Procedimientos teraputicos en trastornos de la voz

Solange Ahumada Parra. Interna Fonoaudiologa UNAB

Introduccin

Introduccin

Terapias Indirectas

Postura corporal

Tcnicas de relajacin

Respiracin

Terapias Directas
Tcnicas Facilitadoras No hay tcnicas facilitadoras para patologas, sino tcnicas

facilitadoras para cada individuo, no necesariamente aplicable a todos los individuos

Hiperfuncin

Hipofuncin

Rehabilitacin en disfonas por hiperfuncin

Tcnica Voz salmodiada Descripcin Objetivo Alteracin
Emisin parecida a la msica Reduce el esfuerzo vocal, Disfonas msculogregoriana. aumenta la resistencia y tensionales, patologas de disminuye los ataques abuso vocal. brucos. Movimientos descendentes Aumentar espacio Disfonas por tensin digitales de laringe tirohioideo, reduciendo la muscular y mutacin vocal. hipertensin larngea y desciende la F0. Movimiento de laringe de un Reducir la fijacin de la Disfonas musculolado hacia al otro con una laringe provocada por la tensionales, patologas de emisin sostenida. tensin. abuso vocal. Uso de /J/ o aumentar flujo Favorecer la aproximacin espiratorio al comenzar lenta y sin esfuerzo de los emisiones que inicien con pliegues vocales vocal. Granuloma, hiato, posterior, disfonas msculotensionales, patologas de abuso vocal.

Manipulacin de descenso larngeo (Aronson) Masaje Larngeo (lateralizacin) Inicio con sonoridad suave

Rehabilitacin en disfonas por hiperfuncin

Tcnica Descripcin Objetivo Alteracin

Cambios posturales.

Se coloca al paciente Evitar la contraccin del Fonacin de bandas, decbito lateral con la vestbulo larngeo. resonancia posterior. cabeza girada hacia un lado. Trabajamos hacia el lado que se escuche mejor.
Serie de ejercicios: Fonacin en bombilla, vibracin de labios y lengua, uso de la bilabial /b/, vocalizacin con /u/ y mtodo masticatorio. Generan aumento de presin intraoral, expansin torcica, disminuyen la fuerza de contacto de los pliegues y descienden la laringe. Disfonas por tensin muscular, patologas de abuso vocal, disfonas espasmdicas.

TVSO

Sonidos Hiperagudos

Emisin de sonidos agudos Relajar el msculo Fonacin de bandas y hasta llegar al falsete. tiroaritenoideo y contraer el patologas por abuso vocal. cricotiroideo.

Rehabilitacin en disfonas por hiperfuncin

Tcnica
Tcnica del bostezosuspiro. Descripcin Objetivo Alteracin
Se le pide al paciente que Eliminar contactos glticos Patologas de abuso vocal y inspire profundamente y duros. disfonas musculoluego simule un bostezo, lo tensionales. ms real posible y expirar en un suspiro sonoro. Se le pide al paciente que realice un sonido similar a cuando se asusta y luego realice un suspiro. Elimina la participacin de las cuerdas vocales falsas y restablece el funcionamiento de las verdaderas. Disfonas espasmdicas, fonacin de bandas, diplofona e hiperfuncin compensatoria. Patologas de abuso vocal, disfonas por tensin muscular, puberfona y falsete de conversin.

Fonacin en inspiracin

Sonido de fritura relajado

Se disminuye el tono vocal Activar el msculos TA, hasta los tonos ms graves disminuyendo la tensin de consiguiendo el tono de la mucosa vocal. fritura vocal pero realizado sin esfuerzo.

Rehabilitacin en disfonas por hipofuncin

Tcnica Descripcin Objetivo Alteracin

Pushing (tcnica de empuje)

Mediante la realizacin de Aumentar la altura y la Parlisis unilateral de CV. esfuerzo, su busca la cualidad de la voz en paresias severas. aproximacin de las CV. pacientes con problemas de aproximacin de las CV. Compresin manual del Modificar la posicin, forma Paresias, parlisis cartlago tiroides mientras y tensin de las CV. recurrencial unilateral, el paciente emite una vocal cordectoma. Cabeza atrs, se le pide al Aumentar el cierre cordal. paciente que realice sonidos velares como /ga/ y /ca/ Parlisis cordectoma cicatrzales. cordal, secuelas

Manipulacin de compresin larngea (Taira) Posicin de cabeza posterior (Behlau)

Sonido de fritura tenso. Se disminuye el tono hasta el Aproximacin de las CV.

sonido de fritura, sin importar la presencia de tensin.

Parlisis cordal y surco vocal.

Tcnica

Descripcin

Objetivo

Alteraciones

Inicio de sonoridad dura.

Se fomenta el uso del ataque Aumento de tensin vocal duro, a travs de la aproximacin de las CV. emisin de sonidos tonificantes (oclusivos posterior y vocales agudas)

y Parlisis, paresias severas, surco vocal.

Deglucin incompleta sonorizada

Sonidos Guturales

Se le pide al paciente que Aumentar la aproximacin Parlisis recurrencial traque y pronuncie una vocal de las cuerdas vocales. cordectomas. apenas despegue la lengua del paladar
Se utiliza en pacientes que Su objetivo es lograr una no logran el frito vocal.se les resonancia posterior que pide que realicen sonidos fomente el cierre cordal posteriores /g/ o haciendo grgaras con posteriorizacin de cabeza.

Voces estridentes y en patologas que requieran aumento del cierre cordal.

Sonidos Hiperagudos.

Emisin de sonidos agudos Relajar el msculo Parlisis del hasta llegar al falsete. Luego tiroaritenoideo y contraer el recurrente realizar ejercicios de cricotiroideo. descenso hasta la frecuencia fundamental deseada.

nervio

Conclusin
El fonoaudilogo posee a su disposicin un sin nmero de tcnicas y estrategias para abordar las alteraciones de la voz. Tratamiento Bsqueda dinmica.
Tcnica vocal Receta de cocina.

Bibliografa
Dra. Patricia Faras. Ejercicios que restauran la funcin

vocal.

Jackson-Menaldi : Patologa vocal y su reeducacin.

Camila Barriga:Manual de tcnicas facilitadoras de la voz.