APENDICITIS Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.

Sobre la apendicitis El apndice es un rgano del tamao de un dedo que est adosado al intestino grueso parte inferior derecha del abdomen. El interior del apndice forma una especie de callejn sin salida que generalmente conecta con el intestino grueso. en la

El apndice se puede obstruir debido a una masa de materia fecal dura y seca (denominada fecalito), una inflamacin de los ganglios linfticos de los intestinos o incluso la presencia de parsitos. Cuando el apndice se obstruye, se inflama y las bacterias de las heces pueden reproducirse excesivamente en su interior. Si el apndice infectado no se extirpa, puede acabar por reventar y diseminar las bacterias. La infeccin ocasionada por la ruptura del apndice es muy grave, puede formar un absceso (una infeccin de pus) o extenderse por todo el abdomen (este tipo de infeccin se denomina peritonitis). La apendicitis afecta en mayor medida a nios de edades comprendidas entre los 11 y los 20 aos, y es muy poco frecuente en lactantes y nios pequeos. Es una de las causas ms frecuentes de ciruga abdominal de urgencia en la poblacin infantil. La apendicitis no es contagiosa. Si una apendicitis no se trata, el apndice inflamado puede reventar al cabo de 24 a 72 horas del inicio de los sntomas. Si revienta el apndice, el dolor se puede extender por todo el abdomen y la fiebre del nio puede subir considerablemente, alcanzando los 40 C (104 F). Causas La apendicitis es una de las causas ms comunes de ciruga abdominal de emergencia en los Estados Unidos y generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extrao o, en raras ocasiones, por un tumor. Sntomas Los sntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difcil diagnosticarla en nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil. El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo (ver: dolor abdominal). Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve ms agudo

y grave. Es posible que se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja. A medida que se incrementa la inflamacin en el apndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apndice en un lugar llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la enfermedad. Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afeccin llamada peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava. El dolor puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos sbitos le causan dolor. Los sntomas tardos abarcan:

Escalofros Estreimiento Diarrea Fiebre Inapetencia Nuseas Temblores Vmitos

Pruebas y exmenes Si usted tiene apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen. Si tiene peritonitis, tocar el rea del vientre puede causar un espasmo muscular. Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto. Los mdicos generalmente pueden diagnosticar la apendicitis por: La descripcin que usted hace de los sntomas. El examen fsico. Las pruebas de laboratorio. En algunos casos, se pueden necesitar otros exmenes, como:

Tomografa computarizada del abdomen Ecografa abdominal

Tratamiento

El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el apndice y se elimina la inflamacin (apendicectoma). Solamente en los pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duracin ms larga sin afeccin general, la ciruga se suele realizar ms tardamente. Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia: un mtodo cada vez ms utilizado, que consiste en

realizar unas pequeas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo. La apendicectoma laparoscpica est siendo de eleccin en una gran cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas tempranas como en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta tcnica es el corto post-operatorio y la rpida recuperacin del paciente.
Laparotoma: en este caso se realiza una incisin mayor en el abdomen

para poder buscar y extirpar el apndice manualmente. La incisin ms utilizada es la incisin de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la ingle en la regin inferior derecha del abdomen, donde est el apndice. En cualquiera de los dos casos el primer paso ser localizar el apndice, que est justo al inicio del colon ascendente, en el ciego. Lo habitual es que lleve poco tiempo, pero en enfermos obesos se puede tardar varios minutos. Una vez localizado se debe seccionar el peritoneo que une el apndice al intestino como si de una membrana se tratara. En ese punto es muy importante asegurarse que las arterias que irrigan el apndice estn localizadas y adecuadamente comprimidas para evitar una hemorragia al seccionarlas. Finalmente se corta el apndice y la herida que deja se cose para evitar que sangre o se desgarre. Se debe realizar profilaxis antibitica intravenosa antes de la operacin, pero slo si el diagnstico est claro porque podra camuflar una infeccin.

En los casos en los que la apendicitis est muy evolucionada y se ha formado un plastrn apendicular, la ciruga puede retrasarse hasta un mes y cuando se haya 'enfriado' se trata con antibiticos y se opera. Si existe peritonitis generalizada se realiza un lavado de la cavidad abdominal. En todos los casos se realiza la profilaxis antibitica intravenosa. Pronstico Si le extirpan el apndice antes de que se rompa, usted probablemente se recuperar muy pronto despus de la ciruga. Si el apndice se rompe antes de la ciruga, posiblemente se recupere ms lentamente y tenga mayor probabilidad de desarrollar un absceso u otras complicaciones. Posibles complicaciones

Conexiones anormales entre los rganos abdominales o entre estos rganos y la superficie de la piel (fstula) Absceso Bloqueo del intestino Infeccin dentro del abdomen (peritonitis) Infeccin de la herida quirrgica

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si presenta dolor abdominal en la porcin inferior derecha del vientre o cualquier otro sntoma de apendicitis. Tambin llame al mdico si: El dolor es grave, sbito e intenso. Tiene fiebre junto con dolor. Est vomitando sangre o tiene diarrea con sangre. Tiene el abdomen duro y sensible al tacto. Es incapaz de defecar, sobre todo si tambin est vomitando. Tiene dolor en el pecho, el cuello o el hombro. Tiene vrtigo o mareo. Tiene nuseas y falta de apetito con el dolor. Est perdiendo peso sin intencin de hacerlo. Tiene ojos o piel amarillentos. Presenta distensin abdominal por ms de 2 das. Tiene diarrea por ms de 5 das o su hijo ha tenido diarrea durante 2 das o ha estado vomitando durante 12 horas (llame inmediatamente si un beb menor de 3 meses tiene diarrea o vmitos). Ha tenido molestia abdominal por ms de 1 semana. Presenta ardor al orinar o est orinando ms a menudo de lo normal. Tiene dolor y puede estar embarazada. Su dolor empeora cuando toma anticidos o come algo. Algunas Medidas De Prevencin Ir inmediatamente al centro de salud ms cercano cuando se tiene un dolor abdominal. No pasarse las semillas enteras de las frutas. Hacerse un control de parsitos en heces, sobre todo en gente que ha viajado o vive en pases tropicales.

Cuidados De Enfermera

Manejo del dolor. Acciones: Valoro intensidad del dolor mediante escala numrica -Permito que adopte una posicin antilgica -Controlo signos vitales -Administracin de medicacin Lavado de manos, uso de guantes Coloco acceso venoso perifrico Manejo de las nuseas. Informo que no ingiera nada por va oral. -Se permite mojar labios. Administracin de medicamentos (Iv).

Manejo ambiental: Comodidad. Brindo privacidad. -Colaboro alcanzando elemento para la miccin. Preparacin quirrgica. Cuidados perioperatorios. Bao prequirrgico. -Coloco camisoln botas y gorro. -Vacuna antitetnica. En el pos operatorio: Control del dolor Cuidado de la herida quirrgica. Administracin de medicamentos Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal Promocin de la movilizacin temprana. Control de diuresis Deteccin de signos y sntomas de infeccin. Control de ruidos intestinales. Enseanza de cuidados pos operatorios al alta.

BIBLIOGRAFIA

Ben-David K, Sarosi GA Jr. Appendicitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 116.

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/appendicitis_esp.htm l#

http://sintomasdelapendicitis.com/

http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEZuVApuZuLSuYYMRz.p hp