(Sello y Firma)

FORMULARIO NICO DE HABILITACIN URBANA - FUHU

RECEPCIN DE OBRAS

Municipalidad de: N de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE RECEPCIN DE OBRAS: 1.1 TIPO DE TRMITE:

RECEPCIN DE OBRAS DE HABILITACIN URBANA OTRO: RECEPCIN DE SUBDIVISIN DE LOTES CON OBRAS

1.2 DE LA LICENCIA DE HABILITACIN URBANA:

RESOLUCIN DE LICENCIA DE HABILITACIN N: DENOMINACIN :

REVISOR URBANO

COMISIN TCNICA

PLANOS APROBADOS N:

1.3 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

RECEPCIN DE OBRAS:

(Marcar con X en el casillero que corresponda)

Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios Conformidad de Obras de entidades prestadoras de Servicio Agua ( ), Alcantarillado ( ) y Energa Elctrica ( ) Copia legalizada de las minutas que acrediten transferencia de reas de aportes a las entidades receptoras
Con Modificaciones al Proyecto:

Documento que acredite derecho a habilitar Vigencia de Poder emitida por Registro de Personas Jurdicas Comprobante de pago de la redencin en dinero del dficit de aportes

Plano de replanteo de Trazado y Lotizacin Memoria Descriptiva de la habilitacin urbana replanteada VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS:

Plano de replanteo Ornamentacin de Parques Boleta de Habilidad

Fecha:

Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica

2. DEL PROPIETARIO SOLICITANTE: 2.1 PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno DNI / CE Domicilio Departamento

(Segn art. 8 de la Ley N 29090)

(Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Materno

Nombres

Provincia

Distrito

Urbanizacin /A.H. / Otro Estado Civil Soltero(a) Del(la) Cnyuge Apellido Paterno DNI / CE

Mz

Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Apellido Materno

Nombres

2.2 PERSONA JURDICA:

(Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo B - Ley 29090)

Razn Social o Denominacin

RUC

Domicilio
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin /A.H. / Otro

Mz

Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje PERSONA NATURAL

N PERSONA JURDICA

Int.

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

Apellido Paterno DNI / CE

Apellido Materno

Nombres

Domicilio
Departamento Urbanizacin /A.H. / Otro Poder inscrito en: Asiento Registro de Mandatos Fojas Tomo Registro Mercantil Mz Provincia Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje o en: Ficha Oficina Registral de: Partida Electrnica Distrito N Int.

3. DEL TERRENO: 3.1 UBICACIN:

Departamento

Provincia

Distrito

Fundo / Otros

Parcela

Sub Lote

FUHU - Recepcin de Obras (PAG. 3 de 4)

3.2 REA DEL TERRENO:

(El rea se expresa con dos decimales)

Area Total (m2.)

3.3 LINDEROS DEL TERRENO

Frente

Fondo

Derecha

Izquierda

3.3 DE LA TITULACIN DEL PREDIO:

Rgimen de la Propiedad:
Propiedad Individual Propiedad Conyugal En Copropiedad N de Condminos

a) Inscrito en el Registro de Predios de: Con el: Cdigo del Predio

en:
Asiento Fojas Tomo RESPONSABLE OBRA Ficha Partida Electrnica CONSTATADOR

4. PROFESIONAL RESPONSABLE:
Apellido Paterno Arquitecto DNI / CE Telfono Celular

Apellido Materno Ingeniero Civil

Nombres Registro CAP/CIP Correo Electrnico

Domicilio
Departamento
Urbanizacin / A.H. / Otro Mz

Provincia
Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito
N Int.

5. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS:

DA

MES

AO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. Asimismo, declaramos bajo juramento que las reas que corresponden a los aportes reglamentarios sern reservadas para los fines previstos en el plano de lotizacin y vas.

Profesional Respomsable de la Obra o constatdor de la obra

Propietario, Apoderado o Representante Legal

Firma y Sello

Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso

FUHU - Recepcin de Obras (PAG. 4 de 4)

MUNICIPALIDAD DE:
EXPEDIENTE N FECHA EMISIN FECHA VENCIMIENTO

: : :

RESOLUCIN DE RECEPCIN DE OBRAS DE HABILITACIN URBANA N:

DENOMINACIN:

PLANO(S) APROBADO(S):

UBICACIN DEL PREDIO: Departamento Provincia Distrito

Fundo / Otros

Parcela

Sub Lote

PROPIETARIO O SOLICITANTE: Apellido Paterno DERECHO DE RECEPCIN DE OBRAS: S/. PROFESIONAL RESPONSABLE:
Registro CAP/CIP

Apellido Materno Recibo N

Nombres

CUADRO DE REPLANTEO DE REAS: REA BRUTA DE TERRENO REA TIL DE LOTES REA DE VAS REA DE RECREACIN PBLICA REA PRAR MINISTERIO DE EDUCACIN REA DE SERVICIOS PBLICOS COMPLEMENTARIOS REA PARA EQUIPAMIENTO URBANO OTROS N DE LOTES: OBSERVACIONES:

m2. m2. m2. m2. m2. m2. m2. m2.

LA OBRA RECEPCIONADA SE AJUSTA AL PROYECTO APROBADO

Fecha:

SELLO Y FIRMA DEL FUNCIONARIO MUNICIPAL QUE OTORGA LA RECEPCIN