ENCEFALOPATIA CRNICA NO PROGRESSIVA DA INFNCIA

1 DEFINIO Paralisia cerebral ou encefalopatia crnica no progressiva uma leso de uma ou mais partes do crebro, provocada muitas vezes pela falta de oxigenao das clulas cerebrais. Acontece durante a gestao, no momento do parto ou aps o nascimento, ainda no processo de amadurecimento do crebro da criana. importante saber que o portador possui inteligncia normal (a no ser que a leso tenha afetado reas do crebro responsveis pelo pensamento e pela memria). Mas se a viso ou a audio forem prejudicadas, a pessoa poder ter dificuldades para entender as informaes como so transmitidas; se os msculos da fala forem atingidos, haver dificuldade para comunicar seus pensamentos ou necessidades. Quando tais fatos so observados, o portador de paralisia cerebral pode ser erroneamente classificado como deficiente mental ou no-inteligente. A avaliao e o tratamento da paralisia cerebral so feitas por neurologistas infantis. O Professor Antnio Branco Lefvre considerado o pai da neurologia infantil no Brasil. Lefvre foi professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. A ECNI uma doena que ocorre durante o perodo pr, peri ou ps parto afetando uma ou mais partes do crebro, com comprometimento, mental, motor, auditivo, visual, de linguagem e/ou comportamento. importante saber que o portador possui inteligncia normal (a no ser que a leso tenha afetado reas do crebro responsveis pelo pensamento e pela memria). O termo paralisia cerebral no correto para descrever esta doena embora seja bem difundido entre profissionais e no profissionais. As causas podem estar relacionadas a vrias hipteses, e como diagnosticadas aps alguns meses acaba sendo especulativa mesmo havendo

exames como Tomografia Computadorizada e Eletroencefalograma que auxiliam em muito no diagnstico. A classificao da "PC" dada conforme a topografia da leso e/ou disfuno motora. Podendo apresentar deficincia mental, epilepsia, distrbio visual, comportamento, de linguagem e/ou ortopdicos. O tratamento consiste no controle das crises convulsivas e da espaticidade, das complicaes que possam surgir sejam elas ortopdicas prevenindo contraturas e deformidades. Para que isso possa acontecer necessrio um trabalho mdico, psicolgico e fisioterapeutico numa conduta interdisciplinar. Tambm conhecida como Paralisia cerebral ("PC") esta doena define um conjunto de leses permanentes no crebro que ocorrem no perodo prnatal, peri-natal ou ps natal, ou seja, antes, durante ou aps o nascimento. Pode ocorrer tambm alteraes mentais, visuais, auditivas, de linguagem e/ou comportamento com movimentos ativos intermitentes. As leses cerebrais variam conforme a rea afetada, o tempo de leso e intensidade da mesma, porm neste tipo de encefalopatia a leso no progressiva. Na literatura especializada, existe uma gama enorme de definies que conceituam a encefalopatia crnica no progressiva da infncia (ECNPI). Segundo Little Club (1959) "paralisia cerebral uma desordem do movimento e da postura, persistente, porm varivel, surgida nos primeiros anos de vida pela interferncia no desenvolvimento do sistema nervoso central, causada por uma desordem cerebral no progressiva." Outra definio aquela formulada por Barraquer Bordas (1966), segundo a qual a "PC" a seqela de uma agresso cerebral, que se caracteriza primordialmente por um transtorno persistente, porm no invarivel, do tnus, da postura e do movimento, que surge na primeira infncia e que no somente secundria a esta leso no evolutiva do encfalo, mas se deve tambm influncia que a referida leso exerce sobre a maturao neurolgica." O termo paralisia cerebral no o mais correto, embora seja usualmente falado, pois caracterizaria desta forma uma perda total das funes cerebrais, o que no defini as leses focais ocorridas com conseqncias no desenvolvimento neurolgico do paciente.

1.1 CAUSAS Como foi citado anteriormente suas causas encontram-se nos trs perodos da gestao (Antes, durante ou aps). - Pr-natais Infeces: Rubola, Sfilis, Listeriose, Citomegaloviruss, Toxoplasmose e AIDS; Uso de Drogas, Tabagismo, lcool; Desnutrio materna; Alteraes cardiocirculatrias maternas. - Peri-natais Anxia; Hemorragias intracranianas; (trauma obsttrico); - Ps-natais Traumas cerebrais; Meningites; Convulses; Desnutrio; Falta de estmulo; Hidrocefalia. O crebro o rgo que controla todas as funes do organismo e para isso necessita do oxignio. A falta deste nutriente uma das maiores causas de leso cerebral, trazendo prejuzo para o desenvolvimento. O Sistema Nervoso Central (SNC) formado pelo crebro e medula espinhal, seu desenvolvimento inicia dentro do tero e continua at os 18 anos de idade. Conforme as etapas de desenvolvimento do crebro, as suas reas vo criando novas conexes, desta forma as leses cerebrais tem efeitos diferentes. Aps ser lesado, o sistema nervoso passa a contar com as reas no afetadas para continuar a exercer suas funes, porm possvel que ele consiga estabelecer algumas novas redes nervosas. Esta capacidade conhecida como neuro-plasticidade. Entretanto, como a ECNPI raramente diagnosticada at pelo menos vrios meses aps o nascimento, a causa precisa da leso cerebral numa criana freqentemente especulativa. 1.2 INCIDNCIA A incidncia da ECNPI ocorre de forma moderada a severa entre 1,5 e 2,5 por 1000 nascidos vivos em pases desenvolvidos; porm tambm h registros de 7:1000. Na Inglaterra estuda-se que a incidncia ocorre em cerca de 1,5/1000, j no Brasil os estudos no foram capazes de especificar a proporo de incidncia, suspeitando apenas de que seja alta.

1.3 CLASSIFICAO Os pacientes com "PC" possuem principalmente comprometimento motor, influenciando no seu desempenho funcional. Segundo Schwartzman (1993) e Souza & Ferraretto (1998), a PC pode ser classificada por: Tipo de disfuno motora extrapiramidal ou discintico (Atetide, corico e distnico), atxico, misto e espstico; ou pela topografia das leses (Localizao no corpo), que inclui tetraplegia, monoplegia, diplegia e hemiplegia. Na "PC", a forma espstica a mais encontrada e freqente em 88% dos casos. 1.3.1 Quanto A Disfuno Motora: Atetide: Caracterizada por movimentos involuntrios, Neste tipo, os movimentos so involuntrios devido a um estmulo ineficaz e exagerados que o crebro envia ao msculo no sendo capaz de manter um padro. Corico: Acomete crianas e jovens do sexo feminino com movimentos involuntrios e descoordenados dos membros e dos msculos da face (Dana de S. Guido). Distnico: Incoordenao do tnus muscular Atxico: Dificuldade de coordenao motora (Tremores ao realizar um movimento). Mistos: Quando apresentam pelo menos dois tipos associados de alterao do movimento (Exemplo: espstico e atetide) Espstico: Ocorre uma leso do crtex cerebral, diminuindo a fora muscular e aumentando o tnus muscular. A tenso muscular encontra-se aumentada, notada ao realizar algum alongamento da musculatura ou mesmo um estiramento. 1.3.2 Quanto a topografia da leso Tetraplegia (Hemiplegia bilateral ou quadriplegia): Ocorrendo em 9 a 43% dos casos com leses difusas bilateral no sistema piramidal apresentando tetraparesia espstica com retraes em semiflexo severas, sndrome

pseudobulbar (hipomimia, disfagia e disartria), e at microcefalia, deficincia mental e epilepsia. Diplegia: Surge em 10 a 30 % dos pacientes, sendo mais comum em prematuros, comprometendo os membros inferiores, podendo apresentar hipertonia dos msculos Adutores, denominado sndrome de Little (Cruzamento dos membros inferiores e marcha "em tesoura"). Existem vrios graus para classificar a intensidade do distrbio, podendo ser pouco afetado (com um prognstico bom, sendo capaz de se adaptar vida diria) ou grave com limitaes funcionais. Ao 1 ano de vida, a criana pode se apresentar hipotnica, passando para distonia intermitente, com tendncia ao opisttono quando estimulada. Nos casos mais graves a criana pode permanecer num destes estgios por toda a sua vida, porm geralmente passa a exibir hipertonia espstica, inicialmente extensora e, finalmente, com graves retraes semiflexoras. Hemiplegia: a mais comum de todas, comprometendo mais o membro superior; acompanhada de espasticidade, hiper-reflexia e sinal de Babinski. O padro hemiplgico caracteriza-se pela postura semiflexora do membro superior, com o membro inferior hiperestendido e aduzido, e o p em postura eqinovara, podendo ser encontrado hipotrofia dos segmentos acometidos, hemi-hipoestesia ou hemianopsia. Associado ao distrbio motor presente na ECNPI, o quadro clnico pode incluir: 1.Deficincia mental: Ocorre de 30 a 70% dos pacientes. Est mais associada s formas tetraplgicas, diplgicas ou mistas; 2. Epilepsia: Varia de 25 a 35% dos casos, ocorrendo mais associado com a forma hemiplgica ou tetraplgica; 3. Distrbios da linguagem; 4. Distrbios visuais: Pode ocorrer perda da acuidade visual ou dos movimentos oculares (estrabismo); 5. Distrbios do comportamento: So mais comuns nas crianas com inteligncia normal ou limtrofe, que se sentem frustradas pela sua limitao motora, quadro agravado em alguns casos pela super proteo ou rejeio familiar.

Obs: Mais uma vez ocorre uma falha na definio de um termo. Plegia refere-se a perda total do movimento sendo correto utiliz-lo somente quando o paciente no apresentar movimentos algum, quando houver algum esboo de movimento deve-se utilizar o termo: paresia. NOTA Hemi-hipoestesia: Diminuio da sensibilidade de uma metade do corpo Hemianopsia: Dfici visual de um lado Opisttono: Posio assumida pelo corpo, durante os ataques convulsivos, em que ele fica de tal maneira arqueado que pode ficar levantado da cama unicamente pelos calcanhares e pela cabea. 1.4 DIAGNSTICO O diagnstico de ECNPI est ligado ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor com associao ou no de outros sintomas. A criana apresenta alguns reflexos indevidos para sua idade e dificuldade em adquirir outros prprios de sua idade atual. Uma boa avaliao da criana com anamnese e exame fsico detalhado auxiliam na definio precisa do tipo de distrbios do Sistema Nervoso Central. Conforme a intensidade e o tipo de anormalidades neurolgicas, um eletroencefalograma (EEG) e tomografia computadorizada (TC) podem ser teis para identificar o local e a extenso das leses ou malformaes congnitas. Outros testes podem ser includos para auxiliar o diagnstico. Como esta doena est ligada a diversas complicaes dos sistemas, importante uma abordagem multidisciplinar na avaliao e tratamento. Os profissionais que atendem este tipo de criana devem dispor de vrias tcnicas e recursos com objetivos de melhorar a espasticidade, eliminar os fatores agravantes, reabilitar atravs do uso de rteses, farmacoterapia, cirurgias ortopdicas e neurocirurgia.

1.5 TRATAMENTO O tratamento da "PC" visa controlar as crises convulsivas, as complicaes decorrentes das leses e a preveno de outras doenas, contraturas ou problemas. O tratamento medicamentoso baseia-se no uso de anticonvulsivantes e psiquitricos, quando necessrios para obter controle dos distrbios afetivosemocionais e da agitao psicomotora. O tratamento cirrgico envolve cirurgias ortopdicas para corrigir deformidades e estabilizar a articulao, alm de preservar a funo e aliviar a dor. As tcnicas de tratamento sensorial promovem experincias sensoriais apropriadas e variadas (Ttil, proprioceptiva, cinestsica, visual, auditiva, gustativa, etc.) para as crianas com espasticidade facilitando assim uma aferncia motora apropriada. O acompanhamento psicolgico familiar, importante no tratamento da ECNPI pois ajudar os pais entenderem melhor, auxiliar no atendimento e prevenir complicaes. Deve-se reconhecer quando as deficincias so muito graves sendo desnecessrio a utilizao de recursos caros e demorados que geram ansiedade e expectativa da famlia, sem alterar o quadro clnico do paciente. 1.6 PROGNSTICO O prognstico da Encfalopatia crnica no progressiva (paralia cerebral) CNPI depende do grau das leses dos sistemas e da disponibilidade e qualidade da reabilitao. Porm, mesmo nos casos de bom prognstico existem 3 fatores de grande relevncia no desenvolvimento da criana: o grau de deficincia mental, o nmero de crises epilpticas e a intensidade do distrbio de comportamento. Crianas com deficincia mental moderada ou grave, associadas a crises epilpticas de difcil controle ou com atitudes negativistas ou agressivas, no respondem bem a reabilitao.

2 DOENAS QUE CAUSAM ENCEFALOPATIAS 2.1 PR NATAIS 2.1.1 Rubola Doena infecciosa causada por vrus (classificado como um togavirus do gnero Rubivirus), que acomete crianas e adultos, embora esteja entre as que os mdicos comumente denominam como prprias da infncia. Trata-se de doena comumente benigna que cursa com febre, rash (manchas tipo urticria na pele) que dura aproximadamente 3 dias e aumento de gnglios linfticos (linfonodomegalias para os mdicos e nguas para os leigos) embora possa apresentar-se de forma subclnica (quando o paciente praticamente no sente nada). Pode tornar-se potencialmente grave quando acomete mulheres grvidas, pois pode causar mal-formaes no feto, sobretudo quando contamina gestantes no primeiro trimestre. Raramente pode ser causa de inflamao em articulaes (artrite) em adultos. Outra designao que os mdicos comumente usam para doenas virais que causam manchas na pele como a rubola de viroses exantemticas (que causam exantema que a expresso mdica para designar as manchas da pele). O vrus da rubola s realmente perigoso quando a infeco ocorre durante a gravidez, com invaso da placenta e infeco do embrio, especialmente durante os primeiros trs meses de gestao. Nessas circunstncias, a rubola pode causar aborto, morte fetal, parto prematuro e malformaes congnitas (cataratas, glaucoma, surdez, cardiopatia congnita, microcefalia com retardo mental ou espinha bfida). Uma infeco nos primeiros trs meses da gravidez pelo vrus da rubola suficiente para a indicao de aborto voluntrio da gravidez. 2.1.2 Sfilis Denomina-se sfilis congnita aquela que a infeco se processou por via transplacentria. Se a me no for sifiltica feto tambm no o ser.

O causador da sfilis um pequeno microorganismo espiralado, o Treponema pallidum, que cruza rapidamente a membrana placentria j com nove a dez semanas de gestao. A gravidez exerce efeito supritivo nas manifestaes de sintomas e leses normalmente visveis na sfilis, portanto algumas vezes a doena passa despercebida pela me podendo ser diagnosticada apenas com exames sorolgicos, correlacionando os resultados dos testes de infeco do lquido amnitico com a evidncia da ultrasonografia, podendo esta ser identificada, pois durante o acometimento ocorre: espessamento cutneo, aumento da placenta, efuses nas cavidades serosas, entre outros sinais. As infeces maternas primrias (adquiridas durante a gravidez), quase sempre causam infeces fetais e anomalias congnitas graves, entretanto, o tratamento adequado da me pode matar o organismo impedindo que este atravesse a membrana placentria e infecte o feto. As infeces maternas secundrias (adquiridas antes da gravidez) raramente resultam em doenas e anomalias fetais. A forma mais comum de contaminao atravs da passagem do microorganismo para placenta, mas excepcionalmente, o contgio pode dar-se pelo contato direto das leses infectadas durante o parto vaginal. Aps o quinto ms, a doena transmite-se mais facilmente ao feto, podendo culminar em bito intra uterino, abortamento, parto prematuro, crescimento retardado, decesso neonatal, sfilis congnita. A possibilidade de transmisso maior na primeira gestao, diminuindo nas sucessivas. Nem todo filho de me sifiltica ter sfilis congnita, cerca de 20% no obtm contaminao. A sfilis s transmitida ao feto pela gestante nos dois primeiros anos que ela foi contaminada. A sfilis congnita pode ser classificada em: Recente: quando os sintomas aparecem nos primeiros dois anos de vida, sendo mais manifestos do primeiro ao terceiro ms. Tardia: quando os sintomas aparecem a partir do segundo ano, ocasionando deformaes de dentes, surdez, alteraes oculares, dificuldades de aprendizagem, retardo mental. O no tratamento da sfilis em gestantes oferece grandes riscos de sade para o beb. A doena pode causar o parto prematuro, o aborto e a

natimortalidade. Mesmo nascendo aparentemente saudvel, a criana tende a desenvolver problemas de sade nos primeiros anos de vida. Os agravos causados pela sfilis incluem o baixo peso, o aumento do fgado e do bao, leses de pele, alteraes respiratrias, surdez, deformaes sseas e dificuldade de aprendizado. 2.1.3 Listeriose A listeriose uma doena grave que atinge especialmente mulheres grvidas, com risco 20 vezes maior do que nos demais adultos. Um estudo feito por pesquisadores da Universidade da Califrnia em Berkeley, nos Estados Unidos, encontrou uma explicao para tamanha discrepncia. Transmitida pela bactria Listeria monocytogenes, a doena tem incio com sintomas parecidos com o da gripe. Mas, quando a infeco atinge o sistema nervoso, pode provocar parto prematuro ou aborto espontneo, especialmente nos primeiros meses de gravidez. Pode tambm causar meningite no recm-nascido. 2.1.4 Citomegalovirus O Citomegalovrus um vrus cuja infeco s importante durante a gravidez. Ela na maioria das vezes assintomtica (sem nenhuma manifestao), ou quando se manifesta, um quadro inespecfico, como uma gripe (febre, mal-estar, ngua no pescoo, dor nas juntas). Porm, se essa infeco ocorre durante a gravidez, ela pode ter conseqncias graves para o feto principalmente se ela acontece no primeiro trimestre. Aproximadamente 10% dos nenns infectados nascem sintomticos (com seqelas). Desses, em torno de 30% evoluem para bito, e dos que sobrevivem, 85% podero ter problemas como surdez, cegueira, retardo mental e convulses. Das crianas que nascem, a princpio, sem seqelas, 10 a 15% podero desenvolver esses problemas tardiamente, de graus variveis.

2.1.5 Toxoplasmose A toxoplasmose uma protozoonose de distribuio mundial. uma doena infecciosa, congnita ou adquirida, causada pelo protozorio Toxoplasma gondii. Ocorre em animais de estimao e produo incluindo sunos, caprinos, aves, animais silvestres, gatos e a maioria dos vertebrados terrestres homeotrmicos (bovinos, sunos, cabras, etc.). Acarreta abortos e nascimento de fetos mal formados. Se a infeco se der durante a gravidez (o que ocorre em 0,5% das gestaes), os parasitas podem atravessar a placenta e infectar o feto, o que pode levar a abortos e a malformaes em um tero dos casos, malformaes como hidrocefalia podendo tambm ocorrer neuropatias e oftalmopatias na criana como dficits neurolgicos e cegueira, mas se a infeco tiver sido antes do incio da gravidez no h qualquer perigo, mesmo que existam cistos. 2.1.6 Aids A sndrome da imunodeficincia adquirida uma doena do sistema imunolgico humano causada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). Esta condio reduz progressivamente a eficcia do sistema imunolgico e deixa as pessoas suscetveis a infeces oportunistas e tumores. A AIDS acarreta a deficincia de sistema imunolgico da me facilitando a entrada e obteno de doenas que podem ser transmitidas pra o feto. 2.2 PERI NATAIS 2.2.1 Anxia Anoxia a "ausncia" de oxignio. Possui uma definio clara em medicina, assim como em biologia e ecologia. Em medicina, relaciona-se com a ausncia de oxignio no crebro, principalmente. Se for prolongada, pode resultar em leso cerebral e levar o paciente a bito. Este um dos riscos ao nascimento e a principal causa de deficincias mentais nas crianas.

Pode derivar de um deficiente fornecimento de sangue, de condies atmosfricas (por exemplo. altitude elevada, ambientes fechados sem renovao de ar), de parada cardaca ou respiratria. 2.2.2 Homerragias Causadas no momento do parto onde a presso intracraniana pode aumentar, devido a um rompimento de um vaso sanguneo. Isso pode causar hematomas no crebro afetando reas enceflicas. 2.3 PS NATAIS 2.3.1 Meningites Revestindo o sistema nervoso central, existem trs estruturas de tecido fibroso denominado meninges, que so de externo para interno: dura-mter, aracnide-mter e pia-mter. Fornecem proteo ao sistema nervoso central, alm da proteo do crnio e medula espinal. Entre a aracnide e pia-mter est um espao denominado de subaracnideo, onde circula o lquido cerebrospinal (LCE). A proteo do SNC se faz pela dura-mter que mais espessa e resistente e pelo LCE que funciona como coxim de amortecimento. Apresenta artrias denominadas de menngeas, que suprem o osso. A maior destas artrias a menngea mdia. Uma hemorragia na regio temporal do crnio pode romper um ramo da artria menngea mdia. O sangue extravasado acumula-se entre o osso e o peristeo. Assim como qualquer leso que ocupe um espao na cavidade no expansvel do crnio, a presso intracraniana aumenta e preciso interveno cirrgica. Meningite a inflamao das membranas que revestem o encfalo e a medula espinhal, conhecida coletivamente como meninges. A inflamao pode ser causada por infeces por vrus, bactrias ou outros micro-organismos, e, menos comumente, por certas drogas. A meningite pode pr em risco a vida em funo da proximidade da inflamao com rgos nobres do sistema

nervoso central; por isso essa condio classificada como uma emergncia mdica. Os sintomas mais comuns de meningite so dor de cabea e rigidez de nuca associados febre, confuso mental, alterao do nvel de conscincia, vmitos e a intolerncia luz (fotofobia) ou a sons altos (fonofobia). Algumas vezes, especialmente em crianas pequenas, somente sintomas inespecficos podem estar presentes, como irritabilidade e sonolncia. A meningite pode ter complicaes srias a longo prazo como epilepsia, hidrocefalia e dficit cognitivo, especialmente se no tratada rapidamente. Na meningite bacteriana, as bactrias atingem as meninges por uma das duas vias principais: atravs do corrente sangunea ou atravs de contato directo entre as meninges e a cavidade nasal ou com a pele. Isso muitas vezes precedido por infeces virais, que quebram a barreira normal formada pelas superfcies mucosas. Uma vez que as bactrias entraram na corrente sangnea, elas entram no espao subaracnideo em lugares onde a barreira crebro-sangue vulnervel, como o plexo coride. A contaminao direta do lquido cefalorraquidiano pode surgir a partir de dispositivos de longa permanncia, fraturas de crnio, ou infeces da nasofaringe ou nasal, ocasionalmente, defeitos congnitos da dura-mter podem ser identificados. 2.3.2 Convulso Convulso um fenmeno eletro-fisiolgico anormal temporrio que ocorre no crebro (descarga bio-energtica) e que resulta numa sincronizao anormal da atividade eltrica neuronal. Estas alteraes podem refletir-se em nvel da tonacidade corporal (gerando contraes involuntrias da musculatura, como movimentos desordenados, ou outras reaes anormais como desvio dos olhos e tremores), alteraes do estado mental, ou outros sintomas psquicos. A crise convulsiva generalizada quando h movimentos de braos e pernas, desvio dos olhos e liberao dos esfncteres associada perda da conscincia. denominada focal simples, quando as contraes acontecem em um membro do corpo (brao, perna) e no fazem com que a pessoa perca a

conscincia. Se houver perda da conscincia associada contrao de apenas um membro damos o nome de focal complexa. As crises podem se apresentar ainda como uma "moleza" generalizada no corpo da pessoa; estas so as crises atnicas. A crise de ausncia se caracteriza pela perda da conscincia, em geral sem quedas e sem atividade motora. A pessoa fica com o olhar perdido por alguns momentos. So vrias as causas que podem levar convulso, sendo as principais: Acidentes de carro, quedas e outros traumas na cabea (TCE); Meningite; Desidratao grave; Intoxicaes ou reaes a medicamentos; Hipoxemia perinatal (falta de oxignio aos recm nascidos em partos complicados); Hipoglicemia (baixa glicose no sangue); Epilepsias (crises convulsivas repetitivas no relacionadas febre nem a outras causas acima relacionadas; tm forte herana familiar); Convulso Febril (causada por febre). importante reforar que a convulso no transmissvel (no se pega), no havendo motivo para evitar contato com pessoas que sofreram algum distrbio convulsivo ou discrimin-las. Tambm deve ser lembrado que h outras causas de convulses alm da epilepsia (citadas acima). 2.3.3 Hidrocefalia A hidrocefalia (palavra derivada do grego hidro=gua; cfalo=cabea) um acmulo excessivo de fludo (lquido cefalorraquidiano) dentro dos ventrculos (espaos no crebro) ou do espao subaracnide.

Este fludo formado nos ventrculos, circula atravs do sistema ventricular e absorvido para a corrente sangunea. Possui diversas funes e, dentre elas, protege o encfalo e a medula espinhal contra choques, agindo como uma almofada. A afeco em questo surge quando h um desequilbrio entre a quantidade produzida desse lquido e a quantidade que absorvida. Esse desequilbrio pode ocorrer devido a uma obstruo na drenagem do lquido para o sistema sanguneo, ou tambm, ocorrer por outras razes, como excesso de produo do lquido cefalorraquidiano. Conseqentemente ao aumento de lquido cefalorraquidiano, ocorre uma dilatao dos ventrculos, levando ao aumento da presso dentro do crnio. Esta doena pode ter causa congnita, sendo elas relacionadas principalmente a trs causas: Gentica (hereditrio); Recm-nascidos prematuros. J nos casos de hidrocefalia adquirida, as causas podem ser: Infeces (caxumba, citomegalovirus, hepatite, toxoplasmose, poliomielite, entre outras); Hemorragia intraventricular; Meningite; Traumatismos; Tumores; Cistos; Estenose do Aqueduto Sylvius.

Classifica-se a hidrocefalia de acordo com sua causa: Obstrutiva ou no-comunicante: quando h um bloqueio no sistema ventricular do crebro, impedindo que o lquido cefalorraquidiano flua normalmente pelo crebro e medula espinhal. Esta obstruo pode surgir no nascimento ou at mesmo aps. No-obstrutiva ou comunicante: resultante da baixa produo do fludo ou de sua absoro. mais comum de ocorrer quando h sangramento no espao subaracnideo, sendo que pode estar presente ao nascimento ou surgir depois. Presso normal: este tipo uma hidrocefalia adquirida comunicante, onde os ventrculos esto dilatados, no entanto, no h aumento de presso, aparecendo com maior freqncia em pessoas idosas. Resulta de um trauma ou doena, porm as causas ainda no esto totalmente elucidadas. Indivduos que sofrem de hidrocefalia podem apresentar problemas de aprendizagem, geralmente associados com problemas de concentrao, de raciocnio lgico, memria curta, problemas de coordenao, de organizao, dificuldades de localizao no tempo e nos espao, problemas de motivao, puberdade precoce ou dificuldades visuais. Outros sinais que podem surgir so: rpido crescimento da cabea, tornando-se excessivamente grande; irritabilidade; ataques epilticos; cefalia; dificuldades de locomoo; perda das habilidades fsicas; alteraes de personalidade. O mtodo diagnstico mais eficaz e rpido a ultra-sonografia, podendo diagnstica a hidrocefalia no feto durante a gestao. Para delimitar a rea afeta, podem ser feitos outros exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonncia magntica. O diagnstico precoce importante, pois quanto antes iniciado o tratamento, menor so as chances de seqelas. O tratamento geralmente medicamentoso, mas pode tambm ser cirrgico, atravs da drenagem do lquido cefalorraquidiano presente em excesso nos ventrculos, redirecionando-o para outras cavidades do organismo.

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