TOXICOLOGA FORENSE Definicin. Es la ciencia que estudia las intoxicaciones y los venenos que las provocan. Veneno.

Es toda sustancia que acta sobre el organismo qumica y fisiolgicamente causando, en dosis txica, un disturbio de la funcin que puede resultar en enfermedad o muerte. Origen de los venenos. 1. 2. 3. 4. Vegetal (morfina, atropina, nicotina). Animal (venenos de serpientes, epinefrina). Mineral (arsnico, plomo). Sinttico (barbitricos, tranquilizantes).

Clasificacin de los venenos. 1. 2. 3. 4. Venenos gaseosos (monxido de carbono, hidrgeno sulfurado). Venenos voltiles (alcohol, cido cianhdrico, fsforo). Venenos minerales (plomo, arsnico, cidos y bases casticos). Venenos orgnicos fijos (barbitricos, alcaloides):

Etiologa de las intoxicaciones. 1. Accidental (propiamente dicha, alimentaria, profesional y medicamentosa). 2. Homicida. 3. Suicida. Accin de los venenos. a. Local o castica. Acidos y sales metlicas: escara seca y friable. lcalis: escara hmeda, blanda y jabonosa. b. General.

Absorcin: Digestiva, respiratoria, cutnea y percutnea, mucosa (vesical, vaginal), parenteral. Fijacin: Afinidad mono o politropa. Eliminacin: Urinaria, pulmonar, glandular, mucosa, cutnea. Procesos de desintoxicacin. 1. Conjugacin: con cido glucurnico, con glicocola, con cido mercaptrico, con la glutamina y ornitina, tilica. 2. Oxidacin: nitratos en nitritos, alcoholes en aldehidos. 3. Reduccin: Cloral en tricloroetanol, cetonas en alcoholes secundarios, nitrofenoles en diaminofenoles. 4. Hidrlisis: atropina, cocana. 5. Alquilacin: metilacin (arsnico, selenio), acetilacin (sulfanilamida). 6. Sulfuracin: fenol en cido fenilsulfrico. Aspectos clnicos de las intoxicaciones. 1. Color de la orina: verde oscuro (fenol, creosota, resorcinol), rojo (antipirina, trional), caf o negro (pirogalol), amarilla (fenacetina, cido pcrico). 2. Olor del aliento: alcohlico (alcohol), aliceo (fsforo), pera (cloral), betn (nitrobenceno), almendras amargas (cianuro). 3. Miscelneas: hipotermia (salicilatos, quinina, acetanilida), prurito e hiperacusia (estricnina), zumbidos (salicilatos), silbidos (quinina). La prueba toxicolgica se fundamenta en la identificacin del txico a concentraciones letales. El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideracin de ciertas particularidades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Va de administracin del txico y su frecuencia. Tiempo transcurrido hasta la muerte. Respuesta individual (idiosincracia). Alteraciones post mortem del txico. Interaccin con otros txicos. Lugar de la muestra.

La prueba anatompatolgica se funda en no encontrar ninguna otra causa y los hallazgos ser compatibles con un cuadro txico determinado. Anatomopatolgico y toxicolgico deben de trabajar en colaboracin. El anatomopatlogo forense determinar la causa de la muerte. Estudio de Anatoma Patolgica en intoxicaciones. Lesiones a nivel de puerta de entrada del txico. Por accin local. Txicos casticos. Son: cidos minerales, lcalis, casticos orgnicos como el fenol. La va de acceso es la digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal, esfago, estmago. A nivel de aparato genital femenino en vagina y crvix por abortivos casticos como el permanganato de potasio. Aspecto de la mucosa: cido sulfrico (negra de aspecto carbonizado), cido ntrico (coloracin amarillenta), escaras cidas (son de aspecto seco), escaras lcalis (son blandas, gelatinosas y grises), cido (lesionan estmago primordialmente), lcalis (lesionan esfago preferentemente), aspiracin (lesionan mucosa respiratoria). Txicos irritantes. Lesiones en vas respiratorias: necropsia con ulceracin, hiperemia y edema. Lesiones en mucosa digestiva con arsnico.

Tipos de irritantes: gases que afectan nariz, ojos y faringe (amonaco), gases que afectan trquea y bronquios, gases que afectan pulmn (xido nitroso y fosfgeno). Lesiones por accin sistmica: indirectas por anoxia o shock (congestin visceral, edema cerebral y pulmonar, hemorragias petequiales, fluidez de la sangre), txicos sospechosos (gases asfixiantes, alcohol etlico, psicofrmacos o drogas de abuso). Lesiones directas: Hgado (esteatosis, necrosis centrolobulillar generalmente, fibrosis en cirrosis, colestasis por clorpromacina, tumefaccin turbia, degeneracin vacuolar e hidrpica), son hepatotxicos el tetracloruro de carbono, toxina de Amanita phalloides, alcohol etlico, metales pesados, hidrocarburos halogenados. Rin (afectacin del tbulo contorneado proximal con degeneracin hidrpica y grasa, inclusiones nucleares o citoplasmticas y necrosis; afectacin de la nefrona distal con depsitos cristalinos intraluminales como el etilenglicol, inflamacin intersticial mediante analgsicos y necrosis papilar mediante el uso crnico de analgsicos), son nefrotxicos los metales pesados y los hidrocarburos halogenados. Sistema Nervioso (neuronas corrugadas, intensamente teidas con eosina, carentes de grnulos de Nissl, ncleo pictnico, contenido de lipofucsina, satelitosis, neurofagia), la lesin anxica puede ser producida por disulfuro de carbono, arsnico, organofosforados, puede presentarse desmielinizacin secundaria, desmielinizacin segmentaria (plomo), mielinopata vacuolar por hexaclorofeno, cromatolisis de la neurona de origen; a nivel de clulas gliales las lesiones son infrecuentes pudiendo presentar gliosis, satelitosis, presencia de lipfagos; a nivel de estructuras vasculares en lesiones por plomo puede haber hemorragia y edema. Sangre (carboxihemoglobina que da un color de tejidos rojo carmn, monxido de carbono, metaheglobinemia con una coloracin de tejidos parda similar para nitratos y nitritos); hemlisis (ictericia, color rojo de ntima vascular, afectacin renal secundaria por arsnico. Pulmn con herbicidas como el paraquat, hay presencia de congestin, exudacin y fibrosis intersticial e intraalveolar. Sistema cardiovascular (degeneracin grasa por fsforo,

necrosis focal por anoxia, hipertrofa cardaca por alcohol etlico en casos crnicos, hemorragias subendocrdicas en intoxicaciones agudas por arsnico, lesiones vasculares infrecuentes). Intoxicacin por monxido de carbono. Fuentes: Combustiones incompletas originadas en combustibles slidos (carbn mineral y vegetal), madera, lea o aserrn. Combustibles lquidos (hidrocarburos derivados del petrleo como gasolina, fuel oil, gas natural, gases licuados tipo propano, butano). Explosivos, tabaco. Gas de alumbrado. Examen de Anatoma Patolgica: Al examen externo coloracin rosada de la piel, livideces rojizas, livideces paradjicas en zonas no declives. Al examen interno signos de asfixia, sangre fluda de color rojo carmn, rganos de coloracin rojo carmn. A la investigacin toxicolgica debe de determinarse la presencia de carboxihemoglobina en sangre.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Objetivos Origen de la Toxicologa Conceptualizacin de la Ciencia Toxicolgica Clasificacin de las Intoxicaciones Clasificacin de los Txicos Etiologa de las Intoxicaciones Toxicocintica Etapas de la Accin Txica Investigacin de muerte por intoxicacin Terminologa Toxicolgica Txicos custicos Txicos voltiles Metales Pesados Cuadros sinpticos Bibliografa

OBJETIVOS

Analizar el desarrollo histrico de la Toxicologa, en base a los cambios de la etiologa en las intoxicaciones a travs del tiempo. Interpretar las fases de la accin txica como procesos ntimamente relacionados entre si. Desentraar el sistema sobre la toxicidad de los agentes qumicos para la prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones. Aplicar el mtodo cientfico para deducir conclusiones vlidas en base a experiencias de laboratorio y otras actividades afines. Determinar, desde el punto de vista de la Materia de medicina Forense, los elementos que componen la muerte por intoxicacin. Analizar los principales txicos, agrupndolos en las reas de la toxicologa. Juzgar la importancia de la prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones en las diversas reas toxicolgicas.

INTRODUCCIN La toxicologa contempornea difiere radicalmente de la ciencia o cmulo de conocimientos organizados cientficamente, que se enseaban y practicaba en dcadas anteriores. Atrs qued el envenenamiento agudo con la aureola misteriosa de la muerte repentina, fulminante, sospechosa y rpida. Hoy en da, la nueva toxicologa, se aboca adems al estudio de los efectos txicos (a largo plazo) de incontables agentes qumicos, con los cuales el hombre construye y vive su mundo, tratando de dominar y someter a la naturaleza, desarrollando procesos y sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra l y los dems seres vivos. Es una ciencia polifactica y multidisciplinaria. En el afn de mejorar el nivel de vida de todos los habitantes de la tierra, el hombre es ahora ms cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes qumicos, ya que los avances vertiginosos de los ltimos 100 aos han causado problemas, a veces tan grandes como los que se intent resolver. En el futuro el "progreso" debera ser ms moderado y sobre todo responsable, tomando en consideracin los efectos indeseables, de los txicos.

El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente del desarrollo de nuevos procesos y sustancias qumicas, por consiguiente la toxicologa deber marchar a la par, o adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y tratar todos los casos en los cuales interacten en forma negativa un ser vivo y un xenobitico, y sobre todo evaluando el riesgo y la seguridad en el uso de agentes qumicos. Al igual que otras emergencias mdicas, una intoxicacin aguda precisa con frecuencia de un tratamiento urgente. En Toxicologa la precocidad con que se aplica este tratamiento es directamente proporcional a su eficacia. Ello conlleva que cada nivel asistencial no debe diferir un tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado se traslade a un nivel asistencial superior. As pues, ante una intoxicacin aguda cualquier nivel asistencial debera cumplir con el cometido teraputico que le corresponde, lo que comporta estar previamente preparados (protocolos, conocimientos tcnicos, botiquines toxicolgicos a punto...) Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que aunque pueda ocasionar dao no se suministra con esta intencin. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrnsecamente peligrosa aun en pequeas dosis, tales como el cianuro, el arsnico, plomo, etc... Y txico, a aquello que puede ocasionar dao pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc. DESARROLLO Origen De La Toxicologa Para poder remontarnos al origen de la toxicologa, tendramos que remontarnos al origen de la biologa, puesto que se supone que desde el momento en que surge la vida, aparece tambin el riesgo de entrar en contacto con agentes nocivos que ponen en peligro el normal funcionamiento del organismo. Remontndonos a la historia de informacin toxicologa podemos nombrar los siguientes hechos: La Historia de la Toxicologa es tan antigua, tanto como la humanidad misma y en la bsqueda de datos antiguos encontramos en el Papiro de Ebers (1.500 a.c.), citas que se pueden relacionar con txicos de origen natural y an referencias ms antiguas se hacen en papiros egipcios que datan de 1.700 a.c, se advierte el uso de Cannabis indicus y de Papaver Somniferum y an se hace referencia a intoxicaciones por el elemento plomo. En la medicina hind sobresale Veda ( 900 a.c.); en la griega Hipcrates (400 a.c.) quienes ya mencionaron varios venenos en sus escritos, y Theofrastus ( 370- 286 a.C.) estudia los venenos vegetales. La historia de la humanidad contempla casos como los de Scrates que utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la serpiente cobra para poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa. En la Edad Media se abre el primer centro que se tenga conocimiento para atender exclusivamente a pacientes intoxicados, por la clebre epidemia de ergotismo que se presenta al sur de Francia y estar a cargo de la orden religiosa de los hermanos Antonisti. Adems en esta poca la historia del veneno constituye en cierta forma la savia de la vida poltica y cortesana durante largas etapas. La " pcima" fue factor determinante en la eleccin y deceso

de algunos gobernantes. Aparecen nombres de mujeres tan famosas como Madame Toffana, Lucrecia Borgia, Catalina de Mdicis, etc. quienes han pasado a la historia de la Toxicologa por su profesin de envenenadoras. En 1493 nace Felipe Aureolo Teofrasto Bombast de Hohemheim, posteriormente llamado Paracelso, como mdico alemn profesor de la Universidad de Basile e importante estudioso de la Toxicologa, expres la famosa sentencia "Todo es veneno y nada es veneno, la dosis sola hace el veneno" una frase que en su intrnseco significado es incontrovertible. La Toxicologa como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer centro de informacin bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para el Progreso de la Farmacia, y como tal, se dedicaba a la informacin de los farmacuticos mediante un fichero. En ese mismo ao en Dinamarca aparece un centro especializado en reanimacin, con especial nfasis en intentos de suicidio y sobredosis de medicamentos. En Inglaterra (1950), el hospital de Leeds abre el primer centro "completo" de informacin y tratamiento. Luego aparecen Boln y Cheinisse (1969), quienes refuerzan la historia de la toxicologa diciendo: " y el toxiclogo de guardia de un centro de informacin, sentado en su despacho entre sus fichas, su biblioteca y sus telfonos, jams olvidaba que era mdico y con mucha frecuencia proceda espontneamente a misiones de urgencia sobre el terreno que se salan de los limites tericos de su comedia". En 1975 se abre en Pars el primer centro francs. En 1953 en EE.UU. la Academia Americana de Pediatra abre en Chicago uno de los primeros centros estadounidenses. Para 1965 ya existan en Estados Unidos cerca de 600 centros en el siglo XXI. Conceptualizacin De La Ciencia Toxicolgica Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que aunque pueda ocasionar dao no se suministra con esta intencin. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrnsecamente peligrosa aun en pequeas dosis, tales como el cianuro, el arsnico, plomo, etc... Y txico, a aquello que puede ocasionar dao pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc. a. Cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades fsicas o qumicas, de provocar alteraciones orgnicas o funcionales y aun la muerte. La palabra txico viene del latn toxicum y del griego toxikn. "Toxicologa es el estudio cientfico de estos elementos, su comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de accin, las lesiones que ellos ocasionan, su forma de acumulacin, excrecin y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado". Podemos clasificar estos elementos en txicos: qumicos y fsicos. Los txicos qumicos pueden ser a su vez txicos de origen mineral, vegetal, animal. Podemos destacar un grupo que aun perteneciendo al mundo de los qumicos, se destaca por su gran numero y profusin y el cual podra independizarse, como es el grupo de los sintticos, creados por el hombre y que inundan cada vez ms todos los ambientes. b. Txico o Veneno c. Cmo Diagnosticar En Toxicologa Clnica

El diagnstico de una intoxicacin aguda, al igual que otras patologas, se basa en:

Anamnesia. Sintomatologa clnica. Exploraciones complementarias.

Tratamiento De Las Intoxicaciones Aunque la mayora de intoxicaciones agudas (80%) son de carcter leve, todas precisan de una valoracin inicial rpida para poder indicar el tratamiento adecuado. Frente a una intoxicacin aguda, el mdico en medio pre-hospitalario actuar de acuerdo con el siguiente orden de prioridades:

Medidas de soporte y reanimacin. Disminuir la absorcin. Administracin de antdotos. Incrementar la excrecin. Medidas no especficas.

CLASIFICACIN DE LAS INTOXICACIONES a. Las intoxicaciones pueden tener diferentes orgenes: b. Segn Su Origen Las distintas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crnicas. Podemos mencionar como ejemplo el tabaco, el alcohol, la marihuana, el yag, etc. Estos txicos tienen como caracterstica su influencia sobre grandes masas de la poblacin y su progresiva aceptacin por parte de las sociedades, alguna de las cuales, lo aceptan como ritos y signos de progreso. i. Intoxicaciones Sociales: Se produce por el uso de elementos qumicos o fsicos propios del oficio y dentro del mismo. ii. Intoxicaciones Profesionales: La presencia de determinados elementos ene el medio ambiente puede traer como consecuencia la ocurrencia de intoxicaciones. Por lo general, son de establecimiento crnico ya que se deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeas. iii. iv. Intoxicaciones Endmicas: Intoxicaciones Por Medio Ambiente Contaminado:

Es el resultado de fuentes contaminantes creadas por el hombre, tales como combustin, residuos de industria, etc., arrojadas al aire, tierra o aguas.

En la poca actual, sustancias que podran calificar de inocuas, tales como los elementos plsticos, han pasado a ser graves y grandes contaminantes que rompen sistemas ecolgicos. Los detergentes lanzados a las aguas hacen que se eliminen formas vivientes. La concentracin de residuos de industrias qumicas, el aumento de residuos de carbn, conlleva a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida. b. i. El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento, se ha generalizado en gran manera. Su origen podemos establecerlo en el uso de estimulantes en caballos de carrera, para luego extenderse a los humanos. El peligro radica en que los efectos pueden llegar a ocasionar daos severos, cuando no la muerte del deportista o del animal. ii. Doping La presencia de alimentos nocivos en los alimentos trae como consecuencia la intoxicacin alimentara. Pueden ser estos elementos de origen bacteriano o bien de origen qumico, como seria la presencia de arsnico, plomo, mercurio o sustancias venenosas de algunos vegetales, entre los cuales podramos citar hongos, vegetales cianogenticos, cardiotxicos, etc. iii. Intoxicaciones Alimentaras Sera ms apropiada denominarlas intoxicaciones por factores genticas, pues son ocasionadas por alteraciones en el metabolismo normal de sustancias producidas por cambios genticos del paciente. iv. v. Intoxicaciones Genticas Intoxicaciones Por Interaccin Medicamentosa

En muchas ocasiones, en suministros de varios frmacos simultneamente, es causa de intoxicaciones a producirse alteracin de su metabolismo, en su efectos, potenciacin, antagonismos, bloqueos metablicos, etc. c. Segn Su Finalidad: i. Son ocasionas por el hombre mismo, en forma no intencionada, a diferencia de la homicida o la suicida. Formulacin de drogas con desconocimientos de acciones indeseables, de dosis adecuadas, etc., pueden desencadenar stas. Por otra parte el libre expendio de drogas sin control, sin conocimiento y con absoluta libertad e irresponsabilidad, son igualmente causa de graves y frecuentes accidentes txicos. Aunque el curanderos y yerbateros tienden a desaparecer, no podemos dejar de mencionarlos como autores de este tipos de intoxicaciones, con el agravante de sus mezclas son por lo general de sustancia desconocidas, tanto en calidad como cantidad, lo que hace mas difcil el tratamiento adecuado del paciente.

ii.

Intoxicaciones Iatrognicas La intencin de ellas es causar daos a una o ms congneres. Implican por tanto la premeditacin y la intencin de causar perjuicio o muerte. Son causa de accin penal y establece un amplio contacto entre la toxicologa clnica y la forense o toxicologa legal.

iii.

Intoxicaciones Homicidas El intento de autoeliminacin lo encontramos casi siempre rodeado de fenmenos que angustian al enfermo y que lo debilitan para luchar contra los problemas que lo atormentan. Este campo de la intoxicacin con intencin de autoeliminacin, toca con un amplio campo con la psiquiatra. Normalmente lo enfermo de estas ndoles repite y perfeccionan su intento de suicidio, o son verdaderos psicpatas con ideas obsesivas de muertes. Por lo general estos pacientes deben de continuar tratamiento en manos de psiquiatra.

iv. v.

Intoxicaciones Suicidas Intoxicaciones Accidentales

b. Segn Su Etiologa Son ocasionadas generalmente por imprevisin de las personas, por descuido, por ignorancia y no conllevan como las homicidas, ninguna intencin: ocurren al azar. CLASIFICACIN DE LOS TXICOS Los txicos pueden clasificarse por su origen, estado fsico, rgano blanco, composicin qumica y mecanismo de accin.

Por Su Origen: Txicos de origen mineral. Txico de origen botnico. Txico de origen animal. Txico de origen sinttico. Por Su Estado Fsico: Txicos Lquidos. Txicos Slidos. Txicos Pulvelurentos. Txicos Gaseosos. Por El rgano Blanco: i. Hepatotxicos.

i. ii. iii. iv.

i. ii. iii. iv.

ii. iii. iv.

Nefrotxicos. Hematotxicos Etc.. Por Su Composicin Qumica Amenas Aromticas. Hidrocarburos Halogenados Por Su Mecanismo De Accin: Inhibidores del Sulhdricos. Inhibidores de la Colinesterasa. Productores de metaemaglobinemia. Etc...

i. ii. iii. iv. v. vi. vii.

En palabras de Loomis "No existe una sola clasificacin que sea aplicable para todo el espectro de agentes txicos". En el contexto de un libro de medicina legal y de Derecho como en el presente, no limitaremos a los principales txicos custicos, voltiles, metlicos, de abuso y plaguicidas. Los psicoactivos se clasifican de diversas maneras, entre ellas la podemos clasificar por su grado de pureza, por las dosis, por su accesibilidad, por sus efectos. No existe mayor diferencia en una prelacin lgica entre drogas, frmacos y medicinas, si lo vemos desde un punto de vista etimolgico el termino pharmacon se utilizaba para asociar medicamentos y venenos, an cuando en la actualidad este concepto es desasociado nos podemos percatar de que el principio es el mismo, se entiende que las medicinas alivian el sufrimiento y que las drogas son malas, podramos considerar en dado caso que el agua puede actuar como un veneno cuando se introducen al cuerpo de 3 a 4 litros en los menores o 20 litros en una persona adulta, la retencin del cloro ocasionara la muerte y la deshidratacin celular. Recordemos que el oxido nitroso y muchas otras drogas nos han dado los anestsicos y medicinas que hoy tenemos. Podemos concluir de una manera polmica que no hay diferencia entre frmaco, medicina y droga, y que la nica cosa que puede dividir esto es las circunstancias del uso. Podemos diferenciar el uso de los psicoactivos ms comunes, y son:

Drogas anestesistas. Drogas de diseo. Drogas psiquitricas. Cocana. Opiceos Inhalantes. Plantas. Alcaloides.

Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los barbitricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la ansiedad y como inductores del sueo. En medicina tambin se emplean en el tratamiento de la epilepsia. Algunos adictos consumen grandes cantidades diarias de barbitricos sin presentar signos de intoxicacin. Otros

consumidores buscan un efecto similar a la borrachera alcohlica y otros potenciar los efectos de la herona. Gran parte de los consumidores de barbitricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen el frmaco de recetas mdicas. Los barbitricos, adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin producen, como ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta produce sntomas similares a la supresin del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despus de su retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende bruscamente su administracin. Las dosis txicas son slo levemente superiores a las que producen intoxicacin y, por tanto, no es infrecuente que se alcancen de manera accidental. La combinacin de los barbitricos con el alcohol es muy peligrosa. Otros frmacos hipntico-sedantes son las benzodiacepinas, cuya denominacin comercial ms habitual es el Valium. Estos se incluyen en el grupo de los tranquilizantes menores que se utilizan en el tratamiento de la ansiedad, el insomnio o la epilepsia. Como grupo, son ms seguros que los barbitricos ya que no tienen tanta tendencia a producir depresin respiratoria y estn sustituyendo a stos ltimos. Por contrapartida, la adiccin a los tranquilizantes se est convirtiendo en un problema cada vez ms frecuente. La adiccin al frmaco Halcin, del grupo de las benzodiacepinas, ha obligado a autoridades de varios pases a retirarlo del mercado. En la antigedad la tentativa de suprimir el dolor y el movimiento corporal llegaba a la administracin de dosis narcticas, y no sino hasta 1844 cuando Horacio Welss us el cloroformo como anestsico empleando poco despus el ter implementando los anestsicos que inhiben o interfieren con la percepcin sensorial. En 1915 con la introduccin de la procana se utiliza para anestesiar las membranas mucosas, en 1930 se lanzan ciertos barbitricos como el triopental, posteriormente para relajar los msculos abdominales, y en 1965 la ketamina por Park & Davis. Estas drogas las podemos conocer como anestsicos generales y bloquean todo tipo de sensaciones, presentan efectos subjetivos que han resultado atractivos para muchas personas. ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES Desde el punto de vista mdico legal las intoxicaciones pueden ser accidentales, suicidas y homicidas. Las intoxicaciones accidentales suelen ser las ms frecuentes, especialmente en nios. Algunos autores las desglosan en medicamentosas y atrignicas, causadas por ele mismo mdico laboral u ocupacional adquirida en el trabajo, ejemplo: el saturnismo de los trabajadores de fabricas de bateras, alimentaria por comida contaminada, hdrica por aguas contaminadas como el Hidracenicismo endmico en zonas donde la tierra contiene una elevada concentracin de arsnico que e difundo por el agua. La forma suicida suele seguir modas segn la poca. Hace medio siglo se empleo el cianuro, el monxido de carbono o la estricnina, posteriormente las han reemplazado los barbitricos, los tranquilizantes y en la actualidad los plaguicidas ( como la pastilla de curar frijoles). La forma homicida es cada vez ms frecuente, en pocas anteriores al siglo XIX en que Orfila aplic los mtodos de investigacin del arsnico en el organismo, el trixido de arsnico era el recurso favorito de los envenenen dores, que por el carcter inspido e inodoro de este polvo blanco, podra ser administrado a la vctima son que lo percibiera. En los ltimos tiempos han surgido unas formas naturales debido a causas genticas, tal es el caso de la Achata asa (descubierta por Takhara 1n 1946 y que consisten el incapacidad

hereditaria de algunas personas pare degradar el agua oxigenada, que transforma a la hemoglobina en un producto oscilado, borracho, negro). En la actualidad se est configurando una rama de la toxicologa, llamada toxicologa y gentica, la cual estudia los efectos de sustancias qumicas y de las da citaciones sobre el ADN y mecanismos de herencia en clulas y organismos, esto es sobre la muta gnesis. Con el nombre de entomotoxicologa, Goff y Lord (1994) han descrito el empleo de insectos y artrpodos hallados en torno a un cadver en descomposicin avanzada, como muestras alternas para anlisis toxicolgicos. TOXICOCINTICA Toxicocintica es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a travs del tiempo en la absorcin, distribucin, metabolismo y expresin de un txico cuando este ingresa a un organismo. Los mecanismos fisiolgicos que rigen la cintica de los txicos y de los frmacos son similares y puede afirmarse que excepto para los metabolismos de procedencia natural (endgenos), deben contemplarse desde el punto de vista cintico-bioqumico; la farmacocintica y la troxicocintica estn unidas en el marco cintico de las sustancias extraas, exgenas (cenobticas), que invaden al organismo. Son dos caras de una misma moneda, siendo difcil a veces establecer una demarcacin clara entre ambas, ya que cualquier frmaco puede comportarse como un agente txico. Sin embargo, en la cintica de los frmacos se busca una misin benficas al obtener de alguna manera el bienestar; en el caso de los txicos por el contrario el resultado es el deterioro de la salud o de algunas funciones especficas y en muchos casos la muerte. En el estudio cintico se supone el organismo como un sistema de compartimentos, separado por membranas biolgicas interconectadas entre si a travs de la sangre circulante, por medio del cual el txico puede llegar al lugar selectivo donde se va a ejercer su accin, de tal manera que los cambios templares ene la concentracin sangunea o plasmtica permiten inferir las variaciones correspondientes en los tejidos y en los medios de excrecin. El transporte del txico en los organismos se realiza por intermedio de un conjunto de procesos fisicoqumicos, que son comunes a la absorcin, distribucin y excrecin, su transferencia de un lugar a otro depender de un constante (K), cuya magnitud determinar la velocidad de la transferencia, as como la direccin en la que se realiza. Al igual que en la farmacocintica, uno de los objetivos en la aplicacin del conocimiento toxicocintico es el relacionar los datos cinticos con los efectos producidos por el txico que sea til para el diagnstico y pronstico de una intoxicacin que permita comparar, extrapolar, predecir su comportamiento en otro organismo. Por lo tanto el modificar en alguna manera los eventos de la Toxicocintica reside la base de todo tratamiento en toxicologa. ETAPAS DE LA ACCIN TXICA La interaccin de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposicin. Decimos que el individuo esta expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad inmediata de las vas de ingreso al medio interno del organismo. Estas vas son: las respiratorias (inhalacin), la tegumentaria (piel y mucosas) y la va gastrointestinal; pero solamente habr un efecto biolgico y toxico cuando haya absorcin de la sustancia, exceptuando el caso de exposicin a sustancias radiactivas; la cintica de un toxico que ingresa al organismo se inicia con los procesos que regulan su absorcin y terminan con aqullos que permiten extraerlo inalterado o

en forma de metabolismo, ya sean inactivos (no txicos) o activos (que muchas veces pueden resultar ms txicos que el compuesto original). Si se toma en cuenta que la toxicocintica es el curso que toda sustancia toxicolgicamente activa recorre en el organismo, se entender que esta debe constar de etapas. Las principales etapas que comprende son las siguientes: a. b. c. d. Absorcin. Distribucin. Biotransformacin. Eliminacin o Excrecin.

Algunos autores agregan la interaccin con otros frmacos, la excrecin por leche materna y los efectos sobre el embarazo. Entre los factores que influyen en los efectos de un txico est la concentracin de sustancia activa en el receptor. Este, con frecuencia tiene una localizacin anatmica distinta del compartimiento central, donde se toma la muestra para anlisis. De este modo se explica que no exista siempre una correlacin entre el efecto y la concentracin sangunea del txico, no obstante, el modelo de dos compartimientos permite predecir los cambios en la concentracin en sangre o plasma de la mayora de los txicos con eliminacin predominante por va renal. El compartimiento central est representado por la sangre y los rganos de elevada perfusin (corazn, cerebro, rin). A su vez, el compartimiento perifrico est constituido por tejidos de almacenamiento y rganos pobremente prefundidos. Par fines del clculo, los txicos y frmacos son eliminados y absorbidos solamente en el compartimiento central. En la prctica, los niveles en sangre de un txico, Selene considerarse as;

Concentracin Teraputica: Nivel en la sangre, despus de administrar la dosis efectiva en los humanos. Concentracin Txica: Nivel asociado con manifestaciones nocivas en humanos. Concentracin Letal: Nivel en que un txico causa la muerte de una persona. a. Absorcin

La absorcin es el ingreso de una sustancia a la circulacin atravesando las membranas biolgicas. Para ello el producto ha de pasar las diferentes barreras (cutneas, gastrointestinales, alveolares y vasculares) por diferentes vas. Toda absorcin biolgica de una sustancia requiere de un paso a travs de una membrana. Desde el punto de vista clnico, las vas de absorcin de los txicos, o sea de su ingreso en el organismo, son las siguientes: i. Va Digestiva: Constituye la ms importante va de acceso de txicos. Par llegar a la ven porta y al sistema linftico, el txico debe atravesar la membrana epitelial y la membrana basal de los capilares. Este pasaje puede llevarse a cabo por: Absorcin Pasiva: Cuando la molcula est ionizada, su absorcin depende del PH y cuando no, depende de la liposolubilidad. Absorcin Convectiva: Depende de la diferencia de la depresin hidrosttica en la concentracin en el intestino y la concentracin en plasma. Transporte Activo Y Facilitado: La molcula se une a un transportador que suele ser proteico, para ser liberado una vez que atraviese la membrana.

ii. iii. iv.

v. vi.

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viii. ix.

x.

Absorcin Por Par Inico: Consiste en la unin de cationes y uniones orgnicos. Este par es liposoluble. Pinocitosis: Consiste en la formacin de una membrana celular por la vescula. La vescula engloba la molcula para liberarla una vez que la transporta al lado opuesto de la clula. Va Respiratoria: Constituye la va de acceso de venenos gaseosos (vapores de cido cianhdrico, monxido de carbono, etc...) slidos finamente divididos y lquidos atomizados. Los txicos llegan a la circulacin sangunea por simple difusin en el alvolo pulmonar. Va Cutnea: A travs de la piel sana pueden penetrar sustancias custicas, tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son los insecticidas rganofosforados. Va Parenteral: Con sus variedades; subcutnea, intramuscular y endovenosa. Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y mordeduras de animales ponzoosos. Modernamente la ms comn es la administracin de txicos de frmaco dependencia, como la herona y la cocana. Va Mucosa: Comprende la conjuntiva de los prpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalacin de cocana), sublingual (cianuros) y rectal (cidos sulfhdricos).

b. Distribucin y Acumulacin El txico absorbido pasa al compartimiento central (sangre) y al compartimiento perifrico (tejidos de depsito). Este proceso de redistribucin constituye un mecanismo de defensa porque permite al organismo degradar lentamente un txico. Los factores que intervienen en la distribucin y fijacin del txico son; el coeficiente de liposolubilidad o de hidrosolubilidad, la unin a protenas, la reaccin qumica y el grado de ionizacin. Despus de la absorcin viene la distribucin, proceso tambin influenciado por varios factores como las propiedades fisicoqumicas del toxico, el coeficiente de lipohidrosolubilidad, el grado de iotizacin, la unin a las molculas o protenas las reacciones qumicas y tambin por el flujo de sangre a los diversos rganos. Independientemente de la va de entrada, el sistema circulatorio desempea un papel importante puesto que desde el pueden las sustancias iniciar procesos txicos y de distribucin a diferentes rganos y sistemas, para luego ser enviados al exterior o a sitios de depsitos en los cuales pueden ser puestos nuevamente en circulacin mediante determinadas circunstancias. Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6 litros/minutos, resulta que en un minuto la sangre ha recorrido el sistema completo, al menos una vez. Y os txicos no suelen estar en la sangre disueltos en el plasma, sino que se unen a las protenas plasmticas en forma reversible o irreversible, dependiendo de la intensidad de fijacin del tipo de enlace fisicoqumico, el cual en orden decreciente de intensidad, puede ser covalente: se comparten electrones entre dos tomos, inico: se forma entre iones de carga opuesta, puente de hidrogeno: se enlaza al oxigeno o al nitrgeno, fuerzas de Van Der Waals: cuando dos tomos se aproximan mucho son ms dbiles. Las caractersticas fsicas del txico y el sitio especfico de unin dan a esta fijacin el carcter de una reaccin y enlace qumico, as podramos establecer los siguientes grupos:

cidos y bases.

Reaccin covalentes. Alkilantes. Radicales libres. b. Metabolismo o Biotransformacin De Los Txicos

La biotransformacin tiene por objeto eliminar al txico o convertirlos en sustancias menos dainas para el organismo. Comprende dos fases: Fase I: De oxidacin, reduccin e hidrlisis. Fase II: De conjugacin. Los sistemas de biotransformacin ms importantes se encuentran en las clulas del hgado y los de menor importancia en el rin, pulmn, intestino y cerebro. Algunos txicos son eliminados sin sufrir ningn tipo de alteracin: pero la mayora son eliminados sufriendo un proceso de transformacin para lo cual se lleva a cabo una serie de pasos metablicos que tiene como principal objetivo introducir una serie de alteraciones bioqumicas en la molcula que la transforme de liposoluble en hidrosoluble, el cambio en sustancias ms polares, ionizable, que no sean reabsorbidas por el tbulo renal y sean fcilmente excretadas por la orina. Si no se produjeran estas transformaciones los compuestos apolares liposolubles no sean filtrados o sern reabsorbidos por los tbulos renales y slo podran excretarse junto con la bilis en las heces y en menor proporcin en la leche, sudor y saliva. Los txicos siguen diferentes caminos los cuales pueden ser: 1. Eliminados sin sufrir alteracin alguna. 2. Puede experimentar transformaciones que hagan ms fcil su eliminacin. 3. Puede experimentar transformaciones estructurales que aumenten o disminuyan su toxicidad. b. Eliminacin Finalmente los txicos o sus metabolitos son excretados. Las principales vas de eliminacin son las siguientes: i. Pulmn: Por esta va el organismo elimina principalmente los anestsicos voltiles o gases txicos, como el monxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrgeno y de modo parcial el paraldehdo. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excrecin activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua) existe una circulacin entero-heptica, por la cual los txicos son excretados en la bilis y absorbido en el intestino delgado (caso de la digosina y espirolanactona). Rin: Constituye la principal va de eliminacin de txicos o de sus metabolitos. Requieren que sena sustancias solubles en agua.

ii.

iii.

El PH de la orina es un factor importante. Si la orina es alcalina, estar dificultada la eliminacin de sustancias bsicas y viceversa para las cidas. Esto permite mediante la regulacin del PH de la orina, acelerar o retardar la excrecin de ciertas sustancias bsicas (quinidida, feniclinidina, anfetamina) y cidas (fenobarbital, aspirinas). Finalmente debe de advertirse que existen txicos que ejercen su accin nociva en la etapa de absorcin, reciben el nombre de custicos de acuerdo con la va de absorcin a travs de la cual actan se conocen como cuticos digestivos, respiratorios, cutneos, etc... Adems hay txicos sistmicos que tambin tienen accin custica no slo en la etapa de absorcin, sino incluso en la etapa de eliminacin. Es el caso de paracuat y del mercurio elemental. Las rutas de excrecin de las sustancias toxicas o de sus productos de biotransformacin son las siguientes: la orina, la bilis, el aire espirado, el sudor, la saliva, la leche, la secrecin gastrointestinal. Por la leche, sudor y saliva, aunque cuantitativamente no sean relevantes, en algunos casos como el de la leche, tiene importancia y peligro para quienes la ingieren como alimento. Las Fases De La Accin Txica Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior INVESTIGACIN DE MUERTE POR INTOXICACIN En la investigacin de una muerte por presunta intoxicacin conviene incluir los siguientes aspectos: a. b. c. d. e. Historia del Caso. Muestra adecuada. Anlisis Toxicolgico. Interpretacin de los Resultados. Papel de la Autopsia.

a. Historia Del Caso: Cuando se sospecha que la muerte fue debida a un txico, para el adecuado manejo del caso, conviene que tanto los mdicos forenses como los toxiclogos analistas, cuenten con la informacin siguiente:

1. Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupacin de la Vctima. 2. Circunstancias de la muerte. Si la vctima haba manifestado su intencin de envenenarse o su existen antecedentes de intentos previos, as mismo si hubo testigos que la vieron injerir el txico o que observaron cuando terceros se lo administraban; si otros personas comieron los mismos alimento o tomaron las mismas sustancias o bebidas o estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y el grado en que ellas fueron afectadas. 3. Intervalo. Se refiere al lapso entre la ltima ingesta y el comienzo de las manifestaciones de intoxicacin y entre la a aparicin de estas y la muerte. 4. Tratamiento mdico. Interesa la informacin acerca del lavado gstrico administracin de antdotos y otras medidas teraputicas; se debe aclarar si la vctima estaba en tratamiento mdico por alguna enfermedad. 5. Antecedentes personales. Conviene establecer si la vctima era adicta al alcohol y al abuso de drogas, especialmente cocana, herona y otros opiceos, barbitricos, anfetaminas y tranquilizantes. 6. Si trabajaba en industria, profesin o comercio donde estuvieran expuesta a sustancias txicas o al menos tuviera fcil acceso a la misma. a. Muestra Adecuada: La recoleccin de muestras de viseras y lquidos orgnicos por lo comn es efectuada por el patlogo forense. Conviene tener en cuenta los siguientes criterios:

Tipo de veneno de que se sospecha. Va de absorcin del txico. Carcter agudo o crnico de la intoxicacin.

Sin embargo, de una manera general puede seguirse esta lista de muestras:
Cerebro Hgado Rin Sangre del Corazn Sangre perifrica Humor Vtreo Bilis Orina Contenido Gstrico 100 gramos 100 gramos 50 gramos 25 gramos 10 gramos Todo el disponible Toda la disponible Toda la disponible Todo el disponible.

El patlogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y ora de la autopsia, nombre del fallecido, identidad de la muerte, nmero adecuado de identificacin de la autopsia, iniciales o firma del mdico. Conviene el empleo de una frmula que es firmada por el patlogo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la muestra. Este mtodo constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada de la autopsia. Las muestras de vveres y de grandes cantidades de lquido orgnico deben preservarse en frascos de vidrio de boca ancha, limpios, con tapa preferiblemente de vidrio, sostenida en su lugar por resortes, cada vceras o lquido debe ser preservado en recipiente aparte. Pequeas cantidades de lquido orgnico pueden ser preservadas en tubos de ensayo con tapn de corcho. El preservador ideal es el fro del congelador. En el caso de las muertes de sangre, pueden emplearse floruro de sodio como preservador (10mlgrs-mltrs). a. Cuando se trata de txico injeridos, el contenido del estmago y de los intestinos debe ser analizados, primero por la gran cantidad de txicos no absorbidos que puede existir. En segundo lugar se analizar la orina por ser el rin el rgano principal de excrecin para la mayora de los txicos. En tercer trmino conviene procesar el hgado, sitio de la biortranformacin de la teora de las sustancias txicas, absorbidas por vas digestivas. De manera general, en toxicologa analtica es preferible la muestra de sangre por ser ms representativa de la concentracin del txico en el sitio del receptor. Los niveles sanguneos son cuantitativos mientras los niveles en orina tienen un carcter cualitativo. Sin embargo deben preferirse las muestras de orina cuando la concentracin de txico en la sangre es demasiado baja para ser detrminadas por los mtodos convencionales. Tal es el caso de txicos que tienen rpida eliminacin o grandes volmenes de concentracin, como la fenotiacinas, barbitricos, bezodiacepinas, antidepresivos triciclitos y antihistamnicos. El adecuado conocimiento de la toxicocintica permitir la seleccin de muestras especficas. Los anlisis pueden complicarse debido a los cambios qumicos que produce la descomposicin del cadver. Las sustancias que as se originan pueden interferir en el aislamiento y en la identificacin de los txicos sospechosos, por ejemplo, la concentracin de cianuro y etanol, as como la saturacin sangunea de monxido de carbono, pueden modificarse segn el grado de putrefaccin. Otros txicos como el arsnico, barbitricos, mercurio y estricnina son muy estables y pueden identificarse aun aos despus de la muerte. El laboratorio forense emplea una variedad de procedimientos analticos. Primero realiza pruebas inespecficas que determinan la presencia o ausencia de grupos de sustancias txicas en las muestras. Los resultados positivos son sometidos a un procedimiento analtico que identifica a un txico especfico. La segunda prueba debe basarse en Principios qumicos o fsicos diferentes de la primera. En la actualidad se considera que las determinaciones de cromatografa o gas (CG) y las espectometras de masas (EM) proporcionan una identificacin inequvoca para la mayora de los txicos, auque debe aclararse que tienen sus limitaciones. b. Anlisis Toxicolgico c. Interpretacin De Los Resultados

Una vez relanzados los exmenes toxicolgicos, el patlogo forense debe interpretar tales resultados y contestar para el juez preguntas especficas, como las siguientes:

Ruta de administracin del txico: En su determinacin deben considerarse los resultados del anlisis de varias muestras. Como regla general, la concentracin ms elevada del txico se hallar en el sitio de administracin. As, una concentracin ms elevada en el tracto digestivo y el hgado, corresponden a un txico injerido; una concentracin ms elevada en el pulmn indica txico inhalado y el hallazgo de un frmaco en el tejido circundante a un punto de inyeccin, generalmente indica inyeccin reciente intramuscular e intravenosa.

La presencia de un txico en tracto gastrointestinal no es prueba suficiente para atribuirle la muerte. Par ello es necesario demostrar, adems que se llev a cabo de absorcin del txico y que este fue trasportado por la circulacin a los rganos donde ejerci su efecto letal. Esto se debe establecer mediante los anlisis de muestra de sangre y otros rganos. Excepcin a esta regla son desde luego, los txicos custicos que causan la muerte por su accin local en su etapa de absorcin.

Dosis administrada: En cuanto a su determinacin, hay que tener en cuanta aspectos como, la duracin de la sobreviva y los tratamiento mdicos administrados. El intervalo entre la administracin de un txico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la excrecin y biotransformacin del agente.

Los tratamientos de urgencia, como la administracin de lquidos, diurticos, sangre o sus componentes y procedimientos como el respirador artificial o mecnico, la hemodilisis y la hemopercusin, pueden reducir de modo considerable la concentracin del txico que inicialmente fue mortal.

Si la concentracin del txico fue suficiente para causar la muerte o para alterar la conducta del fallecido, al extremo de culminar con la muerte.Concentracin del Txico: Al respecto se debe tener en cuanta que para muchas sustancias txicas, los resultados varan de acuerdo al sitio donde se tom la muestra de sangre. Esto hace recomendable que adems de esa muestra de analicen otras muestras de sangre perifrica y de vceras a. Papel De La Autopsia

De modo similar a la clnica tambin en la autopsia puede llegarse a un diagnstico presuntivo de intoxicacin. Ser el anlisis toxicolgico el que permita determinar el diagnstico de certeza. Sin embargo en los casos en que se sospecha una muerte por intoxicacin, la autopsia mdico legal es sumamente importante debido a los siguientes aspectos: i. ii. iii. iv. Permite aclarar si la muerte se debi a una enfermedad y no a agentes fisicoqumicos. Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicacin. Permite obtener muestras adecuada para le anlisis toxicolgico. Orienta la pesquisa hacia determinados txicos.

Es aconsejable que el mdico forense aporte los datos clnicos y postmortem ms relevantes para que el toxiclogo oriente sus procesos analticos. TERMINOLOGA TOXICOLGICA

Ingesta diaria admisible (IDA): Es la cantidad de una sustancia qumica (en miligramos de la sustancia por kilogramos de peso corporal) que un individuo puede ingerir por da a lo largo de su vida, sin riesgo para su salud. Efecto Txico: Es el dao temporal o definitivo en la salud, causado por un txico. Dosis letal (DL): Cantidad de un txico que mata al 100% de los individuos. Dosis Letal 50 (DL50): Cantidad de un txico que produce la muerte del 50% de las personas.

El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideracin de ciertas particularidades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Va de administracin del txico y su frecuencia. Tiempo transcurrido hasta la muerte. Respuesta individual (idiosincracia). Alteraciones post mortem del txico. Interaccin con otros txicos. Lugar de la muestra.

Concentracin Mxima Admisible (CMA): En un txico ambiental es la concentracin mxima que no produce dao en la salud. Valor umbral lmite (VUL), esta el la cantidad media de txico ambiental, que en una jornada de ocho horas, en cinco das, no ha producido daos al trabajador. Partes por Milln (PPM): Es la concentracin de sustancia txica en el ambiente. Vida Media (T 1/2): Es el tiempo requerido para reducir la mxima concentracin de un txico a la mitad.

TXICOS CUSTICOS Son: cidos minerales, lcalis, casticos orgnicos como el fenol. La va de acceso es la digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal, esfago, estmago. A nivel de aparato genital femenino en vagina y crvix por abortivos casticos como el permanganato de potasio. Aspecto de la mucosa: cido sulfrico (negra de aspecto carbonizado), cido ntrico (coloracin amarillenta), escaras cidas (son de aspecto seco), escaras lcalis (son blandas, gelatinosas y grises), cido (lesionan estmago primordialmente), lcalis (lesionan esfago preferentemente), aspiracin (lesionan mucosa respiratoria). La intoxicacin por productos custicos se encuadra en las intoxicaciones por productos de uso domstico. Una de sus caractersticas es su fcil accesibilidad por la poblacin al ser sustancias de uso habitual en el mbito familiar, ya que forman parte de los productos de limpieza comn. Su frecuente almacenamiento en recipientes destinados a otros fines, como el consumo (generalmente bebidas) suele ser motivo de exposicin accidental. Producto custico es toda sustancia en estado slido, lquido o gaseoso que es capaz de daar con rapidez los tejidos con los que se pone en contacto mediante un mecanismo qumico, produciendo lesiones similares a las de una quemadura, produciendo los efectos sin transformarse en el organismo. La caracterstica qumica diferencial es su situacin extrema respecto al pH, a lo cual debe su accin agresiva. Su capacidad txica guardar relacin con el pH ms extremo, su mayor

viscosidad, su concentracin ms alta, el volumen ingerido, el tiempo transcurrido y el estado de plenitud o vaciado gstrico. Tipos de Txicos Custicos: cido actico, cido clorhdrico, cido crmico, cido frmico, cido fosfrico, cido ntrico, cido sulfrico, Carbonato sdico, Fosfato sdico, Hidrxido potsico, Hidrxido sdico, Hipoclorito sdico y Silicato sdico a. Manifestaciones De La Fase Aguda i. Sntomas locales:

Son consecuencia del contacto de diferentes partes del organismo con el producto.

Orofaringe: Lesiones eritematosas, dolorosas a la deglucin y a nivel retroesternal. Hay lesiones de quemadura a nivel de epglotis, cuerdas vocales, lengua, carrillos y labios. Son superficiales y la mucosa aparece de color blanquecino o eritematoso que sangra con facilidad. Los sntomas gua son: hipersialorrea que denota una lesin en la faringe y/o esfago, estridor, y afona (si existe lesin en epiglotis o laringe). Piel: puede haber quemaduras en trax. La piel presenta eritema y edema. Posteriormente aparecen vesculas y en caso de cidos fuertes puede dar ulceracin cutnea que puede llegar hasta el hueso. Abdomen: de manifestacin variable, desde una molestia inespecfica (epigastralgia, pirosis) a un verdadero peritonismo acompaado devmitos. El dolor localizado en epigastrio suele corresponder a lesiones limitadas al tubo digestivo. Cuando hay peritonismo muy probablemente las lesiones son profundas, con frecuente perforacin. El abdomen puede ser inespecfico si existe una fuerte repercusin del estado general, condeterioro de conciencia. Aparato respiratorio: la aspiracin de vapores produce la obstruccin alta con disnea y estridor, lesin irritativa bronquial (bronquiolitis txica), broncoespasmo, neumonitis aspirativa y en ocasiones edema pulmonar por lesin alveolo-capilar. La disnea traduce lesin en epiglotis, laringe, trquea, bronquios y/o pulmn. La neumona aspirativa es debida a la ingesta de custicos que desprenden fcilmente vapores (ej. Amonaco, formol, cido fluorhdrico o por aspiracin del vmito...) El dolor torcico o a nivel dorsal ocurre por mediastinitis. i. Sntomas Generales:

Es variable, desde su ausencia hasta un estado de gravedad extrema con fracaso multiorgnico . Depende de la cantidad ingerida y del tiempo transcurrido.

Shock: presente en el 89% de los pacientes que ingieren ms de 200 ml de custico fuerte. Inicialmente es de tipo hipovolmico. Acidosis metablica: la presentan el 90% de las intoxicacines graves. Es un dato precoz y reflejo de la intensidad de las lesiones. Hemlisis: aparece en el 80% de las ingestiones importantes. Anemia: es frecuente y un criterio de gravedad. La presentan el 50% de las intoxicaciones graves. Su causa es doble: por hemorragias a causa de la destruccin vascular y como consecuencia de la hemlisis. Insuficiencia renal: es consecuencia del shock y de la hemlisis.

Insuficiencia respiratoria: secundaria a la inhalacin de los vapores que desprende el propio producto y al distress propio del fallo multiorgnico que pueda desarrollarse. a. A medio plazo, durante las 3 primeras semanas, es donde se da la mayor mortalidad y morbilidad. La mayora de los pacientes que fallecen en este tiempo lo hacen como consecuencia de las complicaciones de la evolucin espontnea o de las complicaciones quirrgicas: b. Manifestaciones De La Fase Subaguda

i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix.

Hemorragias agudas digestivas. Abscesos. Hemorragias mediastnicas Fstulas digestivas Sepsis Fistulas esfagobronquiales Mediastinitos Pericarditis Fallos de sutura

Las complicaciones respiratorias son tambin propias de estas fase y una causa frecuente tambin de fallecimiento por:

Sobreinfeccin pulmonar Hemotrax SDRA Fstulas digestivas Derrame pleural Fstulas esfagobronquiales Fstulas esfagopleurales Fstulas pleurales

Las estenosis digestivas se inician en esta fase. A ms largo plazo son ms raros los fallecimientos directamente relacionados con el txico. a. Manifestaciones Tardas 2. Estenosis (foto): Es la complicacin ms temida de la fase tarda. Se inicia entre la 3 y 8 semanas, como una disfagia progresiva que lleva a un dficit nutricional intenso. Se localiza en las zonas de enlentecimiento del trnsito (zona glosoepigltica, cardias y ploro). Guarda relacin con el grado de quemadura. Lo presentan el 16 % de las quemaduras de 2 grado y el 100 % de las de tercero. Tiene una difcil solucin, con complejas y repetidas intervenciones, siendo la prevencin asimismo difcil. 3. Malignizacin: es una complicacin tarda. Su incidencia es del 3 % y se presentan al cabo de 50 aos. El antecedente de intoxicacin custica aumenta en 1.000 veces la probabilidad de desarrollar cncer. En la mayora de los casos se trata de carcinomas de clulas escamosas. 4. Mucocele: Es un quiste mucoso que aparece cuando se ha practicado la gastrectoma y en segundo tiempo la plastia de colon entre el esfago cervical y el duodeno. Su incidencia

ronda el 50%, de modo que puede representar una contraindicacin en la conservacin del esfago lesionado. Cuando su dimetro supera los 5 cm. da signos de compresin que requerirn la reseccin quirrgica. TXICOS VOLTILES Se denominan txicos gaseosos a todas aquellas sustancias que a temperatura ambiente se encuentran en estado gaseoso. Ello determina el medio en que preferentemente se encuentran (aire), as como su va de ingreso ms importante (pulmones). Se consideran como tales al CO, HCN, SH2, AsH3, SbH3 , NH3, Cl2, Br2. Se denominan txicos voltiles a todas aquellas sustancias que independientemente de su estado fsico pueden separarse del material que las contiene a travs de los siguientes mtodos: destilacin simple destilacin por arrastre con vapor, microdifusin, espacio cabeza Comprenden, entre otros, compuestos tales como alcoholes primarios, aldehdos, cetonas, fenoles y solventes orgnicos como ter, cloroformo, tetracloruro de carbono, etc. Es necesario tener en cuenta que los txicos voltiles al ingresar al organismo pueden sufrir una serie de modificaciones en su estructura de manera tal que, dichas sustancias pueden convertirse en metabolitos atxicos o bien aumentar notablemente su toxicidad. En los casos de Intoxicaciones, para realizar la correspondiente investigacin se emplea una alcuota acorde con el volumen total de la muestra recogida. En muestras destinadas a la peritacin, generalmente se utiliza un octavo de la cantidad total de la muestra disponible. En las pericias se emplean vmitos, restos de medicamentos, alimentos, vsceras (estmago, hgado, bazo, riones, cerebro), sangre u orina. Se procede entonces a tomar una porcin reducida de ellos sobre la que se efectan reacciones preliminares con papeles reactivos previo al aislamiento del o de los txicos, tratando de analizar la seccin del tracto digestivo donde presumiblemente, se encuentre la mayor concentracin de los sustancias de inters. a. Las condiciones de recoleccin de las muestras deben contemplar no utilizar alcohol como antisptico local ni otras soluciones constituidas por sustancias reductoras que puedan interferir en la determinacin posterior. Se recomienda usar solucin jabonosa o solucin acuosa de bicloruro de mercurio 0.5%. La conservacin de las muestras requiere el empleo de recipientes de plstico con tapa hermtica (no usar tapones de goma) conteniendo 2- 5 mg de fluoruro de sodio (anticoagulante y conservador) o bien oxalato y citrato. Asimismo, se deben realizar rpidamente las determinaciones o en su defecto, someter a las mismas a un almacenamiento refrigerado a 4C, sellando el recipiente y se deben tener contramuestras. Es importante el aislamiento de dichos compuestos separables del material que lo contienen a travs de los distintos mtodos citados previamente, los cuales se desarrollarn a continuacin. Posteriormente al aislamiento, se realiza la cuantificacin de las sustancias en estudio mediante el empleo de diversas metodologas como cromatografa gaseosa (CG), cromatografa gaseosa de alta resolucin (HRCG) con empleo de columnas capilares, mtodos enzimticos, mtodos acoplados, etc.

b. Investigacin c. Destilacin 5. Alteracin de la motilidad digestiva: con frecuencia aparecen transtornos en la motilidad digestiva y de reflujo gastroesofgico. Se han descrito asimismo trastornos de aclorhidria secundaria. A travs de la destilacin simple y fraccionada pueden separarse sustancias voltiles de mezclas homogneas. Pueden separarse sustancias solubles en el medio en que se encuentran, generalmente. acuoso (tejido, orina, sangre, etc.). La destilacin simple presenta aplicacin limitada debido a que los puntos de ebullicin de las sustancias a separar deben diferir en a lo menos, 30C y por otra parte, se requiere una cantidad de muestra considerable. En cambio, a travs de la destilacin fraccionada pueden separarse sustancias cuyos puntos de ebullicin se encuentren ms cercanos. En Toxicologa una tcnica muy apropiada es la destilacin con arrastre por vapor dado que proporciona varias ventajas con respecto a las anteriores. Es de suma importancia en el caso en que sea necesario separar una pequea porcin de un compuesto dbilmente voltil de un material no voltil. Como tcnica, puede ser directa o indirecta. En el caso de la destilacin con arrastre por vapor directa, el vapor de agua se genera en el mismo recipiente que contiene la muestra, mientras que en la indirecta el vapor se genera en un recipiente y se hace burbujear en otro que contiene la muestra con el material biolgico (por ejemplo, vsceras). Se recomienda el empleo de la destilacin indirecta en el caso en que puedan registrarse proyecciones o carbonizacin de la muestra. METALES PESADOS

Arsnico

Propiedades y Estado Natural Qumicamente el arsnico se encuentra entre los metales y los no metales. Sus propiedades responden a su situacin dentro del grupo al que pertenece (nitrgeno, fsforo, arsnico, antimonio y bismuto). El arsnico ocupa el lugar 52 en abundancia entre los elementos naturales de la corteza terrestre. Cuando se calienta, se sublima, pasando directamente de slido a gas a 613 C. Una de las formas ms comunes del arsnico es gris, de apariencia metlica y tiene una densidad relativa de 5,7. Existe tambin una forma amarilla no metlica con una densidad relativa de 2,0. La masa atmica del arsnico es 74,92. El arsnico se conoce desde la antigedad. El elemento puro puede prepararse fcilmente calentando un mineral comn llamado arsenopirita (FeAsS). Otros minerales comunes son el rejalgar (As2S2); el oropimente (As2S3); y el trixido de arsnico (As2O3). El elemento puro se encuentra en la naturaleza ocasionalmente. El arsnico sustituye con frecuencia a algn azufre en los sulfuros, que son las menas principales de muchos de los metales pesados. Cuando se calcinan esos minerales, el arsnico se sublima y se obtiene como subproducto en forma de polvo en los tubos de la caldera. Aplicaciones El arsnico se usa en grandes cantidades en la fabricacin de vidrio para eliminar el color verde causado por las impurezas de compuestos de hierro. Una carga tpica en un horno de vidrio contiene un 0,5 % de trixido de arsnico. A veces se aade al plomo para endurecerlo, y

tambin se usa en la fabricacin de gases venenosos militares como la lewisita y la adamsita. Hasta la introduccin de la penicilina, el arsnico era muy importante en el tratamiento de la sfilis. En otros usos mdicos ha sido desplazado por las sulfamidas o los antibiticos. Los arseniatos de plomo y calcio se usan frecuentemente como insecticidas. Ciertos compuestos de arsnico, como el arseniuro de galio (GaAs), se utilizan como semiconductores. El GaAs se usa tambin como lser. El disulfuro de arsnico (As2S2), conocido tambin como oropimente rojo y rub arsnico, se usa como pigmento en la fabricacin de fuegos artificiales y pinturas. El arsnico es venenoso en dosis significativamente mayores a 65 mg, y el envenenamiento puede producirse por una nica dosis alta, pero tambin por acumulacin progresiva de pequeas dosis repetidas, como, por ejemplo, la inhalacin de gases o polvo de arsnico. Por otra parte, algunas personas, en concreto los que ingieren arsnico en las montaas del sur de Austria, han descubierto que el arsnico tiene un efecto tnico, y han desarrollado cierta tolerancia hacia l que les permite ingerir cada da una cantidad que normalmente sera una dosis fatal. Sin embargo, esta tolerancia no les protege contra la misma cantidad de arsnico administrada hipodrmicamente. A menudo es importante contar con un test fiable que detecte la presencia de cantidades pequeas de arsnico, porque el arsnico, aun siendo un veneno violento, es ampliamente usado y, por tanto, es un contaminante muy difundido. La prueba de Marsh, llamado as por su inventor, el qumico ingls James Marsh, proporciona un mtodo simple para detectar trazas de arsnico tan mnimas que no podran descubrirse con un anlisis ordinario. La sustancia a analizar se coloca en un generador de hidrgeno, y el arsnico presente se convierte en arsenamina (AsH3), que se mezcla con el hidrgeno. Si el flujo de hidrgeno se calienta mientras pasa por un tubo de vidrio, la arsenamina se descompone, y el arsnico metlico se deposita en el tubo. Cantidades mnimas producen una mancha apreciable. Utilizando la prueba de Marsh se pueden detectar cantidades tan mnimas como 0,1 mg de arsnico o de antimonio. Efectos Txicos Del Arsnico El Arsnico es uno de los ms toxicos elementos que pueden ser encontrados. Debido a sus efectos txicos, los enlaces de Arsnico inorgnico ocurren en la tierra naturalmente en pequeas cantidades. Los humanos pueden ser expuestos al Arsnico a travs de la comida, agua y aire. La exposicin puede tambin ocurrir a travs del contacto con la piel con suelo o agua que contenga Arsrnico. Los niveles de Arsrnico en la comida son bastante bajos, no es aadido debido a su toxicidad, pero los niveles de Arsnico en peces y mariscos puede ser alta, porque los peces absorben Arsnico del agua donde viven. Por suerte esto esta es mayormente la forma de Arsnico orgnico menos daina, pero peces que contienen suginificantes cantidades de Arsnico inorgnico pueden ser un peligro para la salud humana. La exposicin al Arsnico puede ser ms alta para la gente que trabaja con Arsnico, para gente que bebe significantes cantidades de vino, para gente que vive en casas que contienen conservantes de la madera y gente que viven en granjas donde el Arsnico de los pesticidas ha sido aplicados en el pasado. La exposicin al Arsnico inorgnico puede causar varios efectos sobre la salud, como es irritacin del estmago e intestinos, disminucin en la produccin de glbulos rojos y blancos, cambios en la piel, e irritacin de los pulmones. Es sugerido que la toma de significantes

cantidades de Arsnico inorgnico puede intensificar las posibilidades de desarrollar cncer, especialmente las posibilidades de desarrollo de cncer de piel, pulmn, hgado, linfa. A exposiciones muy altas de Arsnico inorgnico puede causar infertilidad y abortos en mujeres, puede causar perturbacin de la piel, prdida de la resistencia a infecciones, perturbacin en el corazn y dao del cerebro tanto en hombres como en mujeres. Finalmente, el Arsnico inorgnico puede daar el ADN. El Arsnico orgnico no puede causar cncer, ni tampoco dao al ADN. Pero exposiciones a dosis elevadas puede causar ciertos efectos sobre la salud humana, como es lesin de nervios y dolores de estmago. Es ms peligroso que el plomo, aunque la intoxicacin es menos frecuente. Estas pueden tener un origen profesional u homicida. La ingestin de una dosis superior a la letal puede producir, durante las primeras doce horas, vmitos de aspecto blanquecino que luego pueden hacerse biliosos y sanguinolentos. Se acompaa de irritacin intensa con dolores en la faringe y epigastrio y sensacin de quemadura local. As mismo, suele presentarse diarrea, que al principio es fecaloide y despus coleriforme, con deposiciones muy frecuentes, de aspecto riciformes, por la presencia de grumos de mucus coagulado, muy caractersticos. A estas diarreas riciformes le siguen deposiciones sanguinolentas. La prdida de lquidos y sales produce sed intensa y calambres musculares, luego hipotensin arterial marcada, shock, con piel ciantica sudorosa y fra, depresin respiratoria, convulsiones por anoxia y finalmente coma. La muerte generalmente es causada por el shock. Si no ocurre dentro de las primeras 24 horas pueden aparecer ictericia (por lesin del hepatocito), oligoanuria y otras manifestaciones de compromiso multiparenquimatoso. Con dosis subletales hay nuseas, vmitos, diarreas, calambres musculares y polineuritis. A veces hay ambliopa y amaurosis por neuritis ptica. Puede observarse tambin encefalopata con cefaleas, confusin mental, convulsiones, coma y muerte que puede sobrevenir en semanas. La intoxicacin con arsnico puede asimismo ser causa de hepatosis graves con ictericia y hemorragias, glomerulonefritis y miocarditis. En la piel se observa ocasionalmente exantemas escarlatiniformes o morbiliformes. Sintomatologa Los sndromes descritos se pueden combinar en un mismo enfermo determinando distintas formas clnicas: cardiorrenal, cardiogastrointestinal, encefaloptica-polineurtica. La inhalacin de polvos arsenicales puede ocasionar tos violenta (por irritacin pulmonar), con expectoracin espumosa y sanguinolenta, disnea, cianosis y edema agudo de pulmn. La intoxicacin crnica de arsnico se caracteriza por la manifestacin de malestar general, astenia, adelgazamiento, mialgias y artralgias, clicos y diarreas. La piel puede presentar exantemas y en casos severos dermatitis exfoliativas, los prpados inferiores se vuelven edematosos. Aparecen polineuropatas perifricas en miembros inferiores y espordicamente temblores y fasciculaciones musculares. A veces la mano adopta la actitud "en garra". En algunos casos iatrognicos o de intoxicacin por dosis mnimas y reiteradas.

Plomo

Elemento qumico, Pb, nmero atmico 82 y peso atmico 207.19. El plomo es un metal pesado (densidad relativa, o gravedad especfica, de 11.4 s 16C (61F)), de color azuloso, que se empaa para adquirir un color gris mate. Es flexible, inelstico, se funde con facilidad, se funde a 327.4C (621.3F) y hierve a 1725C (3164F). Las valencias qumicas normales son 2 y 4. Es relativamente resistente al ataque de los cidos sulfrico y clorhdrico. Pero se disuelve

con lentitud en cido ntrico. El plomo es anftero, ya que forma sales de plomo de los cidos, as como sales metlicas del cido plmbico. El plomo forma muchas sales, xidos y compuestos organometlicos. Industrialmente, sus compuestos ms importantes son los xidos de plomo y el tetraetilo de plomo. El plomo forma aleaciones con muchos metales y, en general, se emplea en esta forma en la mayor parte de sus aplicaciones. Todas las aleaciones formadas con estao, cobre, arsnico, antimonio, bismuto, cadmio y sodio tienen importancia industrial. Los compuestos del plomo son txicos y han producido envenenamiento de trabajadores por su uso inadecuado y por una exposicin excesiva a los mismos. Sin embargo, en la actualidad el envenenamiento por plomo es raro en virtud e la aplicacin industrial de controles modernos, tanto de higiene como relacionados con la ingeniera. El mayor peligro proviene de la inhalacin de vapor o de polvo. En el caso de los compuestos organoplmbicos, la absorcin a travs de la piel puede llegar a ser significativa. Algunos de los sntomas de envenenamiento por plomo son dolores de cabeza, vrtigo e insomnio. En los casos agudos, por lo comn se presenta estupor, el cual progresa hasta el coma y termina en la muerte. El control mdico de los empleados que se encuentren relacionados con el uso de plomo comprende pruebas clnicas de los niveles de este elemento en la sangre y en la orina. Con un control de este tipo y la aplicacin apropiada de control de ingeniera, el envenenamiento industrial causado por el plomo puede evitarse por completo. El plomo rara vez se encuentra en su estado elemental, el mineral ms comn es el sulfuro, la galeana, los otros minerales de importancia comercial son el carbonato, cerusita, y el sulfato, anglesita, que son mucho ms raros. Tambin se encuentra plomo en varios minerales de uranio y de torio, ya que proviene directamente de la desintegracin radiactiva (decaimiento radiactivo). Los minerales comerciales pueden contener tan poco plomo como el 3%, pero lo ms comn es un contenido de poco ms o menos el 10%. Los minerales se concentran hasta alcanzar un contenido de plomo de 40% o ms antes de fundirse. El uso ms amplio del plomo, como tal, se encuentra en la fabricacin de acumuladores. Otras aplicaciones importantes son la fabricacin de tetraetilplomo, forros para cables, elementos de construccin, pigmentos, soldadura suave y municiones. Se estn desarrollando compuestos organoplmbicos para aplicaciones como son la de catalizadores en la fabricacin de espuma de poliuretano, txicos para las pinturas navales con el fin de inhibir la incrustacin en los cascos, agentes biocidas contra las bacterias grampositivas, proteccin de la madera contra el ataque de los barrenillos y hongos marinos, preservadores para el algodn contra la descomposicin y el moho, agentes molusquicidas, agentes antihelmnticos, agentes reductores del desgaste en los lubricantes e inhibidores de la corrosin para el acero. Merced a su excelente resistencia a la corrosin, el plomo encuentra un amplio uso en la construccin, en particular en la industria qumica. Es resistente al ataque por parte de muchos cidos, porque forma su propio revestimiento protector de xido. Como consecuencia de esta caracterstica ventajosa, el plomo se utiliza mucho en la fabricacin y el manejo del cido sulfrico. Durante mucho tiempo se ha empleado el plomo como pantalla protectora para las mquinas de rayos X. En virtud de las aplicaciones cada vez ms amplias de la energa atmica, se han vuelto cada vez ms importantes las aplicaciones del plomo como blindaje contra la radiacin.

Su utilizacin como forro para cables de telfono y de televisin sigue siendo una forma de empleo adecuada para el plomo. La ductilidad nica del plomo lo hace particularmente apropiado para esta aplicacin, porque puede estirarse para formar un forro continuo alrededor de los conductores internos. El uso del plomo en pigmentos ha sido muy importante, pero est decreciendo en volumen. El pigmento que se utiliza ms, en que interviene este elemento, es el blanco de plomo 2PbCO3.Pb(OH)2; otros pigmentos importantes son el sulfato bsico de plomo y los cromatos de plomo. Se utilizan una gran variedad e compuestos de plomo, como los silicatos, los carbonatos y sales de cidos orgnicos, como estabilizadores contra el calor y la luz para los plsticos de cloruro de polivinilo. Se usan silicatos de plomo para la fabricacin de fritas de vidrio y de cermica, las que resultan tiles para introducir plomo en los acabados del vidrio y de la cermica. El azuro de plomo, Pb(N3)2, es el detonador estndar par los explosivos. Los arsenatos de plomo se emplean en grandes cantidades como insecticidas para la proteccin de los cultivos. El litargirio (xido de plomo) se emplea mucho para mejorar las propiedades magnticas de los imanes de cermica de ferrita de bario. Asimismo, una mezcla calcinada de zirconato de plomo y de titanato de plomo, conocida como PZT, est ampliando su mercado como un material piezoelctrico. Efectos Txicos Del Plomo El Plomo es un metal blando que ha sido conocido a travs de los aos por muchas aplicaciones. Este ha sido usado ampliamente desde el 5000 antes de Cristo para aplicaciones en productos metlicos, cables y tuberas, pero tambin en pinturas y pesticidas. El plomo es uno de los cuatro metales que tienen un mayor efecto daino sobre la salud humana. Este puede entrar en el cuerpo humano a travs de la comida (65%), agua (20%) y aire (15%). Las comidas como fruta, vegetales, carnes, granos, mariscos, refrescos y vino pueden contener cantidades significantes de Plomo. El humo de los cigarros tambin contiene pequeas cantidades de plomo. El Plomo puede entrar en el agua potable a travs de la corrosin de las tuberas. Esto es ms comn que ocurra cuando el agua es ligeramente cida. Este es el porqu de los sistemas de tratamiento de aguas pblicas son ahora requeridos llevar a cabo un ajuste de pH en agua que sirve para el uso del agua potable. Que nosotros sepamos, el Plomo no cumple ninguna funcin esencial en el cuerpo humano, este puede principalmente hacer dao despus de ser tomado en la comida, aire o agua. El Plomo puede causar varios efectos no deseados, como son:

Perturbacin de la biosntesis de hemoglobina y anemia Incremento de la presin sangunea Dao a los riones Abortos y abortos sutles Perturbacin del sistema nervioso Dao al cerebro Disminucin de la fertilidad del hombre a travs del dao en el esperma Disminucin de las habilidades de aprendizaje de los nios

Perturbacin en el comportamiento de los nios, como es agresin, comportamiento impulsivo e hipersensibilidad. El Plomo puede entrar en el feto a travs de la placenta de la madre. Debido a esto puede causar serios daos al sistema nervioso y al cerebro de los nios por nacer.

El Plomo ocurre de forma natural en el ambiente, pero las mayores concentraciones que son encontradas en el ambiente son el resultado de las actividades humanas. Debido a la aplicacin del plomo en gasolinas un ciclo no natural del Plomo tiene lugar. En los motores de los coches el Plomo es quemado, eso genera sales de Plomo (cloruros, bromuros, xidos) se originarn. Estas sales de Plomo entran en el ambiente a travs de los tubos de escape de los coches. Las partculas grandes precipitarn en el suelo o la superfice de aguas, las pequeas partculas viajarn largas distancias a travs del aire y permanecern en la atmsfera. Parte de este Plomo caer de nuevo sobre la tierra cuando llueva. Este ciclo del Plomo causado por la produccin humana est mucho ms extendido que el ciclo natural del plomo. Este ha causad contaminacin por Plomo hacindolo en un tema mundial no slo la gasolina con Plomo causa concentracin de Plomo en el ambientel. Otras actividades humanas, como la combustin del petrleo, procesos industriales, combustin de residuos slidos, tambin contribuyen. El Plomo puede terminar en el agua y suelos a travs de la corrosin de las tuberas de Plomo en los sistemas de transportes y a travs de la corrosin de pinturas que contienen Plomo. No puede ser roto, pero puede convertirse en otros compuestos. El Plomo se acumula en los cuerpos de los organismos acuticos y organismos del suelo. Estos experimentarn efectos en su salud por envenenamiento por Plomo. Los efectos sobre la salud de los crustceos puede tener lugar incluso cuando slo hay pequeas concentraciones de Plomo presente. Las funciones en el fitoplancton pueden ser perturbados cuando interfiere con el Plomo. El fitoplancton es una fuente importante de produccin de oxgeno en mares y muchos grandes animales marinos lo comen. Este es el porqu nosotros ahora empezamos a preguntarnos si la contaminacin por Plomo puede influir en los balances globales. Las funciones del suelo son perturbadas por la intervencin del Plomo, especialmente cerca de las autopistas y tierras de cultivos, donde concentraciones extremas pueden estar presente. Los organismos del suelo tambin sufren envenenamiento por Plomo. El Plomo es un elemento qumico particularmente peligroso, y se puede acumular en organismos individuales, pero tambin entrar en las cadenas alimenticias.

Mercurio

El mercurio es un metal pesado y su presencia en el cuerpo humano resulta txica a partir de ciertos niveles crticos que dependen fundamentalmente, de un conocimiento de las relaciones dosis-efecto y dosis-respuesta. Asimismo, depende del conocimiento de las variaciones en la exposicin, absorcin, metabolizacin y excrecin en cualquier situacin dada. El mercurio es un metal ampliamente distribuido en el medio ambiente debido a las emisiones naturales y a su utilizacin por el hombre desde la edad antigua. En el medio ambiente se puede encontrar como mercurio metlico, formando parte de una sal inorgnica o como un compuesto organomercurial. La presencia de una u otra forma depende de diversos factores, y

adems tanto en el medio ambiente como en el organismo se pueden transformar unas en otras mediante reacciones de xido-reduccin y de metilacin, reacciones en las que pueden intervenir algunos microorganismos. El mercurio inorgnico se usa ampliamente en plantas de cloro-soda, refinacin de metales preciosos, fabricacin o reparacin de instrumentos electrnicos, termmetros, y como componente comn de la amalgama odontolgica. Como vapor elemental, a concentraciones altas, el mercurio es bien reconocido por sus efectos agudos, tales como opresin torcica, dificultad para respirar, tos e inflamacin de las encas y la boca. A niveles ms bajos efectos agudos se manifiestan por dao renal, neuropata perifrica, gingivitis, sabor metlico en la boca, insomnio, irritabilidad, prdida de peso, trastornos de memoria, cambios de la personalidad, tales como enojo, labilidad emocional, timidez, indecisin.

Cromo

Elemento qumico, smbolo Cr, nmero atmico 24, peso atmico 51.996; metal que es de color blanco plateado, duro y quebradizo. Sin embargo, es relativamente suave y dctil cuando no est tensionado o cuando est muy puro. Sus principales usos son la produccin de aleaciones anticorrosivas de gran dureza y resistentes al calor y como recubrimiento para galvanizados. El cromo elemental no se encuentra en la naturaleza. Su mineral ms importante por abundancia es la cromita. Es de inters geoqumico el hecho de que se encuentre 0.47% de Cr2O3 en el basalto de la Luna, proporcin que es de 3-20 veces mayor que el mismo espcimen terrestre. Existen cuatro istopos naturales del cromo, 50Cr, 52Cr, 53Cr, 54Cr, Se han producido diversos istopos inestables mediante reacciones radioqumicas. El ms importante es el 51Cr, el cual emite rayos gamma dbiles y tiene un tiempo de vida media aproximadamente de 27 das. El cromo galvanizado y pulido es de color blanco azuloso brillante. Su poder reflejante es 77% del de la plata. Sus propiedades mecnicas, incluyendo su dureza y la resistencia a la tensin, determinan la capacidad de utilizacin. El cromo tiene una capacidad relativa baja de forjado, enrollamiento y propiedades de manejo. Sin embargo, cuando se encuentra absolutamente libre de oxgeno, hidrgeno,carbono y nitrgeno es muy dctil y puede ser forjado y manejado. Es difcil de almacenarlo libre de estos elementos. El cromo forma tres series de compuestos con otros elementos; stos se representan en trminos de los xidos de cromo: cromo con valencia dos, CrO, xido de Cr(II) u xido cromoso; con valencia tres, Cr2O3, xido de Cr(III) u xido crmico, y con valencia seis, CrO3, anhdrido de Cr(VI) o anhdrido de cido crmico. El cromo es capaz de formar compuestos con otros elementos en estados de oxidacin (II), (III) y (VI). Se conocen tambin los perxidos, cido percrmico y percromatos. Los halogenuros (fluoruro, cloruro, yoduro y bromuro) de cromo son compuestos bastante comunes de este metal. El cloruro, por ejemplo, se utiliza en la produccin de cromo metlico mediante la reduccin del cloruro cromoso, CrCl2, con hidrgeno. Efectos del Cromo sobre la salud La gente puede estar expuesta al Cromo a travs de respirarlo, comerlo o beberlo y a travs del contacto con la piel con Cromo o compuestos del Cromo. El nivel de Cromo en el aire y el agua es generalmente bajo. En agua para beber el nivel de Cromo es usualmente bajo como en el agua de pozo, pero el agua de pozo contaminada puede contener el peligroso Cromo (VI);

Cromo hexavalente. Para la mayora de la gente que come comida que contiene Cromo III es la mayor ruta de entrada de Cromo, como Cromo III ocurre naturalmente en muchos vegetales, frutas, carnes, levaduras y granos. Varias maneras de preparacin de la comida y almacenaje pueden alterar el contenido de Cromo en la comida. Cuando la comida es almacenada en tanques de acero o latas las concentraciones de Cromo pueden aumentar. El Cromo III es un nutriente esencial para los humanos y la falta de este puede causar condiciones del corazn, transtornos metablicos y diabetes. Pero la toma de mucho Cromo III puede causar efectos sobre la salud tambin, por ejemplo erupciones cutneas. El Cromo (VI) es un peligro para la salud de los humanos, mayoritariamente para la gente que trabaja en la industria del acero y textil. La gente que fuma tabaco tambin puede tener un alto grado de exposicin al Cromo. El Cromo (VI) es conocido porque causa varios efectos sobre la salud. Cuando es un compuesto en los productos de la piel, puede causar reacciones alrgicas, como es erupciones cutneas. Despus de ser respirado el Cromo (VI) puede causar irritacin del nariz y sangrado de la nariz. Otros problemas de salud que son causado por el Cromo (VI) son;

Erupciones cutneas Malestar de estmago y lceras Problemas respiratorios Debilitamiento del sistema inmune Dao en los riones e hgado Alteracin del material gentico Cncer de pulmn Muerte

Efectos Txicos Del Cromo Hay varias clases diferentes de Cromo que difieren de sus efectos sobre los organismos. El Cromo entra en el aire, agua y suelo en forma de Cromo (III) y Cromo (VI) a travs de procesos naturales y actividades humanas. Las mayores actividades humanas que incrementan las concentraciones de Cromo (III) son el acero, las peleterias y las industrias textiles, pintura electrica y otras aplicaciones industriales del Cromo (VI). Estas aplicaciones incrementarn las concentraciones del Cromo en agua. A travs de la combustin del carbn el Cromo ser tambin emitido al agua y eventualmente se disolver. El Cromo (III) es un elementos esencial para organismos que puede interferir en el metabolismo del azcar y causar problemas de corazn, cuando la dosis es muy baja. El Cromo (VI) es mayoritariamente txico para los organismo. Este puede alterar el material gentico y causar cncer. Los cultivos contienen sistemas para gestionar la toma de Cromo para que est sea lo suficientemente baja como para no causar cncer. Pero cuando la cantidad de Cromo en el suelo aumenta, esto puede aumentar las concentraciones en los cultivos. La acidificacin del suelo puede tambin influir en la captacin de Cromo por los cultivos. Las plantas usualmente absorben slo Cromo (III). Esta clase de Cromo probablemente es esencial, pero cuando las concentraciones exceden cierto valor, efectos negativos pueden ocurrir.

No es conocido que el Cromo se acumule en los peces, pero altas concentraciones de Cromo, debido a la disponibilidad de metales en las aguas superficiales, pueden daar las agallas de los peces que nadan cerca del punto de vertido. En animales el Cromo puede causar problemas respiratorios, una baja disponibilidad puede dar lugar a contraer las enfermedades, defectos de nacimiento, infertilidad y formacin de tumores. Cuadros Sinpticos Cuadro Sinptico De Los Txicos Custicos Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Cuadro Sinptico de los Txicos Voltiles Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Cuadro Sinptico De Los Metales Pesados Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior BIBLIOGRAFA

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UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA

Foto 118. Bolsas plsticas conteniendo cocana encontradas en el intestino delgado de un sujeto que resultagudamente intoxicado cuando accidentalmente una de las bolsas se rompi en el interior del tubo digestivo provocando su muerte a las pocas horas. Foto 119. Unas cuantas bolsas de cocana fueron localizadas en el intestino grueso ya listas para ser evacuadas. Una variante farmacolgica de la cocana lo es el llamado Crack. Las autopsias de lasvctimas de la cocana y el crack muestran edema pulmonar y pueden aparecer cambiosmicroscpicos en el corazn. Los usuarios crnicos de la sustancia por va intravenosa muestranlesiones cardiopulmonares de tipo granulomatoso. Los niveles sanguneos letales varan de uno a21 miligramos por litro con una media de 5.2 miligramos.

HERONA Es una droga narctica, hipntica, analgsica y sedante, derivada del opio; su nombrequmico es diacetilmorfina. Corresponde a un alcaloide bsico que se presenta en forma de polvo blanco de sabor amargo, ligeramente soluble en etanol; es cuatro veces ms txica que lamorfina. Es depresora del sistema nervioso central.La dosis letal en sangre para alguien no adicto es de 0.1 mg. Los sntomas y signos de laintoxicacin aguda incluyen pupilas reducidas de dimetro, disminucin de la concentracinmental, euforia, elevada tole-rancia al dolor, estado de saciedad, sudacin, nuseas y estreimiento.A medida que se profundizan los efectos el paciente desarrolla depresin cardiovascular, hipo-ventilacin, shock, cianosis, coma profundo y muerte.El cadver muestra marcado edema pulmonar. Pueden hallarse cambios de hepatitis B ySIDA asociados con adictos a herona. MARIHUANA Es una planta tcnicamente conocida como Cannabis sativa de la que se extrae su principio activo el

Tetrahydro-cannabinol . La resina del tope de las flores contiene la mayor concentracin del ingrediente activo. Se incluye dentro del grupo de los alucingenos junto conel cido lisrgico y la mezcalina. Entre sus efectos se describen estados de ensueo, apata,sensacin de vrtigo, euforia, enrojecimiento de los ojos, aumento de la libido, falta deconcentracin y trastornos de la conducta.Generalmente se fuma y sus efectos farmacolgicos ocurren minutos despus de haber inhalado el producto, con una duracin de una media hora aproximadamente. Grandes dosis provocan alucinaciones, delirio y sensacin de persecucin. La sustancia se metabolizaextensamente a travs del hgado. Trazas del metabolito se pueden recoger en el plasma varios daso semanas despus de su inhalacin. PATOLOGIA DE LA DROGADICCION

La drogadiccin constituye una enfermedad mdico-social que afecta mayormente a jvenes entre las edades de los 14 y los 24 aos.Las drogas son sustancias qumicas que introducidas en el cuerpo humano dan lugar aalteraciones en el funcionamiento y comportamiento del cerebro, aparte de otros rganos. Se lellama droga dicta a una persona que no puede vivir ni trabajar adecuadamente Sin el uso ilcitode esos frmacos.Para entender la problemtica de la drogadiccin es necesario recordar que el cerebroes el centro coordinador de todas las funciones voluntarias del ser humano. Esto se lleva acabo gracias a la recepcin de seales del medio ambiente que son transformadas enmolculas qumicas, las cuales excitan las unidades celulares conocidas como neuronas. Esasclulas procesan, responden y generan esos mediadores bioqumicos naturales.Dependiendo de la clase de molcula presente tendremos distintas respuestas nerviosas.Las aminas levantan el estado anmico, aceleran el pulso, suben la presin sangunea, y dilatanlas pupilas, preparndonos para la accin.

El hombre ha probado yerbas, races, resinas, y toda una gama de productos sintticoscapaces de cambiar el estado emocional de una persona.Los principios qumicos de estos ingredientes son muy parecidos a los de lassustancias naturales fabricadas por el cuerpo humano. Hemos aprendido a manipular y aengaar a nuestra mente mediante la introduccin de sustancias forneas.Las drogas ms comnmente usadas por los adictos caen dentro de cinco grandescategoras que son:1) Las drogas estimulantes2) Las drogas depresoras3) Las drogas alucingenas4) Las drogas tranquilizantes5) Las drogas narcticasEl estimulante de mayor uso y riesgo es la cocana en su versin "Crack". Se trata deun derivado del polvo blanco que algunos llaman "nieve" y que se fuma con un potente einmediato efecto violento.La cocana como tal se aspira por la nariz y tiene una accin menos violenta yrpida que el crack. Entre las complicaciones por su uso tenemos las muertes cardacasrepentinas.El xtasis

o droga del amor es un producto sinttico que corresponde qumicamente a la metilenedioximetanfetamina (MDMA). Deriva de la metanfetamina, tiene efectos farmacolgicosestimulantes, as como alucingenos. Su uso ha crecido tanto en Europa como en Norteamrica. Seconsume en forma de pastillas de diferentes tamaos y colores. Luego de la ingesta de 200 mg unadulto promedio experimenta alucinaciones, confusin, agitacin e hipotensin. Los niveles plasmticos de la droga pueden alcanzar los 7 mg por litro. Muertes por fibrilacin ventricular hansido reportadas en jvenes que ingirieron 150 mg de dicho frmaco.Los depresores producen letargo o sueo. Son las conocidas pastillas o cpsulas dedormir cuyo prototipo son los barbitricos.Una sobredosis provoca un paro respiratorio. Los alucingenos causan alteraciones delas percepciones visuales, auditivas y del tacto.El alucingeno mas usado es la marihuana.Los tranquilizantes y los antidepresores an cuando de amplio uso teraputico, son unaforma constante de abuso. Entre ellos tenemos el diazepam y la amitrptilina cuyos efectos varande acuerdo a la combinacin y experiencia del usuario.Los narcticos comprenden los derivados del opio y afines sintticos. La heronaes la mas potente y adictiva. Suprime o aumenta la tolerancia al dolor transformndolo enuna sensacin de placer. Las complicaciones son numerosas y floridas, yendo des- de lasreacciones alrgicas y las sobredosis, hasta temibles infecciones como son el SIDA, lahepatitis, la malaria y otras

DROGAS, abuso de La droga ms frecuentemente utilizada por los marinos, dejando aparte el alcohol, es el cannabis (marihuana o hierba) fumado; deja un olor caracterstico. El consumo prolongado de cualquier droga produce deterioro mental y alteraciones de la personalidad, pudindose confundir el comportamiento de un adicto con el de otra forma de enfermedad mental. Los signos y sntomas de la adiccin varan segn la droga, y ms si se mezclan dos o ms. Son de comienzo sbito por sobredosis (intoxicacin aguda por una mayor dosis de la habitual o por mayor pureza de la droga) o abstinencia (sntomas fsicos y psquicos producidos tras la suspensin brusca de la droga a la que se es adicto), o pueden aparecer lentamente tras el uso prolongado. Nos lleva a sospechar abuso de drogas: Deterioro inexplicado del rendimiento en el trabajo. Comportamiento inadecuado o distinto al habitual. Cambios de aspecto y de hbitos; utiliza gafas de sol (mas all de lo normal). Pinchazos de aguja o hematomas, u ocultamiento de los mismos. Prdida de apetito, palidez y adelgazamiento. Alteracin de las pupilas (ver pupilas normales en Captulo 3.2, EXPLORACIN FSICA).

Si se sospecha, preguntar discretamente a la tripulacin. No aceptar, en principio, la palabra del paciente. En el cuadro adjunto se enumeran las drogas ms comunes y se describen los sntomas de intoxicacin y los peligros de su abuso.
GUA PARA LA IDENTIFICACIN DE DROGAS DE ABUSO
TIPO DE DROGA (Nombre en argot) ALUCINGENOS: LSD (cido, tripi, bicho, secantes, micropuntos). DMT. STP. PCP (polvo de ngel, pldora de la paz). ANFETAMINAS: (anfeta, dex, rueda, bennies, dexies, pldora de adelgazamiento). Y METANFETAMINA (speed, cristal, ice, hielo, helado). BARBITRICOS: (bombones, barbis, caramelos, pldoras para dormir, goofballs). CANNABIS: MARIHUANA Y HASHISH (grifa, hierba, goma, mara, rama, tila, mandanga, hash, chocolate, aceite, costo, porro, canuto, chiri, chirri, flai, tate, mierda). COCANA: (coca, dama o reina blanca, nieve, polvo, crack, farlopa, perico, base, pasta). DISOLVENTES VOLTILES (INHALANTES): (pegamentos y colas derivados del petrleo, lquido para encendedores, anticongelantes, diluyente de pintura, gases propulsores, betn, acetona, etc.). EFECTOS Ilusiones y alucinaciones graves, sentimientos de indiferencia, lenguaje incoherente, manos y pies con sudor fro, vmitos, risa o llanto, exaltacin o depresin, escalofros, temblor, respiracin irregular. Comportamiento agresivo, risa tonta, necedad, lenguaje rpido, pensamiento confuso, inapetencia, extrema fatiga, boca seca, halitosis, temblor, pupilas dilatadas, sudor; el sujeto se moja los labios, se frota y rasca la nariz excesivamente, extrema inquietud, irritabilidad, violencia, ideas de persecucin. HAY QUE BUSCAR PELIGROS Tendencias suicidas u homicidas, conducta imprevisible, muerte accidental, ideas de persecucin, mal viaje (desorientacin, depresin, vrtigo y pnico), flash back (retornos), psicosis. Dependencia psquica, rpida tolerancia. Alucinaciones, muerte por sobredosis, lesin cardaca permanente o ataques cardacos; adelgazamiento, psicosis paranoide o depresin con tendencia al suicidio en la abstinencia. Alta tolerancia y dependencia psicolgica. No hay dosis seguras. Inconsciencia, coma, muerte por sobredosis, adiccin, convulsiones o defuncin en abstinencia brusca. Mayor peligro con alcohol. Abscesos al inyectarse.

Papel secante con dibujos, azcar en terrn con decoloracin en el centro, pequeo tubo de lquido, tabletas minsculas.

Comprimidos, tabletas o cpsulas de color variable, fumar en cadena cigarrillos, jeringuillas, polvos de diferentes texturas y colores, productos para esnifar, pipas, cristales rocosos sin color ni gusto ni olor.

Desinhibicin, somnolencia, estupor, embotamiento, lenguaje borroso, aspecto ebrio, vmitos, tambaleante, pendenciero.

Tabletas o cpsulas de color variable; jeringuillas.

Insomnio, locuacidad, humor alegre, pupilas dilatadas, falta de coordinacin, ansia de dulces, conducta imprevisible, prdida de memoria, distorsiones de tiempo y espacio, excitacin seguida de letargo.

Intenso olor a cuerda u hojas quemadas, con caracterstico aroma dulzn, papel de fumar, manchas en los dedos, pipas, sobres con hierbas o bolas de resina oscura.

Induce a tomar drogas ms fuertes, daos pulmonares y aparato reproductor, a largo plazo daos cerebrales. Tolerancia y cierta dependencia psicolgica.

Sacudidas musculares, movimientos convulsivos, marcados cambios de humor, excitacin, alucinaciones, pupilas dilatadas.

Polvo blanco inodoro centelleante en forma de roca (viscosa y amarilla) como trozos de porcelana o mrmol, espejo, hojas de afeitar, tubos finos, pipas, mecheros.

Convulsiones y cefaleas, muerte por sobredosis, ideas de persecucin, dependencia psquica (tambin fsica), disfunciones cardacas y respiratorias, lceras nasales.

Aspecto ebrio, cara soadora o inexpresiva, olor de cola u otros disolventes en el aliento, excesiva secrecin nasal, lagrimeo, mal control muscular, delirio, alucinaciones, agresivo, prdida de conocimiento, sarpullido de esnifador.

Tubos de cola, manchas de cola, bolsas de plstico, envases de aerosol vacos, envases de lquido para encendedores, latas de gasolina o disolvente.

Lesin pulmonar, cerebral, cardaca o heptica, muerte por sofocacin o ahogo, anemia, riesgo de incendio, dependencia psicolgica.

DROGAS SEMEJANTES A LOS Anlogos a los de los barbitricos BARBITRICOS: (unas ms inductoras de sueo y benzodiacepinas: otras ms tranquilizantes). clordiacepxido, diazepam,

Tabletas de Valium (amarillo 5 mg, azul 10 mg); otras dosis o marcas tienen distinto aspecto (comprimidos, cpsulas, grageas o ampollas).

Ataques de pnico y psicosis, tolerancia y dependencia psquica, a vece fsica (ms con consumo prolongado y retirada brusca).

flunitrazepan y otras. DROGAS DE DISEO: MDMA O XTASIS (hamburguesas, galletas de disco, palomas del amor, M25, XTC, Adn). MDA. Alucingenos y estimulantes, desinhibicin, conciencia sensorial avivada, pupilas dilatadas, boca seca, insomnio, aumento de pulso y tensin arterial, dificultad de coordinacin corporal, nuseas, vrtigos. En dosis altas, confusin y alucinaciones visuales y auditivas. Estupor, somnolencia, seales de pinchazos, lagrimeo, inapetencia, manchas de sangre en mangas de camisa, cabeceo, pupilas contradas (pequeas) que no reaccionan a la luz, inatencin, respiracin y pulso lentos, nuseas y vmitos, estreimiento, boca seca, cara colorada, aumento pulso y tensin arterial.

Tabletas y cpsulas (gran variedad de colores, formas y tamaos).

Txicos cardacos, respiratorio y renales, psicosis, daos cerebrales. Tolerancia y cierta dependencia. Muerte sbita.

ESTUPEFACIENTES U OPICEOS:: Herona (caballo, blanca, potro, jaco, horse). Morfina (morfa).

Agujas o jeringas, algodn, torniquete (cordn, cuerda o cinturn), cucharas quemadas, sobres de papel plegado, vestigios de polvo blanco en las ventanillas nasales por aspirar o membranas inflamadas, comprimidos de color salmn, violeta o naranja, ampollas de cristal, polvo de blanco a marrn, papel de estao.

Muerte por sobredosis o septicemia, deterioro mental, lesin cerebral, cardaca y heptica, embolias, infecciones por uso de agujas y material no esterilizado (abscesos, hepatitis, SIDA...), dependencia psquica y fsica.

NITRITOS DE ALQUILO:: Nitrito de amilo, butilo e isobutilo. Nitratos, bananas, pappers, rush, snappers.

Distorsin de la percepcin, vrtigos, debilidad, cefalea, congestin de cara y cuello.

Ampollas de cristal con lquido amarillo claro, olor aromtico y gusto picante. Pequeas botellas de color marrn.

Delirios, problemas cardacos y respiratorios, hipotensin y prdida de conciencia. Rpida tolerancia.

Introduccin

Las Drogas Clasificacin de las drogas Tipos de drogas segn sus efectos Estimulantes Consecuencias sociales, legales y econmicas del uso de drogas Conclusin Bibliografa

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1. Introduccin

La drogadiccin es una enfermedad que tienen su origen en el cerebro de un gran nmero de seres humanos. La enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duracin, su progresin y las recadas. Se debe entender que el adicto seguir siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de all en adelante, ste ser un adicto en remisin, no estar usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisin no podr bajar la guardia.

2. Las Drogas

Drogas Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulacin o depresin del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la funcin del juicio, del comportamiento o del nimo de la persona. El trmino drogas visto desde un punto de vista estrictamente cientfico es principio activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la farmacologa y dentro de la medicina con un frmaco, es decir que droga y frmaco pueden utilizarse como sinnimos. Los frmacos son un producto qumico empleado en el tratamiento o prevencin de enfermedades. La farmacologa es la ciencia que estudia la accin y distribucin de los frmacos en el cuerpo humano. Los frmacos pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante sntesis. Existe una segunda concepcin que es de carcter social, segn sta las drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social. Como se ve, un elemento importante es la intencionalidad y el propsito de alterarse mentalmente en algunas de las formas, ya sea deprimindose, alucinndose o estimulndose. Luego nos queda el problema dnde actan estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento bsico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura ms delicada y el ms importante que tiene el ser humano, y si estas sustancias actan sobre esas estructuras dandolas, perjudicndolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud individual y lgicamente para la salud pblica.

3. Clasificacin de las drogas

Segn su grado de dependencia Drogas Duras Las drogas "duras", son aquellas que provocan una dependencia fsica y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento psquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitricos.

Drogas Blandas

Son las que crean nicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del camo, como el hachs o la marihuana, la cocana, el cido lisrgico, ms conocido como LSD, as como tambin el tabaco. Esta divisin en "blandas" y "duras" es cuestionada por muchos estudiosos del tema ya que consideran que se podra sugerir con ella que las "duras" son malas y, por consiguiente, las "blandas" son buenas o menos malas y no es as, ya que a partir de determinadas dosis y segn la forma de ser administradas, las drogas "blandas" pueden tener efectos tan nocivos como las "duras". Hay que tener presente que a partir de determinadas dosis las drogas denominadas "blandas" pueden tener efectos tan nocivos como las consideradas "duras". La dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si ste deseo se mantiene por mecanismos metablicos y su falta crea un sndrome de abstinencia, se denomina dependencia fsica. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psquica o psicosocial. Desde un punto de vista farmacolgico, las drogas se dividen en narcticos, como el opio y sus derivados la morfina, la codena y herona; estimulantes, como el caf, las anfetaminas, el crack y la cocana, y alucingenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del camo, como el hachs.

4. Tipos de drogas segn sus efectos

Narcticos La palabra narctico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de adormecer y sedar". A pesar de que esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psicoactivas, es decir, aquellas que actan sobre el psiquismo del individuo, el campo de los narcticos se pueden dividir en la actualidad en varios grupos, que son los siguientes:

Opio, opiceos y sucedneos sintticos.

Neurolpticos o tranquilizantes mayores.

Ansiolticos o tranquilizantes menores.

Somnferos o barbitricos.

Grandes narcticos o anestsicos generales.

Se trata de drogas con composiciones y orgenes distintos, que tienen en comn su efecto en el organismo, aunque ste se manifieste en manera y en grado diferentes. Pero el elemento fundamental que las une consiste en que todos los narcticos causan adiccin fsica. Es adictivo aquel frmaco que, administrado en dosis suficientes durante un perodo de tiempo relativamente largo, induce un cambio metablico. Cuando deja de administrarse desencadena una serie de reacciones conocidas como "sndrome de abstinencia".

Neurolpticos o tranquilizantes mayores Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresin, las manas y las psicosis, y muchas de ellas se venden sin prescripcin mdica en la mayora de farmacias. Entre stas se encuentran las fenotiazinas, el haloperidol y la reserpina. Conocidos como neurolpticos (del griego neuro, "nervio", y lepto, atar, producen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepcin ni las funciones intelectuales. Sumamente txicos, poseen efectos secundarios tales como parkinsonismo, destruccin de clulas de la sangre, arritmia cardaca, anemia, obstruccin heptica, vrtigos, retencin urinaria, estreimiento, irregularidad menstrual, atrofia testicular, congestin nasal, bruscos ataques de parlisis muscular, sndromes malignos como hipertermia y muerte inesperada.

Ansiolticos o tranquilizantes meno Habitualmente usados para tratar las neurosis, la etimologa de su nombre, ansiolticos, significa "liquidador de la ansiedad". En el mercado espaol se comercializan con distintos nombres. Segn estadsticas farmacolgicas actuales, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofrmacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un sndrome de abstinencia muy grave.

En dosis mayores funcionan como hipnticos o inductores del sueo; tambin algunos se usan como relajantes musculares. Producen letargia, estupor y coma, con relativa facilidad. En caso de adiccin pueden inducir a la aparicin de alteraciones hemticas. Al abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio, que suelen ser muy duraderos.

Somnferos o barbitricos Estas sustancias se popularizaron cuando en Estados Unidos aparecieron las primeras leyes que prohiban el alcohol, el opio y la morfina. Su uso puede provocar lesiones en el hgado o en los riones, producir erupciones cutneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensin, estreimiento y tendencia al colapso circulatorio. La intoxicacin aguda puede llegar a provocar la muerte, que sobreviene por lesin del cerebro debida a la falta de oxgeno y a otras complicaciones derivadas de la depresin respiratoria. La dependencia fsica se genera entre las cuatro y las seis semanas. Con frecuencia, el sndrome de abstinencia suscita cuadros de delirium tremens.

Grandes narcticos Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor o estupefaccin, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. En dosis leves produce una primera fase de excitacin cordial, como el alcohol, y luego sedacin y sopor. Tambin generan tolerancia y, en consecuencia, adiccin, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte. El fentanil, dentro del grupo de los grandes narcticos, posee cuarenta veces ms potencia que la herona y es el ms usado actualmente en las intervenciones quirrgicas, debido a su bajo ndice de toxicidad para el corazn y para el sistema nervioso

Opio y sus derivados Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre

sus usos medicinales se encuentran la supresin del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusgeno. Adems, existen referencias con una antigedad cercana a los ocho siglos del uso medicinal del opio que hacan persas, egipcios, babilonios, rabes y griegos. Los asiticos descubrieron sus posibilidades estimulantes y placenteras y comenzaron a utilizarlo con ese fin. Entre sus derivados se encuentran la morfina, la herona, la metadona y la codena. Todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios teraputicos si son recetados y controlados por un mdico, pero el uso descontrolado produce efectos devastadores. El cultivo de la flor del opio se origina en el sudeste asitico (Birmania, Tailandia, Camboya y Laos). En los ltimos aos se ha extendido a otros pases, como Colombia, para asegurar el suministro constante a los grandes centros de consumo. Los opiceos se presentan como polvo para fumar o solucin inyectable. Este narctico produce un estado de euforia y ensoacin; una sensacin de xtasis que se acorta rpidamente a causa de la tolerancia. Al poco tiempo de uso, los adictos experimentan sntomas de abstinencia entre una y otra toma, que se caracterizan por presentar un cuadro pseudo-gripal en el curso de las primeras 12 horas: estornudos, sudoracin, lagrimeo, bostezos y dolores musculares. Luego de 36 horas de abstinencia los sntomas se intensifican. Aparecen escalofros, sofocos, insomnio, diarrea, incremento del ritmo cardaco y de la presin sangunea. Si no se repite la toma, los sntomas declinan en los diez das subsiguientes. En cambio si se prolonga su uso, se inicia el camino de la dependencia sin atenuantes, cuyos efectos fsicos son:

Epidermis enrojecida.

Pupilas contradas.

Nuseas.

Decaimiento de la funcin respiratoria.

Prdida de reflejos.

Falta de respuesta a los estmulos.

Hipotensin.

Desaceleracin cardaca.

Convulsiones.

Riesgo de muerte.

Los efectos psicolgicos son similares a los de otros estimulantes:

Euforia.

Energa.

Placer.

Vigor sexual.

Pero en cuanto decae la accin de la droga, aparece la angustia, la depresin, el abatimiento y la desazn. El opio produce adiccin, tolerancia y dependencia fsica y psquica. La intensidad del sndrome de abstinencia, y su gravedad, depende de varios factores: tipo de droga, tiempo de uso, personalidad del consumidor, etctera. Los primeros sntomas comienzan a parecer ocho horas despus de la ltima dosis con lagrimeo, sudoracin, bostezos y sueo agitado. A continuacin los sntomas se agudizan gradualmente y aparecen: irritabilidad, insomnio, prdida del apetito, debilidad y depresin. Le sigue un cuadro gastrointestinal severo con nuseas y vmitos, dolores, clicos y diarreas, lo cual provoca una deshidratacin importante. Le siguen flashes de fro y calor, contracturas musculares y dolores seos en la espalda, los brazos y las piernas.

Este perodo intenso dura alrededor de diez das aunque existe un efecto residual ms largo que provoca alteraciones en la conducta que inducen a una recada.

Alucingenas Las drogas conocidas como alucingenos son frmacos que provocan alteraciones psquicas que afectan a la percepcin. La palabra "alucingeno" hace referencia a una distorsin en la percepcin de visiones, audiciones y una generacin de sensaciones irreales. La alucinacin es un sntoma grave de la psicosis de la mente y su aparicin distorsiona el conocimiento y la voluntad. Los Alucingenos se consideran productos psicodlicos que inhiben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribucin de la sensibilidad as como la aparicin de imgenes desconcertantes.

LSD (cido lisrgico) El LSD es una sustancia semisinttica, derivado del ergot, extracto ste del cornezuelo del centeno, usado en medicina al final de la Edad Media. Tambin fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contraccin del tero. En un principio fue utilizado con fines teraputicos en alcohlicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Posteriormente fue abandonada la prctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las engaosas imgenes y terrorficas visualizaciones. Tambin se comprob que poda desencadenar esquizofrenia y deterioros mentales variados. Descubierto en 1938, se considera al cido lisrgico como el alucingeno ms poderoso, aunque no el ms nocivo. Como fenmenos fsicos hay que citar la midriasis, temblores, e hiperreflexia, tambin pueden aparecer nuseas, palidez, sudoracin, taquicardia y lipotimia. Los fenmenos psquicos se caracterizan en lo referente al estado de nimo por fluctuaciones del humor, variando entre distintas displacenteras, euforia expansiva tales como verborrea y risa irrefrenable. La exaltacin mstica es tal que algunos autores denominan esta drogas como msticomimticos. A la experiencia con esta droga le llaman "un viaje", el cual puede tener una duracin hasta de 12 horas. Pero muchas veces ste resulta ser una pesadilla. Algunos usuarios experimentan pensamientos y visiones aterradoras que crean en ellos tal pnico que muchos han saltado al vaco provocando su propia muerte para huir de estas sensaciones que identifican como un peligro real.

xtasis o Mdma La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "xtasis", "ectasi" o "X-TC", es una droga sinttica sicoactiva con propiedades alucingenas de gran potencial emotivo y

perturbador psicolgico, con propiedades similares a las anfetaminas. Su estructura qumica (3-4 metilendioximetanfetamina) se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (MDA) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintticas causantes de daos cerebrales. Durante los aos sesenta se utiliz con fines teraputicos dado que segn determinados sectores de la psiquiatra ayudaba a la comunicacin y al tratamiento de neurosis fbicas. Surgi entonces la polmica mdico - legal, atribuyendo a su consumo repercusiones en la delincuencia, por lo que finalmente fue ilegalizado. El xtasis produce efectos squicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitacin, a las que sigue un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos siclogos, como confusin, problemas con el sueo (pesadillas, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente drogas, depresin, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas del consumo. Tambin se han informado casos graves de psicosis. Entre los sntomas fsicos pueden citarse: anorexia, tensin y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de Parkinson, bruxismo, nuseas, visin borrosa, desmayos, escalofros y sudoracin excesiva (este ltimo signo es caracterstico durante la intoxicacin). El aumento de la frecuencia cardaca y la tensin arterial, crea riesgos de trastornos circulatorios o cardacos. Informes forenses indican que en personas con deficiencias cardiorespiratorias puede producir muerte sbita. Esta droga drena el cerebro de una importante substancia qumica conocida como serotonin, lo cual ocasiona cambios en el estado de nimo, en las funciones sexuales y la sensibilidad al dolor.

Metanfetamina La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energa instantnea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energa acumulada. Al no descansar lo suficiente y dejar de alimentarse-por la prdida del apetito-el "Ice" causa dao permanente a la salud. Los efectos que causa al cuerpo varan de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los sntomas observados se encuentran los siguientes: lesin nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acn; irritacin o inflamacin; aceleracin de la respiracin y la presin arterial; lesiones del hgado, pulmones y riones; extenuacin cuando se acaban los efectos de la droga (necesidad de dormir por varios das); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos; prdida del apetito; depresin aguda cuando desaparecen los efectos de la droga.

Mda

La MDA, el frmaco de origen de la MDMA, es una droga similar a la anfetamina que tambin ha sido objeto de abuso, presentando efectos psico-fsicos similares a los de la MDMA. Las investigaciones han mostrado que la MDA destruye las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresin, el estado de nimo, la actividad sexual, el sueo y la sensibilidad al dolor. Es probable que esta accin sobre el sistema productor de serotonina sea el origen de las propiedades squicas. La MDMA tambin guarda relacin en su estructura y sus efectos con la metanfetamina, la cual ha demostrado ser causante de la degeneracin de las neuronas que contienen la sustancia neurotransmisora dopamina. Recientes descubrimientos hechos mediante varios sistemas de diagnstico por imgenes indican una relacin directa de medios-causaconsecuencia entre MDA y MDMA-dopamina-esquizofrenia. En experimentos de laboratorio, una sola exposicin a la MDA en dosis elevadas o el uso prolongado en dosis bajas destruye hasta un 50% de las clulas cerebrales. Aunque este dao tal vez no sea aparente de inmediato, con el envejecimiento o la exposicin a otros agentes txicos pueden aparecer sntomas de la enfermedad de Parkinson con el tiempo. Estos comienzan con falta de coordinacin y temblores, y a la larga pueden causar una forma de parlisis.

Cannabis sativa - Hachis - Marihuana El cannabis sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, pudiendo llegar una altura de seis metros, extrayndose de su resina el hachs. Su componente psicoactivo ms relevante es el delta9-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC), conteniendo la planta ms de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones, con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede llegar a contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachs, lo cual segn algunos autores puede llevar al sndrome de abstinencia si se consume entre 10 y 20 das. La tolerancia est acreditada, siendo cruzada cuando se consume conjuntamente con opiceos y alcohol. Respecto a la dependencia, se considera primordialmente psquica. Los sntomas caractersticos de la intoxicacin son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios, muy similares a los de las benzodiacepinas. Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de ste ltimo. El color de la hoja va del verde amarillento al marrn oscuro segn el lugar de procedencia. De la modalidad en que se presente la droga depender su denominacin: "marihuana" es el nombre de las hojas del camo desmenuzadas, que despus de secarse y ser tratadas pueden fumarse (tambin es conocida como "hierba", "marijuana", mariguana", "mota", "maf", "pasto", "mara", "monte", "moy", "caf", "chocolate", etc.; en ingls se la conoce como: "pot", "herb", "grass", "weed", "Mary Jane", "reefer", "skunk", "boom", "gangster", "kif", "ganja", etc.); su efecto es aproximadamente cinco veces menor que el del hachs. El nombre hachs (tambin conocido como "hashis") deriva de los terribles asesinos (hashiscins) rabes, que combatieran en las cruzadas entre los aos 1090 y 1256. El hachs se obtiene de la inflorescencia del camo hembra, sustancia resinosa que se presenta

en forma de lminas compactas con un caracterstico olor. La marihuana es la forma ms frecuente, conteniendo de 0,3 a 3 % de delta THC; la concentracin de THC llega al 10 % en el hachs, siendo su efecto diverso segn factores como la velocidad con la que se fuma, la duracin de la inhalacin, cantidad inhalada, tiempo que el consumidor retiene la respiracin despus de inhalar y el estado anmico del sujeto. El consumo oral, tanto de marihuana como de hachs, implica efectos psicolgicos similares a los expresados en la forma fumada pero de mayor intensidad y duracin y con efectos nocivos potenciados. La constancia escrita ms antigua sobre su consumo data de la poca del Emperador chino SHEN NUNG en el 1237 a.C. Tambin fue conocido por los asirios y griegos del siglo V a.C. En la India hay constancia de su utilizacin desde hace ms de 2.000 aos, con finalidad de tipo mstico en muchas ocasiones. Hay descripciones en el Antiguo Testamento sobre la sustancia, aunque de forma vaga y no comprobada. Hay casi absoluta certeza de su consumo por los griegos segn unnimes referencias doctrinales, as como por los romanos, siendo los rabes los que la comercializaron en su rea de influencia. Posiblemente las tropas de Napolen la extendieron por Europa, en el siglo XIX. Los rabes utilizaron la droga como calmante de enfermedades mentales. Teraputicamente se aconsej para tratamientos de insomnio y como sedante para el dolor. Tambin se prescribi para terapias de patologas nerviosas, as como para el tratamiento de la tos, temblores en parlisis compulsivas, espasmos de vejiga e impotencia sexual que no provenga de enfermedad orgnica. As mismo se recomend como afrodisiaco, antineurlgico, tranquilizante para manaco-depresivo, antihistrico, tnico cerebral, remedio para el vmito nervioso, epilepsia y enfermedades nerviosas. Estas recomendaciones fueron posteriormente desaconsejadas unnimemente por la medicina, estando en la actualidad en estudio slo la legalizacin de un frmaco derivado de esta sustancia para mitigar los dolores en enfermos cancerosos. Este empleo teraputico ha creado profundas polmicas. En la actualidad, existe acuerdo cientfico en que la marihuana no puede considerarse medicamento en ninguna de las formas en que es consumida por los adictos. Al tratar su posible uso como medicamento, se distingue entre la marihuana y el THC puro y otros qumicos especficos derivados del cnnabis. La marihuana pura contiene cientos de qumicos, algunos de ellos sumamente dainos a la salud. El THC en forma de pldora para consumo oral (no se fuma) podra utilizarse en el tratamiento de los efectos colaterales (nauseas y el vmito) en algunos tratamientos contra el cncer. Otro qumico relacionado con el THC (nabilone) ha sido autorizado por la "Food and Drug Administration" de Estados Unidos para el tratamiento de los enfermos de cncer que sufren nuseas. En su forma oral, el THC tambin se usa en enfermos de SIDA, porque les ayuda a comer mejor y mantener su peso. Los cientficos estudian la posibilidad de que el THC y otros qumicos relacionados con la marihuana tengan ciertos valores medicinales. Algunos piensan que estos qumicos se podran usar en el tratamiento del dolor severo, pero es necesario tener ms evidencia antes de usarlos para el tratamiento de problemas mdicos. Durante los aos sesenta comienza el consumo casi masivo de esta sustancia as como de otras alucingenas como el LSD, peyote, etc. En el mundo de la msica y luego entre la burguesa intelectual norteamericana cundi la moda de fumar marihuana y hachs, extendindose a Europa

Occidental. El cnnabis fue un signo ms del movimiento contracultural pretendiendo una nueva ideologa, dentro de la burguesa, basada en el pacifismo, el orientalismo, el amor libre y la vida en la naturaleza. Al principio el consumo afect a estudiantes y clases altas y medias, para despus extenderse por todos los estratos sociales, consumindose junto con alcohol y comenzando a crear problemas sanitarios. A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo contina en aumento. Est probada la relacin entre el consumo de esta droga y otras como alcohol, LSD, cocana, anfetaminas y opiceos, habindose probado su funcin en la escalada a drogas ms peligrosas.

Las modalidades de marihuana disponibles a los jvenes son ms potentes que las que existan en la dcada del '60. Ello se debe a que los laboratorios clandestinos de los traficantes han conseguido realizar cambios a nivel gentico en el cnnabis mediante sofisticados mtodos de biotecnologa, resultando en una mayor concentracin de THC. La potencia de la droga se mide de acuerdo a la cantidad promedio de THC que se encuentra en las muestras de marihuana que confiscan las agencias policacas. La marihuana comn contiene un promedio de 3 % de THC, pudiendo alcanzar el 5,5 %. La resina tiene desde 7.5 %, llegando hasta 24 %. El hachs (resina gomosa de las flores de las plantas hembras) tiene un promedio de 3.6 %, pero puede llegar a tener hasta 28 %. El aceite de hachs, un lquido resinoso y espeso que se destila del hachs, tiene un promedio de 16 % de THC, pero puede llegar a tener hasta 43 %. El THC afecta a las clulas del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedi hace algunos minutos), y hace difcil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la droga. Para que una persona pueda aprender y desempear tareas que requieren de ms de dos pasos, es necesario que tenga una capacidad normal de memoria a corto plazo. Estudios recientes demuestran que la marihuana crea disfunciones mentales y disminucin de la capacidad intelectual en las personas que la fuman mucho y por muchos aos. En un grupo de fumadores crnicos en Costa Rica, se encontr que los sujetos tenan mucha dificultad en recordar una corta lista de palabras (que es una prueba bsica de memoria). Las personas en el estudio tambin tuvieron gran dificultad en prestar atencin a las pruebas que se les presentaron. Es posible que la marihuana destruya las clulas de ciertas regiones especializadas del cerebro. Los cientficos han observado que cuando se dieron altas dosis de THC a las ratas de laboratorio, presentaron prdida de clulas cerebrales similares a las que se encuentran entre los animales ancianos. Los cerebros de ratas de entre 11 y 12 meses de edad (aproximadamente la mitad de sus vidas) tenan las caractersticas los de animales ya viejos. Existen serias preocupaciones por sus efectos a largo plazo sobre la salud. Por ejemplo, un grupo de cientficos de California examin el estado de salud de 450 fumadores cotidianos (diarios) de marihuana (que no fumaban tabaco). En comparacin con otras personas no fumadoras, estas personas tenan ms ausencias de trabajo por enfermedad y ms visitas mdicas por problemas

respiratorios y otras enfermedades. Los resultados indican que el uso regular de la marihuana o del THC son factores que provocan cncer y problemas en los sistemas respiratorio, inmunolgico y reproductivo.

5. Estimulantes

Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el hambre y el desnimo, los estimulantes provocan una mayor resistencia fsica transitoria gracias a la activacin directa del sistema nervioso central.

Estimulantes vegetales El caf, el t, el mate, la cola, el cacao, el betel y la coca son plantas que crecen en muchas partes del mundo. A pesar de que algunas de estas plantas suelen consumirse repetidas veces al da durante buena parte de la vida, son sustancias txicas que poseen efectos secundarios. Los efectos de la intoxicacin crnica se pueden observar en los catadores de t. Tanto los catadores britnicos como los hindes padecen cirrosis, agitacin, angustia, temblores, insomnio, nuseas y vmito. El cacao era consumido por los aztecas debido a su contenido de cafena y de teobromina. Sin embargo, los chocolates actuales no suelen contener estos alcaloides. El consumo abusivo de caf puede causar hipertensin y gastritis, sin contar con que tambin contiene alquitranes cancergenos. Aunque los estimulantes vegetales son considerados inocuos, conviene moderar su consumo ya que se trata de sustancias txicas susceptibles de producir efectos secundarios nocivos.

Coca La coca, hoja del arbusto indgena americano Erythroxylon coca, pertenece al grupo de los estimulantes. Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamrica, donde es una prctica habitual mascar las hojas, siendo una gran mayora de los consumidores de las zonas donde se cultiva. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocana, dado que para extraer un gramo de esta sustancia se necesitan 160 hojas de coca. La coca es consumida mascndola con algn polvo alcalino como cenizas de vegetales o cal. Tambin es fumada tanto sola como mezclada con tabaco y marihuana. La masticacin de coca fue objeto de estudio por determinados facultativos, como CHOPRA (1958), comprobando sntomas de abstinencia,

depresin, fatiga, toxicidad y alucinaciones, seguidos por NEGRETE (1967), BRUCK (1968) quienes recogan lesiones cerebrales tambin en masticadores que la consuman frecuentemente.

Estimulantes qumicos La cocana En los casos de intoxicacin aguda, sus efectos, que consisten en la hiperestimulacin, el aumento de la presin sangunea y la aceleracin del ritmo cardaco, seguidos de una subestimulacin, con parlisis muscular y dificultades respiratorias, puede terminar en un colapso cardiocirculatorio. La pasta base de la coca mezclada con bicarbonato sdico es conocida con el nombre de crack, que es mucho ms txico que el clorhidrato de cocana. Aunque no se dispone todava de estudios sobre su uso, efectos secundarios y contraindicaciones, se sabe que existen numerosas vctimas mortales por sobredosis de esta sustancia. La cocana es un alcaloide contenido en las hojas del arbusto Erythroxylon coca siendo qumicamente un derivado de la latropina. Es un estimulante cerebral extremadamente potente, de efectos similares a las anfetaminas. Adems, es un enrgico vasoconstrictor y anestsico local, siendo absorbido por las mucosas nasales cuando se la aspira, se metaboliza en el hgado y se elimina por la orina. Fue usada inicialmente para el tratamiento de trastornos respiratorios y depresivos. Por su efecto analgsico, se us en intervenciones quirrgicas. Posteriormente se emple con fines militares por su efecto vigorizante y el componente de agresividad que otorga. A comienzos del Siglo XX comienza a consumirse por aspiracin nasal. En esta poca, eran prcticamente desconocidos sus efectos perjudiciales por lo que estaba presente en las frmulas de bebidas, jarabe contra la tos, lociones capilares, y hasta cigarrillos. En 1909 existan en EE.UU. ms de 70 bebidas registradas con componentes de cocana, lo que increment la produccin en los pases donde se cultivaba coca, fundamentalmente Per. Los estudios del uso de cocana comenzaron, con FREUD, al que siguieron HEMMOND (1887) y BOSE (1902), los cuales encontraron sintomatologa aguda y crnica en el consumo. Recientemente, en la dcada de 1980, los experimentos sobre patrones de consumo y cantidades certificaron sus efectos sobre la adrenalina, muy relacionada con la agresividad. En las dos ltimas dcadas hubo un enorme incremento en la cantidad de personas adictas a la cocana, resaltndose como dato significativo la adiccin simultnea a otras sustancias. Las consecuencias de su consumo son complejas, involucrando daos de muy diversa ndole: cerebrales, sociales, familiares, medioambientales, etc. La cocana estimula el sistema nervioso central, actuando directamente sobre el cerebro. Sus efectos fisiolgicos inmediatos son: sudoracin, aumento en la potencia muscular, midriasis, incremento de actividad cardaca y presin sangunea, dilatacin de los vasos sanguneos perifricos, convulsiones, aumento en el ritmo respiratorio y de la temperatura corporal. Estos sntomas pueden provocar la muerte por paro cardaco o fallas respiratorias. Adems se presentan irritaciones y lceras en la mucosa nasal. Comnmente causa congestin nasal, que puede

presentarse o no con secrecin liquida. El uso por va inyectable expone al adicto a infecciones de SIDA, hepatitis B y C, y otras enfermedades infectocontagiosas. La infeccin con el HIV puede producirse por la transmisin directa de virus al compartir agujas y otros dispositivos contaminados. Adems, puede producirse indirectamente por transmisin prenatal a un nio cuya madre est infectada con el HIV. El uso y abuso de drogas ilcitas, incluyendo el crack y la cocana, se han convertido en el principal factor de riesgo de contagio con el virus HIV. Sumado a ello, la hepatitis C se est difundiendo rpidamente entre los adictos que se inyectan; el ndice de infeccin vara entre el 65 y el 90 por ciento en este grupo de personas, de acuerdo al pas. Hasta hoy, no se ha descubierto una vacuna contra el virus de la hepatitis C, y el nico tratamiento disponible es caro, muchas veces infructuoso, y con serios efectos colaterales. La cocana es una droga extremadamente adictiva, cuyos efectos se perciben en un lapso de 10 segundos y duran alrededor de 20 minutos. Acta directamente sobre los centros cerebrales encargados de las sensaciones del placer. Dada su alta capacidad de producir daos y hasta destruccin celular, las sensaciones que eran placenteras en sujetos recin iniciados se convierten en efectos desagradables como agitacin, llanto, irritabilidad, alucinaciones visuales auditivas y tctiles, delirio paranoide, amnesia, confusin, fobias o terror desmedido, ansiedad, estupor, depresin grave y tendencias suicidas. Los efectos psquicos reconocidos por la mayora de los autores y recogidos en publicaciones recientes incluyen euforia, inestabilidad, aumento de la comunicacin verbal y de la seguridad en uno mismo, inquietud, anorexia, insomnio e hipomana. El adicto experimenta prdida de inters e imposibilidad de sentir placer ante la falta de la sustancia. As, la cocana se convierte en el nico objetivo y motivo en la vida del adicto, desplazando todo tipo de sentimientos. La relacin con los fenmenos criminales son expresamente citados por los autores, asocindose su consumo a la predisposicin al delito. La cocana es consumida por muy variados tipos de sujetos y motivos. Existe un patrn de consumo recreativo, al estilo del alcohol, presentando una ingesta controlada de la sustancia: es el caso de quienes ingieren la droga ocasionalmente cuando se les ofrece. Se diferencian radicalmente de adictos habituales, quienes desarrollan tolerancia y necesitan de mayores dosis para alcanzar iguales resultados. A esta situacin puede llegarse por causas diversas pero siempre relacionadas con factores sociales y ambientales determinantes. La adiccin a la cocana posee condicionantes que la desencadenan, que pueden ser el reforzamiento de una personalidad insegura, que recibe un apoyo en el estmulo del txico. En lugar de tratar este dficit patolgico con antidepresivos o frmacos estabilizadores del estado de nimo se recurre a una va aparentemente rpida. Dado que los efectos de la cocana sobrepasan su punto lgido a los treinta minutos, el individuo precisa varias dosis durante el da para alcanzar cierta estabilidad emocional y evitar el efecto disfrico que la propia droga ocasiona luego de varias horas desde la ingesta.

Cocana y desarrollo embrio-fetal El uso de cocana es altamente susceptible de producir daos irreparables en recin nacidos, cuyas madres mantuvieron su adiccin durante el embarazo. Esto ltimo hizo que algunos Estados de los

Estados Unidos de Amrica obliguen a las adictas embarazadas a realizarse tratamientos forzosos con privacin de libertad mientras dura el embarazo. An se desconoce la total extensin de los efectos de la exposicin prenatal a la cocana, pero los estudios cientficos indican que estos bebs nacen prematuramente e insuficientemente desarrollados: con menor peso, dimetro craneal inferior y menor longitud. La determinacin exacta de las consecuencias para el recin nacido es compleja, y vara de acuerdo a la droga que fue consumida por la madre. Sumado a ello, se sabe estadsticamente que las madres adictas a la cocana abusan de otra u otras sustancias. El cuadro se complica al considerar la cantidad y variedad de drogas consumidas, la falta de cuidados prenatales, el status socioeconmico, la exposicin a enfermedades infectocontagiosas, otros problemas de salud, pobre alimentacin, y muchos otros factores que intervienen directamente sobre la salud del feto y el recin nacido. Se ha descubierto que la exposicin a la cocana durante el desarrollo fetal puede provocar retrasos y otras deficiencias mentales, como as tambin imposibilidad de mantener la atencin y la concentracin por perodos de tiempo mnimos como para permitir el aprendizaje. A pesar de la gravedad de las lesiones y trastornos sufridos por estos nios, las modernas tcnicas de tratamiento permiten una recuperacin significativa. De cualquier forma, es un hecho que estos datos y avances son slo paliativos, y no pueden tomarse como 100% eficaces.

La cocana estimula el sistema nervioso central. Sus efectos inmediatos incluyen:

dilatacin de las pupilas

aumento de la presin sangunea,

del ritmo cardiaco y respiratorio

aumento en la temperatura del cuerpo

Su uso ocasional puede producir...

congestin o drenaje de la nariz

ulceracin de la membrana mucosa de la nariz

La inyeccin de cocana con equipo contaminado puede producir SIDA, hepatitis y otras enfermedades.

El uso crnico de esta droga causa los siguientes sntomas en el organismo en adicin a los efectos arriba mencionados:

dolor abdominal

nauseas

vmitos

respiracin irregular

convulsiones

paro cardiaco

La mezcla de cocana con herona, conocida como "speedball", puede causar la muerte. La cocana es una de las drogas ms adictivas que hay, ya que su efecto, aunque fuerte, es de corta duracin. El Crack es extremadamente adictivo.

Crack Tambin denominado "cocana del pobre", acarrea un grave riesgo social y sanitario, por la dependencia que provoca y los efectos nocivos que ocasiona en el organismo. Se obtiene de la

maceracin de hojas de coca con kerosene y compuestos sulfurados, que lavada posteriormente con ciertos elementos voltiles, se convierte en el clorhidrato de cocana. La denominada base es un txico de mayor potencial nocivo que la cocana, posee impurezas que impiden su administracin endovenosa. Se ingiere por inhalacin, lo que conlleva lesiones en la mucosa nasal y en el aparato digestivo. Tambin se consume fumada en cigarrillos o pipas diseadas al efecto. La intoxicacin por esta sustancia implica cuadros delirantes seguidos de procesos depresivos intensos. Sus consecuencias nocivas sobre el organismo son equiparables a las de las anfetaminas administradas por va endovenosa, desestructurando la personalidad, y colocndola en una adiccin compulsiva. Las lesiones orgnicas son evidentes e irreversibles. Usualmente, los adictos crnicos o aquellos que llevan varios meses con ingestas de relevante cantidad y de forma continuada, sufren patologas mentales graves y crnicas como demencia o paranoia. Las lesiones en el cerebro son irreversibles.

Las anfetaminas Fueron sintetizadas por primera vez entre la ltima dcada del siglo XIX y la primera del siglo XX. Los primeros experimentos clnicos se iniciaron hacia 1930, y desde 1935 se comercializ con gran difusin en el Reino Unido, Francia y Alemania. Durante la Segunda Guerra Mundial fue utilizada indiscriminadamente por todos los bandos, dado el carcter euforizante que contiene la sustancia y la agresividad otorga. Las anfetaminas fueron utilizadas como estimulantes, luego en forma de inhalaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, ms tarde como pldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivos. Presentan una elevada tolerancia, que produce habituacin y necesidad de dosis progresivamente ms elevadas. El consumo de este excitante est ampliamente extendido y distribuido por todas las clase sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocana que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitacin como por amas de casa que buscan un anorxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exmenes. Al incidir en el sistema ortosimptico causan hipertensin, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatacin perifrica, hiperpnea, hiporexia, etc. El estado de nimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomana, as como ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y vrtigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y sndromes paranoides anfetamnicos. A dosis normales, sus efectos varan de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensacin desbordante de energa, pero tambin causan temblor, ansiedad irritabilidad, ira inmotivada y repentina y trastornos amnsicos e incoherentes. En la ltima fase se describen depresin, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. El consumo de anfetaminas puede conducir a actuaciones agresivas, al

igual que los barbitricos y el alcohol, por su gran efecto euforizante, unido a un descontrol en los instintos inhibitorios. Tales situaciones se producen cuando las dosis suministradas, generalmente por va endovenosa, superan los 2 gr. Est demostrado un mayor potencial en las anfetaminas que en la cocana, tanto en su punto ms lgido como en la duracin de los efectos. Reacciones muy graves se producen al consumirlas con barbitricos en el conocido fenmeno de la pluritoxicomana. Tomadas en dosis importantes son causantes de confusin, tensin, ansiedad aguda y miedo. Tambin pueden precipitar psicosis paranoide en sujetos no psicticos. La psicosis anfetamnica desarrollada por el sujeto se asemeja a la psicosis paranoica y a la esquizofrenia paranoica.

El consumo de anfetaminas produce en el cuerpo los siguientes sntomas:

acelera el ritmo cardiaco y pulmonar

dilata las pupilas

reduce el apetito

produce sequedad en la boca

sudores

dolores de cabeza

prdida de visin

mareos

insomnio

ansiedad

A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas, ocasionan:

temblores

prdida de coordinacin

colapso fsico

dao a riones y tejidos

depresin

malnutricin

aumento repentino de presin sangunea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.

Es adictiva porque el organismo la asimila y crea tolerancia a la droga, lo que ocasiona que el usuario necesite cada vez mayor cantidad para lograr la misma nota estimulante.

Caf, t, colas Son estimulantes del Sistema Nervioso Central , cuya sustancia activa es la cafena. Los efectos buscados por el consumidor es el aumento de la agudeza mental. Sus efectos a largo plazo pueden

ser el agravamiento de problemas orgnicos. No son adictivas fsicamente, pero s psicolgicamente.

6. Consecuencias sociales, legales y econmicas del uso de drogas

El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pblica muy importante. Los riesgos y daos asociados al consumo varan para cada sustancia. Adems, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivacin, etc. y las propiedades especficas de cada droga as como la influencia de los elementos adulterantes.

Estas consecuencias son muy diversas y pueden subdividirse en: Sociales Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden pblico, conflictos raciales, marginacin,... Cuando se comienza a necesitar ms a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones ntimas y perderse las amistades. Se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a ms drogas como "solucin". El abuso de las drogas puede tambin perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adiccin puede generar conflictos familiares. Las reacciones violentas a las drogas pueden llevar al usuario a cometer asaltos e incluso asesinatos. Si una mujer embarazada toma drogas sin control mdico puede ocasionar malformaciones genticas en el nuevo ser que est en gestin.

Legales Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergenza, interrupcin de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crmenes que son severamente punibles por la ley.

Econmicas Dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotrfico, tanto los consumidores como los pases contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilizacin econmica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dlares por ao. Para sostener su hbito muchos usuarios recurren al crimen.

Prevencin del abuso de drogas La prevencin del abuso de drogas significa tomar una actitud positiva para oponerse al abuso de drogas, de modo que nunca se convertir en un problema. Para eso se requiere:

Entender el por qu del abuso de las drogas.

Animar el desarrollo de las cualidades individuales que llevan a la satisfaccin personal.

Identificar las condiciones bajo las cuales haya ms probabilidad de que comience el abuso de drogas.

Apoyar el esfuerzo continuo de comunicacin entre padres, nios del mismo grupo, la comunidad y las escuelas.

Crear alternativas que ayuden a satisfacer las necesidades de las personas.

Comprometerse a ayudar permanentemente porque no basta asistir a una conferencia de vez en cuando.

Para ayudar a prevenir el abuso de las drogas hay que animar el desarrollo de las cualidades positivas, esto es: ayudar a gente joven a desarrollar actitudes, valores y comportamiento que

conduzcan a la fortaleza interna, la satisfaccin y el alcance de metas. Entre las cualidades importantes se encuentran:

El amor propio, los que se estiman a si mismos y creen en sus propias habilidades tienen menos riesgo de abusar de las drogas.

El asistir a la escuela con confianza, el frecuentar cursos pueden ser una experiencia placentera para los que se desempean bien. Hay que animar a los estudiantes a que desarrollen hbitos de estudio que lleven al xito en las aulas y a tener confianza en ellos mismos.

Responsabilidad, los que acostumbran a tomar decisiones desarrollan un mayor sentido de responsabilidad y aprender a tomar decisiones prudentes acerca de muchas cosas, incluyendo el abusar de las drogas.

Ambicin, los que quieren alcanzar el xito con frecuencia rechazan las drogas porque se dan cuenta que ellas pueden interponerse a sus metas.

El bastarse a uno mismo, cuando las personas aprenden a entretenerse ellas solas y a satisfacer su propia curiosidad, quedan mejor preparadas para actuar independientemente.

Simpata, la sociabilidad puede ayudar a las personas a hacer amistades y a mantenerlas. Los que experimentan la aprobacin social corren menos riesgo de abusar de las drogas para ganarse la aprobacin de sus iguales.

Optimismo, las personas alegres, que se interesan en la vida y que esperan las cosas buenas que la vida trae, pueden corren menos riesgo de abusar de las drogas.

Asiduidad, el establecer metas razonables y el esforzarse por alcanzarlas puede dar satisfaccin personal y evitar el aburrimiento.

Educar es prevenir No hay una frmula mgica para derrotar el auge de las drogas en nuestro pas y en el mundo. La prevencin es la medida ms efectiva que podemos tomar como padres y representantes responsables. Esta prevencin exige un trabajo duro y constante que permita desarrollar en nuestros hijos y representados sus capacidades y destrezas para defenderse de las drogas. Para lograrlo, debemos seguir pasos muy concretos.

Sembrar en nuestra familia los valores de responsabilidad, disciplina, solidaridad y compromiso social.

Respetar al joven y al nio como individuos capaces de opinar, decidir y participar en la vida familiar y escolar.

Orientar al joven y al nio sobre el uso de su tiempo libre.

Educar al joven y al nio para que se estimen y se respeten a s mismos.

Ensear con el ejemplo propio.

Conversar frecuentemente con nios y jvenes sobre este tema.

Hablar sobre los mensajes que transmiten los medios de comunicacin.

Compartir actividades para estrechar los lazos familiares.

Relacionarse con los amigos de los hijos para conocer sus intereses y los lugares que frecuentan.

Comunicarse con los hijos, alumnos y jvenes para discutir las dificultades que puedan surgir en su entorno.

Asumir posiciones claras y firmes al hablar de las drogas.

La responsabilidad en el ncleo familiar Muchos padres responsabilizan a "las malas compaas" de conducir a sus hijos por el camino, pero la realidad es que a veces, la familia, sin darse cuenta, puede propiciar en el nio o el joven, el uso de drogas por varias razones:

Ausencia fsica de los padres u otros miembros de la familia.

Falta de apoyo emocional.

No establecer normas y lmites.

No construir autnticas relaciones de afecto y limitarse a dar alimento, objetos y dinero.

Sobreproteger a los hijos, ignorar sus capacidades y no permitir su independencia.

Exceso de autoridad, que se manifiesta en frecuentes maltratos y castigos.

Permanente clima de discusin, tensin e incomunicacin.

Despreocupacin total por satisfacer las necesidades bsicas de alimento, vestido, educacin, recreacin y afecto, creyendo que cuanto ms trabajo pasen nuestros hijos, ms aprendern.

Poseer antecedentes familiares de consumo de drogas.

Predicar conductas que no se practican.

Ayuda al adicto Dejar el hbito de la droga sin ayuda externa puede resultar peligroso (debido a los sntomas de abandono) y difcil (debido a la necesidad psicolgica). Puede obtenerse ayuda y/o informacin a travs de muchas agencias, dependencias y personas privadas y pblicas. Por ejemplo:

Centros y clnicas de tratamiento de drogadiccin, que se especializan en tratar a personas con problemas de drogas.

Hospitales que tratan a pacientes internados o externos.

Centros de salud mental y de orientacin, que pueden tratar a personas con problemas de drogas analizando los problemas subyacentes.

Agencias de salud pblica y de servicio social, pueden proporcionar consejos prcticos, derivar profesionales, etc.

Residencias intermedias, que brindan tratamientos en residencias para personas con problemas de Drogas.

Centros de desintoxicacin, que se ocupan especficamente de los problemas de alcoholismo y otros relacionados a ste.

Todos los anteriores nos ofrecen diversos programas de tratamientos. Cada persona, de acuerdo a su caso, puede recibir uno o ms clases de tratamiento, incluyendo:

Supervisin mdica, para ayudar con los sntomas de abandono de la droga (como vmito, temblores, calambres, depresin severa, etc.)

Mantenimiento de la metadona, para los adictos a la herona. sta bloquea la necesidad fsica de la herona y deja que la persona vuelva a tener un estilo de vida ms normal.

Orientacin, psicoterpia, grupos de encuentro, etc. brindan un apoyo moral y contribuyen a tratar las causas de abuso de drogas.

Rehabilitacin, incluyendo orientacin vocacional puede ayudar a la persona a retomar una vida comunitaria ms productiva.

Empleo de drogas, para eliminar los efectos de los narcticos.

Comunidades teraputicas, ayudan las personas que abusan de las drogas a mantenerse alejados de ellas y superar los problemas.

Tratamientos para adictos En los programas de tratamiento se utilizan varios mtodos para ayudar al paciente a encarar las ansias por la droga y, tal vez, a evitar una recada. La investigacin muestran que la adiccin es tratable. El tratamiento que se ajusta a las necesidades individuales permite al paciente aprender a controlar su condicin y vivir una vida relativamente normal. El tratamiento puede tener un efecto profundo no solo sobre las personas que abusan de las drogas, sino tambin sobre toda la sociedad, al mejorar significativamente el funcionamiento social y sicolgico, disminuir la delincuencia y la violencia relacionadas con las drogas. Tambin puede aminorar espectacularmente los costos del abuso de droga para la sociedad.

Las fases bsicas del tratamiento

El tratamiento se puede resumir en trminos de un proceso dinmico secuencial o como un programa sistemtico de tres fases relacionadas: .

Aceptar la impotencia de las drogas. La primera meta del tratamiento, una vez pasada la desintoxicacin y el proceso de evaluacin diagnstica, es ayudar al paciente a admitir y aceptar que es impotente ante las drogas que alteran el estado de nimo. En esta fase se le ayuda a aceptar el hecho que su vida se ha vuelto incontrolable (ingobernable) a causa de la adiccin.

Reconocer la necesidad de cambio La segunda meta del tratamiento es ayudar al paciente a reconocer que es crucial para su sobrevivencia cambiar su conducta. En este momento crtico, el equipo profesional necesita transmitir al paciente la conviccin de que el tiene la capacidad para hacer cambios. Otro aspecto importante es ayudar al paciente a ver y entender que la estructura del programa, la rutina bsica para llevarlo a cabo, es el vehculo para posteriormente lograr los cambios. El perodo de internamiento es de tratamiento, la recuperacin se lograr despus, poniendo en prctica lo que se aprendi en el programa. Se introduce al paciente al grupo de autoayuda (Narcticos Annimos [NA]) como una herramienta esencial para poder realizar el trabajo de su recuperacin.

Planear para actuar La tercera meta del tratamiento es ayudar al paciente a actuar, tomar decisiones y cambiar las conductas que necesitan ser cambiadas. La meta es apoyar al paciente a empezar a visualizar que podr y necesitar realizar cambios en su estilo de vida.

Trfico de drogas Delito consistente en facilitar o promocionar el consumo ilcito ajeno de determinadas sustancias estupefacientes y adictivas que atentan contra la salud pblica con fines lucrativos, aunque esta definicin puede variar segn las distintas legislaciones penales de cada Estado. Con el nombre de droga se designa en sentido genrico a toda sustancia mineral, vegetal o animal que se utiliza en la industria o en la medicina y que posee efectos estimulantes, depresores o narcticos o, como establece la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a cualquier sustancia que, introducida en un organismo vivo, puede modificar una o varias de sus funciones. A efectos penales, el concepto de droga (a pesar de las diferentes formas de actuacin en el organismo)

engloba tambin las sustancias estupefacientes y psicotrpicas, naturales o sintticas, cuyo consumo reiterado provoca la dependencia fsica u orgnica, as como el deseo irrefrenable de seguir consumindolas en mayores dosis a fin de evitar el sndrome de abstinencia. Por trfico de drogas se entiende no slo cualquier acto aislado de transmisin del producto estupefaciente, sino tambin el transporte e incluso toda tenencia que, aun no implicando transmisin, suponga una cantidad que exceda de forma considerable las necesidades del propio consumo, ya que entonces se entiende que la tenencia tiene como finalidad promover, favorecer o facilitar el consumo ilcito (entendindose como ilcito todo consumo ajeno). En algunas legislaciones se considera delito solamente el trfico, pero no la tenencia de drogas en cantidades reducidas a las necesidades personales del consumidor, mientras que otras tipifican como conductas delictivas tanto el trfico como la tenencia. Unas y otras legislaciones han de integrarse en los convenios internacionales y, en concreto, en la Convencin de las Naciones Unidas sobre el trfico ilcito de estupefacientes y sustancias psicotrpicas, suscrito el 20 de diciembre de 1988 en Viena. Venezuela no es un pas productor de drogas, pero su condicin socioeconmica y su situacin geogrfica, lo hacen un territorio clave en el actual mercado latinoamericano de las drogas.

Legitimacin de Capitales

Es el proceso mediante el cual las organizaciones criminales logran darle apariencia de legalidad a todos aquellos capitales y bienes provenientes de la actividad ilcita, logrando a travs de dicho proceso el ocultamiento del origen ilcito de los referidos capitales y bienes.

7. Conclusin

Las drogas son agentes naturales o qumicos que afectan las funciones y la estructura del cuerpo de los seres vivientes. Cambian la manera de actuar, pensar o sentir de quienes las consumen. Los tipos ms comnmente utilizados son: La drogadiccin es en realidad un fenmeno muy antiguo que en nuestros das se ha manifestado intensa y masivamente. Se observa en todas las edades y en todos lo grupos socioeconmicos; pero, segn hemos visto el abuso de los frmacos perjudica enormemente la economa y la salud de los adictos, orillndolos a cometer delitos por la necesidad de obtener la sustancia a la que es adicto, ya sea robando o vendiendo la droga o induciendo a otros que no la han probado.

8. Bibliografa y Fuentes Consultadas

Alianza para una Venezuela sin Drogas. Tomado del URL: www.alianzasindrogas.org.ve Comit Nacional contra el Consumo licito de Drogas CONACUID. Tomado del URL : www.conacuid.com

Trabajo a cargo de Arturo Cuevas Neyla Rodrguez Almir Peraza Ral Prez Alberto Valdivieso