Definicin

Bronquitis Proceso inflamatorio agudo que afecta la trquea y los bronquios principales, manifestado primariamente - y en ocasiones en forma exclusiva - por tos.

Bronquiolitis Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior, de causa viral y estacional que afecta preferentemente a lactantes menores de 1 ao. Se caracteriza por un prodromo de una infeccin respiratoria alta seguida de tos, dificultad respiratoria, intolerancia oral y al examen fsico por crepitaciones y/o sibilancias espiratorias con un patrn radiolgico de hiperinsuflacin. Las alteraciones iniciales del tracto respiratorio inferior son necrosis del epitelio, destruccin de las clulas ciliadas, seguido de infiltracin peribronquiolar de linfocitos y neutrfilos. Posteriormente, edema de la submucosa, clulas inflamatorias y fibrina que ocluyen los bronquiolos. La recuperacin de la bronquiolitis comienza con la regeneracin del epitelio bronquiolar a los 3 a 4 das, sin embargo, los cilios reaparecen aproximadamente a los 15 das. La excrecin viral dura 5 a 7 das pero en nios inmunosuprimidos puede durar 30 a 45 da La mayora de las bronquiolitis son producidas por el VRS. Otros menos frecuentes son el rinovirus, metaneumovirus, parainfluenza, influenza, adenovirus y enterovirus. Existen 2 grupos de VRS: A y B. El grupo A ha sido asociado a mayor severidad. La puerta de entrada es travs de la mucosa respiratoria u ocular y luego se multiplica diseminndose al resto del tracto respiratorio. El periodo de incubacin habitual es de 4 a 6 das.

Neumona infeccin grave del parnquima pulmonar que conducen a la acumulacin de lquido o pus dentro de los alvolos de los pulmones. La infeccin puede estar causada por bacterias, virus, parsitos, otros microorganismos y cualquier tipo de producto qumico o dao fsico a los pulmones

Etiologa

Viral: Los virus son los agentes etiologicos mas frecuentes. El rinovirus es el organismo aislado con mayor frecuencia. El influenza (A, B, c), parainfluenza, adenovirus (tipo 1, 7, 12), VRS y el coxsackievirus A21. La enfermedad rubeolica y el sarampion se asocian frecuentemente con bronquitis aguda. Bacteriana: se mencionan como agentes etiologicos la Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus. Otros: Chlamydia psittaci y Mycoplasma pneumoniae. Bronquitis viral: Tos (puede ser productiva), existe un periodo prodromico de 1 a 2 das en el que aparecen fiebre y sntomas nasales y farngeos. Entre el 4to y 6to da hay marcada sintomatologia traqueobronquial, tos bien manifiesta, seca en el periodo inicial, para luego tornarse productiva con presencia de esputo mucoide. Puede auscultarse roncus y estertores gruesos. Los sintomas habitualmente se resuelven al cabo de 7 a 10 dias Bronquitis bacteriana: Se sospecha ante la persistencia de la tos mas alla del 10 dia, o antes si hay reaparicion de la fiebre o modificaciones del esputo, de mucoide a purulento.

En neonatos, los patgenos causales incluyen estreptococos del grupo B y Escherichia coli. Los lactantes pueden padecer neumona causada por estas bacterias y tambin por Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, neumona causada por estreptococos, virus paragripal, virus gripal, adenovirus y virus respiratorio sincicial (VRS). En los nios de 1 a 5 aos, a menudo la neumona es causada esos virus sumados a la neumona por micoplasma y la neumona por estreptococo, que predomina en los nios de ms edad y en los adolescentes. Los signos y sntomas de la NEN varan segn la edad. En lactantes/nios pequeos, el cuadro puede incluir una mayor irritabilidad, llanto, quejidos, aleteo nasal, letargo, negativa a comer, cianosis, tos, vmitos, dolor torcico, dificultad para respirar, fiebre y dolor abdominal. En los nios de ms edad y adolescentes, el cuadro puede incluir tos, dolor de garganta, dolor de odo, sudoracin, escalofros, dificultad para respirar, dolor torcico, cefalea, vmitos y diarrea.

Sintomato logia

Los sntomas se inician con coriza y fiebre baja progresando a los 2 o 3 das con tos seca, sntomas de dificultad respiratoria y mala tolerancia oral. En lactantes menores de 3 meses puede manifestarse slo como crisis de cianosis o apneas. Con frecuencia hay coriza, compromiso del estado general y signos de dificultad respiratoria: taquipnea, retraccin costal, aleteo nasal y quejido respiratorio. A la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, sibilancias y/o crepitaciones.