Programa Educativo Neo

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
HRDT
SERVICIO DE NEONATOLOGA
PROMOVIENDO LOS CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

TRUJILLO-PER 2012
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO SERVICIO DE NEONATOLOGA
HRDT
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PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
HRDT
PROGRAMA EDUCATIVO PROMOVIENDO LOS CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

I. INTRODUCCIN:
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El neonato o recin nacido es un beb que tiene 28 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto vaginal o por cesrea. La definicin de este perodo es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rpidos que pueden con llevar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recin nacido. El trmino se ajusta a nacidos pretrmino, a trmino o pasados los 9 meses del embarazo. El recin nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenmenos transicionales, derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayora predecibles, por lo cual es importante conocer y brindar cuidados de calidad a los recin nacidos. Esto requiere una adaptacin de todos los rganos y sistemas que incluye la maduracin de diversos sistemas enzimticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el tero eran asumidos por la madre y la readecuacin respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino, por lo que requiere de cuidados. El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las caractersticas propias de este perodo. Motivo por el cual, las Internas de Enfermera del Servicio de Neonatologa del Hospital Regional Docente de Trujillo han elaborado el presente Programa Educativo denominado Enfermera Promoviendo Cuidados en el Recin Nacido, el cual se realizar con la participacin de las madres de los neonatos de dicho servicio. Se desarrollarn los siguientes temas: Lactancia Materna en el recin nacido, Signos de alarma en el recin nacido, Limpieza de cordn umbilical, Higiene y bao del recin nacido. La metodologa a utilizarse ser activo PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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participativo logrando que las madres concienticen la importancia de los cuidados que se brindan a los recin nacidos.
II. JUSTIFICACIN: En el mbito de la atencin a la mujer, durante el proceso de embarazo, parto y puerperio, los cuidados en el puerperio adquieren especial relevancia, ya que, despus del parto, comienza una etapa vital crtica para la mujer y el neonato, a la que stos necesitan adaptarse de forma progresiva y saludable. Los cuidados de la Madre hacia el nuevo ser, en este proceso de cambios, son de tal importancia que permitirn que la mujer consiga una buena adaptacin, por tanto, favorecern la salud y el bienestar propio y de su bebe. Se observa que en el ingreso hospitalario existe una falta de informacin sobre: la lactancia materna, signos de alarma, bao e higiene, curacin del mun umbilical, siendo estos los ms importantes. Cuando se analiza la situacin de la educacin para la salud que se imparte a la purpera en el hospital tras el parto, se observa que no todas las mujeres son informadas y se concluye que la enfermera debe articular mecanismos para favorecer que todas las purperas se vayan de alta recibiendo informacin sobre los cuidados bsicos del recin nacido durante el puerperio. Los estudios relacionados con el nivel de conocimiento de la madre respecto al cuidado del recin nacido obtienen como resultados que dicho nivel de contento puede mejorarse, entre otras cosas, incrementando la informacin sanitaria a la madre en relacin con el cuidado del nio Entre los beneficios de la educacin sanitaria en el posparto, se encuentra el hecho de que una adecuada educacin sanitaria influye
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en la decisin y continuacin de la lactancia materna y evitar el ingreso a hospitalizacin del neonato. La atencin al posparto es importante y necesaria, en cuanto a que, en este periodo, acontecen los ms graves cambios psicolgicos de adaptacin en la mujer, siendo la enfermera la profesional cualificada para observar, identificar y comprender dichos cambios, para que se produzcan con normalidad y para que se establezca una adecuada relacin emocional con el hijo.
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Por lo tanto en el Servicio de Neonatologa se est ofreciendo a la mujer y su pareja, el programa de Educacin Materna titulada PROMOVIENDO LOS CUIDADOS DEL RECIN la NACIDO, donde se proporcionan del mun conocimientos sobre lactancia materna, curacin
umbilical, bao e higiene y signos de alarma en el recin nacido; durante el periodo de hospitalizacin, la pareja recibe informacin estandarizada y a demanda de los internos de la profesin de enfermera. III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS: III.1. mbito de Intervencin:
- Institucin: Hospital Regional Docente de Trujillo III.2. Fecha del evento: : Enero - 2012
- Fecha de inicio
- Fecha de trmino: Diciembre 2012 III.3. Duracin del evento: enfermera. Cada sesin educativa tendr una duracin de 30 minutos aproximadamente. III.4. Lugar del evento:
- Doce meses, con un rango de 4 charlas educativas por interno de
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- Servicio de Neonatologa del Hospital Regional Docente de Trujillo, en las Unidades de Alojamiento Conjunto e Intermedios. III.5. Poblacin Beneficiaria: Intermedios de Neonatologa. - Purperas inmediatas que se encuentren hospitalizadas en los servicios de Ginecologa u Obstetricia. III.6. Organizacin:
- Madres de nios que estn hospitalizados en la Unidad de
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- Lic. Enf. Laura Varas Ponce - Internos de Enfermera Rotacin 2012
IV. ASPECTOS TCNICOS: 4.1. Objetivos: Objetivo General
4.1.1.
Que el 80% de las madres del nio hospitalizado consienten la importancia de la atencin del recin nacido y que realicen por lo menos una de las cuatro sesiones educativas del Hospital Regional Docente de Trujillo Al termino del Programa Educativo las madres adoptan un comportamiento responsable frente a las sesiones de aprendizaje: Lactancia Materna en el recin nacido, Signos de alarma en el recin nacido, Limpieza del Cordn Umbilical, Higiene y Bao del recin nacido, demostrando atencin e inters en el desarrollo de las sesiones programadas. 4.1.2. Objetivos Especficos:
Lactancia Materna en el recin nacido

HRDT o Identificar los conocimientos y prcticas lactancia materna en las madres de Recin nacidos que se encuentran hospitalizados en el rea de Neonatologa del HRDT. o Desarrollar estrategias educativas dirigidas al cambio de conducta en la adherencia a tcnicas sobre una adecuada lactancia materna. 59
o o o
Signos de alarma en el recin nacido Definir que es signos de alarma en el RN. Reconocer los diferentes signos de alarma en el RN. Reconocer la importancia del conocimiento de los signos de
alarma en el RN o Prevenir complicaciones en su RN
Limpieza del Cordn umbilical
o Defina cordn umbilical del recin nacido. o Identifica los materiales para la limpieza del Cordn Umbilical. o Identifica los signos de alarma del Corcn Umbilical. o Menciona las complicaciones del Cordn Umbilical. o Demostracin de la tcnica correcta de limpieza del cordn umbilical
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Higiene y Bao del recin nacido.
o Generar nuevos conocimientos en las madres de los neonatos. o Las madres contextualizan lo informacin brindada, ponindola en prctica. o Las madres expresan verbalmente cada uno de los pasos a seguir en el cuidado de sus bebs.
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4.2.
Contenidos:
Lactancia Materna en el recin nacido Signos de alarma en el recin nacido Limpieza del Cordn Umbilical Higiene y Bao del recin nacido.
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4.3.
Metodologa: Mtodos y Tcnicas:
4.3.1.
La metodologa que se utilizara en el desarrollo de las sesiones de aprendizaje sern las siguientes:
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Exposicin - dialogo: Consiste en brindar informacin a los participantes para que analicen y reflexionen sobre los temas expuestos, originando de esta manera un aprendizaje significativo.
Lluvia de ideas: Es una tcnica para generar muchas ideas en un grupo, requiere la participacin espontnea de todos y permite alcanzar nuevas ideas y soluciones creativas e innovadoras
4.3.2. Medios y Materiales:
- Rotafolio. - Dinmicas - Imgenes, impresos. - Diptico - Palabra Hablada. 4.4. Evaluacin:
Diagnstica. Se aplicar al inicio del programa educativo el pretest para determinar el nivel de conocimiento inicial en las madres lactantes del servicio de Neonatologa del Hospital Regional Docente de Trujillo en relacin a los sesiones a desarrollar.
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Formativa. Se aplicar durante el desarrollo de cada sesin de aprendizaje para obtener informacin de la capacidad de recepcin de las madres lactantes. Tambin nos permitir hacer reajustes en el proceso de Enseanza Aprendizaje y fortalecer la retroalimentacin en los contenidos.
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Sumativa. Se realizar al final del programa educativo (post test) para medir el nivel de conocimientos alcanzados y a travs de la participacin de las madres lactantes en los cuales se medir sus actitudes. La evaluacin sumativa abarcar las 3 reas: Conocimientos, habilidades y actitudes. Y adicionalmente se evaluar los aspectos tcnicos y administrativos del programa educativo.
V. RECURSOS: 5.1. Humanos
Equipo gestor: Internas de Enfermera de las distintas universidades Equipo De Apoyo: Enf. Laura Vargas Equipo Ejecutor: Internas de Enfermera de las distintas universidades
5.2. Materiales:
Materiales de Escritorio: Papel bond, hojas de colores, CD, plumones, cinta masking, lapiceros de colores, cinta de embalaje, UHU, folder manila, limpiatipo. Materiales Didcticos: Lminas, dibujos, cartulina, caramelos, tizas pastel, corrospum, cartn dplex, papel lustre, moldes de figuras, temperas, micas, imperdibles.
HRDT Materiales Impresos: Trpticos, impresiones, tipeos, copias, dpticos. Materiales para Ambientacin: Imgenes del Recin Nacido.
5.3. Institucionales: Hospital regional docente de Trujillo- Servicio de Neonatologia. 5.4. Financiamiento:
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Financiado por las autoras (Internas de enfermera)
DESCRIPCIN
CANTIDAD
COSTO UNITARIO (S/.)
COSTO TOTAL (S/.)
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
MATERIALES DE ESCRITORIO:
Papel bond Hojas de colores CD Plumones Cinta masking Folder manila Cinta de embalaje Limpiatipo Lapiceros de colores 200 12 1 6 2 3 2 2 6 0.10 0.20 3.00 3.00 1.00 0.50 5.00 5.00 1.50 20.00 24.00 3.00 18.00 2.00 1.50 5.00 10.00 9.00
AUTOFINANCIADO POR ESTUDIANTES DE ENFERMERA
SUB TOTAL:
MATERIALES DIDACTICOS: Papel A3
S/. 92.5
30
1.50
45.00
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Caramelos Cajitas sorpresas Globo Moldes de figuras Sorpresas
25 25 15 4 4
0.20 5.00 0.20 2.00 5.00
5.00 125.00 3.00 8.00 20.00 59
SUB TOTAL:
MATERIALES IMPRESOS: Tipeos e impresiones Fotocopias 200 0.10 200 0.20
S/. 206.0
40.00
20.00
SUB TOTAL: TOTAL
S/. 60.00 S/. 358.5
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VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CRONOGRA MA Enero del 2012 a Imgenes Material impreso Retroalimentacin acerca del tema Diciembre del 2012 Uso de la palabra
SESIONES INICIO del programa educativo 1. Lactanc ia matern a exclusiv a 2. Signos de alarma en el recin nacido
OBJETIVO
MTODO Lluvia de ideas
MATERIAL Rotafolio
DURACIN 20 minutos
RESPONSABLES Internas de Enfermera que estn rotando por el servicio de neonatologa -2012
Las madres de los RN conocern la importancia de la lactancia materna y sus beneficios en el desarrollo de sus hijos.
rescatando saberes previos
Lluvia de ideas Las madres de los RN acerca del tema conocern los signos de alarma y su importancia de saber reconocerlos y prevenir complicaciones Retroalimentacin posteriores. Exposicin dialogo
Rotafolio Imagenes
20 minutos
Enero del 2012 a Diciembre del 2012
Internas de Enfermera que estn rotando por el servicio de neonatologa -2012
Material
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o evaluacin de la sesin educativa Lluvia de ideas 3. Bao e higiene del recin nacido Las madres describirn la Desarrollo del importancia limpieza umbilical nacido de en y el de la tema mediante la recin su Retroalimentacin Imgenes Material impreso cordn exposicin dialogo impreso sobre el tema Rotafolio 20 minutos Enero del 2012 a Diciembre del 2012 Internas de Enfermera que estn rotando por el servicio de neonatologa -2012
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procedimiento. Lluvia de ideas Rotafolio 20 minutos Enero del 2012 a Exposicin dialogo Imgenes sobre el tema Las madres describirn la importancia de la higiene Retroalimentacin y bao en el RN. Evaluacin a las madres mediante preguntas relacionadas al Material impreso. Diciembre del 2012 Internas de Enfermera que estn rotando por el servicio de neonatologa -2012
4. Curaci n de mun umbilic al
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tema dado
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Angeles
(2005).
Conocimientos en:
de
las
purperas
sobre
autocuidados y cuidados del recin nacido en el momento del alta hospitalaria. Disponible http://www.google.com.pe/url? sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=1&sqi=2&ved=0C FAQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.federacion-matronas.org%2Frs %2F303%2Fd112d6ad-54ec-438b-93584483f9e98868%2Fc27%2Frglang%2Fes-ES%2Ffd%2F1%2Ffilename %2Fvol6n3pag1419.pdf&ei=fDfFT8L2CKSG6QH33OnJCg&usg=AFQjCNGBmLPRAyosH0KLeVxOvQMHs3mRQ&sig2=qNz5ppTa4380HgNyDj0gFw. de acceso: 29/05/12. Escuela.med.puc.cl. Recin nacido normal. Fecha
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnatenin m.html. Fecha de acceso: 29/05/12.
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SESION EDUCATIVA N 1 PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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I. DATOS GENERALES: TEMA : Lactancia materna
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Gota de leche...nutricin con amor FECHA TURNO TIEMPO LUGAR DIRIGIDO A encuentran hospitalizados en el rea de Neonatologa del H.R.D.T. EXPOSITORAS II. DATOS ESPECFICOS: COMPETENCIA: sus hijos. CAPACIDADES: Al finalizar la sesin educativa, las madres y/o cuidadores estarn en condiciones de: Conocer la importancia y beneficios de la lactancia materna. Mencionar las diversas formas de amamantamiento Poner en prctica las diversas formas de amamantamiento con sus hijos.
: Enero-Agosto del 2012 : Maana o tarde : 20-30 minutos : Servicio de Neonatologa : Madres de recin nacidos que se
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: Internado - 2012
Las
madres
de
los
RN
conocern
la
importancia de la lactancia materna y sus beneficios en el desarrollo de
Demostrar la tcnica correcta de la lactancia materna.
MOTIVACIN: Lluvia de ideas. Presentacin de imgenes que le permitan visualizar las diversas tcnicas de amamantamiento.
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III. ESTRATEGIAS METODOLGICAS: INDICADOR ESTRATEGIAS Realizar lectura de Motivaci n DOY madres recin en el de POR una acerca QU DE los RECURSOS - Dpticos - Expositoras - Madres los RN - Palabra hablada de TIEMPO 5 minutos ES DE LOGRO Madres responden a las interrogantes propuestas.
MOMENTO S
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MAMAR?, a las nacidos rea de
Hospitalizados Neonatologa del HRDT. Brindar educacin sobre Bsico lactancia materna madres recin en el a de las los - Rotafolio - Expositoras - Palabra hablada 20 minutos Madres realizan interrogantes sobre el tema.
nacidos rea de
Hospitalizados Neonatologa del HRDT. Demostracin por parte de las madres Prctico recin en el de los nacidos rea de de: - Madres los RN - Expositoras - Palabra hablada - Lenguaje corporal de 10 minutos Madres realizan sobre correcta extraccin de la Leche materna. la la demostracin
Hospitalizados Neonatologa del HRDT CMO
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DEBEMOS COLOCAR BEBE y DE AL PARA
DARLE EL SENO EXTRACCIN LA LECHE
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MATERNA. Realizar preguntas Evaluaci n acerca de tema expuesto madres recin en el a de las los - Expositoras - Madres - Palabra hablada 5 minutos Madres respondes las interrogantes realizadas por las expositoras. de a
nacidos rea
Hospitalizados Neonatologa del HRDT. Satisfacer dudas Extensin tengan madres recin en el de las que las los nacidos rea de - Expositoras - Madres - Palabra hablada 5 minutos
Madres realizas sus preguntas.
Hospitalizados Neonatologa del HRDT
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IV. CONTENIDO: Definicin de lactancia materna Importante la lactancia materna Ventajas y beneficios de la lactancia materna, para el beb y la madre

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Inicio de la lactancia materna Cmo se debe dar de lactar? Cul es la mejor posicin para dar de mamar? Cul es la duracin de la leche materna extrada segn el tipo de conservacin? Cul es la tcnica de Extraccin de la leche materna? Adems del seno qu otros alimentos necesita el beb. Cundo deben introducirse otros alimentos en la dieta del nio (a)? Una madre que esta lactando a su beb debe comer de todo? Cules son los diez pasos hacia una feliz lactancia natural? Cules son los diez pasos Importantes para una Lactancia Feliz?
V. METODOLOGIA: Expositivo Participativo. VI. MATERIAL Y METODOS:
Recursos humanos:
Internado 2012
Material y equipo:

Rotafolio Tripitico Lamina con dibujos PREPARAR LOS MATERIALES. Solicitar permiso al servicio para poder realizar el plan de charla. Contar con los materiales: portafolio, sillas.
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Preparar material visual educativo para la sesin educativa, teniendo como ayuda unas lminas educativas sobre lactancia materna.
PREPARAR EL LOCAL.
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La charla se desarrollara en el ambiente de Neonatologa. Supervisar que el ambiente sea lo suficientemente espacioso para que se pueda realizar la charla o sesin educativa con comodidad. Ambientar adecuadamente el rea donde se va a realizar la charla educativa para que las madres se sientan motivados en el momento de la sesin. VII.DESARROLLO DEL TEMA:
La lactancia materna es cuando el beb es alimentado desde que nace con la leche del seno de la madre a libre demanda, es el alimento ms completo que puede recibir un nio o nia recin nacido y en sus primeros meses de vida. Y es el nico alimento que necesita hasta los 6 meses de edad.
IMPORTANCIA La leche materna proporciona por si sola todos los nutrientes y todas las defensas que necesita un nio o nia desde su nacimiento hasta los 6 primeros meses de vida y contina siendo fuente importante de nutrientes hasta los dos aos y ms. La leche materna contiene protenas, hierro, sodio, grasa, agua y otros elementos nutritivos en la cantidad que el nio o PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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nia puede asimiliar y necesita para crecer fuerte y saludable, por lo que hasta los 6 meses de vida el beb no necesita nada ms, ni siquiera agua. Amamantar no es solo alimentar a un nio o nia, sino tambin darle afecto y cario. En caso de enfermedad de tu beb sigue dndole el seno. La leche materna es el mejor alimento.
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VENTAJAS Y BENEFICIOS
Para el bebe: Los bebs que son amamantados por sus madres se enferman menos, pues la leche materna contiene anticuerpos o defensas que los protegen de infecciones. El beb sufrir menos de gases, clicos y estreimiento, pues la leche materna se digiere mejor. La leche materna contiene todos los nutrientes que el beb necesita, por lo que un beb amamantado difcilmente sufrir de anemia o desnutricin. La leche materna contiene poca azcar por lo que ayuda a prevenir caries en los dientes. La lactancia materna ayuda a que el nio o nia hable ms rpido y mejor, ya que al mamar ejercita los msculos del habla. Al dar el seno evitamos enfermedades que pueden ser provocada por el uso inadecuado del bibern. La leche materna ayuda a nuestros hijos e hijas a crecer sanos y ms fuertes. Para la madre: Al mamar, el recin nacido ayudar a que se contraiga la matriz de la madre y a prevenir posibles hemorragias despus del parto. Las mujeres que dan el seno tienen menos probabilidades de sufrir de cncer de mama. PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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Dar el seno retrasa la fertilidad de la madre. A travs de la lactancia una madre que de seno solo seno a su beb durante los primeros 6 meses no necesita usar mtodos anticonceptivos para evitar otro embarazo. La madre tiene que trabajar menos, pues solo tiene que pegar el beb al seno y ya est alimentando a su beb, evitando as tener que hervir agua, lavar y hervir biberones, preparar leches, etc. La economa familiar se fortalece pues no hay necesidad de gastar dinero comprando leche, ni biberones, teteras, ni ollas para hervir, ni gas o carbn. INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA La lactancia materna debe comenzar desde que el beb nace. La madre debe darle el seno al recin nacido inmediatamente despus del parto. Es importante poner a mamar al beb desde que nace porque en ese momento el reflejo de succin es ms fuerte y se estimula la produccin de leche y se podr iniciar ms fcilmente la lactancia. Esto contribuye tambin a que la placenta se desprenda ms rpido. Los primeros das lo que producir la madre es una leche amarilla y espesa llamada calostro, esta leche al ser concentrada llena al beb con poca cantidad. Esta leche es rica en defensa contra infecciones. Para que las madres inicien la lactancia materna lo ms pronto posible despus del parto, los recin nacido deben estar con sus madres. As el beb puede mamar las veces que desee, y mientras ms leche toma el beb, ms leche produce la madre. CMO SE DEBE DAR DE LACTAR?
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Coja el pecho derecho con la mano izquierda (cambie de mano cuando vaya a usar el seno izquierdo). El dedo pulgar ir hacia arriba y los 4 dedos restantes sostendrn el pecho desde abajo en forma de C. Al sostener el pecho, los dedos de la madre no deben tocar la areola (parte oscura que rodea el pezn) cuando esto pasa, se le dificulta al beb coger toda la areola con su boca y slo coge la punta, esto puede provocar dolor y/o grietas en el pezn. Estimule al beb con la punta del pezn, frotndole desde la punta de su naricita hasta sus labios, para que abra bien la boca y coja la areola lo ms que pueda. Hgalo varias veces y con paciencia. Acercar bien la cara del beb al seno, la naricita se ver pegado pero no se asfixiar, porque siempre queda un espacio de la nariz por donde puede respirar. Cuando el beb agarra bien la areola, la madre no sentir dolor y no le saldrn grietas ni heridas. Una seal de buen agarre es que los labios del beb se vean dobladitos hacia fuera, incluso en algunas ocasiones se logra ver la lengua encima de la enca inferior. CUL ES LA MEJOR POSICIN PARA DAR DE MAMAR? Es mejor que la madre apoye su espalda hacia atrs, en el respaldar o sobre una almohada en la cama. La madre puede colocar los pies en un banquito o utilizar una almohada sobre su regazo para apoyar sobre ella el cuerpo del beb. Si va a dar el pecho derecho, el bracito izquierdo del beb lo colocar hacia abajo, como abrazando a la madre, entre el cuerpo de la madre y el beb (en caso de dar con el pecho izquierdo, colocar el brazo derecho del beb como se indica). Sostenga al beb lo ms cerca al pecho, con el cuerpo del beb frente al de la madre, "barriga con barriga". La cara del beb a la altura del pecho y frente al mismo.
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La cabecita del beb deber descansar a la altura del codo de la madre. La madre sostendr con el antebrazo la espalda, y con las manos las nalgas del beb.
CONSERVACIN DE LA LECHE MATERNA: A temperatura ambiente dura por lo menos 8 horas, siempre y cuando se realice lo siguiente: Guardar la leche en un recipiente con tapa (el recipiente debe ser previamente hervido). Colocar el recipiente con leche dentro de un tazn con agua fra.
En la Refrigeradora de 0 a 4 C, se conserva entre 5 y 8 das, para descongelar la leche materna se debe calentar en bao mara. Se introduce el recipiente de leche fra en una olla con agua caliente para entibiarla. Nunca hierva la leche materna porque pierde las sustancias que defienden al nio(a) contra las enfermedades. CMO OFRECERLA AL NIO:
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La leche materna debe darse con taza y cucharita. La nia y nio prematuro se alimenta con gotero. No usar bibern. El seno de la madre NO puede ser reemplazado ya que el nio necesita tener contacto directo con la madre y recibir los nutrientes necesarios que solo la leche materna le puede dar. Si la nia o nio no toma toda la leche la que sobra eliminarla. DE EXTRACCIN DE LA LECHE
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TCNICA MATERNA Pasos
Lavarse las manos con agua y jabn, secarse con toalla personal. Usar un recipiente previamente hervido, de boca ancha y plstico duro, con tapa, para conservar en buenas condiciones la leche extrada. Masajear los senos con las yemas de los dedos en el por cinco minutos, haciendo los pequeos crculos de arriba hacia abajo seno. para Frotar suavemente los pezones estimular reflejos
hormonales de la lactancia.
Colocar la mano derecha debajo del seno formando una C y con la otra mano presionar el seno contra el pecho para exprimir la leche. Si la leche no fluye, lo recomendable es relajarse y no presionar fuerte hasta estimular la produccin de leche, en que saldrn uno o varios chorritos por algunos minutos. Repetir los pasos anteriores para vaciar la leche de los senos, cada 2 3 minutos, ir cambiando la posicin de los dedos para vaciar toda la leche de los senos.
ADEMS DEL SENO QU OTROS ALIMENTOS NECESITA EL BEB? 1. Durante los 6 primeros meses de vida l o la beb, no necesita ningn otro alimento adems de la leche materna, ni siquiera agua. 2. La leche materna contiene todos los nutrientes que l o la beb necesita.
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3. Para producir toda la leche que el nio o nia necesita solo debemos darle el seno cada vez que lo desee, de da y de noche y no darle ningn otro tipo de alimento o lquido hasta los 6 meses. CUNDO DEBEN INTRODUCIRSE OTROS ALIMENTOS EN LA DIETA DEL NIO O NIA?
Las comidas complementarias deben ir introducindose poco a poco, a partir de los 6 meses se puede comenzar ofrecindole jugo o pur de frutas y vegetales, maicenas, etc. Ya a los 9 meses el nio o nia debe comer de todo lo que come la familia. La lactancia debe mantenerse hasta despus del ao y prolongarla si es posible. Antes de ofrecer otro tipo de comida siempre debemos ofrecerle primero el seno.
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UNA MADRE QUE ESTA LACTANDO A SU BEB DEBE COMER DE TODO? Una madre que est lactando a su beb debe alimentarse lo mejor posible, debe seguir una dieta como cuando estaba embarazada y usar todos los alimentos disponibles. Debe comer leche, carnes, pescado o vsceras, verduras y frutas, esto evitara que sufra anemia o desnutricin por la prdida de sangre durante el parto, por el gasto de energa y de nutrientes para la produccin de leche materna.
La mujer que lacta debe tomar un mnimo de 8 vasos de lquidos al da entre jugos, agua, y leche. Debe tomar sopa de vegetales y carnes. Comer frutas preferiblemente de estacin. Debe procurar comer comidas que no sean ni muy saladas, ni muy condimentadas
PASOS HACIA UNA LACTANCIA NATURAL Todos los servicios de maternidad y atencin a los recin nacidos debern: Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia natural que se ponga en conocimiento de todo el personal de atencin a la salud. Capacitar a todo el personal de salud de forma que est en condiciones de poner en prctica esa poltica. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en prctica.
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Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto. Mostrar a las madres cmo se debe dar de mamar al nio y cmo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos. No dar a los recin nacidos ms que leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, a no ser que est mdicamente indicado. Facilitar el alojamiento conjunto madre-hijo durante las 24 horas del da. Fomentar la lactancia materna a demanda. No dar a los nios alimentados al pecho, tetinas o chupetes artificiales. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital. DIEZ PASOS IMPORTANTES PARA UNA LACTANCIA FELIZ 1. Lavase las manos antes de dar de lactar y de cargar al beb. 2. Cada vez que tenga que dar de mamar a su beb, ofrzcale ambos senos. 3. La madre debe cambiar de seno cada vez que inicie la lactancia de su nia o nio. 4. Permita que su nia o nio tome toda la leche necesaria hasta quedar satisfecho. 5. Si la madre desea que la nia o nio suelte el seno por algn motivo, debe colocar su dedo meique limpio entre las encas del beb para soltarlo, esto no le ocasionar dolor ni lastimar su seno. 6. Antes de darle de lactar a la nia o nio, debe estar ligero de ropa porque la madre le trasmite su propio calor y es suficiente para mantenerlo abrigado. Evite cubrirlo con frazadas, gorros o guantes. 7. Si la nia o nio se quedo dormido y siente que ha mamado muy poco, despirtelo y hgale "botar el chanchito"; para seguir dndole de lactar. 8. Cuando la nia o nio est mamando, la madre debe sonrerle, acariciarlo, cantarle y hablarle siempre para fortalecer el vnculo afectivo entre madre- nio.
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9. Motivar el apoyo de la familia en las tareas de casa, para que la madre pueda dedicar el tiempo necesario a su beb. 10.Si la nia o nio est enfermo continuar amamantndolo.
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EVALUACIN DEL TEMA: a) Preguntar a las participantes si el tema ha sido comprendido. b) Hacerle preguntas sobre el tema explicado. c) Satisfacer sus necesidades si tienen alguna duda. d) Realizarles preguntas para verificar si el tema ha sido comprendido REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
MANUAL
DE
DECISIONES-SALUD
INFANTIL-MINSA:
bvs.minsa.gob.pe/local/PSNB/702_MS-PSNB389-3.pdf.
WALEY& WONG (1995). Enfermera Peditrica. Cuarta edicin. Editorial Mosby. Espaa. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/lactancia/index.ht ml http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/SuSaludEsPrimero/Nino/nino -lactancia.asp http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2010/lactancia/default.a sp http://www.redsalud.gov.cl/temas_salud/lactancia.html http://bvs.minsa.gob.pe/local/INS/158_linnut.pdf
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SESION EDUCATIVA N 2
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I. DATOS GENERALES: TEMA : Signos de alarma en el RN
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Cuidando a mi bebe FECHA TURNO TIEMPO LUGAR DIRIGIDO encuentran hospitalizados en el rea de Neonatologa del H.R.D.T. EXPOSITORAS II. DATOS ESPECFICOS: COMPETENCIA: Las madres de los RN conocern la : Internado - 2012 : Enero-Agosto del 2012 : Maana o tarde :20-30 minutos : Servicio de Neonatologa : Madres de Recin nacidos que se
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importancia de saber reconocer los signos de alarma en su RN y prevenir complicaciones posteriores. CAPACIDADES: Al finalizar la sesin educativa, las madres y/o cuidadores estarn en condiciones de:

Definir que es signos de alarma en el RN. Reconocer los diferentes signos de alarma en el RN. Reconocer la importancia del conocimiento de los signos de alarma en el RN Prevenir complicaciones en su RN MOTIVACIN: Lluvia de ideas. Presentacin de imgenes que le permitan visualizar los diferentes signos de alarma.
HRDT
III. ESTRATEGIAS METODOLGICAS:
MOMENTO S
ESTRATEGIAS Se tema, har el la del cual
RECURSOS - Dpticos - Expositoras - Madres los RN - Palabra hablada de
TIEMP O 5 minutos
INDICADOR ES DE LOGRO Madres responden a las interrogantes propuestas.
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presentacin Motivaci n
podr motivar a la participacin y a la de por las activa
formulacin respuestas parte madres Brinsdar educacin Bsico de
- Rotafolio sobre - Expositoras - Palabra hablada
20 minutos
Madres realizan interrogantes sobre el tema.
Definicin signos de alarma en el RN, signos de del de de alarma en el RN, importancia conocimiento los signos
alarma en el RN Demostracin por parte madres Prctico recin el de de las los
- Madres los RN
de 10 minutos
Madres realizan n sobre la la demostraci correcta HIGIENE DEL RN reconocen los diferentes signos alarma. de y
- Expositoras - Palabra hablada - Lenguaje corporal
nacidos rea de del
Hospitalizados en Neonatologa
HRDT de: Como realizar el bao, curacin del cordn umbilical,
HRDT
cambio de paal, control de la temperatura, coloracin de la piel del RN Realizar preguntas acerca Evaluacin de tema expuesto a las madres de los recin nacidos Hospitalizados en el HRDT. Satisfacer Extensin las - Expositoras - Madres - Palabra hablada 5 minutos Madres realizas sus preguntas. rea de del Neonatologa - Expositoras - Madres - Palabra hablada 5 minutos Madres respondes las interrogantes realizadas por las expositoras. a
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dudas que tengan las madres de los recin el HRDT nacidos rea de del Hospitalizados en Neonatologa
HRDT
IV. CONTENIDO Definicin de signos de alarma Signos de alarma en el Recin nacido. Importancia del conocimiento de los signos de alarma en el Recin nacido. V. METODOLOGIA: Expositivo Participativo. VI. MATERIAL Y METODOS:
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Recursos humanos:
Internado 2012
Material y equipo:

Rotafolio Tripitico Lamina con dibujos PREPARAR LOS MATERIALES. Solicitar permiso al servicio para poder realizar el plan de charla. Contar con los materiales: portafolio, sillas. Preparar material visual educativo para la sesin educativa, teniendo como ayuda unas lminas educativas sobre signos de alarma en el RN. PREPARAR EL LOCAL. La charla se desarrollara en el ambiente de Neonatologa. Supervisar que el ambiente sea lo suficientemente espacioso para que se pueda realizar la charla o sesin educativa con comodidad.
HRDT
Ambientar adecuadamente el
rea donde se va a realizar la charla educativa para que las madres se sientan motivados en el momento de la sesin.
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VII.DESARROLLO DEL TEMA:
Son seales de la existencia de alguna patologa, que de ser tratada a tiempo evita complicaciones mayores que puedan afectar la calidad y expectativa del RN. SIGNOS DE ALARMA EN EL RN: 1. POBRE SUCCIN: La pobre succin es un signo de alarma inespecfico, comn a una serie de trastornos metablicos, infecciosos y congnitos. La asxia al nacer puede dejar como secuela pobre succin (encefalopata hipxico-isqumica). Los nios deshidratados por vmitos o diarrea pueden presentarse con pobre succin cuando la deshidratacin es ms grave. Considerar como causas posibles:
Secuela de asxia (encefalopata hipxico-isqumica): Si hay historia de asxia. Deshidratacin grave: Si hay historia de vmitos y diarrea. Anemia: Se reconoce por palidez y hematocrito bajo (menor a 40%). Cianosis Por hipoxemia (Cianosis de labios). Infeccin: Si hay antecedentes sugestivos: infeccin materna, parto instrumentado o maniobras invasivas durante la atencin
HRDT
inicial del recin nacido, por ejemplo intubacin, cateterismo umbilical. El ttanos neonatal debe considerarse en el diagnstico diferencial.
Hipoglicemia: Que suele ocurrir en nios que nacen con bajo peso (menor a 2,500 g) o macrosmico (mayor a 4,000 g), o estn enfermos por alguna otra causa; el amamantamiento inadecuado es tambin un factor para hipoglicemia. Sndromes malformaciones congnitas.
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2. DIFICULTAD RESPIRATORIA La dificultad respiratoria se presenta generalmente con:
Taqupnea (frecuencia respiratoria mayor 0 igual a 60/minuto) Tos Retracciones torcicas. Quejidos y/o cianosis.
En las primeras 2 horas de vida, los cambios relacionados con la adaptacin a vida extrauterina pueden causar dicultad respiratoria. A menos que haya razn para sospechar otraentidad, lo ms razonable es observar al RN. Si el parto no ha sido atendido en el centro de salud y ha habido demora 65%). Si el paciente no ha estado convenientemente abrigado, considerar hipotermia (temperatura rectal menor de 36C). La hipoglicemia (glicemia menor a 40 mg/dl) tambin puede manifestarse como taqupnea. en ligar el cordn umbilical, puede haber anemia (hematocrito menor a 40%), o policitemia (hematocrito mayor a
HRDT
Enfermedad prematuros por membrana (menos de hialina (E.M.H) En recin nacidos discultad
36 semanas)
que presentan
respiratoria que empieza en las primeras horas de vida y suele ser progresiva los siguientes 2 3 das. Taquipnea transitoria del R.N, la cual es una patologa que se ve con frecuencia en aquellas madres que son sometidas a una cesrea. Neumona: Si hay ebre o historia de infeccin matema. Diversas hundido) altsima. 3. APNEA: Apnea es la ausencia de esfuerzo respiratorio por ms de 20 segundos usualmente acompaada de bradicardia (frecuencia cardiaca menor a 100/minuto) cianosis, palidez e hipotona. Es una condicin comn a varios cuadros clnicos. 4. ICTERICIA: Es la coloracin amarilla de piel y mucosas, relacionadas un exceso de bilirrubina en la sangre del nio. En nuestro medio la podemos definir como el color amarillento de piel y mucosas. Ms del 60-70 % de los nios recin nacidos se tornan amarillos y si son prematuros ms del 80% En la gran mayora de los casos se puede producir por: malformaciones suelen manifestarse con dicultad respiratoria como la Hernia Diafragmtica (El abdomen se ve que es una emergencia ya que tiene una mortalidad
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HRDT
Incompatibilidad ABO: Para que se d la incompatibilidad la madre debe ser O y el nio A o B. Incompatibilidad Rh: madre Rh- y R.N Rh+. En este caso debemos colocar a la Madre una Ig anti Rh (Rhogam). Si esto no se hace esa mama se va a sensibilizar. Y en un prximo embarazo el Coombs de esa madre va a ser + 4 cruces. Prematuridad o pequeo para la edad gestacional. SDR (sndrome de dificultad respiratoria). SEPSIS (es decir una infeccin generalizada en un nio recin nacido).
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5. DIARREA Es el aumento exagerado del nmero y la cantidad de las evacuaciones as como tambin de la consistencia, con 3 o ms deposiciones en 24 horas, si no son despus de tomar alimento y tienen consistencia muy desligada o aspecto anormal Cambio en el Nmero de evacuaciones. Hay que ver si son: Liquidas Explosivas Hay que ver si hay Sntomas de Infeccin
Hoy en da no le quitamos la lactancia materna a menos que este muy mal el nio. Se debe tratar por todos los medios que esto no se quite. Hay que ver si el nio tiene deshidratacin y toque del estado general porque hay que hospitalizarlo, y tenemos que buscar los signos de infeccin, no sea que vaya hacer sepsis. Puede ocurrir que esa mam este comiendo granos y eso es muy pesado, al igual que las grasas, malta, chocolate, cebolla coliflor, brcoli, ya que esto pasa una fraccin al nio lo lleva a padecer diarrea por una mala tcnica de alimentacin. Darle una solucin de rehidratacin oral.
HRDT
El examen de heces en un R.N no me va a dar mayor informacin ya que si ese bebe est consumiendo leche materna la reaccin va a dar cida y es normal para l y no se debe cambiar la formula. Ahora si el nio no est consumiendo leche materna y la reaccin le sale cida hay si le debo cambiar la formula. 6. ANEMIA Durante los 2 3 primeros meses de vida, la hemoglobina circulante disminuye gradualmente, ya que los glbulos rojos del recin nacido tienen una esperanza de vida menor (90 das, en lugar de los 120 das de vida en el adulto). Esta situacin es normal y no necesita tratamiento. La velocidad de descenso de la hemoglobina y su punto ms bajo son ms pronunciados en los prematuros. Este cuadro se debe fundamentalmente a la elevadsima velocidad de crecimiento de los prematuros. Adems, la sangre extrada a los lactantes prematuros enfermos con fines analticos exagera an ms la cada de hemates. El valor ms bajo de concentracin de la hemoglobina suele alcanzarse al cabo de unas 6 semanas en los prematuros.No hay estudios que demuestren que las transfusiones, ni el tratamiento con hierro, resulten beneficiosos en la anemia de la prematuridad.
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Etiologa:

Prdida de sangre Placenta previa centrooclusiva. Ruptura del cordn umbilical PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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Hemlisis
Incompatibilidad Rh (madre Rh-) Incompatibilidad ABO Pasan varias cosas ictericia y hemlisis produciendo anemia. Enfermedad materna es decir que ella tenga un problema hematolgico que se haya proyectado hacia el bebe. Al comienzo cuando se le hace una hematolgica al bebe aparece que tiene los leucocitos en 20000 aparentemente estn altos pero son de el? No son de l son de la mama. Al bebe se le debe hacer el examen a las 24-48horas que si son de l. Pasa igual que con la urea y la creatinina si la madre tiene alguna enfermedad el resultado en las primeras horas va a salir alterado.
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Si un Recin Nacido tiene menos de 11, menos de 10 ya es anemia. Y Si tiene Hcto>65 tampoco es bueno, seria policitemia, aumento del contenido de glbulos rojos.
DIAGNOSTICO:
Historia familiar. Preguntar si la madre tiene alteracin de los tiempos de la coagulacin, Hemofilia y hay que recordar que en estas patologas las mujeres la llevan pero la que los sufre son los varones. Historia Obsttrica Examen Fsico, hay que observar la coloracin de la piel y mucosas en bsqueda de palidez. Laboratorio
Si l bebe tiene 11 o 12 de HB lo voy a investigar para saber cul es la causa, pero no lo voy a transfundir. La nica manera de hacerlo es en caso de que este denigrando la vida del Px a menos que se haya descompensado 7. CIANOSIS
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Que tiene una coloracin Violcea, morada. Esta a su vez puede ser: PARCIAL: Acrocianosis, es decir que las manitos y los pies estn cianticos Eso pasa al primero, segundo o tercer da. GENERALIZADA: Es de peor pronstico. CAUSAS: Pulmonares: membrana hialina Cardiacas: Cardiopata Cianogena:
Tetraloga de Fallot. Metablicas: Hipoglicemia. Neurolgicas: hemorragia. 8. HIPERTERMIA E HIPOTERMIA Temperatura normal 36,5 C a 37,5 C
HIPERTERMIA 38 C (Piel) 37,5 C (Rectal)
En los primeros meses o en los primeros aos puede usted tomar la temperatura rectal.
HRDT
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Despus de los 3 aos no debe utilizar termmetro rectal jams. Hay que aprender cual es la caracterstica de la forma de los termmetros: el rectal al final es redondo chato, el otro que es el de la boca y la axila es largo. CAUSAS: Falta de lquidos. Deshidratacin. La leche materna es exclusiva no necesita ms nada, porque dentro de sus propiedades tiene agua. Pero si es el nio que le dan de pote a ese si tenemos que darle agua, porque por no consumir esta se va a deshidratar. O un RN que ya est en el servicio y esta ictrico y con lmpara a ese nio yo debo darle agua adems de la alimentacin primero porque est recibiendo leche artificial y segundo porque la lmpara y el calor que esta produce frente al bebe lo deshidrata y le da hipertermia. Infeccin, Iatrogenia, sepsis.
HIPOTERMIA <36 C
Son muy variadas las patologas que puede ocasionar convulsiones. Estas son: CAUSAS:

Parto traumtico. Asfixia Peri natal Prematuridad Infeccin materna y/o neonatal Dificultad respiratoria. Hemorragia Intracraneal, interventricular masiva sobre todo. Metablicas: Hipoglicemia, Hipocalcemia o Hipomagnasemia. PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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Sndrome de Abstinencia. Sobre todo madres que reciban anticonvulsivantes como fenobarbital l bebe les va a presentar este sndrome. Madre cocainmana tambin. El Alcohol no porque este va a producir es Sx de Alcohol fetal y ese nio va a tener unas caractersticas muy distintas se va a producir es dimorfismo. Anomalas del SNC, por Ej. que alguna de las estructuras cerebrales no est completa. Drogadiccin materna (por intoxicacin por drogas). Ictericia fisiolgica.
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9. OMBLIGO CON SIGNOS INFLAMATORIOS Si el nio luce enfermo y/o presenta fiebre y/o la inflamacin se extiende a piel de pared abdominal. 10. VOMITO del contenido gstrico es
Debe diferenciarse los vmitos, en que la expulsin forzada, de la regurgitacin, en que el contenido regresa sin esfuerzo ni malestar aparente para el nio. La regurgitacin no suele indicar enfermedad y no requiere tratamiento a menos que sea excesiva y el nio no gane peso. 11. un LLANTO EXCESIVO signo de alarma es el llanto
Un beb sano y feliz es muy tranquilo y
HRDT
excesivo. Es normal que llore para comunicarse. Sin embargo, ciertos comportamientos y reacciones pueden dar pistas sobre la causa del llanto en su hijo. Es clave estar alerta a cambios de temperatura, intensidad de los gemidos y movimientos corporales. Tambin, controlar la duracin y frecuencia de los periodos de llanto, y la hora del da en que se presentan. Ser til conocer estos detalles, en caso de requerir asistencia peditrica. Un llanto que expresa dolor comienza repentinamente, es fuerte y deja al beb sin aliento. Sigue una pausa y reinicia. Para llamar la atencin, el beb llora fuerte y solloza. La clave est en descartar lo ms comn: revisar el paal, amamantarlo, cubrirlo o dejarlo llorar cmodamente para dormir. 12. FALTA O ESCASEZ DE ORINA DESPUES DE 48 HORAS
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Casi siempre se da por: Incapacidad de formar orina y obstruccin al flujo urinario. Algunos orinan y defecan al nacer, pero ojo cuando no lo hacen durante las 2448h, primeras horas. EVALUACIN DEL TEMA: a) Preguntar a las participantes si el tema ha sido comprendido. b) Hacerle preguntas sobre el tema explicado. c) Satisfacer sus necesidades si tienen alguna duda. d) Realizarles preguntas para verificar si el tema ha sido comprendido
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
MANUAL
DE
DECISIONES-SALUD
INFANTIL-MINSA:
bvs.minsa.gob.pe/local/PSNB/702_MS-PSNB389-3.pdf
HRDT
LADEWIG P., LONDOM,M.MOBERLY, S. S. OLDS (2006). ENFERMERA MATERNAL Y DEL RECIN NACIDO. 5 ed. Edit Harcout/Ocano. Barcelona. WALEY& WONG (1995). Enfermera Peditrica. Cuarta edicin. Editorial Mosby. Espaa. MORA (2007). SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIN NACIDO.
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http://mediguia.blogspot.com/2007/11/signos-de-alarma-en-el-reciennacido-el.html
Nelson
(2004).
SIGNOS
DE
ALARMA
EN
EL
RECIN
NACIDO
http://www.slideshare.net/elgrupo13/signos-de-alarma-en-el-r-n
HRDT
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PLAN DE SESIN EDUCATIVA N3
HRDT
I. DATOS GENERALES: TEMA FECHA LUGAR Neonatologa DIRIGIDO A neonatologa. RESPONSABLES: Internos de Enfermera. II. PROBLEMA: Desconocimiento de la tcnica de limpieza de cordn umbilical del neonato r/c falta de informacin. III. COMPETENCIAS: Competencia: Las madres describirn la importancia de la limpieza de cordn umbilical en el recin nacido. Capacidades: Al finalizar la sesin educativa, las madres estarn en condiciones de: Definir: cordn umbilical del recin nacido. Identificar los materiales para la limpieza del Cordn Umbilical. Identificar los signos de alarma del Corcn Umbilical. Mencionar las complicaciones del Cordn Umbilical. : Madres de RN hospitalizados en el Servicio de : Limpieza de cordn umbilical en el recin nacido. : del 01 de enero al 31 de diciembre. : Hospital Regional Docente de Trujillo Servicio de
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DATOS ESPECFICOS:
Demostracin de la tcnica correcta de limpieza del cordn umbilical Motivacin: Lluvia de ideas.
IV. MATERIALES Y/O MTODOS Dpticos Rotafolios.
V. CONTENIDOS o Cordn Umbilical o Limpieza del Cordn Umbilical.
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o Materiales que se utilizan para la limpieza del Cordn Umbilical. o Signos de alarma. o Complicaciones del Cordn Umbilical. o Demostracin de la tcnica correcta
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Actitudes: Las madres del Hospital Regional Docente de Trujillo del servicio de Neonatologa demuestran una actitud participativa, durante la sesin de aprendizaje. reflexiva y activa
VI.
DESARROLLO DE LA CHARLA:
1. DEFINICIN DE CORDN UMBILICAL: El Cordn es el nexo entre la placenta y el beb. Ya que la placenta esta en ntimo contacto con la madre, es entonces el nexo indirecto entre el beb y su madre. Hay que recordar que la placenta le pertenece al beb y no a la madre y que su funcin es la de proveer un instrumento para el intercambio entre madre y feto manteniendo una barrera protectora entre los dos. Al alejarse de la placenta, pero unida a ella mediante el cordn, el beb tiene total libertad de movimiento permitiendo as el adecuado desarrollo de todos los rganos de su cuerpo.
HRDT
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2. TECNICA CORRECTA DE LIMPIEZA DEL CORDN UMBILICAL. Lavarse las manos antes y despus de brindar cuidado. Coger una gasa estril por las 4 puntas, de forma que nuestros dedos no toquen la parte central de la gasa (que es la que se pondr en contacto con el ombligo) Impregna la zona central de la gasa con alcohol de 70. Limpiar la base del ombligo con un movimiento de rotacin alrededor del mismo. Con otra gasa estril limpiar la parte distal del ombligo, que lleva la pinza. No cubrir con gasa el ombligo para favorecer su desprendimiento. (El cordn umbilical sufre un proceso de secado. La cual es ms rpida cuanto ms en contacto con el aire tenga ste. Se colocar el paal doblado por debajo del cordn o no, puesto que los paales actuales son muy absorbentes, y la posicin del recin nacido es decbito lateral o supino. Una vez desprendido el cordn, continuar la cura con alcohol de 70, durante dos o tres das ms, hasta que cicatrice. Las curas se realizarn 3 veces al da
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No acelerar nunca la cada del cordn puede ocasionar una infeccin. Cuando el cordn umbilical est por caer, la base del cordn se humedecer y comenzar a ver una secrecin. Se debe limpiar con un hisopo mojado con alcohol 70 % por unos 3 das despus de la cada.
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3. MATERIALES QUE SE UTILIZAN PARA LA LIMPIEZA DEL CORDN UMBILICAL a. Alcohol de 70 b. Gasa estril. c. Hisopo 4. SIGNOS DE ALARMA. Es normal que se produzca un leve sangrado del Cordn umbilical del recin nacido los primeros das de nacido y luego cuando se cae. Debemos vigilarlo de ciertos signos que pueden indicarnos que algo no va bien: Fiebre >= 39C Secrecin amarillenta y maloliente Enrojecimiento peri umbilical. Sensibilidad de la piel alrededor del cordn
5. COMPLICACIN DEL CORDN UMBILICAL. Infeccin u onfalitis: Se caracteriza por el enrojecimiento y endurecimiento de la piel que rodea el ombligo, supuracin o secrecin sanguinolenta y maloliente. Las onfalitis pueden de los ser extremadamente umbilicales graves, dado la permeabilidad vasos que persiste hasta
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aproximadamente los 20 das de vida. En los casos ms severos se suman a los sntomas la fiebre y signos de toxicidad. Hernias: Se pueden detectar por un bulto en el ombligo. No son raras y se presentan con ms frecuencia en los bebs prematuros. Se producen por pequeos defectos en la pared muscular del abdomen, pero mejoran con la edad y hacia los dos o tres aos desaparecen. Rara vez precisan de ciruga. Granulomas umbilicales: Son como heridas en forma de cereza pequea, roja y hmeda que se forman en la cicatriz del ombligo, despus de que se haya cado el cordn.
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Tras
la
cicatrizacin
del
ombligo
queda
una
porcin
de
piel
sobresaliendo de 1 a 3 cm o incluso ms. Lo habitual es que vaya desapareciendo pero cuando no ocurre as, tiene lugar lo que se conoce como ombligo probscide, que queda como una pequea trompa de elefante. En tales casos es necesaria la intervencin quirrgica, pero no es nada preocupante
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA WHALEY., L.F; WONG., D.I. Tratado de enfermera peditrica. 2ed. Interamericana. Mc Graw Hill. p. 133-161. UNICEF, Instituto Materno Infantil, f, Vivir. Dimensiones del cuidado. UNICEF oficina regional para Amrica latina y el Caribe. Bogot, Colombia 1992. CORREA V., Jos Alberto; GOMEZ R., Juan Fernando; POSADA S., Ricardo. Fundamentos de Pediatra y Neonatologa. 1ed. Medelln: Corporacin para investigaciones biolgicas, 1994. p. 221-244.
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ZUPAN, J. Y GARNER, P. CUIDADO TPICO DEL CORDN UMBILICAL EN EL NACIMIENTO. Resumen de la Revisin Cochrane .Biblioteca de Salud Reproductiva. Editorial OB STARE.2000. SESCAM (2005). CUIDADOS DEL CORDN UMBILICAL EN EL RECIN NACIDO. Disponible En:
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http://www.gapllano.es/consejos/RECOMENDACIONES%20DEL %20CUIDADO%20DEL%20CORDON.pdf
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PLAN DE SESIN EDUCATIVA N4 I. DATOS GENERALES TEMA FECHA LUGAR Neonatologa : Higiene y Bao en el recin nacido. : del 01 de enero al 31 de diciembre. : Hospital Regional Docente de Trujillo Servicio de
HRDT
DIRIGIDO A neonatologa. RESPONSABLES: Internos de Enfermera. II. PROBLEMA: Desconocimiento de las madres sobre los cuidados esenciales de su bebe en casa.. III. IV. COMPETENCIAS: Competencia: Las madres describirn la importancia de la higiene y bao en el RN. Capacidades: Al finalizar la sesin educativa, las madres estarn en condiciones de: Definir: la higiene y el bao en el RN Identificar los materiales para el bao higiene del RN. Contextualizar lo informacin brindada, ponindola en prctica. Expresar verbalmente cada uno de los pasos a seguir en el cuidado de sus bebs. Motivacin: Lluvia de ideas. MATERIALES Y/O MTODOS Dpticos Rotafolios. : Madres de RN hospitalizados en el Servicio de
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DATOS ESPECFICOS:
V. CONTENIDOS o Bao o Higiene de la piel, cabellos y uas o Cambio de paal o Higiene ambiental o Vestido
Actitudes:
HRDT
Las madres del Hospital Regional Docente de Trujillo del servicio de Neonatologa demuestran una actitud participativa, durante la sesin de aprendizaje. VI. DESARROLLO DE LA CHARLA: reflexiva y activa
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Higiene: Comportamientos saludables, que promueven la salud y previenen enfermedades. Hbito: Es cualquier comportamiento repetido regularmente, que requiere de un pequeo o ningn raciocinio y es aprendido, ms que innato.
BAO Hasta el final del segundo ao, el bao diario del beb deber ser norma obligada (aunque est resfriado o tenga fiebre), ya que le proporciona limpieza, satisfaccin y sirve como iniciacin de los hbitos de limpieza para edades posteriores; a la vez que se estrecha la relacin madre-hijo.
Preparacin. Cualquier hora es buena para baarlo, aunque debido a su poder relajante se recomienda por la noche, sobre todo en los bebs "nerviosos". La preparacin ha de ser cuidadosa y sin prisas, colocando al alcance todo lo necesario: jabn, toallas, cremas, peine, ropa, y ambientando la habitacin previamente a una temperatura entre 22-24C.
Baera. El recipiente ms adecuado es la baera infantil porttil de goma o plstico alta, que nos permita un buen manejo del nio. Agua. La temperatura ser la misma que la del cuerpo, 36-37C. Se puede controlar bien con un termmetro o metiendo previamente el codo desnudo, que deber notar una sensacin agradable.
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Jabn y esponja. Se utilizarn jabones especiales suaves neutros " de glicerina" o bien ligeramente cidos. La esponja ha de ser natural. Duracin. No debe prolongarse excesivamente, sobre todo en el primer trimestre, pues el nio a esta edad, no regula bien su temperatura interior y no debe permacer desnudo ms del tiempo necesario para lavarle.
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Tcnica. La forma de sujetar al nio consiste en pasarle el brazo izquierdo bajo la nuca, de forma que sirva de apoyo a su cabecita, siguiendo a lo largo de su espalda para sujetar con la mano su muslo izquierdo. As nos queda nuestro brazo derecho para manipularlo.
Toalla. Ha de ser de uso exclusivo. El secado ha de hacerse sin friccionar. No introduzca nunca "bastoncillos" en los odos o fosas nasales, limitndose a secar con un algodn o gasa la parte perifrica de estos orificios.
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HIGIENE DE LA PIEL, CABELLOS Y UAS La piel del recin nacido y lactante es un tejido muy delicado, por lo que requiere unos cuidados muy exquisitos. Estos cuidados han de ser esmeradsimos en el rea del paal, por estar dicha zona en contacto con las heces y orina, siendo, por esta razn, especialmente vulnerable a irritaciones. Para evitarlas debemos:
Cambiar frecuentemente los paales para que est el menor tiempo posible en contacto con heces y/o orina. Mantener la zona seca y aislada de las heces y orinas mediante la aplicacin de "cremas protectoras". El uso de polvo de talco, no es recomendable pues, aparte de mantener la humedad, al contacto con
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las orinas, forma unos pequeos "cristales" que cortan la piel y favorecen las infecciones.
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No es aconsejable el uso de colonias sobre la piel. Se puede utilizar, despus del bao, un "aceite de almendras", sobre todo en las primeras semanas, donde las descamaciones de la piel son frecuentes. El cabello se debe de lavar a diario, con el bao, sin introducir la cabeza en el agua. La costumbre de cortar el pelo, para que "salga con ms fuerza", no tiene fundamento, ya que el pelo es caedizo hasta pasado el primer ao. Las uas se deben mantener cortas y limpias ya que son vehculos de infecciones, sobre todo gastrointestinales, por la tendencia a llevarse las manos a la boca y adems se pueden producir araazos. Al cortarlas, hemos de tener la precaucin de hacerlo paralelamente al pulpejo de los dedos. Las tijeras deben de ser de bordes romos y se deben de desinfectar previamente con alcohol o incluso flamearlas. Cambio de paales El nio debe ser higienizado y cambiado en cada lactada. Es habitual que en cada cambio exista orina en el paal. Durante los primeros das de vida puede visualizarse la presencia de manchas anaranjadas en la zona con orina, que corresponden a cristales de uratos y no tienen ninguna significacin patolgica. La primera deposicin se produce en las primeras 24-48 hs y es de color verde oscuro, espesa y pegajosa y se denomina meconio. En los primeros das va cambiando hasta llegar a ser amarillenta y semilquida (el contenido slido se asemeja a pequeas semillas). Es habitual que el nio defeque luego de alimentarse y la frecuencia puede ir desde 1 a 7-8 deposiciones diarias.
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Para realizar la limpieza de la zona perineal es conveniente humedecer un algodn con agua que puede acompaarse de jabn neutro con un buen enjuague si es necesario. Se desalienta el uso de productos perfumados o con alcohol que pueden resultar muy irritantes para la piel. No se debe retraer el prepucio en los varones y en las nias la higiene debe avanzar desde la zona anterior hacia la posterior y nunca en sentido inverso ya que se corre el riesgo de contaminar la va urinaria con los grmenes intestinales. Verificar que los pliegues por debajo de las bolsas testiculares en los varones y los labios menores y el introito vaginal en las nias queden libres de materia fecal. En la nia se puede observar en los primeros das de vida secrecin sanguinolenta o flujo vaginal . Este fenmeno responde a la supresin de estrgenos maternos, por lo que es un hecho que no debe preocupar. Por este mismo hecho se puede ver s ecrecin lctea a partir de las glndulas mamarias de nios y nias en los primeros das.
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HIGIENE AMBIENTAL 1. Vestido Deben de cumplir la misin de proteger su fina y delicada piel y conservar su temperatura; por ello debe adaptarse a las condiciones ambientales reinantes. Las ropas del beb, como las del adulto, estn sujetas al "fenmeno moda"; ahora bien, deben de cumplir una serie de condiciones generales como:
o o
Han de ser fciles de poner y quitar. No deben de tener botonaduras complicadas, lazos o imperdibles.
o o o
Deben abrocharse por detrs. No han de pasar por la cabeza. No deben de tener costuras gruesas que "marquen" la piel, ni apresto. PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
HRDT
o
Deben estar confeccionadas con hilo o algodn, huyendo de las fibras sintticas e inflamables como el nylon. Han de ser holgadas para que permitan una buena movilidad de brazos y piernas y no compriman otras partes del cuerpo
Respecto al uso de fajas tubulares elsticas no deben de emplearse, ya que producen una compresin importante del vientre y dificultan los movimientos respiratorios del nio. Por otra parte, al humedecerse con frecuencia, facilitaran la aparicin de dermatitis. El uso de gorritos de lana en los meses fros depende ms de costumbres o hbitos que de necesidad. La ropa de cuna tambin tiene mucha importancia por el tiempo que el nio pasa en ella sobre todo en los primeros meses. La ropa a poner depender de la estacin del ao y la zona climtica. En general y en poca invernal ser suficiente con dos sabanas de hilo o algodn, sin aprestos, una manta de buena calidad y una colcha enguatada. No es aconsejable el uso de almohadas, pues hacen que el pequeo adopte posturas que pueden facilitar la asfixia. 2. Calzado El nio, hasta que no comienza a dar sus primeros pasos, no precisa calzado. El uso de las botitas de perl o lana, as como los zapatitos de "badana", es absolutamente potestativo y no tiene otra finalidad que la esttica. No hay ningn inconveniente para su uso, siempre que cumplan una serie de postulados: sencillez, facilidad de quita y pon, holgura, etc... Es a partir de los 10-12 meses cuando el nio comienza sus primeros "pinitos" en la marcha y es, por tanto, cuando necesita un calzado adecuado a tal fin. El desarrollo del pie, a estas edades, es muy acelerado e importante, por lo que los zapatos no deben perjudicar este desarrollo. El "zapato ideal" debe de cumplir los siguientes requisitos:
o
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Fcilmente ponibles y quitables ya que el nio no colabora: por eso se recomienda el uso de cordoneras, que permitan una abertura amplia de las botitas y una buena sujecin posterior.
Adaptado al pie de tal forma que, sujetndolo bien en la caa y taln, deje los dedos en completa libertad en los dos sentidos.
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o
La suela ha de ser firme y poco flexible, por tener el pie plano siempre a estas edades. El material de confeccin ha de ser fino, flexible y transpirable (piel), sin dobleces ni costuras gruesas en el forro para no lesionar el pie.
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No deben de llevar plantillas. Ha de ser individualizado; cada nio adapta el calzado a sus pies, por lo que no es recomendable poner unos zapatos de un hermano anterior.
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No es el zapato ms caro, necesariamente "el mejor".
3. Cuna Durante los 3 o 4 primeros meses se suele utilizar el capazo, cesta o "moiss", por ser fcilmente transportable. No hay inconveniente en su uso, siempre que no sea demasiado profundo, ni sus paredes demasiado rgidas y tupidas, ya que pueden ser causas de acumulacin de anhdrido carbnico (procedente de la respiracin del nio) y asfixia. La cuna del nio puede ser de madera o metal, siempre que cumpla los siguientes requisitos:
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Ser suficientemente amplias (1'20x070 m.) Plataforma inferior rgida (no muelles). Los barrotes de las paredes laterales han de estar separados no ms de 6 cm. Su altura ser de 70-80 cm. Los huecos entre el colchn y los laterales no deben ser superiores a 2,5 cm. El grueso del colchn no debe exceder los 10 cm. Y el material de fabricacin ha de ser de "llama retardada". No debe de tener aristas agudas, adornos peligrosos ni clavos o grapas que puedan desprenderse y daar o ser tragadas por el nio.
Las pinturas o barnices utilizados no deben de ser atxicos.
4. Cochecito y silla de paseo En realidad se trata de una cunita transportable, de tal forma que se pueda salir con ella a la calle. En la actualidad existen en el mercado sillitas a las que puede adaptarse con facilidad un "transbaby" que PROGRAMA EDUCATIVO INTERNADO DE ENFERMERA 2012
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puede ejercer a la perfeccin las funciones de cochecito y permite no tener que realizar un doble dispendio econmico. Si se utiliza el cochecito no conviene que los bebs pasen demasiado tiempo dentro de l, ni que vayan tapados con la tapa impermeable, pues no transpira ni se recambia el aire suficientemente. El armazn debe de ser slido y debe de tener frenos. En cuanto a la capota es prctica en caso de lluvia o viento, pero se ha de tener cuidado con ella en los meses clidos pues retiene demasiado calor con el peligro de sobrecalentamiento (fiebre). En cuanto a la silla de paseo como se suele utilizar durante largo tiempo, conviene prestar atencin a que el armazn sea slido, pues tambin deber soportar ms peso. Es muy importante de que est dotada de unos buenos frenos y de unos buenos sistemas de sujecin (cinturn o arneses). 5. Paseo Cundo debe de salir un nio? Esta pregunta que se hacen todas las madres tiene una fcil respuesta: cuando ella est preparada para hacerlo. Existe, an todava una tendencia a retrasar la primera salida del recin nacido, no hay justificacin para hacerlo; es ms, hay que hacerla lo antes posible, pues los paseos son importantes para su salud ya que: lo tonifican, favorecen su sueo y apetito y los rayos solares que recibe son una fuente importante de vitamina D, muy necesaria en el primer ao para evitar el raquitismo y conseguir un buen desarrollo seo. Ahora bien, en verano, se debe de evitar las horas punta de mxima irradiacin solar y llevarlo bajo la capota de plstico por los motivos que hemos indicado anteriormente; en este sentido es conveniente instalar una sombrilla. Durante el invierno, salvo los das de mucho fro (los menos), se sacar tambin todos los das, aprovechando las "horas punta", "airendolo": es decir, no metido entre plsticos, mantas, capotas, etc. 6. Habitacin Por comodidad de la madre, durante los primeros meses, las cunas pueden estar en la habitacin de los padres, pero los nios, lo antes posible deben disponer de su propia habitacin. Esta es conveniente que rena las siguientes condiciones:
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Aireacin suficiente, soleada, sin humedad y con fcil acceso desde la de los padres. Tranquila y sin ruidos. Con temperatura ambiente entre 18-22C. Si se utilizan radiadores debern ser elctricos, nunca de butano, y las cunas estarn lo ms alejadas posible de ellos. Para neutralizar la sequedad ambiental que producen, se colocar algn recipiente con agua.
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El mobiliario ha de ser lo ms sencillo posible, con muebles poco complicados y de alegres colores, sin moquetas ni cortinajes que atrapen polvo.
Los enchufes siempre debern quedar fuera del alcance de los nios y/o estar protegidos.
7. Sueo Existe una variacin en su duracin dependiendo del nio. Segn la edad, la necesidad de dormir disminuye gradualmente, pero casi nunca es inferior a las 10 horas. El pequeo, cuando duerme, debe de estar boca arriba con la cabeza lateralizada; as se evita el sndrome de la muerte sbita y si vomita o regurgita la aspiracin del contenido alimenticio por el pulmn. Debe cambirsele con frecuencia la posicin de la cabeza, para evitar deformaciones de la misma. Nunca se le debe molestar cuando est dormido. Es causa de numerosas consultas el insomnio del nio, sobre todo a partir de los 6-8 meses de vida. Las tres causas ms frecuentes son:
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Que el nio est sucio o mojado. Que no est cansado y no pueda conciliar el sueo. Un nio que pasa la mayor parte del da en la cuna, difcilmente descansa adecuadamente. Es por tanto aconsejable "agotar" las energas del pequeo con su paseo diario y "estimulacin" adecuada.
Excitacin a las ltimas horas del da, ya que, a estas horas, est cansado, aunque est alegre: est sacando "fuerzas de flaqueza". Esta excitacin le hace coger un sueo intranquilo y fugaz.
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Nunca
es
necesario
"dormir"
un
nio un
que
se
desarrolla artificial,
normalmente; el nio se duerme slo. Nunca se debe, as mismo, administrar "tranquilizantes" que crean descanso habitan y no son "tan inofensivos" como la mayora de las madres creen. En los "nios nerviosos", como hemos comentado en otro apartado, es aconsejable que el bao se le d antes de dormir.
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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Morrone B. Las madres no saben. Temas Enferm. Act. 1997; 5 (2): 30-2. Arnedillo MS, Zarazaga MC, Echevarra A, Santos P, Pozo F. Continuidad de la educacin maternal en el mbito hospitalario. Hygia. 2001; 14 (49): 40-2. Ros D, Grifol R, Segarra J, Gngora J. Grado de satisfaccin de la madre ante el parto hospitalario pblico. Enferm Integral. 1998; 44: 20-5. VITORIA, Isidro. Cuidados del beb, mitos y errores. [en lnea] 3 ed. Enero 2006. http://www. aguainfant.com (Consulta: 21 septiembre, 2006). WHALEY., L .F; WONG., D.I. Tratado de enfermera peditrica. 2ed. Interamericana. Mc Graw Hill. p. 133-161. UNICEF, Instituto Materno Infantil, f, Vivir. Dimensiones del cuidado. UNICEF oficina regional para Amrica latina y el Caribe. Bogot, Colombia 1992. CORREA V., Jos Alberto; GOMEZ R., Juan Fernando; POSADA S., Ricardo. Fundamentos de Pediatra y Neonatologa. 1ed. Medelln: Corporacin para investigaciones biolgicas, 1994. p. 221-244. PAGINAS WEB: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/home.asp Norma Tcnica para la Atencin del Recin Nacido http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/framing.html Gua de manejo Adaptacin y Preanimacin del Recin nacido CLINICACOLSANITAS ESTRATEGIAAIEPI
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SUB TOTAL: TOTAL

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http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnatenin m.html. Fecha de acceso: 29/05/12.

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