputicos (o prevencin secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad determinada y determinan la capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir sntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte por dicha enfermedad. 2. Los preventivos (o prevencin primaria) evalan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos se realizan entre individuos sanos que estn a riesgo de desarrollar una enfermedad. Esta intervencin puede ser sobre una base individual o comunitaria a toda una poblacin determinada. Ensayo clnico: Es el estudio experimental ms frecuente. Los sujetos son pacientes y evala uno o ms tratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos

comparables en las variables ms relevantes en relacin al problema a estudiar. El diseo del estudio debe contemplar bsicamente: 1. La tica y justificacin del ensayo. 2. La poblacin susceptible de ser estudiada. 3. La seleccin de los pacientes con su consentimiento a participar. 4. El proceso de aleatorizacin. 5. La descripcin minuciosa de la intervencin. 6. El seguimiento exhaustivo que contemple las prdidas y los no cumplidores. 7. La medicin de la variable final. 8. La comparacin de los resultados en los grupos de intervencin y control. Ensayos de campo: Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administracin de vacunas o el seguimiento de dietas. Ensayos comunitarios: Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de diseos suelen ser cuasiexperimentales (existe manipulacin pero no aleatorizacin), en los que una o varias comunidades recibirn la intervencin, mientras que otras servirn como control. Los estudios experimentales si tienen un diseo cuidadoso con un tamao muestral suficiente, un proceso de aleatorizacin adecuado, una intervencin y un seguimiento perfectamente controlados pueden proporcionar evidencias muy fuertes que nos permitan emitir juicios sobre la existencia de relaciones causales entre variables. La estadstica inferencial es una parte de la estadstica que comprende los mtodos y procedimientos que por medio de la induccin determina propiedades de una poblacin estadstica, a partir de unapequea parte de la misma. La estadstica inferencial comprende como aspectos importantes:

La toma de muestras o muestreo. La estimacin de parmetros o variables estadsticas. El contraste de hiptesis. El diseo experimental. La inferencia bayesiana. Los mtodos no paramtricos

Aspectos ticos de la investigacin de conducta anormal: Los investigadores nunca deben exponer a las personas a y peligro fsico ni psicolgico. Se les debe informar de qu trata el experimento y cualquier peligro que se relacione con ste. La psicologa anormal trata de describir cmo se siente ser diferente, cmo los dems interpretan estas diferencias y cmo trata la sociedad a aqullos que se consideran distintos.

La conducta adaptativa, se refiere a la capacidad o incapacidad de las personas para modificar su conducta en respuesta a los cambios en el ambiente. La desadaptativa se refiere al comportamiento que provoca problemas en la vida. El estrs se refiere a las reacciones de las personas ante una situacin que exige demandas. Las adaptaciones para el afrontamiento son las tcnicas que las personas utilizan para manejar el estrs. La vulnerabilidad se refiere a la probabilidad de una respuesta desadaptativa. La prevalencia describe la frecuencia con que se presenta una condicin en determinado momento. Los datos sobre la incidencia son la cantidad de casos nuevos que ocurren durante un periodo determinado. Los factores de riesgo son caractersticas personales o de alguna situacin que se descubre que tienen una relacin significativa con un trastorno. Una antigua teora, sostiene que la conducta anormal se puede explicar mediante la operacin de fuerzas sobrenaturales y mgicas, como los espritus malignos o el demonio, donde la terapia por lo general comprende el exorcismo. En muchas sociedades el chamn o curandero, un mago que se cree que tiene contacto con fuerzas sobrenaturales, es el mdium a travs del cual los espritus se comunican con los seres humanos. Estos rituales se basan en teoras especficas sobre las fuerzas sobrenaturales o los poderes malignos como la causa de la conducta anormal y como base del cambio teraputico. Un tema que se repite en la historia del estudio de la conducta anormal es la creencia de que los individuos se comportan en forma extraa porque su cuerpo no trabaja de una manera correcta. Se cree que tienen un defecto orgnico. La conducta anormal se trataba por medio de un procedimiento que se conoce como trepanacin, se utilizaba una piedra para perforar el crneo, para permitir que los espritus escaparan. Otro planteamiento general de las causas de la conducta anormal refleja lo que se puede llamar perspectiva psicolgica, donde lo inadecuado era lo que un individuo pensara, sintiera o perciba del mundo. Psicologa anormal en el mundo occidental antiguo Muchos griegos basaban las prcticas de curacin en las prcticas mgicas o religiosas. De manera general, los cultos curativos, por sus caractersticas, estaban situados en las afueras de las ciudades y se desarrollaron tardamente. Asclepio era en un principio venerado en Trikka, en Tesalia, despus en pleno campo enEpidauro. En Corinto como en Atenas, Delos o Cos, el dios se instal a distancia de las aglomeraciones. Era necesaria una excursin para visitar el santuario. Otra caracterstica de los santuarios era

que a menudo estaban junto a una fuente o un ro, cuyas aguas posean virtudes medicinales. La mayor parte del tiempo, el dios sanador actuaba mediante incubacin: era el caso de Asclepio en Epiaduro, o en Atenas, o de Anfiarao en Oropo y en Tebas. El ritual comenzaba para el enfermo con un bao de purificacin, seguido de un sacrificio relativamente modesto y accesible a todos. En Epidauro, el paciente deba entonar un pen en honor de Apolo y de Asclepio. A continuacin, el peregrino se dorma bajo el prtico sagrado (/baton); al menos en Oropo, Prgamo y Epidauro, cada sexo posea su propio prtico. Los ms afortunados se beneficiaban durante el sueo de la aparicin del dios: les curaba tocando la parte enferma del cuerpo. El dios poda tambin contentarse con dictar al paciente una lista de medicamentos que se apresurar a conseguir una vez despertado. La primera escuela de medicina abri sus puertas en la ciudad de Cnido en el ao 700 a. C. Alcmen de Crotona, autor del primer tratado de anatoma, trabaj en esta escuela, y aqu tuvo su origen la prctica de la observacin de los pacientes. Hipcrates estableci su propia escuela de medicina en Cos. A pesar de su conocido respeto por la medicina egipcia, las tentativas para discernir cualquier influencia de Egipto sobre la prctica griega en este estadio precoz de la historia no llega a un resultado de manera concluyente, por la falta de fuentes y de la dificultad para comprender la antigua terminologa mdica. No obstante, est claro, que los griegos tomaron prestado de los egipcios las sustancias de su farmacopea, y la influencia fue ms pronunciada despus del establecimiento de una escuela de medicina en Alejandra. Platn desarrollo el punto de vista orgnico. Crea que la conducta desequilibrada surga de los conflictos entre la emocin y la razn. Hizo nfasis en el poder de las ideas, llegando a decir que la mente es la nica realidad de la existencia humana. Pensaba que a ningn luntico se le deba tener en libertad, los parientes deban tener la custodia y guardarlos en su casa. Ms adelante la seapracn de los enfermos mentales del resto de la comunidad se convirti en responsabilidad del gobierno. Galeno hablo sobre cuatro humores (fluidos del cuerpo) eran sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema. Se crea que cada uno de estos se relacionaban con determinada cualidad del temperamento y se pensaba que los desequilibrios entre los humores provocaban distintos trastornos. Psicologa anormal en la edad media San Agustn empleo la introspeccin, o anlisis de sus propios pensamientos, sentimientos y motivaciones, para estudiar los procesos mentales como el conflicto entre placer y disciplina. Al demostrar que la introspeccin y la exploracin de la vida emocional

de un individuo pueden ser fuentes valiosas de conocimiento psicolgico, ste hizo una importante contribucin a la psicologa anormal moderna. La demonologa y la supersticin adquirieron una importancia renovada en la explicacin de la conducta anormal. Las autoridades de la Iglesia crearon un documento sobre la aprehensin y encarcelamiento de brujos y hechiceros. Los enfermos mentales se dividan en tontos naturales ( era una persona con retraso mental cuya capacidad mental nunca progres ms all de la de un nio) y personas no en su sano juicio ( no mostraban una incapacidad mental al nacer). Se realizaban audiencias para juzgar el estado mental y la competencia legal de una persona. Psicologa anormal en el renacimiento Johann Weyer enfatiz el conflicto psicolgico y las relaciones interpersonales desequilibradas como las causas de los trastornos mentales. Defendi con firmeza la necesidad de tratar a esas personas mediante medicamentos y no por medio de la teologa. Weyer describi una amplia gama de conductas anormales, incluyendo los trastornos que en la actualidad se conocen como paranoia, epilepsia, psicosis, derpesin, etc. Argumento que el tratamiento se debe orientar hacia la satisfaccin de las necesidades de las personas enfermas. Se lleg a la conclusin de que las experiencias internas y las relaciones desequilibradas con los dems eran causas importantes de las enfermedades mentales. Psicologa anormal en la ilustracin El conocimiento cientfico aumento en gran medida. Spinoza escribi sobre las emociones, las ideas y los deseos en la vida e hicieron referencia a los mecanismos inconsciente. Harvey hizo nfasis en la relacin entre lo psicolgico y la fisiologa. La fisionoma era el arte de juzgar la personalidad a partir de la apariencia fsica y la frenologa, Mesmer desarrollo la idea del magnetismo animal que llevo al empleo del hipnotismo como un tratamiento contra los trastornos mentales.