Olho - O olho est implantado na cavidade orbitria e tem sua sustentao feita por 7 ossos: esfenoide, etmoide, frontal,

zigomtico, lacrimal, palatino e maxila. Tem o humor aquoso nas cmaras anterior e posterior, e humor vtreo na cmara vtrea. Os msculos extra-oculares so: reto superior, reto inferior, reto lateral, reto medial, olbquo superior, oblquo inferior. - A informao visual recebida na retina, ento passa por um neurnio bipolar situado nos cones e bastonetes, atingindo um neurnio ganglionar perifrico, que por sua vez faz sinapse com regies superiores, na regio pr-tectal, em corpo geniculado lateral, e colculo superior. Em colculo superior recebe-se informaes que pelo 4 neurnio, geraro efeitos reativos em relao a estmulos visuais, efeitos tico-somticos. J as fibras do trato tico que terminam em regio pr-tectal tero seu 4 neurnio realizando eferncia na pupila. Os que terminam em corpo geniculado lateral recebero a informao visual em si. Exame Fsico Globo Ocular: - Verificar afastamento entre os globos -> Hipertelorismo -Microftalmia - Especionar se no h fraturas. Exoftalmia: - Margem Orbitria Lateral ao pice da crnea: 20 mm - Plpebra inferior 1 mm acima do limbo inferior, plpebra superior 2 mm abaixo de limbo superior. - Assimetria de mais 2 mm entre os dois olhos j sugere exoftalmia unilateral. Aparelho Lacrimal - Neoplaisa ou infeco - Levantar a plpebra superior e pedir para o paciente olhar para baixo e para dentro. - Schirmer I avalia o contedo de lgrimas que o paciente tem. - Dacriocistites: Mucocele - Epfora: Lacrimejamento demasiado Plpebras - Avaliar cor, textura, posio e movimentos - Avaliar posio dos clios - Deve cobrir toda a crnea. - Quando a plpebra inferior no recobre totalmente o globo ocular, v-se um quadro de lagoftalmia. - Musculatura: m. Orbicular, m. Levantador da plpebra superior, e m. Tarsal de Mller

- Blefaroptose: Paralisia do m. Levantador da plpebra superior. Conjutivas e Esclera - Conjutiva palpebral e conjutiva bulbal(globo ocular) - Congesto conjutiva bulbar: Superficial, vasos superficiais, pode restabelecer da vermilhido com algumas gotas de adrenalina; profunda representa alguma leso na crnea ou regies mais profundas. - Conjutiva Palpebral inferior: quando troca de rosa-vivo, para rosa claro ou esbranquiado, torna-se um indcio de anemia. Crnea - 10,6mm V por 11,7mm H - Megalocrnea: glaucoma congnito -Microcrnea: Rubola - Colrio se deposita em falhas da crnea, tornando-as visveis. - Doenas intracranianas, e ceratite herptica diminuem a sensibilidade da crnea. Pupilas - Avaliar cor, desvios e orifcios - Pupilas de tamnho diferente anisocrica - Dimetro normal das pupilas: 3 a 5mm - Pacientes em constante miose podem estar usando drogas como herona, pacientes em mdriase, podem estar com algum dano cerebral. - Reflexo motor direto, e consensual. Iluminao de um dos olhos. - Reflexo para perto: Posicionamento de um objeto em at 10 cm, esperando-se miose e acomadao. Cristalino - Preso pelo corpo ciliar. - Deslocado em traumatismos oculares. - Se no houver o claro pupilar e houver perda da transparncia pode se diagnosticar catarata.

Orelha - Surdez por otosclerose comea entre 20-40 anos - Surdez por presbiacusia aps os 70 anos

- Inspeo: inflamao ou neoplasias do pavilho da orelha, furunculose de meato acstico externo, edemas mastoideos, ms formaes congnitas. - Palpao: Verificar os pontos dolorosos, verificar se no h mastoidite, ou inflamaes no pavailho da orelha. - Otoscopia: Exame detalhado do meato acstico externo, caso encontre-se alguma infeco, limpar cuidadosamente at a membrana timpnica.] - Prova de Webber: Diapaso colacado no vrtice da abboda craniana, e feita a vibrao, que seria ouvida de maneira igual pelos dois ouvidos, ento o que tiver surdez unilateral em orelha interna ouvir melhor na orelha ntegra, o que tiver surdez unilateral de orelha mdia ou externa, ouvir melhor na orelha surda.

Nariz Inspeo - Existem diferentes tipos de nariz: - Grego, sem sulco nasofrontal - Aquilino, como que bico de guia - Arrebitado, com a ponta virada pra cima - Brancos possuem subsepto maior, nariz piramidal ou elptico, negros possuem subsepto menor, nariz arredondo - Avaliar fraturas, ou leses da cartilagem - Leshimaniose, perda do subsepto, nariz de anta - Hansenase, Alargamento da pirmide nasal, nariz leonino. - Hipotireodismo, Mixedema - Facie adenoide Palpao - Fraturas, volume e pontos dolorosos de sinusite.

Faringe - Linfoma de amgdala, mai comum pessoas jovens, neoplasias em pessoas depois dos 40 - O Exame da cavidade Oral deve ser feito com o abaixador no tero anterior ou mdio da lngua. Se for no posterior ir gerar reflexo nauseoso. O intuito maior a avalio das amgdalas. - Amgdalas: Pediculadas, hiperlplsicas, atrficas, intravlicas

- Atravs da inspeo das amgdalas possivel avaliar suas criptas nas fendas amgdalianas. Ento pode se avaliar se h infamao, ou neoplasia, ou congesto, ou leso, ou ulceraes ou exsudato. Alm de permitir saber o tipo de amgdala que o paciente possui. - O vu palatino analisado enquanto se respira ou se fala, e j a sensibilidade da mucosa avaliada tocando-se em alguns pontos da mesma. - Faringe Nasal Rinoscopia posterior Hipofaringe Espelho larngeo

- Importante, por fim, avaliar os linfonodos cervicais submandibulares, pois estes normalmente estaro em deficincia, mediante a alguma leso da faringe nasal.

Laringe

- Cncer mais comuns em homens mais velhos. - Na infncia rouquido persistente com dispneia fala em favor de papilomatose endolarngea, enquanto na puberdade comum, e na fase adulta pode ser indcio de cncer. - Pode haver Laringites crnicas em pacientes, decorrentes de seus trabalhos. - Laringoscopia Indireta por meio de aparelho larngeo introduz-se at o nvel da vula, quando em um ngulo de 45 se far um espelho e poder se visualizar a superfcie larngea. Serve para bipsias. - Laringoscopia Direta Feita com o paciente em decbito dorsal, e anestesiado. intruduzido o laringoscpio por meio da faringe atingindo a laringe e colhendo parte de seu tecido. Alm disso a tcnica utilizadas por outros profissionais que no o otorrino afunal este processo tambpem importante no processo de entubao de pacientes.