MANAGEMENTUL FORMRII CAPITALULUI N LUMEA CONTEMPORAN , IMPLICAIILE GLOBALIZRII N MANAGEMENTUL SNTII

Managementul financiar este o art, nu o tiin exact, ceea ce explic de ce unii o pot face, iar alii nu. DAVID DAVIES

AUTOR: Dr. Mihai Ionel Iacob

INTRODUCERE De ce am ales tema Managementul formrii capitalului n lumea contemporan, implicaiile globalizrii n managementul sntii? Rspunsul ar putea consta n faptul c deii sunt medic, dincolo de aceast meserie i vocaie pe care o am , consider c la ora actual crearea unui sistem puternic, performant de sntate public n Romnia, nu ine numai de pregtirea profesional a mediciilor i a cadrelor medii din sntate. Dincolo de profesionalismul celor implicai n actul de sntate este nevoie de bani.. bani... capitaluri i alte fonduri fr de care nu putem performa . Prin studiul de caz prezentat n lucrare, doresc s art mecanismul sau mai bine zis posibilele mecanisme de formare a capitalului la un Spital din Romnia. Conceptul de management financiar Milan Kuber, spunea c finanele i contabilitatea componente ale

managementului financiar asigur limbajul de lucru al afacerilor. Cercetrile fcute de David Davies s-au referit la faptul c managementul trebuie abordat lund n considerare globalizarea pe linie financiar i rolul sporit al finanelor. El arta care sunt factorii care contribuie la rolul sporit al managementului financiar:

1. concurena (intensificarea acesteia necesit ca i obiectivele pe linie

financiar s fie ct mai bine conturate i urmrite);

2. progresul tehnologic deosebit din ultima perioad; 3. intensificarea inflaiei: prin managementul practicat firma trebuie s-i ia
anumite rezerve n ceea ce privete ocurile economice; 4. nesigurana existent n relaiile internaionale; 5. sigurana patrimonial i creterea valorii firmei; 6. codul etic al managerilor. Decizia financiar este legat de o maximizare a profitului (profit ridicat). Este o corelaie ntre relaiile materiale, financiare i umane ntr-o concepie financiar unic. Instrumente de realizare a funciei:

bugetul de venituri i cheltuieli care face estimarea n perspectiv a

posibilitilor de atragere de noi venituri i raionalizarea cheltuielilor.

bugetul de trezorerie: este cu att mai precis cu ct durata este mai scurt.

Se folosete pe perioade mai scurte (semestru, trimestru, lun). Acest buget privete acele ncasri i cheltuieli care sunt certe;

prognoze financiare sau calificri financiare a cror durat este mai mare.

Posibilitile de formare a capitalului Spitalului Clinic de Pediatrie ZALAU Responsabilitatea pentru asigurarea sntii publice revine Ministerului Sntii Publice, autoritilor de sntate public teritoriale, precum i autoritilor de sntate public din cadrul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie. Conform articolului 34 din Constitutia Romaniei, cetenilor romni le este garantat dreptul la ocrotirea sntii. Statul romn se oblig s ia msuri pentru asigurarea igienei i sntii publice. Statul romn, prin organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale pentru boal se preocup de protecia sntii fizice i mentale a persoanei, potrivit legii. Activitile de asisten de sntate public se finaneaz de la bugetul de stat, de la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, de la bugetele locale, din venituri proprii, fonduri externe rambursabile i nerambursabile, contracte cu terii, precum i din contribuii personale i pli directe, dup caz, potrivit legii. Ministerul Sntii Publice asigur coordonarea programelor naionale de sntate aprobnd domeniile prioritare de aciune, strategia, obiectivele anuale, structura programelor naionale de sntate i a subprogramelor de sntate, precum i necesarul de resurse financiare pentru realizarea programelor naionale de sntate. Agenia Naional pentru Programe de Sntate elaboreaz structura programelor i subprogramelor de sntate, n colaborare cu direciile de specialitate din Ministerul Sntii Publice i Casa Naional de Asigurri de Sntate, fundamentnd necesarul de resurse financiare n raport cu obiectivele i activitile cuprinse n programele de sntate. Casa Naional de Asigurri de Sntate asigur organizarea i monitorizarea programelor naionale de sntate cu scop curativ finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Ea rspunde de asigurarea, urmrirea i controlul fondurilor alocate pentru derularea programelor i subprogramelor de sntate cu scop curativ, precum i de monitorizarea, controlul i analiza indicatorilor fizici i de eficien, prin intermediul caselor de asigurri de sntate judeene. Coordonatorii regionali i locali din cadrul institutelor i centrelor de sntate public, respectiv din cadrul autoritilor de sntate public judeene asigur implementarea i monitorizarea programelor naionale de sntate la nivel regional, respectiv local. Finanarea programelor naionale de sntate se realizeaz cu fonduri de la bugetul de stat, bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, precum i din alte

surse, inclusiv din donaii i sponsorizri, n condiiile legii. Sumele alocate programelor naionale de sntate sunt aprobate anual prin legea bugetului de stat. Aceste sume sunt cuprinse n bugetele de venituri i cheltuieli ale unitilor sanitare prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite. Unitile care deruleaz programele naionale de sntate au obligaia utilizrii fondurilor n limita bugetului alocat i potrivit destinaiei specificate precum i obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i a organizrii evidenei contabile a cheltuielilor pentru fiecare subprogram i pe subdiviziunile clasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat, ct i n execuie. Ministerul Sntii Publice, respectiv Casa Naional de Asigurri de Sntate, asigur fondurile pentru finanarea programelor naionale de sntate, respectiv a subprogramelor, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari i teriari, care vor solicita finanarea n funcie de realizarea indicatorilor. Prin autonomie financiar se nelege: organizarea activitii spitalului pe baza bugetului de venituri i cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unitii i cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior; elaborarea bugetului propriu de venituri i cheltuieli, pe baza evalurii veniturilor proprii din anul bugetar i a repartizrii cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale seciilor i compartimentelor din structura spitalului. Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurri sociale de sntate reprezint sursa principal a veniturilor n cadrul bugetului de venituri i cheltuieli i se negociaz de ctre manager cu conducerea casei de asigurri sociale de sntate, n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.Spitalele pot ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casele de asigurri de sntate private. Spitalele publice pot primi sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate numai pentru destinaiile pentru care au fost alocate. Bugetul de stat asigur desfurarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate, dotarea cu echipamente medicale, investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate n execuie, modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente, precum i efectuarea de reparaii capitale. Bugetele locale particip la finanarea unor cheltuieli de ntreinere, gospodrire, reparaii, consolidare, extindere i modernizare a unitilor sanitare publice, de interes judeean sau local, n limita creditelor bugetare aprobate cu aceast destinaie n bugetele locale. Spitalele publice pot realiza venituri suplimentare din:
4

 donaii i sponsorizri; asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i farmaceutic; nchirierea unor spaii medicale, echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale, n condiiile legii; contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri private sau ageni economici; editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical; servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea unor teri; servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor; contracte de cercetare i alte surse. Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public se elaboreaz de ctre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura spitalului. Formarea capitalului Spitalului Clinic de Pediatrie ZALAU Formare capitalului reprezinta cea mai importanta provocare a sistemului managerial al unei organizatii. Modul n care firma l asigur, aduce aceast problem n centrul activitii de management, impunnd un alt loc i rol managementului financiar. Activitile economice presupun bani, iar finalizarea lor are raiune, se justific numai dac se ncheie tot cu bani, dar mai muli, pentru a se relua activitatea pe un plan cantitativ i calitativ superior. Unui sistem managerial competent i sunt necesari participani pregtii n problematica financiar care cunosc legislaia bugetar, fiscal, problematica general a bilanului contabil nct din fiecare idee pe care o dezvolt, rezult, banii, excedentul monetar cu care se va ncheia afacerea. Formarea capitalurilor unei organizaii n general i a unui spital n particular implic cunotine de finane publice, finane ale firmei, finane manageriale, analize economice a pieelor de capital, sistemului bancar, managementului etc. i mai cu seam a managementului financiar. Spitalele publice sunt instituii publice finanate integral din venituri proprii i funcioneaz pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din sumele ncasate pentru serviciile medicale, alte prestaii efectuate pe baz de contract, precum i din alte surse. Sursele de formare a capitalurilor spitalului se mpart n dou mari grupe:

surse interne (autofinanarea);

surse externe.
Sursele externe, la rndul lor, pot fi grupate astfel: contribuia proprietarilor; mprumuturi pe termen mediu i lung: - mprumuturi obligatare; - mprumuturi bancare; Concluzii n ciuda calitii mbuntite a finanrii n domeniul sanitar i pstrrii constante a nivelului ratelor de utilizare, spitalele consum o parte din ce n ce mai mare din resursele dedicate sistemului sanitar. Romnia, n ciuda veniturilor mici, este n situaia paradoxal de a aloca mai muli bani publici spitalelor dect alte ri OECD. Aceast situaie prezint riscuri politice i sociale evidente. n plus, ea submineaz rolul ngrijirii primare ca pies principal a reformei. Iniiativele noii administraii privind sectorul spitalelor nu reuesc s rezolve problema meninerii nivelului sczut al costurilor. n timp ce trecerea la finanare pe baz de amestec de cazuri i privatizarea au reuit s puncteze succese comensurabile, efectele lor nu vor iei la iveal n viitorul apropiat. Mai mult dect att, privatizarea parial a spitalelor ar putea nruti problema financiar a sectorului public, resursele din acesta fiind deturnate ctre pacienii prii private. BIBLIOGRAFIE: surse nerambursabile (din partea statului sub form de subvenii sau alocaii, surse nerambursabile din partea unor organisme financiare externe etc.); alte surse externe dect cele ale firmei (donaii, sponsorizri etc.).

1. 2. 3. 4. 5. 6.

PROF. DR. IOAN BOGDAN Bucureti, 2004 LEGEA NR. 95 DIN 14/04/2006 WWW.ECONOMISTUL.RO

Management

financiar Editura Universitar

Colectia Ziarul Financiar, 2005 2008 www.covasna.ro Spitalul Clinic de Pediatrie Covasna documente intern