Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais

O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM) um manual para profissionais da rea da sade mental que lista diferentes categorias de transtornos mentais e critrios para diagnostic-los, de acordo com a Associao Americana de Psiquiatria (American Psychiatric Association - APA). usado ao redor do mundo por clnicos e pesquisadores bem como por companhias de seguro, indstria farmacutica e parlamentos polticos. Existem quatro revises para o DSM desde sua primeira publicao em 1952. A maior reviso foi a DSM-IV publicada em 1994 (Editora Artes Mdicas Sul, traduo de Dayse Batista [1]), apesar de uma reviso textual ter sido produzida em 2000. O DSM-V est atualmente em discusso, planejamento e preparao, para uma nova publicao em maio de 2013.[1] A seo de desordens mentais da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade - CID (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ICD) outro guia comumente usado, especialmente fora dos Estados Unidos. Entretanto, em termos de pesquisa em sade mental, o DSM continua sendo a maior referncia da atualidade.
ndice
[esconder]

1 Histria

2 Uso do DSM

3 O DSM e a poltica

4 O atual DSM

o o o o

4.1 Categorizao

4.2 Sistema Multi-axial

4.3 Cuidados

4.4 As fontes do DSM-IV

5 Planejamento do DSM-V

6 Crticas

7 Referncias bibliogrficas

8 Ligaes externas

[editar]Histria O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais foi publicado em 1952 pela Associao Americana de Psiquiatria. Ele foi desenvolvido a partir do antigo sistema de classificao adotado em 1918 para reunir a necessidade do Departamento de Censo americano de uniformizar estatsticas vindas de hospitais psiquitricos; vindas de sistemas de categorizao usados pelo exrcito norte-americano; e vindas dos levantamentos dos pontos de vista de 10% dos membros da APA[2]. O manual contm 130 pginas, que mostram 106 categorias de desordens mentais. O DSM-II foi publicado em 1968, listando 182 desordens em 134 pginas. Nesses manuais refletiam a predominncia da psicodinmica psiquitrica.[3] Sintomas no eram especificados com detalhes em desordens especificas, mas eram vistos como reflexos de grandes conflitos subjacentes ou reaes de m adaptao aos problemas da vida, enraizados em uma distino entre neurose e psicose (ansiedade/depresso largamente associadas realidade, ou alucinaes/desiluses aparentemente desconectadas da realidade). O conhecimento biolgico e sociolgico tambm foi incorporado, em um modelo que no enfatizava um claro limite entre normalidade e anormalidade.[4] Em 1974, a deciso de se criar uma nova reviso do DSM se fez, e Robert Spitzer foi selecionado como chefe da fora tarefa. O mpeto inicial foi fazer uma nomenclatura consistente com a CID, publicada pela Organizao Mundial da Sade (OMS). A reviso assumiu uma forma muito mais ampla de termos sob a influncia e controle de Spitzer e seus membros escolhidos.[5] Uma das metas era aumentar o leque de diagnsticos psiquitricos. As prticas de profissionais em sade mental, especialmente em diferentes pases, no era uniforme. O estabelecimento de critrios especficos era tambm uma tentativa de facilitar a pesquisa em sade mental. O sistema multiaxial tenta mostrar um mais completo quadro do paciente, ao invs de apenas fornecer um simples diagnstico. O sistema de critrio e classificao do DSM-III foi baseado num processo de consultas e reunies de comits. Uma tentativa era de se construir uma base de categorizao em descrio ao invs de pressupostos etiolgicos, e a psicodinmica foi abandonada, talvez em favor do modelo biomdico, com clara distino entre o normal e o anormal. O critrio adotado para muitos transtornos mentais foi expandido a partir da Pesquisa de Critrios Diagnsticos ( Research Diagnostic Criteria - RDC) e Critrio Feighner, que foram desenvolvidos por pesquisas psiquitricas nos anos 70. Outros critrios foram estabelecidos por consensos em comits, como determinado por Spitzer. Essa abordagem geralmente vista como o neo Kraepelinismo, depois do trabalho do psiquiatra Emil Kraepelin. Spitzer argumentou que transtornos mentais eram um subconjunto das desordens mdicas, mas a fora tarefa decidiu em afirmativa na DSM: Cada um das transtornos mentais concebido como uma sndrome clinicamente significativa, comportamental ou psicolgica. O primeiro projeto da DSM -III foi preparado em um ano. Muitas novas categorias de transtornos foram introduzidas. Vrios ensaios patrocinados pelo Instituto Nacional de Sade Mental Americano (U.S. National Institute of Mental Health NIMH) foram conduzidos entre 1977 e 1979 para testar a fidelidade dos novos diagnsticos. Uma controvrsia surgiu resgatando a retirada do conceito de neurose, um dos princpios da teoria e terapia psicanaltica, mas visto como vago e no-cientfico pela fora tarefa do DSM. Encarando enorme oposio poltica, o DSM-III passou por srio perigo por no ter sido aprovado pelo Quadro dos Confiveis da APA (APA Board of Trustees) a menos que neurose seja includa em algum lugar. Por um compromisso poltico, houve a reinsero o termo entre parnteses depois da palavra transtorno em alguns casos. Em 1980, o DSM-III foi publicado, com 494 pginas e listando 265 categorias diagnsticas. O DSM-III rapidamente se espalhou a nvel internacional, sendo usado por muitos profissionais e tendo sido considerado uma revoluo ou transformao da psiquiatria.[3][4] Em 1987 o DSM-III-R foi publicado (Editora Artes Mdicas Sul, traduo de Dayse Batista) como uma reviso do DSM-III, sob a direo de Spitzer. Categorias foram renomeadas, reorganizadas e significativamente mudadas do critrio em que foram criadas. Seis novas categorias foram apagadas enquanto outras foram adici onadas. Diagnsticos controversos tais como disforia prmenstrual e Personalidade Masoquista foram consideradas e descaradas. O DSM-III-R continha 292 diagnsticos com 567 pginas. Em 1994, o DSM-IV foi publicado, listando 297 transtornos em 886 pginas. A fora tarefa foi chefiada por Allen Frances. Um comit diretor de 27 pessoas foi apresentado, incluindo quatro psiclogos. O comit diretor criou 13 grupos de trabalho de 5 a 16 membros. Cada grupo tinha aproximadamente 20 conselheiros. Os grupos de trabalho conduziram um processo de trs passos. Primeiro, cada grupo conduziu uma extensiva reviso bibliogrfica em seus diagnsticos. Ento eles colheram dados dos pesquisadores, conduzindo anlises para determinar qual critrio requeria mudanas, com instrues para serem conservadores. Finalmente, eles conduziram ensaios multicntricos relacionando diagnsticos prtica clnica.[6][7] A principal mudana a partir da verso anterior foi a incluso do critrio de significncia clnica para qua se metade das categorias, que exigia a causa dos sintomas aflio ou afeco clinicamente significativas na sociedade, ocupa o ou outras importantes reas de trabalho. Uma reviso do DSM-IV, conhecida como DSM-IV-TR, foi publicada em 2000. As categorias diagnsticas e a vasta maioria dos critrios especficos para diagnsticos permaneceram inalteradas.[8] Cada seo dava informaes extras em cada diagnstico que foi atualizado, assim como para alguns cdigos diagnsticos devido manuteno de sua consistncia com a CID. [editar]Uso

do DSM

Muitos profissionais da rea de sade mental usam este livro para auxiliar no diagnstico do paciente aps avaliao. Muitos hospitais, clnicas e companhias seguradoras exigem os cinco eixos diagnsticos do DSM dos pacientes que lhes aparecem. O DSM pode ser consultado para critrios diagnsticos. Ele no direciona o mtodo e a evoluo do tratamento. O DSM menos freqentemente usado por profissionais da sade que no se especializaram em sade mental. Outro uso do DSM na pesquisa. Estudos que foram feitos em doenas especficas freqentemente recrutaram pacientes cujos sintomas batiam com os critrios listados no DSM para aquela doena. Estudantes tambm podem usar o DSM para aprender os critrios exigidos em seus cursos. [editar]O

DSM e a poltica

Seguindo controvrsias e protestos vindos dos ativistas homossexuais na conferncia anual da APA de 1970 a 1973, bem como a emergncia de novas informaes vindas de pesquisadores tais como Alfred Kinsey e Evelyn Hooker, a stima tiragem do DSM-II, em 1974, no mais listava homossexualidade como categoria de desordem. Aps reunies lideradas pelo psiquiatra Robert Spitzer, que estava envolvido no comit de desenvolvimento do DSM-II, um voto dos confiveis da APA em 1973, confirmados por todos os membros da APA em 1974, recolocou o diagnstico com a leve categoria de distrbio de orientao sexual. Este foi recolocado com o diagnstico de homossexualidade ego -distnica no DSM-III em 1980, mas foi removido em 1987 com o lanamento do DSM-III-R.[3][9][10] A categoria de transtorno sexual sem outras especificaes continua no DSM -IV, que inclui persistente e marcada aflio sobre sua orientao sexual. [editar]O

atual DSM

[editar]Categorizao O DSM-IV um sistema de classificao categrica. As categorias so prottipos, e um paciente com uma ntima aproximao ao prottipo dito como tendo um transtorno. O DSM-IV afirma que no existe hiptese de que cada categoria de transtorno mental uma entidade completamente discreta com absolutos limites... mas isolados, a sintomas de baixo grau e sem critrios (no listados em um dado transtorno) no dada importncia.[11] Qualificadores so algumas vezes usados, por exemplo leve, moderada e severa formas de transtorno. Para quase metade dos transtornos, sintomas podem ser suficientes para causar aflio clinicamente significativa ou afeco social, ocupacional ou em outras importantes reas de trabalho, apesar do DSM-IV-TR ter removido o critrio de aflio dos transtornos de tique e de muitas das parafilias. Cada categoria de transtorno mental tem u m cdigo numrico tirado do sistema de cdigos da CID, usado por servios de sade (incluindo seguradoras) com propsitos administrativos. [editar]Sistema

Multi-axial

O DSM-IV organiza cada diagnstico psiquitrico em cinco nveis (eixos) relacionando diferentes aspectos das desordens ou desabilidades:

Eixo I: transtornos clnicos, incluindo principalmente transtornos mentais, bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado; Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos, bem como retardo mental; Eixo III: condies mdicas agudas ou desordens fsicas; Eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais contribuindo para desordens; Eixo V: Avaliao Global das Funes (Global Assessment of Functioning) ou Escala de Avaliao Global para Crianas ( Childrens Global Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos (numa escala de 0 a 100).

comum o Eixo I incluir transtornos como depresso, ansiedade, distrbio bipolar, TDAH e esquizofrenia. comum o Eixo II incluir transtornos como transtorno de personalidade borderline, transtorno de personalidade esquizide, transtorno de personalidade anti-social, transtorno de personalidade narcisista e leve retardo mental. [editar]Cuidados O DSM-IV-TR afirma que, por este manual ser produzido para especialistas na rea da sade, seu uso por pessoas sem treinamento clnico pode levar a aplicao inapropriada de seu contedo. O uso apropriado dos critrios diagnsticos dado mediante extensivo treinamento clnico e seu contedo no pode simplesmente ser aplicado como em um livro de culinria.[12] A APA observa que rtulos diagnsticos so primariamente usados como um conveniente atalho entre os profissionais. O DSM aconselha que pe ssoas leigas devem consultar o DSM apenas para obter informao, no fazer diagnsticos, e que pessoas que por ventura tenham um transtorno mental devem ser vistas por um psiquiatra e tratadas. Alm disso, pessoas que dividem o mesmo diagnstico no devem ter a mesma etiologia (causa) ou requerem o mesmo tratamento; o DSM no contm informaes a respeito de tratamento ou uma extensa explanao sobre questes psiquitricas ou psicolgicas, e isso no exclui o que podemos considerar como doena. [editar]As

fontes do DSM-IV

O DSM-IV no especificamente cita suas fontes, mas existem quatro volumes de fontes que se pretende fazer parte dos documentos de processos de desenvolvimento e suporte de evidncias da APA, incluindo revises literrias, anlise de informaes e pesquisas de campo.[13][14][15][16] As Fontes devem fornecer importantes informaes no que diz respeito ao carter e qualidade das decises que levaram produo do DSM-IV, e assim a credibilidade cientfica da classificao psiquitrica contempornea. [editar]Planejamento

do DSM-V

O DSM-V est provavelmente planejado para ser publicado em 2013. H a expectativa de vrias parafilias (ou fetiches sexuais) serem excludas do diagnstico mdico por estarem sendo vistas atualmente por psiclogos e terapeutas como expresso de sexualidade. Tambm forte a tendncia que o travestismo sexual ser excludo nessa nova edio. Em 1999, uma Conferncia de Pesquisa e Planejamento do DSM-V, patrocinado pela APA e pelo NIMH, foi realizada para definir as prioridades de pesquisa. Grupos de Trabalho em Planejamento e Pesquisa produziram papis em branco na pesquisa necessrios para informar e modelar o DSM -V, e o trabalho resultante e recomendaes foram reportadas em uma monografia da APA e ampla reviso literria. Havia seis grupos de trabalho, cada um focando em um grande tpico: Nomenclatura, Neurocincia e Gentica, Questes de Desenvolvimento e Diagnstico, Transtornos de Personalidade e Relacionamento, Desordens Mentais e Desabilidades e Questes Int erculturais. Trs papis em branco adicionais foram includos em 2004 para tratar de questes sexuais, questes diagnsticas em populao geritrica e transtornos mentais na infncia e na juventude. Os papis em branco foram a companhados por uma srie de conferncias para produzir recomendaes relatando desordens e questes especificas, com assiduidade limitada a 25 pesquisadores convidados. Em 23 de julho de 2007, a APA anunciou a fora tarefa que supervisionar o desenvolvimento do DSM-V. A Fora Tarefa do DSM-V consiste de 27 membros, incluindo um presidente e um vicepresidente, que coletivamente representa os cientistas pesquisadores vindos da psiquiatria e de outras disciplinas, profissionais de cuidados clnicos e defensores do consumidor e da famlia. Os cientistas que trabalham na reviso do DSM tm experincia em pesquisa, cuidados clnicos, biologia, gentica, estatstica, epidemiologia, sade pblica e direito do consumidor. Eles tm interesses variando de medicina intercultural e gentica a questes geritricas, ticas e vcios. O Quadro de Confiveis da APA requisitou que todos os nomeados para fora tarefa relatem qualquer choque de interesses ou potenciais conflitos de relacionamento com entidades que tenham algum interesse em diagnsticos psiquitricos e tratamentos como uma pr-condio para nomeao no grupo. A APA anunciou todos os membros que se reportaram a ela. Muitos indivduos foram considerados inelegveis devido a choques de interesses. A reviso do DSM continuar pelos prximos cinco anos. Futuros anncios incluiro os nomes dos grupos de trabalho em categorias especficas e transtornos e suas recomendaes baseadas em pesquisas para atualizar vrias desordens e definies. [editar]Crticas Existem persistentes crticas e debates a respeito do DSM:

H um contnuo debate cientfico sobre a validade da construo e a confiabilidade prtica das categorias diagnsticas e critrios do DSM, apesar de eles terem sido crescentemente padronizados ao aumento de profissionais em pesquisas controladas.[26][27][28] argumentado que os crditos do DSM que foram empiricamente fundados so, em geral, exagerados.[17]

Apesar da oposio introduo do DSM, foi por muito tempo argumentado que esse sistema de classificao faz distines categoricamente injustas entre as desordens e entre o normal e o anormal. Apesar do DSM-IV afastar-se dessa abordagem categrica em algumas limitadas reas, alguns argumentam que uma dimenso mais completa ou abordagem mais geral melhoraria a reflexo.[29][30][31][32] argumentado que critrios diagnsticos puramente baseados em sintomas falham em adequar a situao ao contexto em que a pessoa est vivendo, e se h real desordem interna de um indivduo ou simplesmente uma resposta a uma situao em curso.[33][34] dito que o uso de aflio e desabilidade como critrio adicional para muitos transtornos no tem resolvido problemas falso-positivos, porque o nvel de afeco no freqentemente correlacionado com sintomas relatados e pode se originar de vrios fatores individuais e sociais.[35] O contexto poltico do DSM um tpico controverso, incluindo seu uso por indstrias farmacuticas e seguradoras. O potencial conflito de interesses tem surgido porque aproximadamente 50% dos autores que previamente selecionaram e definiram as desordens psiquitricas do DSM tiveram ou tm relacionamentos com indstrias farmacuticas.[36] Alguns argumentam que a expanso dos transtornos no DSM foi influenciado por motivos de lucro e representa um aumento da medicalizao dos seres humanos,[37] enquanto outros argumentam que problemas de sade mental so subestimadas ou sub-tratadas.

Algumas pessoas querem a excluso de pedofilia, transtorno de identidade de gnero e fetiches travestis no DSM, como diagnticos. Elas citam a deciso da APA de remover ahomossexualidade do DSM como evidncia de que a APA se refere incorretamente a esses estados do ser ou da orientao como doenas mentais.[38][39]

[editar]Referncias

bibliogrficas

CID-10 Captulo V: Transtornos mentais e comportamentais

Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

A Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados a Sade a ltima de uma srie que se iniciou em 1893 como a Classificao de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. Uma reviso completa dos antecedentes histricos da classificao apresentada no Volume 2. Ainda que o ttulo tenha sido alterado visando tornar mais claro o contedo e a finalidade bem como refletir a extenso progressiva da abrangncia da classificao alm de doenas e leses, permanece mantida a familiar abreviatura CID. Quando da atualizao da classificao, as afeces foram agrupadas de forma a torn-las mais adequadas aos objetivos de estudos epidemiolgicos gerais e para a avaliao de assistncia sade. O captulo V corresponde aos Transtornos mentais e comportamentais. A verso de 2007 do CID est disponvel em: http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm ( necessrio ter Java instalado) Verso Online com Busca rpida em: http://www.cid10.com.br

ndice
[esconder]

1 F00-F99 - Transtornos Mentais e do Comportamento

o o o o o o o o o o o

1.1 (F00-F09) Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos 1.2 (F10-F19) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa 1.3 (F20-F29) Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes 1.4 (F30-F39) Transtornos do humor [afetivos] 1.5 (F40-F48) Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes 1.6 (F50-F59) Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos 1.7 (F60-F69) Distores da personalidade e do comportamento adulto 1.8 (F70-F79) Retardo mental 1.9 (F80-F89) Transtornos do desenvolvimento psicolgico 1.10 (F90-F98) Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia 1.11 (F99) Transtorno mental no especificado

2 Leitura Adicional 3 Ver tambm

[editar]F00-F99

- Transtornos Mentais e do Comportamento

Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos

[editar](F00-F09)

(F00) Demncia na doena de Alzheimer (F01) Demncia vascular

(F01.1) Demncia por infartos mltiplos

(F02) Demncia em outras doenas classificadas em outra parte

(F02.0) Demncia da doena de Pick (F02.1) Demncia na doena de Creutzfeldt-Jakob (F02.2) Demncia na doena de Huntington (F02.3) Demncia na doena de Parkinson (F02.4) Demncia na doena pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV)

(F03) Demncia no especificada (F04) Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas (F05) Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas (F06) Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica (F07) Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno cerebral (F09) Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado
Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa

[editar](F10-F19)

As subdivises seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19:

(F1x.0) Intoxicao aguda (F1x.1) Uso nocivo para a sade (F1x.2) Sndrome de dependncia (F1x.3) Sndrome de abstinncia (F1x.4) Sndrome de abstinncia com delirium (F1x.5) Transtorno psictico (F1x.6) Sndrome amnsica (F1x.7) Transtorno psictico residual ou de instalao tardia (F1x.8) Outros transtornos mentais ou comportamentais (F1x.9) Transtorno mental ou comportamental no especificado

(F10) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool (F11) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiceos (F12) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinides (F13) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnticos (F14) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocana (F15) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafena

(F16) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucingenos (F17) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo (F18) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes volteis (F19) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao uso de outras substncias psicoativas

[editar](F20-F29)

Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes

(F20) Esquizofrenia

(F20.0) Esquizofrenia paranide (F20.1) Esquizofrenia hebefrnica (F20.2) Esquizofrenia catatnica (F20.3) Esquizofrenia indiferenciada (F20.4) Depresso ps-esquizofrnica (F20.5) Esquizofrenia residual (F20.6) Esquizofrenia simples (F20.8) Outras esquizofrenias (F20.9) Esquizofrenia no especificada

(F21) Transtorno esquizotpico (F22) Transtornos delirantes persistentes

(F22.0) Transtorno delirante

(F23) Transtornos psicticos agudos e transitrios

(F23.0) Transtorno psictico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrnicos (F23.1) Transtorno psictico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrnicos (F23.2) Transtorno psictico agudo de tipo esquizofrnico (schizophrenia-like) (F23.3) Outros transtornos psicticos agudos, essencialmente delirantes (F23.8) Outros transtornos psicticos agudos e transitrios (F23.9) Transtorno psictico agudo e transitrio no especificado

(F24) Transtorno delirante induzido

Folie deux

(F25) Transtornos esquizoafetivos

(F25.0) Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco (F25.1) Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo (F25.2) Transtorno esquizoafetivo do tipo misto (F25.8) Outros transtornos esquizoafetivos (F25.9) Transtorno esquizoafetivo no especificado

(F28) Outros transtornos psicticos no-orgnicos

(F29) Psicose no-orgnica no especificada

Transtornos do humor [afetivos]

[editar](F30-F39)

(F30) Episdio manaco

(F30.0) Hipomania

(F31) Transtorno afetivo bipolar (F32) Episdios depressivos (F33) Transtorno depressivo recorrente (F34) Transtornos de humor [afetivos] persistentes

(F34.0) Ciclotimia (F34.1) Distimia

(F38) Outros transtornos do humor [afetivos] (F39) Transtorno do humor [afetivo] no especificado
Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes

[editar](F40-F48)

(F40) Transtornos fbico-ansiosos

(F40.0) Agorafobia (F40.1) Fobia social (F40.2) Fobia especfica

(F41) Outros transtornos ansiosos

(F41.0) Transtorno do pnico [ansiedade paroxstica episdica] (F41.1) Transtorno de ansiedade generalizada

(F42) Transtorno obsessivo-compulsivo (F43) Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao

(F43.0) Reao aguda ao estresse (F43.1) Estado de stress ps-traumtico (F43.2) Transtorno de adaptao

(F44) Transtornos dissociativos [de converso]

(F44.0) Amnsia dissociativa (F44.1) Fuga dissociativa (F44.2) Estupor dissociativo (F44.3) Transtornos de transe e possesso (F44.4) Transtornos dissociativos do movimento (F44.5) Convulses dissociativas (F44.6) Anestesia e perda sensorial dissociativas (F44.6) Transtorno dissociativo misto [de converso]

(F45) Transtornos somatoformes

(F45.0) Transtorno de somatizao

(F48) Outros transtornos neurticos

(F48.0) Neurastenia

[editar](F50-F59)

Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos

(F50) Transtornos da alimentao

(F50.0) Anorexia nervosa (F50.2) Bulimia nervosa

(F51) Transtornos no-orgnicos do sono devidos a fatores emocionais

(F51.0) Insnia no-orgnica (F51.1) Hipersonia no-orgnica (F51.2) Transtorno do ciclo viglia-sono devido a fatores no-orgnicos (F51.3) Sonambulismo (F51.4) Terrores noturnos (F51.5) Pesadelos

(F52) Disfuno sexual, no causada por transtorno ou doena orgnica

(F52.0) Ausncia ou perda do desejo sexual (F52.1) Averso sexual e ausncia de prazer sexual (F52.2) Falha de resposta genital (Impotncia psicognica) (F52.3) Disfuno orgsmica (Anorgasmia psicognica) (F52.4) Ejaculao precoce (F52.5) Vaginismo no-orgnico (F52.6) Dispareunia no-orgnica (F52.7) Apetite sexual excessivo (Ninfomania para mulheres, Satirase para homens)

(F53) Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio, no classificados em outra parte

(F53.0) Transtornos mentais e comportamentais leves associados ao puerprio no classificados em outra parte

Depresso ps-parto SOE Depresso puerperal SOE

(F53.1) Transtornos mentais e comportamentais graves associados ao puerprio no classificados em outra parte

Psicose puerperal SOE

(F54) Fatores psicolgicos ou comportamentais associados a doena ou a transtornos classificados em outra parte (F55) Abuso de substncias que no produzem dependncia (F59) Sndromes comportamentais associados a transtornos das funes fisiolgicas e a fatores fsicos, no especificadas

[editar](F60-F69)

Distores da personalidade e do comportamento adulto

(F60) Transtorno de personalidade especfico

(F60.0) Transtorno de personalidade paranide (F60.1) Transtorno de personalidade esquizide (F60.2) Transtorno de personalidade dissocial (sociopatia)

Transtorno de personalidade anti-social

(F60.3) Transtorno de personalidade emocionalmente instvel

Transtorno de personalidade limtrofe

(F60.4) Transtorno de personalidade histrinica (F60.5) Transtorno de personalidade anancstica

Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva

(F60.6) Transtorno de personalidade esquiva (F60.7) Transtorno de personalidade dependente (F60.8) Outros Transtorno de personalidade especfico

Transtorno de personalidade narcisista Transtorno de personalidade passivo-agressiva

(F60.9) Transtorno de personalidade, inespecfico

(F61) Misto e outros transtorno de personalidade (F62) Troca de personalidade permanente, no atribuvel a danos cerebrais e enfermidades (F63) Transtornos dos hbitos e dos impulsos

(F63.0) Jogo patolgico (F63.1) Piromania (F63.2) Roubo Patolgico (Cleptomania) (F63.3) Tricotilomania

(F64) Transtorno de identidade de gnero

(F64.0) Transexualismo (F64.1) Transvestismo de duplo papel (F64.2) Transtorno de identidade de gnero infantil

(F65) Transtornos da preferncia sexual (parafilia)

(F65.0) Fetichismo (F65.1) Transvestismo fetichista (F65.2) Exibicionismo (F65.3) Voyeurismo (F65.4) Pedofilia (F65.5) Sadomasoquismo (F65.6) Mltiplas distores da preferncia sexual (F65.8) Outras desordens da preferncia sexual

Frotteurismo Necrofilia

(F66) Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento

e sua orientao sexual

(F66.0) Desordem da maturidade sexual (F66.1) Orientao sexual egodistnica

(F66.2) Transtorno do relacionamento sexual (F66.8) Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual (F66.9) Transtorno do desenvolvimento sexual, no especificado

(F68) Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto

(F68.0) Sintomas fsicos aumentados por fatores psicolgicos (F68.1) Produo deliberada ou simulao de sintomas ou de incapacidades, fsicas ou psicolgicas transtorno factcio

Sndrome de Mnchhausen

(F68.8) Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento do adulto

(F69) Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, no especificado

Retardo mental

[editar](F70-F79)

(F70) Retardo mental leve (F71) Retardo mental moderado (F72) Retardo mental grave (F73) Retardo mental profundo (F78) Outro retardo mental (F79) Retardo mental no especificado
Transtornos do desenvolvimento psicolgico

[editar](F80-F89)

(F80) Transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem

(F80.0) Transtorno especfico da articulao da fala (F80.1) Transtorno expressivo de linguagem (F80.2) Transtorno receptivo da linguagem

Transtorno de desenvolvimento (do tipo) afasia de Wernicke

(F80.3) Afasia adquirida com epilepsia (sndrome de Landau-Kleffner) (F80.8) Outros transtornos de desenvolvimento da fala ou da linguagem

Balbucio

(F80.9) Transtorno no especificado do desenvolvimento da fala ou da linguagem

(F81) Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares

(F81.0) Transtorno especfico de leitura

Dislexia de desenvolvimento

(F81.1) Transtorno especfico da soletrao (F81.2) Transtorno especfico da habilidade em aritmtica

Acalculia de desenvolvimento Sndrome de Gerstmann de desenvolvimento

(F81.3) Transtorno misto de habilidades escolares (F81.8) Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares (F81.9) Transtorno no especificado do desenvolvimento das habilidades escolares

(F82) Transtorno especfico do desenvolvimento motor

Transtorno do desenvolvimento do tipo dispraxia

(F83) Transtornos especficos misto do desenvolvimento (F84) Transtornos globais do desenvolvimento

(F84.0) Autismo infantil (F84.2) Sndrome de Rett (F84.4) Transtorno com hipercinesia associada a retardo mental e a movimentos estereotipados (F84.5) Sndrome de Asperger

(F88) Outros transtornos do desenvolvimento psicolgico (F89) Transtorno do desenvolvimento psicolgico no especificado
Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a

[editar](F90-F98)

adolescncia

(F90) Transtornos hipercinticos

(F90.0) Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (F90.1) Transtorno hipercintico de conduta

(F91) Distrbios de conduta

(F91.0) Distrbio de conduta restrito ao contexto familiar (F91.1) Distrbio de conduta no-socializado (F91.2) Distrbio de conduta do tipo socializado (F91.3) Distrbio desafiador e de oposio

(F92) Transtornos mistos de conduta e das emoes

(F92.0) Distrbio depressivo de conduta

(F93) Transtornos emocionais com incio especificamente na infncia

(F93.0) Transtorno ligado angstia de separao (F93.1) Transtorno fbico ansioso da infncia (F93.2) Distrbio de ansiedade social da infncia (F93.3) Transtorno de rivalidade entre irmos

(F94) Transtornos do funcionamento social com incio especificamente durante a infncia ou a adolescncia

(F94.0) Mutismo eletivo (F94.1) Distrbio reativo de vinculao da infncia (F94.2) Transtorno de fixao da infncia, com desinibio

(F95) Tiques

(F95.0) Tique transitrio (F95.1) Tique motor ou vocal crnico (F95.2) Tiques vocais e motores mltiplos combinados (Sndrome de Tourette)

(F98) Outros transtornos comportamentais e emocionais com incio habitualmente durante a infncia ou a adolescncia

(F98.0) Enurese de origem no-orgnica (F98.1) Encoprese de origem no-orgnica (F98.2) Transtorno de alimentao na infncia (F98.3) Pica do lactente ou da criana (F98.4) Estereotipias motoras (F98.5) Gagueira (tartamudez) (F98.6) Linguagem precipitada (F98.8) Outros transtornos comportamentais e emocionais especificados com incio habitualmente na infncia ou adolescncia (Exemplos: roer unhas, dficit de ateno sem hiperatividade, masturbao exagerada...)

(F98.9) Transtornos comportamentais e emocionais no especificados com incio habitualmente na infncia ou adolescncia

[editar](F99)

Transtorno mental no especificado

(F99) Transtorno mental no especificado em outra parte

Adicional

[editar]Leitura

Reiersl O, Skeid S. (2006). "The ICD diagnoses of fetishism and sadomasochism". Journal of homosexuality 50 (2-3): 243-62. PMID 16803767

Depresso nervosa
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

Depresso

Aviso mdico
Classificao e recursos externos

Vincent van Gogh, que sofria de depresso e cometeu suicdio, pintou esse quadro em 1890 de um homem que emblematiza o desespero e falta de esperana sentida na depresso.
CID-10 F32, F33

CID-9

296

OMIM

608516

DiseasesDB

3589

MedlinePlus

003213

MeSH

D003865

O transtorno depressivo maior, tambm chamado de perturbao depressiva major em Portugal, um transtorno psiquitrico que afeta pessoas de todas as idades. Caracteriza-se pela perda de prazer nas atividades dirias (anedonia), apatia, alteraes cognitivas (diminuio da capacidade de raciocinar adequadamente, de se concentrar ou/e de tomar decises), psicomotoras (lentido, fadiga e sensao de fraqueza), alteraes do sono (mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia), alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer tambm aumento do apetite), reduo do interesse sexual, retraimento social, ideao suicida e prejuzo funcional significativo (como faltar muito ao trabalho ou piorar o desempenho escolar).[1][2]

O transtorno depressivo maior diferencia-se do humor "triste", que afeta a maioria das pessoas regulamente, por se tratar de uma condio duradoura (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 semanas), de maior intensidade ou mesmo por uma tristeza de qualidade diferente da tristeza habitual, acompanhada de vrios sintomas especficos e que trazem prejuzo vida da pessoa. A distimia um outro tipo de transtorno depressivo caracterizado por sintomas de menor intensidade, mas com carter bastante crnico (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 anos). Ou seja, depresso no tristeza. uma doena que precisa de tratamento. [3]
ndice
[esconder]

1 Prevalncia

2 Causas

o o o o
3 Drogas

2.1 Fatores psicossociais

2.2 Fatores biolgicos

2.3 Factores Fsicos (Traumatismos)

2.4 Outros fatores relacionados ao desenvolvimento de depresso

4 Histria

5 Epidemiologia

6 Sintomas

7 Classificao

8 Diagnsticos diferenciais

9 Tipos de depresso

o o o o o o o

9.1 Depresso maior

9.2 Distimia

9.3 Depresso atpica

9.4 Depresso ps-parto

9.5 Distrbio afetivo sazonal (DAS)

9.6 Tenso pr-menstrual (TPM)

9.7 Pesar

10 Tratamento

10.1 Medicao

11 Referncias

12 Ver tambm

13 Ligaes externas

[editar]Prevalncia

Estima-se que cerca de 15 a 20% da populao mundial, em algum momento da vida, sofreu de depresso. A depresso mais comum em pessoas com idade entre 24 e 44 anos. Dependendo do motivo pode ser dada a crianas e adolescentes como separao dos pais, problemas na escola, sexualidade, rejeio e principalmente Bullying. A prevalncia-ano para a depresso maior, de 0,4 a 3,0% em crianas e de 3,3 a 12,4% em adolescentes.[4]

Estima-se que o risco de desenvolver depresso, ao longo da vida, seja de 10% para os homens e de 20% para as mulheres. [5][6] mais frequente em pases frios. [editar]Causas

As causas da depresso so inmeras e controversas. Acredita-se que a gentica, alimentao, stress, estilo de vida, separao dos pais, rejeio, problemas na escola e outros fatores esto relacionados com o surgimento ou agravamento da doena.

Sabe-se hoje que a depresso associada a um desequilbrio em certas substncias qumicas no crebro e os principais medicamentos antidepressivos tm por funo principal agir no restabelecimento dos nveis normais destas substncias, principalmente a serotonina. [editar]Fatores

psicossociais

As pessoas que j experimentaram perodos de depresso relatam um acontecimento estressante como o fator precipitante da doena. A perda recente de uma pessoa amada o fato mais citado, mas todas as grandes perdas (e mesmo as pequenas) causam um certo pesar. Tambm a falta de amigos, que pode ocorrer devido a vrios factores, desde a rejeio, at falta de interesses em comum, leva solido indesejada e um factor de risco que frequentemente leva depresso, principalmente durante a adolescncia. Acontecimentos traumticos, como a perda sbita de um ente querido, ou mesmo eventuais mudanas de cidade, podem causar uma depresso profunda, sendo necessrio um longo perodo de recuperao. A maioria das pessoas supera este estado sem se tornar cronicamente deprimida. Alguns fatores genticos ou biolgicos podem explicar a maior vulnerabilidade de certas pessoas. A existncia ou a ausncia de uma forte rede social ou familiar tambm influenciam positiva ou negativamente na recuperao.

Algumas pessoas podem sofrer com a doena pelo fato de trocar de uma cidade muito boa, para uma pior e que no oferece nada em troca, um grande fator de risco, por exemplo, uma pessoa que tem vrios amigos ir para outra que no tenha ningum . As pessoas afetadas criam um bloqueio de aceitao. Desse modo acabam se desanimando das atividades comuns do dia-a-dia, e com o passar do tempo o desanimo aumenta a pessoa perde a motivao da vida, e isso gera uma grande tristeza. Esse e um fator comum que afeta mais os jovens e os adultos.

Dentre os fatores psico-sociais causadores de depresso, problemas relacionados convivncia e relacionamento no ambiente de trabalho tambm tm fundamental importncia para o desenvolvimento da doena em questo.

Para o behaviorismo um dos fatores correlacionados com a depresso o desamparo aprendido, que a diminuio de comportamentos saudveis resultante de vrias punies que aconteciam no importando o que o indivduo fizesse (punies no-contingentes).[7] [editar]Fatores

biolgicos

Alteraes nos nveis de neurotransmissores (principalmente serotonina, acetilcolina, dopamina, adrenalina e noradrenalina) relacionam-se susceptibilidade para depresso. Alguns hormnios tambm podem ter um papel importante ainda que isto no esteja muito claro. Ainda, atrofias em certas reas do crebro (particularmente no lobo pr-frontal) responsveis pelo controle das emoes e produo de serotonina so responsveis por distrbios depressivos importantes.

Na Mania por outro lado, quando existe excesso desses neurotransmissores, os sintomas so de euforia, sensao de energia ilimitada, necessidade de poucas horas de sono, pensamentos acelerados, impulsividade, irritabilidade e dificuldade de se controlar.

Evidncias neurobiolgicas mostram uma forte relao entre depresso com transtornos de ansiedade. Aproximadamente 85% dos pacientes com depresso tem sintomas de ansiedade significativos e 90% dos pacientes com transtornos de ansiedade experienciam depresso em algum momento. [8] [editar]Factores

Fsicos (Traumatismos)

Em algumas depresses podem ser encontradas causas fsicas para a sua existncia. H muito que se sabe que muitos dos nossos traumatismos e acidentes fsicos ficam registados no nosso corpo em conjunto com as emoes que sofremos na altura do acidente traumatismo.

Isto cria situaes somato emocionais que muitas das vezes perpetuam as dores ou alteram a pessoa por completo em termos emocionais. So bem conhecidos os resultados de diversas terapias dirigidas ao fsico que fazem libertao somato emocional e alteram por completo o estado emocional da pessoa.

Em algumas situaes problemas fsicos podem criar um desgaste e uma tenso demasiado grande sobre o corpo e sobre o sistema nervoso que desencadeiam ou agravam o estado depressivo. Nestas situaes devem-se corrigir os diversos problemas fsicos. Infelizmente muitas das vezes no existem quaisquer sintomas da sua existncia pelo que estes costumam passar completamente despercebidos.

[editar]Outros

fatores relacionados ao desenvolvimento de depresso

Medicamentos como betabloqueadores, benzodiazepnicos, corticosterides, anti-histamnicos, analgsicos e antiparkinsonianos podem causar depresso, bem como a retirada de qualquer medicao utilizada a longo prazo. [editar]Drogas

Alguns tipos de drogas podem levar a depresso crnica ou a no crnica. A benzoilmetilecgonina (Cocana) e o Erythroxylon Coca (Extrato de Coca ou Pasta Base de Coca), so as principais que so possveis a levar a depresso crnica, capazes de alterar completamente o sistema nervoso em menos de 15 segundos aps o uso. J a depresso no crnica, vem geralmente de gentica ou causada por distrbios perante a vida. [editar]Histria

Hipcrates criou a teoria dos 4 humores corporais (sangue, fleugma ou pituta, blis amarela e blis negra) em que o equilbrio ou desequilbrio era responsvel pela sade (eucrasia) ou enfermidade e dor (discrasia) de um indivduo. Hipcrates acreditava que a influncia de Saturno levava o bao humano a segregar mais blis negra, alterando o humor do indivduo e escurecendo-o, levando ao estado de melancolia. A palavra melancolia vem de melancolis (melanos=negro e colis=ble).

Galeno redescreveu a melancolia. Aureliano falou da agressividade associada depresso e associou o suicdio depresso. [editar]Epidemiologia

Cerca de 16% da populao mundial j teve depresso pelo menos uma vez na vida. Em alguns pases como a Austrlia, uma em cada quatro mulheres e cerca de um em cada oito homens j sofreu de depresso. O incio dos estudos sobre a depresso comeou na dcada de 1920. Foi reportado que as mulheres tm duas vezes mais chances de sofrer de depresso do que os homens, mas em contrapartida essa diferena tem diminudo durante os ltimos anos. Esta diferena desaparece completamente entre os 50 e 55 anos. A depresso nervosa causa comum de aposentadoria por invalidez na Amrica do Norte e em outros pases da Europa.

Segundo a OMS, em 2020, a depresso nervosa passar a ser a segunda causa de mortes mundiais por doena, aps doenas cardacas.[carece de fontes] Pessoas deprimidas tm frequentemente pensamentos mrbidos e a taxa de suicdio entre depressivos 30 vezes maior do que a mdia da populao em geral. A depresso considerada em vrias partes do mundo como uma das doenas com mais alta taxa de mortalidade.[carece de fontes] [editar]Sintomas

Os sintomas depressivos podem ser divididos entre: cognitivos, fisiolgicos e comportamentais. Cognitivos

[9]

Humor deprimido: desnimo persistente, tristeza, baixa autoestima, sentimentos de inutilidade, vazio, culpa ou/e irritabilidade; Reduo da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes consideradas como agradveis; Diminuio da capacidade de pensar, de se concentrar, memorizar ou de tomar decises; Ideao suicida.

Fisiolgicos

Fadiga ou sensao de perda de energia; Alteraes do sono (mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm sonolncia excessiva ou sono interrompido); Alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer tambm aumento do apetite); Reduo do interesse e prazer sexual; Agitao motora, inquietude; Alteraes dos rimos circadianos (dormir fora de hora). [10]

Evidncias comportamentais

Retraimento social (isolamento social); Chorar mais e com mais frequncia; Comportamentos suicidas; Retardo psicomotor e lentificao generalizada, ou agitao psicomotora; Tentativa de suicdio. Comportamento auto-destrutivo (auto-mutilao).

Os pacientes costumam aludir ao sentimento de que tudo lhes parece ftil, ou sem real importncia. Acreditam que perderam, de forma irreversvel, a capacidade de sentir alegria ou prazer na vida. Tudo lhes parece vazio e sem graa, o mundo visto "sem cores", sem matizes de alegria. Em crianas e adolescentes, sobretudo, o humor pode ser irritvel, ou "rabugento", ao invs de triste. Certos pacientes mostram-se antes "apticos" do que tristes, referindo-se muitas vezes ao "sentimento da falta de sentimentos". Constatam, por exemplo, j no se emocionarem com a chegada dos netos, ou com o sofrimento de um ente querido, e assim por diante. [9]

Existem diversos testes psicolgicos para medir a presena e intensidade da depresso, dentre elas um dos mais populares o BDI. Sintomas psicticos

Os delrios depressivos incluem um sentimento excessivo e angustiante de culpa, de punio merecida, delrios de runa (inclundo a sensao de estar apodrecendo, desintegrando ou sendo esmagado) e delrios niilistas (que podem configurar a sndrome de Cotard, quando incluem negao de rgos e negao da morte). As alucinaes congruentes com humor depressivo podem ser por exemplo de pessoas, espritos ou vozes que condenam o paciente, ameaas de demnios ou choro de defuntos. raro quando no so congruentes com a depresso e podem indicar a presena de um transtorno psictico. [9] [editar]Classificao

Segundo a verso atual de classificao internacional de doenas[11] a depresso pode ser classificada como:

F32 - Episdio depressivo (caso seja o primeiro episdio)

32.0 - Episdio depressivo leve: Dois ou trs sintomas sem grave prejuzo nas atividades dirias; 32.1 - Episdio depressivo moderado: Quatro ou mais sintomas com srio prejuzo nas atividades dirias; 32.2 - Episdio depressivo grave sem sintomas psicticos: Muitos sintomas muito intensos, severo prejuzo nas atividades dirias, ideao suicida elevada e com ou sem sintomas somticos;

32.3 - Episdio depressivo grave com sintomas psicticos: episdio depressivo grave acompanhado de alucinaes, ideias delirantes, lentido psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossveis; pode existir o risco de suicdio, de desidratao ou de desnutrio. As alucinaes e os delrios podem no corresponder ao carter dominante do distrbio afetivo;

F33 - Transtorno depressivo recorrente: Caso no seja o primeiro episdio depressivo; F34 - Distimia: Rebaixamento crnico do humor, persistindo ao menos por vrios anos. F38 - Episdios depressivos recorrentes breves

[editar]Diagnsticos

diferenciais

Caso a depresso seja intercalada com um ou mais episdio manaco passa a ser denominado como transtorno bipolar de humor ou como ciclotimia dependendo da durao dos episdios.

A esquizofrenia e outros transtornos do tipo psictico com predomnio de sintomas negativos frequentemente so confundidos com uma depresso severa.

Caso o humor depressivo seja to duradouro que se torne parte da personalidade da pessoa, e no apenas um episdio, ento passa a ser considerado um transtorno de personalidade como otranstorno de personalidade esquiva ou transtorno de personalidade esquizide.

Muitas doenas endcrinas tambm podem levar a um quadro depressivo, dentre elas [12]:

Hipotireoidismo (Problema no funcionamento da tireide) Doena de Addison (Problema nas glndulas suprarrenais)

Sndrome de Sheehan (Problema na hipfise) Sndrome da fadiga crnica Anemias

Transtornos neurolgicos como acidente vascular cerebral, demncia vascular, Alzheimer e mal de Parkinson tambm frequentemente geram quadros depressivos srios. Mesmo algumas doenas infecciosas como AIDS e mononucleose tambm j foram correlacionadas com sintomas depressivos. [13] [editar]Tipos

de depresso

A depresso muitas vezes classificada como distimia quando os sintomas permanecem por perodos muito longos de tempo (pelo menos seis meses) de forma " leve", enquanto que nas ocorrncias graves da depresso os sintomas atingem propores incontrolveis, impossibilitando as atividades normais do indivduo e obrigando a internao devido ao alto risco de suicdio.

Do ponto de vista didtico, a depresso clnica pode ser dividida em 6 tipos principais. [editar]Depresso

maior

Os pacientes com este tipo de depresso apresentam pelo menos 5 dos sintomas listados a seguir, por um perodo no inferior a duas semanas:

Desnimo na maioria dos dias e na maior parte do dia (em adolescentes e crianas h um predomnio da irritabilidade) Falta de prazer nas atividades dirias Perda do apetite e/ou diminuio do peso Distrbios do sono desde insnia at sono excessivo durante quase todo o dia Sensao de agitao ou languidez intensa Fadiga constante Sentimento de culpa constante Dificuldade de concentrao Ideias recorrentes de suicdio ou morte Comea a se preocupar com os pequenos problemas da vida Tem dificuldade para tomar banho, ler um livro e at coisas simples como assistir televiso Automutilao

Alm dos critrios acima, devem ser observados outros pontos importantes: os sintomas citados anteriormente no devem estar associados a episdios manacos (como no transtorno bipolar); devem comprometer actividades importantes (como o trabalho ou os relacionamentos pessoais); no devem ser causados por drogas, lcool ou qualquer outra substncia; e devem ser diferenciados de sentimentos comuns de tristeza. Geralmente, os episdios de depresso duram cerca de vinte semanas.

Os sintomas da depresso em adolescentes podem ser diferentes das dos adultos, incluindo tristeza persistente, incapacidade de se divertir com suas atividades favoritas, teimosia constante, irritabilidade acentuada, queixas frequentes de problemas como dores de cabea e clicas abdominais, mau desempenho escolar, desnimo, concentrao ruim, alteraes nos padres de sono e de alimentao ou queixas frequentes de no quer ir aula. [editar]Distimia Ver artigo principal: distimia

A depresso crnica leve, ou distimia, caracteriza-se por vrios sintomas tambm presentes na depresso maior, mas eles so menos intensos e duram muito mais tempo pelo menos 2 anos. Os sintomas so descritos como uma "leve tristeza" que se estende na maioria das atividades. Em geral, no se observa distrbios no apetite ou no desejo sexual, mania, agitao ou comportamento sedentrio. Os distmicos cometem suicdio na mesma proporo dos deprimidos graves. Talvez devido durao dos sintomas, os pacientes com depresso crnica no apresentam grandes alteraes no humor ou nas atividades dirias, apesar de se sentirem mais desanimados e desesperanosos, e serem mais pessimistas. Os pacientes crnicos podem sofrer episdios de depresso maior (estes casos so conhecidos como depresso dupla). [editar]Depresso

atpica

As pessoas com esta variedade geralmente comem demais, dormem muito, sentem-se muito enfadadas e apresentam um sentimento forte de rejeio. [editar]Depresso

ps-parto

Ver artigo principal: Depresso ps-parto

Aps o parto comum ocorrer um forte declnio dos hormnios, resultando em um perodo de anedonia e apatia conhecido como "Baby blues", que caso persista pode se tornar uma "depresso ps-parto". Essa persistncia ocorre em cerca de 6,8 a 16,5% das mulheres adultas e at 26% das adolescentes. [14] E no afeta s as mes, os pais tambm esperenciam o "baby blues" em 25% dos casos.[15]

Este tipo de depresso pode deve-se no s as mudanas hormnais como tambm grande ansiedade, desgaste e frustraes comuns na gravidez, sendo mais pro alteraes com o nascimento de um beb. Por vezes surgem desconfortos, mal-estar e dores que podem agravar o estado emocional e hormonal da recente me. Quanto mais estressante for uma gravidez mais provvel que resulte em depresso.

Os partos naturais e as alteraes que a bacia sofre para o nascimento do beb podem criar alteraes quer a nvel da bacia quer a nvel da coluna, que podem agravar o estado emocional da mulher. Estas alteraes podem estar na origem de depresses de causas fsicas. [editar]Distrbio

afetivo sazonal (DAS)

Este distrbio caracteriza-se por episdios anuais de depresso durante o outono ou o inverno, que podem desaparecer na primavera ou no vero, quando ento tendem a apresentar uma fasemanaca.

Este distrbio tem como principal fator a falta de sol, sendo bem comum nos pases onde a luz solar dura poucas horas. menos comum em pases onde a temperatura gira em torno de 20 a 30 C.

A D.A.S. (S.A.D. em ingls) atinge cerca de 7% da populao da Inglaterra.

Outros sintomas incluem fadiga, tendncia a comer muito doce e dormir demais no inverno, mas uma minoria come menos do que o costume e sofre de insnia.

Dentre os tratamentos recomendados, deve-se ficar prximo s janelas durante o perodo diurno, sair para locais abertos com frequncia durante o dia, decorar quartos, mesas, salas com itens coloridos, e fototerapia. [editar]Tenso

pr-menstrual (TPM)

Ver artigo principal: Tenso pr-menstrual

H depresso acentuada, irritabilidade e tenso antes da menstruao. Afeta entre 40 a 75% das mulheres em idade frtil. O diagnstico baseia-se na presena de pelo menos 5 dos sintomas descritos no tpico depresso maior na maioria dos ciclos menstruais, havendo uma piora dos sintomas cerca de uma semana antes da chegada do fluxo menstrual, melhorando logo aps a passagem da menstruao. [editar]Pesar

O pesar, tambm conhecido como reao de luto, no um tipo de depresso, mas ambas possuem muito em comum. Na verdade, pode ser difcil diferenci-los. O pesar, contudo, considerado uma resposta emocional saudvel e importante quando se lida com perdas. Normalmente limitado. Nas pessoas sem outros distrbios emocionais, o sentimento de aflio dura entre trs e seis meses. A pessoa passa por uma sucesso de emoes que incluem choque e negao, solido, desespero, alienao social e raiva. O perodo de recuperao consome outros 3 a 6 meses. Aps esse tempo, se o sentimento de pesar ainda muito intenso, ele pode afetar a sade da pessoa ou predispo-la ao desenvolvimento de uma depresso propriamente dita.

So encontrados no pesar os mesmos sintomas da depresso:

Perda de vontade para realizar as atividades diarias Alteraes de humor Alterao no sono Alteraes no apetite Luto constante Ideia fixa em relao a perda Introspeco (sentimento de inferioridade, "recolher-se ao seu prprio mundo" e etc.)

[editar]Tratamento

Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia.

Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade. As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento.

A cultura popular associa depresso como um estado de humor da pessoa e que ela pode se curar sozinha. Isso faz com que as pessoas no encarem a depresso como uma doena e no procurem ajuda mdica.

A maioria das pessoas que possuem um quadro clnico depressivo no conhece ou no procura ajuda mdica especializada apesar da grande possibilidade de tratamento efetivo. O tratamento geralmente envolve uma medicao antidepressiva receitada por pelo menos 12 meses para evitar recadas
[1]

) e algumas vezes acompanhada de psicoterapia.

A eletroconvulsoterapia (ECT) utilizada para indivduos com depresso grave e que no tiveram resposta satisfatria ao tratamento medicamentoso. AEstimulao Magntica Transcraniana repetitiva (EMTr) ou em ingls Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) pode ser uma alternativa para os pacientes resistentes aos medicamentos.

Sabe-se tambm que praticar exerccios regularmente e participar de atividades desportivas e sociais pode ajudar o paciente a superar os sintomas da depresso, alm de outros benefcios para a sade.

So exemplos de tratamentos para a depresso:

Medicao Psicoterapias Eletroconvulsoterapia Estimulao Magntica Transcraniana repetitiva Suplementos alimentares Atividades fsicas

[editar]Medicao

Os antidepressivos mais usados no tratamento da depresso so os Inibidores seletivos da recaptao da serotonina como a Fluoxetina, a Paroxetina e aSertralina.

Outros antidepressivos usados so os Antidepressivos tricclicos, Inibidores da MAO, Inibidores da recaptao de dopamina, Inibidores da recaptao de noradrenalina-dopamina, Inibidores da recaptao de serotonina-adrenalina e Antidepressivos tetracclicos.

O principal mecanismo de ao dos antidepressivos provocando o aumento de neurotransmissores, como as aminas biognicas (serotonina, dopamina e noradrenalina). Apesar do nome, alguns antidepressivos tambm so usados com sucesso em tratamento de diversos outros transtornos, como transtornos de ansiedade, fobias, transtorno obsessivo-compulsivo e migrnea.

Quanto mais especficos em sua ao, menos efeitos colaterais eles apresentam.

Referncias

1.

a b Depresso. Portal Banco de Sade. 2008 Depresso: Guia 2008 DEL PORTO, Jos Alberto. Conceito e diagnstico. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 1999, vol.21, suppl.1 [cited 2011-03-09], pp. 06-11 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500003&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1516-4446. doi: 10.1590/S1516-44461999000500003.

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