MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE COORDENAO-GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

Ateno Domiciliar e Ateno Psicossocial

MANUAL DE OPERAO DO SISTEMA

Verso 1.2

BRASLIA, DISTRITO FEDERAL

OUTUBRO/2012

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade - SAS Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI

Edio, Distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303. CEP: 70070.600, Braslia - DF Telefone: (61) 3306-8433 FAX: (61) 3306-8431 Home Page: <http://www.saude.gov.br/sas> E-mail: cgsi@saude.gov.br

Diretora DRAC:

Maria do Carmo
Corrdenador CGSI:

Giorgio Bottin
Confeco do Manual:

Leandro Manassi Panitz

Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de Regulao, Avaliao e Controle/Coordenao Geral de Sistemas de Informao 2009 RAAS Registro das Aes Ambulatoriais de Sade: Manual de Operao do Sistema 33 Pginas 1.Sistema de Informao, 2.Registro das Aes Ambulatoriais de Sade, 3. Orientaes Tcnicas.

SUMRIO

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

APRESENTAO ....................................................................... 5 INSTALAO DO SISTEMA...................................................... 6 INTERFACE DO RAAS ............................................................... 8 PRIMEIRA EXECUO ............................................................ 11 PREPARANDO O AMBIENTE ................................................. 14 REGISTRO DA ATENO DOMICILIAR ................................ 18 REGISTRO DA ATENO PSICOSSOCIAL.......................... 23 REGRAS GERAIS DE REGISTRO .......................................... 29 A IMPORTANCIA DO SIGTAP (TABELA SUS) ..................... 32

10. EXPORTAO DOS REGISTROS .......................................... 33

GLOSSRIO

AD: Ateno Domiciliar CBO: Classificao Brasileira de Ocupaes CGSI: Coordenao-Geral de Sistemas de Informao CID : Cdigo Internacional de Doenas CNES: Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade DATASUS: Departamento de Informtica do SUS DRAC: Departamento de Regulao, Avaliao e Controle FPO: Ficha de Programao Fsico-Oramentria MS: Ministrio da Sade RAS: Redes de Ateno Sade RAAS: Registro das Aes Ambulatoriais de Sade RAAS-AD: Registro das Aes da Ateno Domiciliar SAS: Secretaria de Assistncia Sade SIGTAP: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS SCNES: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade SES: Secretaria de Estado da Sade SIA: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SMS: Secretaria Municipal de Sade SUS: Sistema nico de Sade

1. APRESENTAO

O manual apresentado aqui tem o objetivo de auxiliar o usurio do sistema a utilizar as funcionalidades necessrias para operao completa do RAAS - Registro das Aes Ambulatoriais de Sade. Entre os tpicos abordados esto instrues para efetuar o registro das aes, emitir relatrios dos atendimentos e usurios do SUS, fazer a manuteno e atualizao do sistema, importar e exportar arquivos de remessa de atendimentos. O Registro das Aes Ambulatoriais de Sade foi institudo pela Portaria n 276, de 30 de maro de 2012 com o objetivo de incluir as necessidades relacionadas ao monitoramento das aes e servios de sade conformados em Redes de Ateno Sade. A necessidade que culminou no desenvolvimento deste sistema se originou nas determinaes e discusses realizadas na Oficina "Redes de Ateno Sade e Sistemas de Informao", organizada pelo Departamento de Regulao, Avaliao e Controle DRAC/SAS/MS, realizada nos dias 09 a 13 de janeiro de 2012, e que contou com representantes das diversas reas tcnicas do Ministrio da Sade responsveis pela conformao e coordenao das Redes de Ateno Sade. O primeiro captulo contm orientaes para instalar passo a passo o gerenciador de banco de dados FIREBIRD e o sistema RAAS. O segundo captulo descreve a interface de operao do aplicativo, explicando o significado de cada legenda e item de menu. O terceiro captulo contm as instrues para execuo do RAAS, e criao e personalizao de usurios que iro operar o sistema. O quarto captulo explica ao usurio do RAAS a preparar o ambiente de sistema para iniciar o registro das aes. A preparao de ambiente envolve a identificao do responsvel pela remessa, a indicao do gestor receptor dos arquivos, configurao de competncia e atualizao das tabelas de dados nacionais. O quinto captulo especfico da Ateno Domiciliar, e guiar o usurio nas telas de sistema e principais regras para registro do atendimento e das aes. Sero registrados no RAAS da Ateno Domiciliar somente os atendimentos e aes realizadas por equipes habilitadas no programa Melhor em Casa.

2. INSTALAO DO SISTEMA

Para instalar o sistema de Registro das Aes Ambulatoriais de Sade (RAAS) siga os passos que se seguem. Instalar o Gerenciador de Banco de Dados FIREBIRD Caso o Firebird j esteja instalado em seu computador, passe para os passos de instalao do RAS. Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Na seo de Verses para Download , na parte direita superi or da tela, clique em RAS. Nesta listagem de arquivos, efetuar download do arquivo Firebird-1.5.5.4926-3Win32.exe para um diretrio conhecido. Executar este arquivo para iniciar a instalao. Confirmar o idioma Portugus (Standart). Na tela de Bem-Vindo selecione seguinte. Na tela de contrato de licena selecione aceito e contrato e seguinte. Na tela de informao leia o texto e selecione seguinte. Na tela de destino deixe o caminho de instalao padro e selecione seguinte Na tela de componentes deixe o padro e selecione seguinte Na tela de escolha de pasta deixe o padro de selecione seguinte Na tela de tarefas selecione a opo Executar como Aplicao e seguinte Clique em Instalar, depois Seguinte, e depois Concluir. O gerenciador de banco de dados est instalado e funcionando corretamente se a barra de tarefas apresentar o cone:

Instalar o de Registro das Aes Ambulatoriais de Sade - RAAS O arquivo de instalao do RAAS ao mesmo tempo instalador e atualizador, portanto sempre que houver necessidade de instalar ou atualizar verses basta repetir este processo.

Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Na seo de Verses para Download , na parte direita superior da tela, clique em RAAS. Nesta listagem de arquivos, efetuar download do arquivo RAASvvvv.exe para um diretrio conhecido. Obs.: vvvv um nmero, e indica a verso do aplicativo. Executar este arquivo para iniciar a instalao. Na tela de Bem-Vindo selecione seguinte. Na tela de destino deixe o caminho de instalao padro e selecione seguinte Clique em Instalar, e depois em Concluir. Ser criado automaticamente um cone na rea de trabalho para execuo do sistema RAAS, conforme a ilustrao a seguir:

3. INTERFACE DO RAAS
A interface principal do RAAS permite acessar um conjunto completo de funcionalidades para registrar aes, emitir relatrios, intercambiar arquivos, consultar tabelas utilizadas pelo sistema, atualizar tabelas e fazer manuteno da base de dados. Alm disto, exibe um conjunto de informaes teis ao usurio do sistema para gerenciamento da ferramenta.

Figura 1 - Tela inicial do sistema

O cabealho do sistema apresenta um menu de acesso todas funcionalidades do sistema. Resumidamente cada item de menu contm as seguintes funcionalidades, que sero abordadas no decorrer do manual: Registro das Aes: permite ao usurio acessar as telas de registro de aes de diferentes reas da ateno sade. As diferentes telas de registro acessadas podem conter campos distintos e regras diferenciadas, pois esto personalizados s necessidades da rea. Atualmente possvel registrar aes da Ateno Domiciliar e Ateno Psicossocial. Relatrios: permite ao usurio emitir um conjunto de relatrios para anlise dos atendimentos e aes registradas, estando igualmente organizado por reas

temticas. Estes relatrios incluem principalmente listagens dos atendimentos e aes registradas, personalizadas por filtros, assim como a possibilidade de emitir os espelhos detalhados de cada atendimento registrado. Exportao: permite exportar uma remessa de atendimentos registrados para envio ao gestor de sade, ou para intercambio dos dados entre aplicativos RAAS instalados em computadores diferentes. Esta ltima opo normalmente utilizada quando o sistema no est sendo utilizado em rede, e se deseja centralizar todos os atendimentos registrados em um nico aplicativo antes de exportar para o gestor. Importao: permite ao usurio importar uma remessa de atendimentos de outro RAS que centralizar os atendimentos em um nico aplicativo, ou importar arquivos gerados por sistemas proprietrios, j que somente o RAAS poder gerar a remessa final para o gestor. Operao: permite acessar todas as funcionalidades gerenciais do sistemas, tais como realizar cpia de segurana, atualizar tabelas, efetuar consistncia da base de dados, alterar competncia de apresentao, criar novos usurios, alterar senha de acesso, e configurar o caminho do banco de dados que poder ser acessado na intranet. Consulta: permite consultar o contedo de todas as tabelas internas do sistema (CEP, CID, CBO...), assim como o cadastro dos usurios do SUS registrados, equipes, e profissionais de sade. Sair: Encerra o sistema RAAS.

No painel visual do sistema temos alguns botes para facilitar a digitao dos atendimentos, trazendo as principais funcionalidades AD: Habilita o painel de registro da Ateno Domiciliar. PSI: Habilita o painel de registro da Ateno Psicossocial. : Abre a listagem de atendimentos. : Abre a tela de exportao da produo. : Abre a tela de importao da produo. : Realiza a consistncia dos atendimentos j digitados.

No rodap do sistema podemos encontrar as seguintes informaes, que em relao tela acima exibida significam o seguinte: 201209b: a verso do kit de tabelas de competncia importadas no sistema. Estas tabelas devero ser importadas mensalmente e em situaes

excepcionais devero ser importadas mais de uma vez. 2012 o ano, 09 o ms e b a verso das tabelas. 0101: a verso da base de dados do sistema. A cada alterao ou incluso de campos novos ser sinalizada uma nova verso. SET/2012: a competncia de apresentao, que dever ser coincidente com a competncia do processamento do SIA pelo gestor. Uma remessa de Setembro/2012 deve ser importada no processamento do SIA de mesma competncia. MESTRE: o nome do usurio corrente no sistema. O RAS multiusurio, o que significa que podem existir vrios usurios cadastrados, e inclusive operando o sistema simultaneamente em rede. Verso 01.17: a verso do sistema. As atualizaes de sistema no so mensais, ocorrem somente quando alguma regra ou campo novo includo no RAS.

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4. PRIMEIRA EXECUO
Para iniciar o sistema clique no cone do RAS criado automaticamente na rea de trabalho ou no Menu Iniciar > Programas > Datasus > RAAS

Figura 2 - cone do sistema

Ao clicar no cone do RAAS ser exibida a tela de autenticao do sistema como se segue abaixo.

Figura 3 - Tela de autenticao do usurio

Para acessar o sistema pela primeira basta digitar o usurio e senha padro: Usurio: MESTRE e Senha: A. Na primeira execuo do RAAS ser exibida a seguinte mensagem:

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Esta tela possibilitar ao usurio escolher a competncia inicial para digitao dos atendimentos. importante que a competncia informada esteja correta, pois no haver possibilidade de retroceder para competncias anteriores aps confirmar a informao digitada nesta tela. Sempre que esta mensagem for exibida, significa que uma nova base de dados vazia foi criada. Para maior segurana das informaes armazenadas no sistema, neste primeiro acesso dever ser criado um novo usurio e senha do responsvel pela operao do sistema. Lembre-se que o sistema ir armazenar dados pessoais dos usurios do SUS tais como nmero de documentos, nome e endereo, alm de dados sobre sua condio de sade e doena. Para cadastrar um novo usurio basta seguir os passos que se seguem: 1) Acessar o Menu > Operao > Usurio(s)

2) Na tela de Usurio(s) clique em adicionar e digite o novo usurio e senha

Figura 4 - Gerenciamento de Usurios

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Aps informar os dados do novo usurio voc dever escolher as funcionalidades que estaro disponveis para este. Atravs destas opes possvel personalizar usurios que tero acesso partes ou funcionalidades especificas do sistema, por exemplo: registro de atendimentos, emisso de relatrios, importao e exportao de arquivos. Se o usurio tiver privilgios de administrador do sistema, basta marcar a opo Todas as Opes do Sistema com um duplo clique. Verifique se o smbolo > est marcado ao lado das opes desejadas e clique em Gravar. Encerre o sistema e entre novamente atravs do cone. Desta vez informe o usurio e senha criados no primeiro acesso.

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5. PREPARANDO O AMBIENTE
O sistema RAAS necessita de algumas configuraes simples e conjunto de arquivos mnimos para estar preparado para o registro das aes.

So quatro passos para preparar o ambiente de sistema no primeiro acesso, e mensalmente o processo se repete executando somente os passos 2 e 3:

Passo 1: Acessar o Menu > Operao > Gestor. Nesta tela deve ser informado obrigatoriamente o rgo responsvel pelo registro dos atendimentos e para qual gestor as remessas sero enviadas. importante preencher estas informaes corretamente, pois iro definir qual gestor poder importar a remessa de atendimentos. (executar somente no primeiro ms)

Figura 5 - Configurao do responsvel e do gestor

Passo 2: Acessar o Menu > Operao > Alterar Competncia. Esta funcionalidade deve ser executada toda vez que for necessrio informar uma nova competncia. Nesta tela dever ser informada a competncia de apresentao da remessa ao gestor. Esta competncia dever ser a mesma do processamento do SIA que o gestor estar processando no ms corrente. Competncia de apresentao diferente de ms de atendimento, que ser informado no registro dos atendimentos. (executar mensalmente)

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Figura 6 - Configurao de Competncia

Passo 3: Acessar o Menu > Operao > Importar Tabelas Nacionais do KIT SIA. Esta tela permite ao usurio informar a pasta onde esto os arquivos mnimos para operao da competncia informada. Para executar esta opo deve-se primeiramente obter os arquivos da competncia (executar mensalmente)

Figura 7 - Atualizao dos arquivos da competncia

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Passo 4: Acessar o Menu > Operao > Importar tabela de CEP. Esta tela permite ao usurio importar a tabela de CEP do Brasil. Este arquivo obrigatrio para iniciar o registro das aes, pois esta informao deve ser registrada corretamente, no sendo permitido o registro de CEP genricos. Para executar esta opo deve-se primeiramente obter o arquivo de CEP Brasil. (executar somente no primeiro ms, e quando for necessrio atualizar da tabela de CEP)

Figura 8 - Importao do arquivo de CEP Brasil

Passo 5: Acessar o Menu > Operao > Importar Equipe CNES. Esta tela permite ao usurio importar e atualizar sempre que necessrio as equipes cadastradas no CNES. A presena de equipes na base de dados obrigatria, pois informao de preenchimento obrigatrio no registro das aes de sade realizadas. Para executar esta opo deve-se primeiramente obter o arquivo de Equipes do CNES. (executar mensalmente)

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Passos para obter os arquivos da competncia (Tabelas Nacional do KIT SIA): Passo 1: acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Passo 2: na opo Verses para Download clicar em RAAS Passo 3: efetue download do BDSIA da competncia desejada, seguindo a seguinte notao. Ex.: BDSIA201204A.exe o BDSIA do ano 2012 do ms abril verso a. Passo 4: salvar em um diretrio conhecido e executar o arquivo para descompactar as tabelas. Passo 5: importar as os arquivos a partir da opo correspondente do RAS: Menu > Operao > Importar Tabelas Nacionais do KIT SIA Passos para obter o arquivo de CEP Brasil: Passo 1: acessar o endereo eletrnico http://cnes.datasus.gov.br Passo 2: acesse o menu Servios > Recebimento de Arquivos (Aplicao) > CEP Brasil Passo 3: clicar em Executar para efetuar o download. Passo 4: salvar o arquivo compacto em um diretrio conhecido. Passo 5: importar as os arquivos a partir da opo correspondente do RAAS: Menu > Operao >> Importar tabela de CEP. Passos para obter o arquivo de Equipes do CNES : Passo 1: acessar o endereo eletrnico http://cnes.datasus.gov.br

Passo 2: acesse o menu Servios > Recebimento de Arquivos (Outros) > Equipes Brasil RAAS Passo 3: clicar no arquivo da competncia desejada para efetuar o download. Passo 4: salvar o arquivo compacto em um diretrio conhecido.

Passo 5: importar as os arquivos a partir da opo correspondente do RAAS: Menu > Operao > Importar Equipe CNES.

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6. REGISTRO DA ATENO DOMICILIAR

Sero registrados no RAAS da Ateno Domiciliar somente os atendimentos e aes realizadas por equipes habilitadas no programa Melhor em Casa . Para registrar as aes da ateno domiciliar no RAAS primeiramente acesse o Menu > Registro da Aes > Ateno Domiciliar e ser exibida a tela abaixo.

Figura 9 - Tela de relao e incluso de atendimentos da ateno domiciliar

Esta tela tem as funes de localizar os atendimentos j registrados e de incluir novos atendimentos. Localizando atendimentos: Para localizar os atendimentos registrados necessrio primeiro marcar a opo Ativar Filtro na parte inferior da tela. Voc deve selecionar obrigatoriamente um Ms de Atendimento para filtrar a pesquisa, e se desejar pode adicionar filtro de CNES e CNS digitando valores nestes campos. Aps a definio dos filtros, clicar no boto Localizar/Incluir. Incluindo atendimentos: Certifique-se da opo Ativar Filtro estar desativada.

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Escolha o ms de atendimento, CNES do estabelecimento, CNS do paciente e data de inicio da ateno domiciliar. Aps preencher os quatro campos obrigatrios, clicar no boto Localizar/Incluir. O sistema ir emitir a mensagem abaixo, a fim de confirmar a incluso do novo atendimento:

Se o usurio cancelar a incluso, ir retornar tela anterior. Se o usurio clicar em OK, ser exibida a tela de registro de atendimento da ateno domiciliar.

Figura 10 - Tela Identificao do Paciente do Registro da Ateno Domiciliar

Nesta primeira tela devero ser preenchidos os dados de identificao do usurio do SUS. No registro da ateno domiciliar todos os dados so de preenchimento obrigatrio, sendo que alguns campos esto condicionados ao preenchimento de outras informaes. As regras especiais so: Etnia: ser preenchida somente quando Ra a/Cor for preenchida com 05 Indigena.

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Tel. Celular: de preenchimento obrigatrio, e importante para que a unidade de sade e outras instncias do SUS possam entrar em contato com o usurio do SUS. Se o usurio no possuir nmero de telefone celular, dever obrigatoriamente preencher um telefone de contato. Tel. Contato: ser obrigatrio somente se no for preenchido o campo de telefone celular. Os dados de identificao de paciente sero armazenados no sistema aps a primeira digitao. Sempre que um atendimento deste mesmo paciente for registrado estes dados sero recuperados em tela, possibilitando ainda alterar algum dado caso haja necessidade de atualizao cadastral. A prxima tela a ser digitada identifica os dados do atendimento de ateno domiciliar.

Figura 11 - Tela Identificao do Atendimento do Registro da Ateno Domiciliar

A data de inicio e o ms de atendimento sero preenchidos automaticamente, j que foram digitados ao incluir este atendimento. Estes dois campos que definem se o atendimento inicial ou de continuidade. Se o lanamento for de continuidade esta tela estar preenchida automaticamente com os dados do lanamento inicial, j realizado em meses anteriores. Sendo assim, alguns campos estaro disponveis apenas para exibio sendo que outros podero ser editados, caso necessrio, para adequar as caractersticas do atendimento ao ms vigente. Para lanar um atendimento inicial deve-se informar primeiramente a Origem do Paciente que iniciou a ateno domiciliar. Ser permitido informar este campo apenas no atendimento inicial.

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Ser obrigatrio o registro do CID Principal, que ir indicar a morbidade que originou a ateno domiciliar. Os demais CID sero complementares para definir o diagnstico do paciente e de carter opcional. Dever obrigatoriamente ser informado se a regio de atendimento do paciente tem cobertura de Estratgia Sade da Famlia . Caso houver, dever ser informado obrigatoriamente o CNES da Unidade Sade da Famlia da regio. O campo Destino do Paciente que definir se o paciente continua em tratamento ou est concluindo. Se permanecer em tratamento (opo 00 Permanncia) no preencher a data de concluso e este formulrio estar disponvel para preenchimento de continuidade no prximo ms. Caso informe alguma das outras opes, dever informar obrigatoriamente a data de concluso e estar encerrando a ateno domiciliar. Ao encerrar a ateno domiciliar ser possvel conhecer adicionalmente aos dados do formulrio, o tempo de permanncia que o paciente ficou em tratamento Este identificado calculando a diferena entre a data de inicio e data de concluso. Aps informar os dados do atendimento, devero ser preenchidos os dados referentes s aes realizadas no ms vigente. Os dados das aes de sade realizadas so referentes a cada ms de atendimento, portanto esta tela estar vazia ao iniciar o registro de um ms. As aes de cada ms de atendimento podero ser diferentes, ser realizados por profissionais e equipes distintas, em quantidade varivel e por diferentes motivos e morbidades.

Figura 12 - Tela de Registro dos Dados das Aes Realizadas

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Para iniciar o registro das aes, deve-se primeiramente clicar em Incluir para desbloquear os campos. As aes que sero exibidas para registro so todas as que, na Tabela de Procedimentos, Medicamento de OPM do SUS, estiverem marcadas com o Instrumento de Registro 08 - RAAS (Ateno Domiciliar). Para ter acesso a esta lista deve-se acessar o endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. A data de realizao da ao dever ser obrigatoriamente de mesmo ms do atendimento, portanto nesta tela iro variar apenas os dias de realizao em relao ao ms de atendimento. A quantidade de cada linha de ao includa dever respeitar a quantidade cadastrada para ela, que poder igualmente ser consultada no o endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. Uma mesma ao poder ser realizada em dias distintos, ou por profissionais e equipes diferentes. O CID relacionado ao realizada sempre opcional, servindo para indicar se o motivo de sua realizao especifica alguma morbidade particular, e diferente do CID mais geral informado na tela Identificao do Atendimento. O Servio est fixado em 113Ateno Domiciliar, devendo ser informada a Classificao obrigatoriamente entre as 2 opes que so exibidas. importante que esta classificao (que o detalhamento do servio) esteja cadastrada no CNES do estabelecimento de sade, caso contrrio o atendimento poder ser inconsistido no gestor de sade. O Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional ser sempre obrigatrio, e ser criticado posteriormente, no processamento do SIA, a sua existncia no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). O registro do CBO tambm obrigatrio. Sero exibidos para registro somente os CBO possveis para a ao informada. Esta informao poder ser consultada no o endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. De igual modo este CBO ser criticado posteriormente, no processamento do SIA, sendo verificada a sua existncia no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Por ltimo ser registrada a Equipe de Ateno Domiciliar responsvel pela ao realizada. Sero exibidas para registro somente as equipes cadastradas no CNES do estabelecimento informado. importante manter o cadastro do CNES atualizado, pois os dados de Equipes sero importados mensalmente no RAAS atravs do BDSIA da competncia. Aps preencher todos os dados necessrio , basta clicar em Ok para que a ao seja includa na grade localizada na parte inferior da tela. Esta grade exibir todas as aes includas para este atendimento neste ms. Aps incluir ao na grade de aes realizadas, basta repetir o processo para informar as demais aes. Ao concluir o registro clique em Gravar, e voc retornar listagem de atendimentos registrados. Se este lanamento estiver consistido, estar sinalizado em branco na listagem. Caso haja algum inconsistncia estar marcado em vermelho na listagem.

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7. REGISTRO DA ATENO PSICOSSOCIAL

Sero registrados no RAAS da Ateno Psicossocial somente os procedimentos cadastrados no SIGTAP com o Instrumento de Registro: 09-RAAS (Ateno Psicossocial). Para registrar as aes da ateno domiciliar no RAAS primeiramente acesse o Menu > Registro da Aes > Ateno Psicossocial e ser exibida a tela abaixo.

Esta tela tem as funes de localizar os atendimentos j registrados e de incluir novos atendimentos. Localizando atendimentos: Para localizar os atendimentos registrados necessrio primeiro marcar a opo Ativar Filtro na parte inferior da tela. Voc deve selecionar obrigatoriamente um Ms de Atendimento para filtrar a pesquisa, e se desejar pode adicionar filtro de CNES e CNS digitando valores nestes campos. Aps a definio dos filtros, clicar no boto Localizar/Incluir. Incluindo atendimentos: Certifique-se da opo Ativar Filtro estar desativada.

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Escolha o ms de atendimento, CNES do estabelecimento, CNS do paciente e data de inicio da ateno domiciliar. Aps preencher os quatro campos obrigatrios, clicar no boto Localizar/Incluir. O sistema ir emitir a mensagem abaixo, a fim de confirmar a incluso do novo atendimento:

Se o usurio cancelar a incluso, ir retornar tela anterior. Se o usurio clicar em OK, ser exibida a tela de registro de atendimento da ateno psicossocial.

Nesta primeira tela devero ser preenchidos os dados de identificao do usurio do SUS. No registro da ateno psicossocial todos os dados so de preenchimento obrigatrio, sendo que alguns campos esto condicionados ao preenchimento de outras informaes. As regras especiais so:

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Etnia: ser preenchida somente quando Raa/Cor for preenchida com 05 Indigena. Tel. Celular: de preenchimento obrigatrio, e importante para que a unidade de sade e outras instncias do SUS possam entrar em contato com o usurio do SUS. Se o usurio no possuir nmero de telefone celular, dever obrigatoriamente preencher um telefone de contato. Tel. Contato: ser obrigatrio somente se no for preenchido o campo de telefone celular. Em situao de rua: deve ser preenchido a cada novo atendimento, pois no se trata de situao permanente do usurio. Este dado compem dado de situao no atendimento realizado. Os dados de identificao de paciente sero armazenados no sistema aps a primeira digitao. Sempre que um atendimento deste mesmo paciente for registrado estes dados sero recuperados em tela, possibilitando ainda alterar algum dado caso haja necessidade de atualizao cadastral. A prxima tela a ser digitada identifica os dados do atendimento de ateno domiciliar.

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A data de admisso e o ms de atendimento sero preenchidos automaticamente, j que foram digitados ao incluir este atendimento. Estes dois campos que definem se o atendimento inicial ou de continuidade. Se o lanamento for de continuidade esta tela estar preenchida automaticamente com os dados do lanamento inicial, j realizado em meses anteriores. Sendo assim, alguns campos estaro disponveis apenas para exibio sendo que outros podero ser editados, caso necessrio, para adequar as caractersticas do atendimento ao ms vigente. O Nmero de Autorizao dado que ser obrigatrio somente para algumas aes realizadas. As aes que exigem autorizao sero identificados no SIGTAP com o Atributo Complementar = 036 Exige Autorizao. obrigatria a informao de utilizao de lcool/drogas pelo usurio. Caso seja usurio, devero ser especificadas quais. Para lanar um atendimento inicial deve-se informar primeiramente a Origem do Paciente que iniciou a ateno psicossocial. Ser permitido informar este campo apenas no atendimento inicial. Ser obrigatrio o registro do CID Principal, que ir indicar a morbidade que originou a ateno domiciliar. Os demais CID sero complementares para definir o diagnstico do paciente e de carter opcional. Dever obrigatoriamente ser informado se a regio de atendimento do paciente tem cobertura de Estratgia Sade da Famlia . Caso houver, dever ser informado obrigatoriamente o CNES da Unidade Sade da Famlia da regio. O campo Destino do Paciente que definir se o paciente continua em tratamento ou est concluindo. Se permanecer em tratamento (opo 00 Permanncia) no preencher a data de concluso e este formulrio estar disponvel para preenchimento de continuidade no prximo ms. Caso informe alguma das outras opes, dever informar obrigatoriamente a data de concluso e estar encerrada a ateno psicossocial. Ao encerrar a ateno domiciliar ser possvel conhecer adicionalmente aos dados do formulrio, o tempo de permanncia que o paciente ficou em tratamento Este identificado calculando a diferena entre a data de inicio e data de concluso.

Aps informar os dados do atendimento, devero ser preenchidos os dados referentes s aes realizadas no ms vigente. Os dados das aes de sade realizadas so referentes a cada ms de atendimento, portanto esta tela estar vazia ao iniciar o registro de um ms. As aes de cada ms de atendimento podero ser diferentes, ser realizados por profissionais e equipes distintas, em quantidade varivel e por diferentes motivos e morbidades.

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Para iniciar o registro das aes, deve-se primeiramente clicar em Incluir desbloquear os campos.

para

As aes que sero exibidas para registro so todas as que, na Tabela de Procedimentos, Medicamento de OPM do SUS, estiverem marcadas com o Instrumento de Registro 09 - RAAS (Ateno Psicossocial). Para ter acesso a esta lista deve-se acessar o endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. A data de realizao da ao dever ser obrigatoriamente de mesmo ms do atendimento, portanto nesta tela iro variar apenas os dias de realizao em relao ao ms de atendimento. A quantidade de cada linha de ao includa dever respeitar a quantidade cadastrada para ela, que poder igualmente ser consultada no o endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. Uma mesma ao poder ser realizada em dias distintos, ou por profissionais e equipes diferentes. O Servio est fixado em 115Ateno Psicossocial, devendo ser informada a Classificao obrigatoriamente entre as opes que so exibidas. importante que esta classificao (que o detalhamento do servio) esteja cadastrada no CNES do estabelecimento de sade, caso contrrio o atendimento poder ser inconsistido no gestor de sade.

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O Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional ser sempre obrigatrio, e ser criticado posteriormente, no processamento do SIA, a sua existncia no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). O registro do CBO tambm obrigatrio. Sero exibidos para registro somente os CBO possveis para a ao informada. Esta informao poder ser consultada no o endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. De igual modo este CBO ser criticado posteriormente, no processamento do SIA, sendo verificada a sua existncia no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Por ltimo ser registrado se a ao de sade foi realizada no CAPS ou no Territrio. Aps preencher todos os dados necessrio, basta clicar em Ok para que a ao seja includa na grade localizada na parte inferior da tela. Esta grade exibir todas as aes includas para este atendimento neste ms. Aps incluir ao na grade de aes realizadas, basta repetir o processo para informar as demais aes. Ao concluir o registro clique em Gravar, e voc retornar listagem de atendimentos registrados. Se este lanamento estiver consistido, estar sinalizado em branco na listagem. Caso haja algum inconsistncia estar marcado em vermelho na listagem.

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8. REGRAS GERAIS DE REGISTRO

Apresentao das continuidades

Os atendimentos registrados em RAAS se caracterizam por possurem continuidade de tratamento em meses posteriores ao ms em que se deu o inicio. Estas continuidades podem ser indefinidas, ou com Tempo de Permanncia mximo determinado. Este tempo mximo de permanncia em tratamento um atributo informado em cada ao de sade, e pode ser consultado no SIGTAP. Para digitar a continuidade de um atendimento, necessrio ir para a tela de listagem de atendimentos correspondente (AD ou PSI). Clicar no atendimento iniciado j existente. Quando admitida a continuidade ser exibida um mensagem para pressionar F3. Teclar F3 para incluir a continuidade Escolher o ms de atendimento, que ser sempre o ms subsequente. Confirmar a incluso da continuidade Ser aberto o atendimento de continuidade referente ao novo ms com todos os dados do usurio (tela 1) e atendimento (tela 2) preenchidos com os dados do ms anterior. Se for necessrio, algumas destas informaes podero ser alteradas. A tela de aes (tela 3) estar vazia e pronta para preenchimento das aes realizadas no ms. Outro detalhe importante que s podero ser apresentadas as continuidades de atendimentos que estejam consistidos. Atendimentos com erro devem ser corrigidos para que possa ser apresentada a continuidade.

Apresentao Retroativa
Os atendimentos informados em RAAS seguem a mesma regra geral de apresentao retroativa dos instrumentos ambulatoriais do SUS. Em relao competncia de apresentao vigente no RAAS, possvel apresentar os atendimentos de at trs meses anteriores. Ex.: Na competncia de apresentao de Setembro/2012, indicada no rodap do RAAS como SET/2012, ser possvel apresentar atendimentos dos meses: Setembro, Agosto, Julho e Junho.

Tipos de Atendimento
Os atendimentos no RAAS se caracterizam por permitirem o registro de atendimentos contnuos, que ultrapassam o ms em que se iniciou o atendimento.

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INICIAL: Os campos Ms de Atendimento e Dt.Inicio correspondem ao mesmo ms. Isto significa que a primeira apresentao deste atendimento, ou seja, o paciente comeou o atendimento neste ms. CONTINUIDADE : O campo Ms de Atendimento posterior ao ms de Dt.Inicio. Isto significa que o atendimento j foi lanado no sistema em meses anteriores e voc ir registrar a continuidade deste tratamento neste ms, ou seja, o paciente continua em antedimento. Os atendimentos de continuidade sero informados nos respectivos meses de sua realizao, aplicando-se ainda a possibilidade de apresentao retroativa nos casos em que for necessria.

Inconsistncia dos Atendimentos

Quando um atendimento for exibido em vermelho na listagem dos atendimentos, significa que est inconsistido por algum motivo. Para verificar os motivos de inconsistncia, pode-se preceder de duas maneiras: (1) clicar no atendimento que possui erros, e pressionar F5. (2) acessar o atendimento clicando 2 vezes sobre ele, e clicar no boto pendencias. Ser exibida uma lista de todos os erros que devem ser corrigidos neste atendimento. (3) acessar o menu > Relatrios > Relatrio de erro de consistncia. Ser exibido um relatrio de erro de todos os atendimentos com pendencias na base do RAAS, podendo ainda ser aplicado alguns filtros. Ao efetuar a correo, a inconsistncia ser resolvida e o atendimento estar registrado corretamente. Somente os atendimentos consistidos estaro aptos para exportao. Somente poder haver atendimento de continuidade se o atendimento anterior estiver sem erros, ou seja, se estiver consistido. Os atendimentos inconsistidos sero retidos na base local por quatro competncias, possibilitando sua correo retroativa. No poder haver atendimento inconsistido na base de dados que ultrapasse o perodo de apresentao retroativa de quatro competncias (competncia atual e trs anteriores) Estes atendimentos inconsistidos devero ser corrigidos ou deletados da base de dados, caso contrrio no poder ser realizada a exportao da remessa para o gestor de sade.

Compatibilidades

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As aes que so registradas em cada atendimento esto condicionadas a algumas regras que permitem ou impedem sua apresentao. As regra so: Concomitncia: permite que sejam informados atendimentos distintos para o mesmo usurio no mesmo perodo de tempo. As aes de sade que so concomitantes com outras aes podem ser apresentadas em atendimentos distintos ao mesmo tempo. Compatibilidade: permite que no mesmo atendimento, possam ser informadas diversas aes de sade compatveis. Todas as aes de sade devero estar no mesmo atendimento, no caracterizando atendimentos distintos. Excludncia: impede que alguma ao de sade seja informada em um atendimento, se outra ao de sade incompatvel j estiver registrada. Estas excludncias levam em considerao as caractersticas destas aes e a incompatibilidade de realiza-las em mesmo atendimento. Estas regras esto cadastradas para cada ao de sade no SIGTAP, que ser abordado no prximo captulo.

Consistncias de Processamento
Gerar um arquivo com sucesso no RAAS no garante que todos os atendimentos registrados e exportados para o gestor de sade estejam 100% consistidos. O RAAS possui diversas consistncias para a digitao oriundas de regras publicadas em portarias das reas tcnicas do Ministrio da Sade e relativas principalmente Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, que importada no sistema mensalmente. Ao enviar o arquivo de exportao do RAAS ao gestor, este ir importa-lo no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA) para processamento destas informaes com todas as demais informaes ambulatoriais dos estabelecimentos de sade sob sua gesto. Uma das caractersticas importantes do SIA que este importa o cadastro de estabelecimentos de sade (CNES) para fins de consistncia dos atendimentos informados em RAAS, BPA e APAC com as caractersticas dos estabelecimentos de sade: Servio/Classificao, CBO, CNS de profissionais, Equipes de Ateno Sade, e outros. Portanto os atendimentos informados no RAAS iro ser processados criticados no SIA, de acordo com as informaes do CNES, e posteriormente sero enviados pelo gestor para a Base Nacional de Informaes Ambulatoriais. A base de dados de informaes, por sua vez fica disponvel para consulta pblica no endereo eletrnico http://tabnet.datasus.gov.br.

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9. A IMPORTANCIA DO SIGTAP (TABELA SUS)

A Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS foi instituda pela Portaria GM/MS n 321 de 8 de fevereiro de 2007, com o intuito de unificar as at ento existentes tabelas de procedimentos ambulatorial (SIA) e hospitalar (SIH). Depois da criao do CNES em 2003, este o segundo movimento para a padronizao de terminologias das reas ambulatorial e hospitalar. A partir de ento as tabelas de procedimentos at ento vigentes e mantidas pelos sistemas SIA e SIH so unificadas e ganham seu prprio sistema de informao: o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP). O SIGTAP ganhou grande visibilidade nos anos seguintes, sendo utilizado por vrios outros sistemas de informao alm do SIA e SIH. uma tabela de todas as aes de sade realizadas no mbito do SUS, utilizado e atualizado periodicamente pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade. Neste contexto as regras do SIA relacionadas aos procedimentos foram gradualmente migradas para o SIGTAP, garantindo assim uma maior transparncia das regras existentes ao criar um repositrio no s de todos os procedimentos, mas tambm das regras gerais relacionadas a cada um deles. atravs do SIGTAP que se pode conhecer as caractersticas totais de um procedimento, tais como: tipo de financiamento, instrumento de registro, valor, CBO, CID, servio/classificao, habilitaes, incrementos financeiros, complexidade, assim como outros. Alm disto, temos relacionados aos procedimentos alguns atributos complementares que passam regras gerais destes aos sistemas de captao e processamento da produo ambulatorial e hospitalar. Os Atributos Complementares que esto relacionados ao registro de Autorizao de Procedimento Ambulatorial atualmente so: Cdigo 009 035 036 Nome Exige CNS Condicionado a Regras Especificas Exige Autorizao

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10.

EXPORTAO DOS REGISTROS

Ao final de cada competncia os atendimentos registrados no RAAS devem ser exportados e enviados ao gestor de sade correspondente. O cronograma de envio destes dados pode variar entre Estados e Municpios, pois os prazos so fixados de maneira descentralizada por cada gestor de sade. O gestor correspondente a cada estabelecimento de sade pode ser consultado via CNES no endereo eletrnico http://cnes.datasus.gov.br. De posse do nmero de CNES basta buscar a ficha de cadastro do estabelecimento e conferir o campo: gesto. No confunda o cronograma de envio da produo ambulatorial SIA publicado em portaria ministerial com o cronograma de envio do RAAS. As portarias do Ministrio da Sade definem prazos somente para o envio das informaes pelos gestores municipais e estaduais ao nvel federal. Para exportar os atendimentos acesse o menu > Exportao > Exportao para o SIA e ser exibida a tela abaixo:

Figura 13 - Tela de Exportao de Remessa

Nesta tela escolha um diretrio conhecido para a exportao do arquivo, e escolha um nome para identificar o arquivo. Aps gerar o arquivo de exportao, copie o arquivo para uma mdia ou utilize o processo j definido pelo gestor para enviar o arquivo. Este arquivo ser importado no SIA de mesma competncia de apresentao.

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