Sistema Nervoso Central II

I
1. Macroscopicamente, distinguem-se no crebro zonas de substncia cinzenta e de substncia branca. Genericamente, na substncia cinzenta que a informao (sob a forma de impulso nervoso) gerada e processada, sendo a substncia branca a estrada que permite levar a informao aos vrios centros nervosos. a. Identifique e localize as principais estruturas da substncia cinzenta nos hemisfrios cerebrais. b. A substncia branca est organizada em feixes de fibras de diferente tipos: comissurais, de associao e de projeco. Explique as diferenas entre eles. Identifique-os e localize-os, indicando que estruturas fazem comunicar.

II
2. No sculo XIX, Phineas Gage, um indivduo que trabalhava na construo ferroviria nos EUA, foi vtima duma exploso na qual um tubo metlico foi projectado contra si, tendo perfurado o crnio da forma ilustrada pela fig.1. Apesar da aparente gravidade do acidente, o operrio ficou apenas com um problema. a. Faa uma pequena pesquisa sobre este caso e identifique o problema em questo, explicando a funo da rea lesada. b. Que outras reas funcionais existem no mesmo lobo? Faa uma reviso anatmica da constituio do lobo em questo e localize-as.
Fig.1 Representao das reas atingidas pelo tubo metlico no crnio de Phineas Gage.

III
3. A afasia uma perturbao da linguagem que resulta de leso do hemisfrio dominante para a linguagem, que na maior parte das pessoas o esquerdo. Um dos tipos de afasia a de Wernicke, que resulta da leso da rea com o mesmo nome, sendo uma afasia fluente, isto , o indivduo tem um discurso fluente, mas a capacidade de nomear, repetir e compreender est comprometida. 1

a. Onde se localiza a rea de Wernicke? Que outras reas existem no mesmo lobo? Faa uma reviso anatmica da constituio do lobo em questo e localize-as. b. Num doente com este tipo de afasia, se suspeitssemos que a sua causa tinha sido um acidente vascular cerebral (AVC), qual seria a artria envolvida? Que outros territrios so vascularizados por esta artria?

IV
4. Num indivduo que apresente ao exame objectivo diminuio da sensibilidade tctil e lgica (dolorosa) na perna e p direitos, se suspeitarmos que a leso ao nvel do crtex cerebral, qual seria a rea lesada? Onde se localiza? Se suspeitssemos de doena arterial oclusiva, que artria esperaria encontrar ocluda?

V
5. As meninges so membranas que envolvem o sistema nervoso central. Existem 3 meninges, com caractersticas distintas. a. Descreva a distribuio das meninges no encfalo e na medula espinhal. b. Os hematomas epidurais cranianos so frequentemente causados pela ruptura da artria menngea mdia, mas habitualmente ficam circunscritos pelas suturas. Explique porqu. c. Na suspeita de algumas doenas, nomeadamente infeces do SNC, a realizao de puno lombar para colheita de lquido cfaloraquidiano relevante para o diagnstico. Indique que segmento da coluna vertebral mais aconselhvel puncionar justificando. Em que espao (j dentro do canal raquidiano) feita a colheita do lquido? d. Os 2 folhetos da duramter afastam-se em determinadas zonas para formar os seios cranianos. Identifique-os e localize-os. A maior parte do sangue venoso do encfalo drenada para uma grande veia. Qual? Qual o trajecto do sangue ao longo dos seios cranianos at atingir esta veia? 2

VI
6. A malformao de Arnold-Chiari uma malformao congnita na qual se verifica herniao/extravasamento das amgdalas cerebelosas pelo buraco occipital, o que pode causar hidrocefalia. Faa uma reviso anatmica do sistema ventricular e da produo, circulao e reabsoro de lquido cfalo-raquidiano e explique o fenmeno descrito.