Saúde Do Servidor

Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor
POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL: uma construo coletiva.
I - CONTEXTO EM TRANSFORMAO NO SERVIO PBLICO FEDERAL

A necessidade de responder por aes em sade e segurana do trabalho do servidor pblico federal, propiciou com que os Ministrios e os demais rgos que compem o Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal (SIPEC) tratassem as questes referentes sade e segurana conforme os seus prprios entendimentos. Alguns rgos estruturaram servios de excelncia em sade, com aes nas reas de assistncia, percia e promoo, realizando exames mdicos peridicos; outros no desenvolveram nenhuma ao na rea de sade do servidor, nem sequer possibilitaram o acesso s juntas mdicas para a concesso de direitos. Com o passar dos anos, foram estabelecidas aes em sade com recursos financeiros, estruturas fsicas e organizacionais e critrios periciais bastante diferenciados, com potencialidades e dificuldades desconhecidas pelo conjunto da Administrao Pblica. Distores foram consolidadas, como a concesso do benefcio relacionado sade suplementar enquanto alguns rgos custeavam valores expressivos de planos especiais de sade, outros servidores no tinham acesso a nenhum valor. Por outro lado, a inexistncia de um sistema de informaes que notificasse os agravos sade licenas mdicas, acidentes de trabalho, aposentadorias por invalidez e readaptaes funcionais impossibilitou a construo do perfil de adoecimento dos servidores pblicos e dificultou o real dimensionamento das questes relacionadas sade do servidor.
POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - PASS
O Governo Federal, por meio do Ministrio do Planejamento, ao longo dos ltimos sete anos vem empreendendo esforos no sentido resolver antigas questes relacionadas sade e segurana no trabalho no servio pblico. Para tanto, em 2003 criou a Coordenao-Geral de Seguridade Social e Benefcios do Servidor e em 2006, o Sistema Integrado de Sade Ocupacional do Servidor Pblico Federal SISOSP. Entretanto, a partir de dezembro de 2007 que se estabelece o compromisso de construir e implantar, de forma compartilhada, uma Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal PASS, sustentada por um sistema de informao em sade do servidor, uma slida base legal, uma rede de unidades e servios e a garantia de recursos financeiros especficos para a implementao de aes e projetos. Movimento que deu consequncia criao do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor SIASS. Desde ento, os principais desafios tm sido os de superar as distores existentes entre os diversos rgos do SIPEC e implementar uma poltica de ateno sade baseada na equidade e na universalidade de direitos e benefcios, na uniformizao de procedimentos, na otimizao de recursos e na implementao de medidas que produzam impacto positivo na sade dos servidores pblicos federais. Teve incio um processo de construo coletiva da Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal por meio de encontros, oficinas e reunies com as reas de recursos humanos, tcnicos de sade e entidades sindicais com o propsito de compartilhar experincias e dificuldades, comprometer gestores, estimular parcerias intersetoriais e construir princpios, diretrizes e aes na rea de sade e segurana no trabalho. Um levantamento dos recursos humanos, fsicos e materiais existentes nos diversos rgos foi realizado para melhor dimensionar as necessidades e fornecer os subsdios para a assinatura de Acordos de Cooperao Tcnica que potencializem as aes de sade do servidor. Trata-se da construo e consolidao de uma poltica transversal de gesto de pessoas, que compromete os diferentes rgos da Administrao Pblica Federal, com aes na rea de sade e segurana no trabalho pblico federal.
O documento da Poltica de Ateno Sade e Segurana no Trabalho do Servidor Pblico Federal- PASS objetiva oferecer a esses servidores , em particular gestores de pessoas e profissionais de sade, um conjunto de parmetros e diretrizes para nortear a elaborao de projetos e a consecuo de aes de ateno sade do servidor.
Abrangncia da Poltica de Ateno Sade do Servidor A PASS sustentada a partir dos eixos: vigilncia e promoo sade, assistncia sade do servidor e percia em sade. A poltica est fundamentada na abordagem biopsicossocial, em informao epidemiolgica, na interrelao dos eixos, no trabalho em equipe multidisciplinar, no conhecimento transdisciplinar e na avaliao dos locais de trabalho em que se considerem os ambientes e as relaes de trabalho.
II - EIXOS DA PASS Percia em sade

As iniciativas na rea pericial visam uniformizao de procedimentos, transparncia dos critrios tcnicos, eficincia administrativa, humanizao no atendimento, racionalidade de recursos, bem como ao apoio multidisciplinar e s relaes com as reas da assistncia e da promoo sade. Uma percia compromissada com o retorno ao trabalho e preservada pelos preceitos ticos da relao entre o perito e o periciado. A alterao na Lei n 8.112/90 possibilitou a regulamentao das licenas de curta durao e a adoo de novos critrios para percia singular, atuao de juntas oficiais, reviso das aposentadorias por invalidez, alm da instituio da percia odontolgica. Com a nova legislao, o governo qualifica a avaliao pericial, possibilita o controle gerencial, compartilha responsabilidades, garante eficcia na concesso dos direitos aos servidores e introduz o conceito de percia em sade. A informatizao da percia, com a introduo do pronturio eletrnico subsidiado por protocolos tcnicos, com parmetros mnimos de dias para a concesso de licenas e critrios para as aposentadorias por invalidez, acoplados ao sistema de informaes, possibilita transparncia e uniformizao das percias oficiais em sade.
A equipe multiprofissional, proposta como parte integrante do processo de avaliao da capacidade laborativa, tem a funo de subsidiar as decises periciais, avaliar os ambientes e os processos de trabalho, acompanhar os servidores afastados por motivos de sade e dar suporte no tratamento e nas restries de atividades, visando a uma integrao das aes de assistncia, preveno aos agravos e promoo sade de modo a possibilitar um retorno mais rpido ao trabalho. O Manual de Percia Oficial em Sade, elaborado em um processo coletivo, fundamenta os conceitos e princpios da percia oficial em sade, orienta quanto aos procedimentos, traz modelos de laudos, fornece a legislao pertinente e apresenta os parmetros tcnicos de afastamentos por motivo de doena. O pronturio eletrnico, o manual de percia, a edio do decreto que normatiza as licenas por motivo de sade e a capacitao da equipe tcnica possibilitam a construo de um novo padro da avaliao da capacidade laborativa dos servidores pblicos federais.
Vigilncia e promoo sade Executar aes de vigilncia e de promoo sade, que alterem ambientes e processos de trabalho e produzam impactos positivos sobre a sade dos servidores federais constitui o grande desafio da poltica de ateno sade do servidor. A principal estratgia para promover sade aliar um sistema de vigilncia epidemiolgica, que interprete dados da sade do servidor, a aes de vigilncia aos ambientes e processos de trabalho e com a negociao das prioridades estabelecidas nos locais de trabalho. As aes de vigilncia e de promoo sade propostas na PASS fundamentam-se no conhecimento multidisciplinar e na participao dos servidores em todas as fases do processo de interveno nos ambientes, para melhor entender a relao sade-trabalho.
As iniciativas so: A Norma Operacional de Sade do Servidor - NOSS, instituda pela Portaria Normativa SRH n 03, de 07 de maio de 2010, que define as diretrizes gerais para orientar as equipes de vigilncia dos rgos
federais na avaliao e interveno nos ambientes e processos de trabalho e na realizao das aes de promoo sade do servidor pblico federal. O exame mdico peridico, institudo pelo artigo 206-A da Lei n 8.112, de 1990 e regulamentado pelo Decreto n 6.856/2009, permite avaliar a condio de sade dos servidores e detectar precocemente doenas relacionadas ou no ao trabalho, por meio dos exames clnicos e avaliaes laboratoriais gerais e especficas. A avaliao baseia-se nos fatores de riscos fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, mecnicos e psicossociais a que esto expostos os servidores nas diversas atividades exercidas. A realizao dos exames mdicos possibilita a consolidao de informaes para o perfil epidemiolgico dos servidores federais. Os Princpios, Diretrizes e Aes em Sade Mental, institudos pela Portaria SRH n 1.261, de 04 de maio de 2010, visam oferecer aos servidores pblicos federais, em particular profissionais de sade e gestores de pessoas, um conjunto de parmetros e diretrizes para nortear a elaborao de projetos e a consecuo de aes de ateno sade mental. A criao de uma rede que articule os projetos de promoo sade e de qualidade de vida, que sejam compatveis com os conceitos, princpios e diretrizes da PASS, possibilita a articulao de aes isoladas e pontuais em projetos coletivos enriquecidos por experincias, que estimulem a participao dos servidores e envolvam gestores pblicos. A organizao de comisses de sade do servidor por local de trabalho, em processo de regulamentao, possibilitar ainda o incremento de aes de promoo, pois essas organizaes constituem espaos no qual o servidor pode reconhecer os riscos sade e segurana, assim como negociar com a Administrao mudanas no ambiente e na organizao do trabalho. Os exames mdicos peridicos, a norma operacional de sade do servidor, a poltica de sade mental, a rede de projetos de qualidade de vida e a criao das comisses internas de sade
do servidor por local de trabalho - CISSP constituem iniciativas para promover a sade do servidor.
Assistncia sade do servidor Considera-se como assistncia sade a proviso de recursos voltados para a reparao do estado de sade, com a finalidade de manter ou restabelecer a sade ou minimizar os danos decorrentes de enfermidades ou acidentes. Tal cuidado necessita de servios articulados em rede, com suporte laboratorial e hospitalar capazes de responder de forma eficaz demanda. O Governo Federal decidiu investir na gesto do benefcio da sade suplementar, que um benefcio compartilhado entre a Administrao Pblica e o servidor, alm do Sistema nico de Sade SUS, que ofertado a todos os cidados brasileiros. A oferta do benefcio da sade suplementar, destinada assistncia mdico-odontolgica, foi universalizada para os servidores federais. O benefcio foi transformado em despesa oramentria obrigatria (evitando contingenciamentos), recuperado o valor do per capita destinado aos servidores e estabelecidas iniciativas para a isonomia no tratamento desse benefcio entre todos os entes do Poder Executivo. A Portaria Normativa SRH n 3, de 15 de setembro de 2009, regulamenta o benefcio da sade suplementar, obriga as operadoras de planos de sade a oferecerem a cobertura mnima do rol de procedimentos estabelecido pela Agncia Nacional de Sade (ANS), exige a oferta de planos com coberturas e redes credenciadas diferenciadas e permite o pagamento do benefcio por ressarcimento para os servidores que optarem por plano diferente do estabelecido pelo rgo. A Portaria Conjunta SRH/SOF n 1, de 29 de dezembro de 2009, estabelece os valores dos benefcios da sade suplementar relacionando idade e remunerao. O benefcio tornou-se equnime, de forma que os servidores com menores salrios e mais idosos recebem um per capita maior do governo do que aqueles com maiores salrios e mais jovens. O valor do per capita para a assistncia sade suplementar aumentou 72% a 204%, no perodo de 2007 a 2010, dependendo da faixa etria e remuneratria. Foi criado um cadastro para armazenar dados dos servidores, aposentados, pensionistas e dependentes beneficirios de plano
de sade, para garantir a gesto do repasse referente ao per capita em nmeros reais, permitindo isonomia dos valores repassados e maior controle dos gastos nessa rea. Quanto aos atuais servios de assistncia mdica isolados, existentes em alguns rgos, a previso de mant-los de forma residual, desestimulando a criao de novos servios e possibilitando a integrao desses rede do SIASS. Foram estabelecidas ainda iniciativas para a isonomia no tratamento desse benefcio entre os entes da Unio.
III AS ESTRATGIAS
Com o objetivo de implementar e consolidar a PASS, diversas aes estratgicas esto em andamento, conforme destacamos a seguir.
Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor (SIASS) Para enfrentar o desafio proposto pela Poltica de Ateno Sade do Servidor, foram criados o Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor SIASS e o Comit Gestor de Ateno Sade do Servidor- CGASS, pelo Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009. O SIASS um sistema estruturante de gesto de pessoas que tem a finalidade de articular os recursos existentes e propor medidas para a implementao das aes da PASS. O CGASS, composto por sete ministrios e pela Casa Civil, o frum governamental institudo para a elaborao de diretrizes na rea de sade e segurana no trabalho. O SIASS possibilita a articulao entre os diferentes rgos da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional para a elaborao coletiva de normas, a potencializao das aes, a uniformizao de procedimentos e a elaborao de projetos de formao e canais de comunicao.
A trajetria e os instrumentos A PASS foi construda por meio de um processo participativo que inclui: planejamento estratgico; consulta pblica dos documentos e normas da PASS; organizao de
encontros, seminrios, fruns e oficinas para ampliar a discusso das propostas; formao de Grupos de Trabalhos; reunies com gestores dos diversos rgos da Administrao Pblica Federal; publicao de materiais e o fortalecimento do Comit Gestor como frum de articulao do SIASS.
Diagnstico dos servios de sade em mbito nacional O levantamento de dados, iniciado em dezembro de 2007, por meio de instrumento de pesquisa, tem possibilitado conhecer melhor os recursos humanos, materiais, tcnicos, a infraestrutura e as atividades desenvolvidas nos servios de sade dos rgos federais. Os dados j consolidados revelam potencialidades, identificam problemas e possibilitam a produo de informaes gerenciais essenciais, que apoiam a organizao das unidades de sade e a implementao das polticas que sustentam o SIASS nas unidades da Federao.
Implantao do Sistema Nacional de Informaes em Sade do Servidor SINAISS O sistema de informaes em sade do servidor est estruturado por mdulos do SIAPE- Sade: Percia em sade; Exames mdicos peridicos; Vigilncia e promoo sade; Exame admissional; e Mdulo gerencial.
Os mdulos do SIAPE-Sade recuperam os dados cadastrais dos servidores pblicos federais na base de dados do SIAPE-folha de pagamento, inclusive a estrutura organizacional, e esto integrados aos mdulos de afastamento, aposentadoria, dependentes e adicionais. Atualmente est em fase de implantao o mdulo de percia em sade, mediante um processo de capacitao tcnica e legal dos servidores envolvidos com as atividades periciais. O mdulo de exames peridicos est sendo disponibilizado para os rgos da Administrao Pblica Federal.
O mdulo de percia possibilitar a consolidao de informaes periciais, de licenas mdicas e odontolgicas, de acidentes de trabalho, de doenas profissionais, de aposentadorias por invalidez e de readaptaes funcionais. Este mdulo permite a marcao de percias via internet, a indicao tcnica do nmero de dias para afastamento, o cadastro nacional dos mdicos e cirurgies-dentistas assistentes via conselhos de classe (Conselho Federal de Medicina - CFM e Conselho Federal de Odontologia - CFO), a comunicao eletrnica para as chefias, alm de outras funcionalidades. A coleta, a sistematizao e a anlise de informaes individuais e coletivas do sistema constituem a base para a formao do perfil epidemiolgico dos servidores, ou seja, para a gesto qualificada das questes relativas sade do servidor.
Capacitao e comunicao A construo compartilhada da Poltica de Ateno Sade do Servidor tem requerido a realizao de oficinas e encontros temticos como estratgia para a implantao das unidades do sistema e para a formao de equipes focadas nos objetivos do SIASS. Realizar cursos regionalizados de vigilncia, promoo e percia em sade para a capacitao das equipes que atuam em sade do servidor pblico federal uma ao que possibilitar prticas de sade e uniformizao de conceitos e procedimentos. A organizao do SIASS tem exigido, tambm, aes em comunicao que promovam o compartilhamento de informaes e a troca de idias e experincias relacionadas com as questes ligadas sade do servidor, para subsidiar a tomada de decises. A criao do portal SIASS e do boletim de sade do servidor so iniciativas que fortalecem a rede de servios em sade da Administrao Pblica Federal. O portal SIASS cumpre ainda o papel de abrigar os documentos, manuais e normas referentes rea de sade e segurana do servidor.
Organizao da rede de unidades do SIASS Com a instituio do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor, o Ministrio do Planejamento assume um papel estratgico na articulao de unidades de ateno sade do servidor.
A implantao das unidades do SIASS tem-se dado com assinatura de Acordos de Cooperao Tcnica entre os rgos e tem exigido a otimizao de recursos humanos, fsicos e materiais, existentes e dispersos entre os diversos rgos da Administrao Pblica Federal e espaos fsicos adequados s normas sanitrias. A Portaria Normativa SRH n 02, de 22 de maro de 2010, estabeleceu orientaes bsicas aos rgos e entidades do SIPEC sobre os procedimentos mnimos para a realizao de Acordos de Cooperao Tcnica visando criao das Unidades do SIASS, conforme previsto no Art. 7 do Decreto 6.833, de 2009. As unidades do SIASS ficam responsveis por desenvolver aes de percia, promoo sade, vigilncia dos ambientes de trabalho, registro dos acidentes de trabalho, nexo das doenas profissionais, readaptao funcional e apoio assistencial para os casos de agravos instalados. Essas unidades esto sendo estruturadas para contar com equipes multiprofissionais que desenvolvam aes abrangentes e integradas. A definio de unidades cooperadas est subsidiada na anlise das informaes produzidas pelo diagnstico e segue critrios de capacidade fsica e humana instalada, facilidade de acesso e apoio institucional ao projeto SIASS. A escolha dessas unidades contempla, ainda, um processo de entendimento coletivo. A organizao de unidades, em diferentes rgos, distribudas em diversas cidades e apoiadas por um sistema de informao, possibilitar a articulao de uma rede de unidades e servios de referncia para o SIASS. As unidades, estabelecidas por acordos que envolvem diversos rgos para a realizao de atividades centralizadas, no desobriga os rgos de realizarem aes de promoo e qualidade de vida nos seus locais de trabalho. Equipes de promoo e comisses internas de sade do servidor apoiadas pelas unidades do SIASS contemplam o modelo estrutural do Subsistema para dar suporte s polticas de recursos humanos na rea de promoo sade, segurana e qualidade de vida e trabalho.
IV. PERSPECTIVAS
A PASS integra o projeto de democratizao das relaes de trabalho e da consolidao do Estado de Direito em curso no Pas e tem como norte, em ltima instncia, melhorar a qualidade de vida no trabalho daqueles que tm o Estado brasileiro como empregador e a prestao de servios populao como atividade, exigindo assim um dilogo permanente com a sociedade, contemplando assim os novos paradigmas para gesto de pessoas no servio pblico federal. Acreditamos que a insero das questes de sade e segurana do trabalhador na gesto pblica uma necessidade premente com o objetivo de harmonizar as demandadas da populao, nas formas dos servios prestados pelo Estado, com o perfil humano do servidor pblico.
INTRODUO Foram institudos, por meio da Portaria SRH n 1.261, de 5 de maio de 2010, os Princpios, Diretrizes e Aes em Sade Mental na Administrao Pblica Federal, que visam oferecer aos servidores pblicos federais, em particular profissionais de sade e gestores de pessoas, um conjunto de parmetros e diretrizes para nortear a elaborao de projetos e a consecuo de aes de ateno sade mental dos servidores pblicos federais. Os transtornos mentais respondem por uma parcela considervel do absentesmo e outras dificuldades no mundo do trabalho. O tema sade mental no trabalho, suas causas, suas consequncias e suas alternativas de interveno tem despertado o interesse de gestores, tcnicos e estudiosos. Intervir no processo de adoecimento mental no trabalho, pela sua complexidade e sua abrangncia, imperioso e um dos grandes desafios da PASS. Pretende-se consolidar prticas que surjam de uma concepo biopsicossocial do processo sade e doena no trabalho, com um referencial de sade direcionado integralidade do ser humano, fundamentadas na gesto de dados epidemiolgicos, na organizao e interveno nos ambientes de trabalho e no investimento em formao de equipes multiprofissionais para abordagem dos problemas. MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO SECRETARIA DE RECURSOS HUMANOS PORTARIA SRH N 1261, DE 5 DE MAIO DE 2010. Institui os Princpios, Diretrizes e Aes em Sade Mental que visam orientar os rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil - SIPEC da Administrao Pblica Federal sobre a sade mental dos servidores. O SECRETRIO DE RECURSOS HUMANOS, DO MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do art. 35 do Anexo I do Decreto n 7.063, de 13 de janeiro de 2010, resolve: Art. 1 Instituir os Princpios, Diretrizes e Aes em Sade Mental, a serem adotados como referncia nos procedimentos em sade mental na Administrao Pblica Federal direta, autrquica e fundacional, na forma do Anexo a esta Portaria. Art. 2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. DUVANIER PAIVA FERREIRA
SADE MENTAL
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ANEXO CAPTULO I PRINCPIOS NORTEADORES

Art. 1 Os procedimentos em sade mental a serem adotados pelos rgos do Sistema de Pessoal Civil - SIPEC da Administrao Pblica direta, autrquica e fundacional obedecero aos seguintes princpios: I - estar em consonncia com as polticas pblicas de sade mental e de sade do trabalhador, considerando os pressupostos nacionais (Ministrio da Sade) e as recomendaes dos organismos internacionais, como a Organizao Mundial da Sade OMS, a Organizao PanAmericana da Sade OPAS e a Organizao Internacional do Trabalho OIT, respeitando a realidade local; II - basear-se em princpios humanitrios e ticos de igualdade, equidade e no discriminao, do direito privacidade e autonomia individual, da abolio do tratamento desumano e degradante, garantindo o tratamento adequado; III - celebrar parcerias e redes, em um sistema integrado de referncia e contrarreferncia de ateno psicossocial que propicie a expanso de aes e servios de sade mental e potencialize resultados na rea de preveno aos agravos, de promoo sade, de assistncia teraputica e de reabilitao. A rede deve promover a melhor articulao entre os servios; IV - manter interlocuo com a sociedade civil organizada atuante em sade mental; V - compartilhar com os gestores, servidores e seus representantes a elaborao e consecuo das aes integrantes da Poltica de Ateno Sade do Servidor; VI - priorizar estratgias coletivas para o enfrentamento dos problemas relacionados sade mental dos servidores pblicos, monitorando riscos ambientais e considerando indicadores de sade dos servidores, bem como promovendo aes educativas; VII - estabelecer o atendimento por meio de equipe multiprofissional nas unidades do SIASS, garantindo um atendimento interdisciplinar e uma abordagem transdisciplinar; VIII - garantir a intersetorialidade dos rgos e servios, promovendo o intercmbio de projetos e aes e respeitando as especificidades regionais, integrando aes nas reas de promoo, preveno, assistncia e reabilitao profissional; e IX - desenvolver programas de formao, capacitao e superviso contnuos para os profissionais dos servios de sade, gestores e servidores que atuam na rea de sade do trabalhador.
CAPTULO II DIRETRIZES E AES

Seo I Quanto Promoo de Sade Art. 2 Para os fins desta Portaria, entendem-se por promoo de sade as aes que, voltadas para a melhoria das condies e relaes de trabalho, favoream a ampliao do conhecimento, o desenvolvimento de atitudes e de comportamentos individuais e coletivos para a proteo da sade no local de trabalho. Pargrafo nico. Inclui-se na promoo de sade a preveno a agravos, entendida como ao antecipada que objetiva evitar danos sade do servidor em decorrncia de fatores comportamentais, do ambiente e/ou do processo de trabalho. I - promover aes que mantenham e fortaleam vnculos entre os servidores em sofrimento psquico, seus familiares, seus representantes, na sua comunidade e no trabalho, tornando-os parceiros no planejamento do tratamento e na constituio de redes de apoio e integrao social a todos os envolvidos; II - realizar programas e aes fundamentados em informaes epidemiolgicas, considerando as especificidades e as vulnerabilidades do pblico-alvo; III - realizar as aes de promoo inclusivas com respeito pluralidade cultural e s diferenas de religio, gnero, orientao sexual, cor/raa/etnia, habilidade fsica ou intelectual, classe e idade/gerao, buscando combater o estigma das pessoas com sofrimento psquico; IV - promover a concepo ampliada de sade mental, integrada sade fsica e ao bem-estar socioeconmico dos servidores; V - planejar e direcionar as aes de promoo ao desenvolvimento humano, ao incentivo educao para a vida saudvel, com acesso aos bens culturais; VI - ampliar a divulgao e integrao dos servios de sade mental da rede pblica, dos rgos da APF e da rede conveniada, assim como gerir em nvel local a forma de procur-los e utiliz-los; VII - detectar precocemente, acolher e monitorar o tratamento da pessoa com sofrimento psquico; VIII - realizar aes, em vrios nveis de interlocuo, com o objetivo de combater o estigma das pessoas com transtornos mentais, incluindo orientao aos demais trabalhadores da instituio sobre sofrimento psquico e doenas mentais e o apoio criao e ao fortalecimento de associaes da rede social e familiar; IX - estabelecer e registrar nexo causal entre os processos
SADE MENTAL
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de trabalho, o sofrimento psquico e os transtornos mentais e comportamentais; X - identificar nos locais de trabalho os fatores envolvidos no adoecimento mental, mapear os locais e os tipos de atividades e propor medidas de interveno no ambiente e na organizao do trabalho no intuito de valorizar o servidor e diminuir o sofrimento psquico; XI - intervir nas situaes de conflito vivenciadas no local de trabalho, buscando solues dialogadas e aes mediadas pela equipe multiprofissional, constituindo comisses de tica onde no existirem, como instncias de mediao no mbito institucional; XII - oferecer suporte ao desenvolvimento das competncias e habilidades do servidor, ao encontro das metas e objetivos a serem alcanados, auxiliando-o inclusive no desenvolvimento eficaz de seus projetos de vida; XIII - disponibilizar espaos teraputicos nos ambientes de trabalho quando as aes estiverem integradas Poltica de Ateno Sade dos Servidores; XIV - garantir a realizao das atividades de promoo sade no horrio de trabalho; XV - incentivar na Administrao Pblica Federal a implantao de Programas de Preparao Aposentadoria PPA; XVI - identificar situaes de trabalho penosas do ponto de vista da sade mental, propondo as intervenes necessrias; XVII - privilegiar programas de promoo da qualidade de vida, como meio de ampliar os fatores de proteo aos portadores de transtornos mentais e de diminuir a recorrncia das crises; e XVIII - capacitar os gestores para identificar sofrimento psquico no trabalho. Seo II Quanto Assistncia Teraputica Art. 3 Entende-se por assistncia teraputica o conjunto de prticas com foco no atendimento s necessidades e expectativas de sade dos servidores, a partir de diferentes modalidades de ateno direta, realizadas por equipe multiprofissional. I - articular os diversos servios e equipamentos de sade da APF em todo o territrio, valorizando os servios assistenciais j existentes, com o objetivo de integrar uma rede de atendimento sade do servidor, com referncias para o atendimento em sade mental; II - priorizar a ateno psicossocial por meio de equipe multiprofissional, estimulando a integrao e o aprofundamento de saberes e prticas integradas em torno de um conhecimento transdisciplinar;
III - garantir, nas unidades integrantes do SIASS, o oferecimento de apoio e suporte aos processos teraputicos do servidor, por meio de atendimentos individuais e coletivos, promovendo a autonomia e a insero laboral; IV - valorizar o atendimento em grupo como espao de troca de experincias subjetivas e de informaes gerais sobre atendimentos mdicos, psicolgicos, sociais, culturais e jurdicos, garantindo o sigilo profissional; V - organizar servios de acompanhamento psicossocial que disponham de atendimento a demandas espontneas dos servidores ou por encaminhamento, com vistas a intervenes breves e encaminhamento para tratamento; VI - oferecer servios de referncia propiciadores de vnculos significativos, por meio de projetos teraputicos que respeitem as especificidades de cada servidor e de sua relao com o trabalho; VII - realizar visitas tcnicas domiciliares e nos locais de trabalho, possibilitando maior entendimento do contexto pessoal e social; VIII - manter o atendimento individual do servidor em sofrimento psquico, orientado para o alvio dos sintomas, identificando e estabelecendo mecanismos eficientes de referncias e contrarreferncias, com o apoio e a orientao familiar do servidor; IX - acompanhar o projeto teraputico do servidor em sofrimento psquico junto a sua rede de assistncia; X - atuar sobre os fatores de risco e proteo associados ao abuso de lcool e outras drogas, baseando-se na poltica de sade mental e na estratgia de reduo de danos referendada pelo Ministrio da Sade; XI - incentivar e fortalecer parcerias das unidades do SIASS com os Hospitais Universitrios, em especial aqueles que possuem iniciativas de ateno sade mental; e XII - intervir, em qualquer nvel hierrquico, nas situaes de conflito vivenciadas por pessoas em sofrimento psquico no seu local de trabalho, buscando junto aos gestores uma resoluo pelo dilogo e por aes assertivas para o servidor e para a APF. Seo III Quanto Reabilitao Art.4 Entende-se por reabilitao um conjunto de aes e intervenes que visam melhorar a reestruturao da autonomia da pessoa nas suas dimenses fsica, mental, social e afetiva, integrando-a nos diferentes espaos da sociedade. Pargrafo nico. A reabilitao tem como objetivo diminuir ou eliminar as limitaes sofridas pelo servidor para o exerccio de suas atividades laborais e valorizar as capacidades e competncias.
SADE MENTAL
SADE MENTAL
I - estimular a criao de grupos de readaptao, ressocializao, apoio teraputico e reinsero nos locais de trabalho, conforme a realidade, como forma de lidar com as demandas de reabilitao; II - prover recursos e estratgias teraputicas que valorizem as habilidades, competncias e talentos dos servidores; III - propiciar a realizao de intervenes teraputicas no medicalizantes para estabilizao de quadros clnicos apresentados pelos servidores; IV - orientar e capacitar os servidores para exercerem atividades compatveis com sua capacidade laborativa e seus interesses; e V - sensibilizar gestores para o acolhimento dos servidores no retorno ao trabalho. Seo IV Quanto Informao, Formao, Comunicao e Pesquisa em Sade Mental Art. 5 Uma interveno qualificada no processo sade e trabalho no servio pblico requer: I - um sistema de informao com dados confiveis; II - uma poltica de comunicao que aborde a complexidade da sade mental; III - um projeto de formao e capacitao que ajude a ampliar a concepo de sade mental para alm da doena; e IV - iniciativas de pesquisa em sade mental cujos estudos produzam conhecimentos importantes relacionados com a rea de sade mental no trabalho. a) criar e manter atualizados sistemas de informao e de notificao sobre sade, com indicadores de sade mental padronizados; b) registrar histria clnica e de ocupao funcional do servidor para auxiliar no estabelecimento de nexo causal do adoecimento com o trabalho; c) desenvolver indicadores para deteco de ambientes propiciadores de sofrimento psquico para fins de preveno e formulao de polticas de recursos humanos que propiciem um ambiente de trabalho mais saudvel; d) garantir o livre acesso aos dados consolidados, preservando o sigilo das informaes individuais; e) garantir o retorno das informaes e resultado das pesquisas para os gestores e servidores; f) incentivar e fortalecer parcerias com as universidades e outras instituies de ensino, para apoiar iniciativas de formao e capacitao de pessoas na rea de sade mental;
g) dar ampla divulgao das iniciativas voltadas para a Ateno Sade Mental do Servidor, de trabalhos publicados, de relatos de experincias, de dados coletados e de informaes produzidas na rea de sade mental; h) avaliar periodicamente e incentivar pesquisas e estudos epidemiolgicos sobre o impacto das aes de preveno dos agravos, de promoo da sade, das intervenes teraputicas e da reabilitao, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana das aes prestadas; e i) mapear pesquisas em sade mental, fornecendo uma viso de organizao dos servios, formas de financiamento e programas existentes.
CAPITULO III O PAPEL DA REDE DE SADE SUPLEMENTAR

Art.6 Os gestores de convnios e contratos dos rgos da Administrao Pblica Federal devem zelar para que os planos de sade: I) viabilizem a insero das pessoas em sofrimento psquico em uma rede de atendimento adequada ao seu quadro e momento clnico, com servios de sade mental na ateno primria; II) garantam o acesso dos pacientes ao melhor tratamento de sade, consentneo a suas necessidades com um sistema de referncia e contrarreferncia; e III) estruturem dispositivos clnicos variados e flexveis adequados a cada situao, com acesso ao tratamento mdico e psicossocial adequado. Pargrafo nico. Alm da rede de sade suplementar, o modelo de assistncia ao servidor deve se valer ainda da rede estruturada sob a forma de Centros de Ateno Psicossocial Caps e outros servios em Sade Mental do Sistema nico de Sade SUS, que se estruturam dentro dos princpios de universalizao do acesso, integralidade da ateno, equidade, participao e controle social e hierarquizao de servios.
SADE MENTAL
Norma Operacional de Sade do Servidor Pblico Federal NOSS

Introduo A Norma Operacional de Sade do Servidor Pblico Federal NOSS uma iniciativa do Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor Desap e integra um conjunto de aes da Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal. A presente norma resultado de um processo de discusso, encontros e oficinas que teve a participao de tcnicos de diversos rgos da Administrao Pblica Federal APF, a finalidade de criar um instrumento que oriente a implantao de servios e o desenvolvimento de aes inerentes s reas de vigilncia e promoo sade do servidor pblico federal. Trata-se do desafio de efetivar uma poltica transversal com os diferentes rgos da APF, com diretrizes centrais de natureza normatizadora, mas com sua implantao descentralizada e coletivizada, por meio da gesto participativa com os atores envolvidos e com foco na integralidade das aes. A concepo que fundamenta as aes de ateno sade do trabalhador prioriza a preveno, a avaliao ambiental e as mudanas das condies de trabalho e da organizao do processo de trabalho de modo a ampliar o espao de autonomia, a fim de que os trabalhadores possam contribuir com a regulao de suas atividades no local de trabalho.
PORTARIA NORMATIVA N 03, de 07 de maio de 2010.
Estabelece orientaes bsicas sobre a Norma Operacional de Sade do Servidor -NOSS aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal - SIPEC, com o objetivo de definir diretrizes gerais para implementao das aes de vigilncia aos ambientes e processos de trabalho e promoo sade do servidor. O SECRETRIO DE RECURSOS HUMANOS DO MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO, no uso da atribuio que lhe confere os incisos I e II do art. 35 do Anexo ao Decreto n 7.063, de 13 de janeiro de 2010, e tendo em vista o que dispe a Lei n 6.514, de 22 de dezembro de 1977, a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;os arts. 68 a 75; 83; 183 a 196; 202 a 214; e 230 da Lei n 8.112, de 11, de dezembro de 1990, a Conveno n 155 da OIT,
NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS
de 22 de junho de 1981, a Conveno n 161 da OIT, de 26 de junho de 1985, o Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009, o Decreto n 6.856, de 25 de maio de 2009, a Portaria MS n 777, de 28 de abril de 2004, Portaria MS n 1339/GM, de 18 de novembro de 1999, a Portaria MS n 3.120, de 1 de julho de 1998 e a Portaria MS n 3.908, de 30 de outubro de 1998, resolve: Art. 1 Fica instituda a Norma Operacional de Sade do Servidor-NOSS, com o objetivo de definir diretrizes gerais para a implementao das aes de vigilncia aos ambientes e processos de trabalho e promoo sade do Servidor Pblico Federal, para os rgos e entidades que compem o Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal-SIPEC, na forma do Anexo a esta Portaria Normativa. Art. 2 Caber Secretaria de Recursos Humanos, por intermdio do Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor DESAP, acompanhar a implementao desta Portaria Normativa. Art.3 Esta Portaria Normativa entra em vigor na data de sua publicao. DUVANIER PAIVA FERREIRA
ANEXO
DISPOSIES PRELIMINARES DA NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL NOSS

Art 1 A Norma Operacional de Sade do Servidor Pblico Federal - NOSS integra o conjunto de aes da Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal, e resultado de um processo de discusso, encontros e oficinas, que teve a participao de tcnicos de diversos rgos e entidades da Administrao Pblica Federal, sob coordenao do Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor DESAP/SRH/MP, com a finalidade de criar um instrumento que oriente a implantao de servios e o desenvolvimento de aes inerentes s reas de Vigilncia e Promoo Sade do Servidor Pblico Federal. Pargrafo nico. Trata-se de uma poltica transversal nos diferentes rgos e entidades da Administrao Pblica Federal, com diretrizes centrais de natureza normatizadora, mas com sua implantao descentralizada e coletivizada, por meio da gesto participativa dos atores envolvidos e com foco na integralidade das aes. Art. 2 A concepo que fundamenta as aes de ateno sade do servidor prioriza a preveno dos riscos sade, a avaliao ambiental e a melhoria
das condies e da organizao do processo de trabalho de modo a ampliar a autonomia e o protagonismo dos servidores. DOS OBJETIVOS Art. 3 A NOSS tem por objetivo definir as diretrizes gerais para implementao das aes de Vigilncia e Promoo Sade do Servidor Pblico Federal, para os rgos e entidades que compem o Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal SIPEC. Pargrafo nico. A norma de que trata o caput integra a Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor nos aspectos referentes Vigilncia e Promoo da Sade, sustentando-se na interrelao entre os eixos de vigilncia e promoo, percia em sade e assistncia sade do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor SIASS, no trabalho em equipe multiprofissional com abordagem transdisciplinar. DISPOSIES GERAIS Seo I Dos Conceitos Art. 4 Para os fins desta Norma Operacional entende-se: I - Acidente em servio o evento sbito, indesejado ou inesperado em relao ao momento da ocorrncia, do qual possa resultar ou no, dano fsico ou psquico ao servidor, relacionado, mediata ou imediatamente, com as atribuies do cargo e ou funo exercida, podendo causar, ainda, danos materiais e econmicos organizao. Equiparam-se ao acidente em servio os danos decorrentes de agresso sofrida e no provocada pelo servidor no exerccio de suas atribuies, o acidente no percurso da residncia para o trabalho e vice-versa e as doenas relacionadas ao trabalho. II - Ambiente de trabalho o conjunto de bens, instrumentos e meios de natureza material e imaterial, no qual o servidor exerce suas atividades laborais. Representa o complexo de fatores que esto presentes no local de trabalho e interagem com o servidor. III - Condies de trabalho so as caractersticas do ambiente e da organizao do trabalho. Trata-se de uma mediao fsica-estrutural entre o homem e o trabalho que pode afetar o servidor, causando sofrimento, desgaste e doenas. IV - Equipe multiprofissional composta por profissionais de diferentes formaes e especialidades para atuar no mbito da vigilncia e promoo de sade agregando esforos para analisar e intervir nas questes de sade, sob diferentes ngulos da dimenso biopsicossocial. A relao entre os profissionais, resguardadas suas competncias, ser de interdependncia e complementaridade. V - Organizao do trabalho o modo como o trabalho estruturado e
gerenciado desde sua concepo at a sua finalizao. VI - Preveno a disposio prvia dos meios e conhecimentos necessrios para evitar danos ou agravos sade do servidor, em decorrncia do ambiente, dos processos de trabalho e dos hbitos de vida. VII - Processo de trabalho a realizao de atividades desenvolvidas, individualmente ou em equipe, constituindo-se num conjunto de recursos e atividades organizadas e interrelacionadas, que transformam insumos e produzem servios e que pode interferir na sade fsica e psquica do servidor. VIII - Promoo Sade do Servidor o conjunto de aes dirigidas sade do servidor, por meio da ampliao do conhecimento da relao sade-doena e trabalho. Objetiva o desenvolvimento de prticas de gesto, de atitudes e de comportamentos que contribuam para a proteo da sade no mbito individual e coletivo. IX - Proteo da sade o conjunto de medidas adotadas com a finalidade de reduzir e/ou eliminar os riscos decorrentes do ambiente, do processo de trabalho e dos hbitos de vida. X - Risco toda condio ou situao de trabalho que possa comprometer o equilbrio fsico, psicolgico e social dos indivduos, causar acidente, doena do trabalho e/ou profissional. XI - Vigilncia em Sade do Servidor o conjunto de aes contnuas e sistemticas, que possibilita detectar, conhecer, pesquisar, analisar e monitorar os fatores determinantes e condicionantes da sade relacionados aos ambientes e processos de trabalho, e tem por objetivo planejar, implantar e avaliar intervenes que reduzam os riscos ou agravos sade. Seo II Das Diretrizes Art. 5 Para o cumprimento desta Norma e da implementao das aes de Vigilncia e Promoo Sade, os rgos e entidades da Administrao Pblica Federal devem nortear-se pelas seguintes diretrizes: I - Universalidade e equidade - a vigilncia em sade e a promoo da sade do servidor contempla a todos que trabalham nas instituies pblicas federais,reconhecendo igualmente o direito de cada servidor. II - Integralidade das aes o conjunto de atividades individuais e coletivas, articuladas para potencializar as aes de promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade dos servidores. III - Acesso informao - promover o repasse de informaes aos servidores, sobretudo aquelas referentes aos riscos e aos resultados de pesquisas a respeito da sade, privilegiando a implantao de canais de comunicao interna. IV - Participao dos Servidores - assegurar o direito de participao dos servidores, em todas as etapas do processo de ateno sade, estratgia de valorizao do seu saber sobre o trabalho.
V - Regionalizao e descentralizao - as aes voltadas para a sade do servidor sero planejadas e executadas pelos servios de sade dos rgos e entidades da APF ou pelas unidades de referncia do SIASS, segundo as prioridades e as necessidades dos servidores de cada Estado ou regio, valendose do sistema de referncia e contra-referncia. VI - Transversalidade integrar as reas do conhecimento sobre a sade do servidor no conjunto das polticas pblicas. VII - Intra e intersetorialidade estratgia de articulao entre diferentes reas, setores e poderes do Estado para atendimento s necessidades da sade do servidor. VIII - Co-gesto compartilhamento do poder entre os diferentes atores sociais que participam e/ou integram o processo. IX - Embasamento epidemiolgico o planejamento, a operacionalizao e a avaliao das aes de promoo e vigilncia sade sero subsidiados pelas informaes epidemiolgicas. X - Formao e capacitao - manter poltica de formao permanente e capacitao nas reas de vigilncia e promoo sade do servidor. XI - Transdisciplinaridade compartilhar saberes e prticas em busca da compreenso da complexidade humana, considerando os mltiplos fatores que influenciam a condio de sade dos servidores em suas relaes com o trabalho. XII - Pesquisa-interveno metodologia que contempla prticas que viabilizem anlises e decises coletivas, atribuindo comunidade participante uma presena ativa no processo e permitindo que o conhecimento seja construdo a partir da integrao do saber cientfico com o saber prtico. Seo III Das Atribuies e Competncias Art. 6 A implementao da Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal deve ser compartilhada e os atores fundamentais para a efetivao desta norma so: I - Comit Gestor de Ateno Sade do Servidor: aprovar as diretrizes para aplicao da Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal e demais atribuies previstas no Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009. II - Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor: normatizar, coordenar, orientar e supervisionar a Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Federal e articular com os rgos competentes para garantias da proviso de recursos humanos e oramentrios necessrios ao desenvolvimento das atividades. III - Dirigente do rgo ou entidade: viabilizar os meios e recursos necessrios para o cumprimento da NOSS como parte integrante da poltica de ateno sade e segurana do trabalho do servidor pblico federal. Firmar
cooperao tcnica que assegure a implementao e a implantao das aes de vigilncia e promoo sade do servidor. IV - Gestor de Pessoas ou de RH: Assegurar o cumprimento desta norma e promover a formao e capacitao, em conformidade com as orientaes das equipes tcnicas de vigilncia e promoo sade. V - Equipe de Vigilncia e Promoo: a) planejar, coordenar e executar as aes de vigilncia e promoo sade, propondo medidas de preveno e de correo nos ambientes e processos de trabalho; b) sistematizar e analisar os dados gerados nas aes de vigilncia e promoo sade, notificando os agravos relacionados ao trabalho no sistema SIAPE-Sade; c) emitir laudos e relatrios dos ambientes e processos de trabalho, bem como produzir documentos circunstanciados sobre os agravos sade do servidor com vistas ao estabelecimento de nexo dos acidentes e doenas relacionadas ao trabalho; d) elaborar o perfil epidemiolgico da sade dos servidores, a partir de fontes de informao existentes com o objetivo de subsidiar as aes de ateno sade do servidor; e e) propor aes voltadas promoo da sade e humanizao do trabalho, em especial a melhoria das condies de trabalho, preveno de acidentes, de agravos sade e de doenas relacionadas ao trabalho. VI - Comisso Interna de Sade do Servidor Pblico: contribuir para uma gesto compartilhada com o objetivo de: a) propor aes voltadas promoo da sade e humanizao do trabalho, em especial a melhoria das condies de trabalho, preveno de acidentes, de agravos sade e de doenas relacionadas ao trabalho; b) propor atividades que desenvolvam atitudes de co-responsabilidade no gerenciamento da sade e da segurana, contribuindo, dessa forma, para a melhoria das relaes e do processo de trabalho; e c) valorizar e estimular a participao dos servidores, enquanto protagonistas e detentores de conhecimento do processo de trabalho, na perspectiva de agentes transformadores da realidade. VII - Servidor: participar, acompanhar e indicar CISSP e/ou equipe de vigilncia e promoo as situaes de risco nos ambientes e processos de trabalho, apresentar sugestes para melhorias e atender s recomendaes relacionadas segurana individual e coletiva. Seo IV Da Metodologia Art. 7 As principais estratgias para a implementao da NOSS so as avaliaes dos ambientes e processos de trabalho, o acompanhamento da sade do
servidor e as aes educativas em sade, pautadas na metodologia de pesquisainterveno. I - A avaliao dos ambientes e processos de trabalho deverconsiderar todas as situaes de risco presentes que possam comprometer a sade dos servidores, e os instrumentos a serem aplicados devero ser adequados realidade local e definidos pela equipe de vigilncia. II - O acompanhamento da sade do servidor ser realizado por equipe multiprofissional com abordagem transdisciplinar e dever: ter carter de preveno, rastreamento, diagnstico precoce e monitoramento dos agravos sade relacionados com a atividade laboral, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao de casos de doenas profissionais, de doenas relacionadas ao trabalho ou de danos sade dos servidores; e considerar as questes incidentes sobre o indivduo, sobre o ambiente de trabalho e a coletividade de servidores pblicos, utilizando os dados provenientes dos exames de sade, da percia, da vigilncia, dos registros de acidentes em servio e da assistncia sade. III - O planejamento das aes educativas em sade serrealizado com base nas informaes epidemiolgicas resultantes das avaliaes dos ambientes e processos de trabalho e do acompanhamento da sade do servidor, e: a) ser desenvolvido de forma participativa, estimulando a mudana de atitudes e a valorizao do protagonismo dos servidores na gesto da sade individual e coletiva; b) ter como objeto a reflexo sobre a relao existente entre processo de trabalho, ambiente de trabalho e sade do servidor. Pargrafo nico. O conhecimento e a percepo que os servidores tm do processo de trabalho e dos riscos ambientais sero considerados para fins de planejamento, execuo, monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia e Promoo Sade. Art. 8 Para a realizao de avaliaes ambientais de agentes fsicos, qumicos e biolgicos, deve-se adotar como referncia os critrios tcnicos, bem como as normas de promoo e proteo sade e segurana do servidor. 1 Os resultados das avaliaes dos ambientes e processos de trabalho sero circunstanciados em relatrio. 2 Com base nesta metodologia, ser desenvolvido um plano de ao para cada rgo, contemplando objetivos, metas, prazos, responsabilidades, prioridades, recursos humanos e financeiros. 3 As equipes de vigilncia e promoo devem mediar as situaes de conflito vivenciadas no local de trabalho, buscando resolues dialogadas.
Seo V Do Financiamento Art. 9 Cabe aos rgos e entidades da Administrao Pblica Federal viabilizarem os meios e recursos necessrios para garantir a implantao e implementao das aes de vigilncia e promoo sade, com recursos prprios e ou oriundos do MP, por meio do plano plurianual, Lei de Diretrizes Oramentrias e Lei Oramentria Anual. Art. 10. A Unio financiar as aes de vigilncia e promoo sade, mediante oramento especfico destinado s despesas com aes de sade, investimento em obras, aquisio de equipamentos e capacitao de servidores. DAS DISPOSIES FINAIS Art. 11. Compete ao Ministrio do Planejamento Oramento e Gesto estabelecer normas complementares, no seu mbito de atuao, com o objetivo de assegurar a proteo sade dos servidores. Art. 12. Na ausncia de regulamentao legal destinada aos servidores pblicos, deve-se buscar referncias em normas nacionais, internacionais e informaes cientficas atualizadas. Art. 13. A observncia dessa norma operacional no desobriga os rgos e entidades do cumprimento de outras disposies ou regulamentos sanitrios. Art. 14. A norma operacional de observncia obrigatria pelos rgos e entidades da Administrao Pblica Federal.
Sade Suplementar Introduo

A Portaria Normativa SRH n 3, de 30 de julho de 2009, que estabelece orientaes aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal SIPEC sobre a assistncia sade suplementar do servidor ativo, inativo, seus dependentes e pensionistas, ampliou e universalizou o acesso assistncia sade suplementar pelos servidores pblicos federais, permitindo o recebimento de auxlio mediante ressarcimento para os servidores dos rgos que tenham optado por convnio ou por prestar a assistncia diretamente. Tambm houve um avano na forma de se prever o oramento para essa despesa, pois, alm de transform-la em despesa oramentria obrigatria, o que evita contingenciamento de recursos, a previso oramentria do valor leva em conta o quantitativo real de servidores e dependentes beneficiados com a assistncia sade suplementar, permitindo que o benefcio seja concedido de forma isonmica e transparente. Alm dessas conquistas, proporcionou-se, com o auxlio da Secretaria de Oramento Federal-SOF, e como fruto de discusses com vrios rgos e entidades, um reajuste dos valores per capita correspondente participao do Governo, de forma escalonada por faixa remuneratria e etria, o que possibilita que os servidores com remuneraes menores e mais idosos recebam um per capita maior do que os mais jovens e com remuneraes mais elevadas. A regular essa matria encontram-se a Portaria Normativa SRH n 3, de 30 de julho de 2009, e a Portaria Conjunta SRH/SOF/MP n 1, de 29 de dezembro de 2009. Dirio Oficial da Unio Seo 1 Sexta-feira, 31 de julho de 2009 MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO SECRETARIA DE RECURSOS HUMANOS PORTARIA NORMATIVA No- 3, DE 30 DE JULHO DE 2009 Estabelece orientaes aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal - SIPEC sobre a assistncia sade suplementar do servidor ativo, inativo, seus dependentes e pensionistas e d outras providncias O SECRETRIO DE RECURSOS HUMANOS DO MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO, no uso de suas atribuies e considerando o disposto no Decreto n 4.978, de 3 de fevereiro de 2004, que regulamenta o art. 230 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e tendo em vista o Decreto n 6.081, de 12 de abril de 2007, resolve: Art. 1 Os procedimentos adotados pelos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal - SIPEC, relativos assistncia sade suplementar
SADE SUPLEMENTAR
SADE SUPLEMENTAR
do servidor ativo ou inativo, seus dependentes e pensionistas, devero observar as disposies desta Portaria. Pargrafo nico. Os servidores ativos e inativos, seus dependentes e pensionistas referidos no caput so considerados beneficirios, para efeitos desta Portaria. Art. 2 A assistncia sade dos beneficirios, a cargo dos rgos e entidades do SIPEC, ser prestada pelo Sistema nico de Sade - SUS e, de forma suplementar, mediante: I - convnio com operadoras de plano de assistncia sade, organizadas na modalidade de autogesto; II - contrato com operadoras de plano de assistncia sade, observado o disposto na Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993; III - servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade; ou IV - auxlio de carter indenizatrio, por meio de ressarcimento, quando no adotado pelo rgo ou entidade do SIPEC o contido no inciso II deste artigo. 1 Nos casos de servio prestado diretamente, cada rgo ou entidade do SIPEC dever editar um regulamento ou estatuto de gesto prpria, observadas as normas previstas nesta Portaria, ressalvados os casos previstos em lei especfica. 2 A celebrao de convnios com operadoras de plano de assistncia sade organizadas na modalidade de autogesto somente cabvel entre o rgo e a entidade por ele patrocinada. Art. 3 Os planos de sade aos beneficirios dos rgos e entidades do SIPEC contemplaro a assistncia mdica ambulatorial e hospitalar, fisioterpica, psicolgica e farmacutica na internao, compreendendo partos e tratamentos, realizados exclusivamente no Pas, com padro de enfermaria, centro de terapia intensiva, ou similar, quando necessria a internao hospitalar, para tratamento das doenas listadas na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade, da Organizao Mundial de Sade. 1 A cobertura definida no caput observar, como padro mnimo, o constante das normas editadas pela Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS. 2 Todas as modalidades de gesto da assistncia sade suplementar atendero o termo de referncia bsico constante no anexo desta Portaria, com as excees previstas na Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998. 3 Os servidores ativos ou inativos, seus dependentes e pensionistas podero complementar o custeio de planos de assistncia sade suplementar superiores ao mnimo previsto no termo de referncia bsico, sem qualquer custo adicional para a Administrao Pblica. 4 facultada aos rgos ou entidades do SIPEC a contratao de planos de sade que contemplem a cobertura odontolgica. 5 A contratao dos planos de assistncia mdico-hospitalar e odontolgica dever ser feita separadamente sempre que for tcnica e economicamente vivel.
DOS BENEFICIRIOS DO PLANO DE ASSISTNCIA SADE SUPLEMENTAR Art. 4 Para fins desta Portaria, so beneficirios do plano de assistncia sade: I - na qualidade de servidor, os inativos e os ocupantes de cargo efetivo, de cargo comissionado ou de natureza especial e de emprego pblico, da Administrao Pblica Federal direta, suas autarquias e fundaes; II - na qualidade de dependente do servidor: a) o cnjuge, o companheiro ou a companheira na unio estvel; b) o companheiro ou a companheira na unio homoafetiva, obedecidos os mesmos critrios adotados para o reconhecimento da unio estvel; c) a pessoa separada judicialmente, divorciada, ou que teve a sua unio estvel reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepo de penso alimentcia; d) os filhos e enteados, solteiros, at 21 (vinte e um) anos de idade ou, se invlidos, enquanto durar a invalidez; e) os filhos e enteados, entre 21 (vinte e um) e 24 (vinte e quatro) anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministrio da Educao; e f) o menor sob guarda ou tutela concedida por deciso judicial, observado o disposto nas alneas d e e. III - pensionistas de servidores de rgos ou entidades do SIPEC. Pargrafo nico. A existncia do dependente constante das alneas a ou b do inciso II desobriga a assistncia sade do dependente constante da alnea c daquele inciso. Art. 5 Os beneficirios de penso podero permanecer no plano de assistncia sade de que trata esta Portaria, na mesma condio, mediante opo a ser efetivada junto ao rgo ou entidade de manuteno do benefcio. Art. 6 A operadora poder admitir a adeso de agregados em plano de assistncia sade, limitado ao terceiro grau de parentesco consangneo e ao segundo grau de parentesco por afinidade, com o servidor ativo ou inativo, desde que assumam integralmente o respectivo custeio. DA INSCRIO, ADESO, EXCLUSO E SUSPENSO DOS BENEFICIRIOS NOS PLANOS DE ASSISTNCIA SADE SUPLEMENTAR Art. 7 voluntria a inscrio, a adeso e a excluso de qualquer beneficirio em plano de assistncia sade de que trata esta Portaria. Art. 8 Caber aos rgos e entidades do SIPEC encaminhar operadora conveniada ou contratada as solicitaes de inscrio, adeso, excluso e suspenso dos servidores ativos, inativos e pensionistas. 1 No caso de servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade, a inscrio, adeso, excluso e suspenso dos beneficirios ser realizada pelo respectivo rgo ou entidade setorial ou seccional do SIPEC, ressalvados os casos previstos em legislao especfica.
SADE SUPLEMENTAR
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2 A comunicao de inscrio, de excluso ou suspenso de beneficirio no plano de assistncia sade ser efetivada em conformidade com o cronograma estabelecido no convnio, contrato, regulamento ou estatuto do servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade, sendo a data considerada no cronograma o marco para fins de incio da cobertura assistencial e contagem dos perodos de carncia. Art. 9 Os beneficirios excludos de plano de assistncia sade devero entregar seus cartes de identificao aos rgos e entidades do SIPEC, para devoluo operadora. 1 A excluso do servidor implicar a excluso de todos os seus dependentes. 2 As excluses de plano de assistncia sade suplementar ocorrero nas seguintes situaes: a) suspenso de remunerao ou proventos, mesmo que temporariamente; b) exonerao ou dispensa do cargo ou emprego; c) redistribuio do cargo a outro rgo ou entidade no coberto pelo respectivo plano; d) licena sem remunerao; e) deciso administrativa ou judicial; f) voluntariamente, por opo do servidor; e g) outras situaes previstas em lei. 3 No caso de licena sem remunerao, afastamento legal, ou em caso de suspenso temporria de remunerao ou proventos, o servidor ativo ou inativo poder optar por permanecer no plano de assistncia sade suplementar, devendo assumir integralmente, durante o perodo da licena, afastamento ou suspenso, o respectivo custeio das despesas, observado o disposto no artigo 183, 3, da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, alterada pela Lei n 10.667, de 14 de maio de 2003. 4 Ressalvadas as situaes previstas no 2, a excluso do servidor dar-se-, tambm, por fraude ou inadimplncia. DO CUSTEIO Art. 10. O custeio da assistncia sade suplementar dos beneficirios constantes do art. 4 desta Portaria de responsabilidade da Administrao Pblica Federal direta, de suas autarquias e fundaes, no limite do valor estabelecido pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, condicionado disponibilidade oramentria, e dos servidores, ressalvados os casos previstos em lei especfica. 1 O valor a ser despendido pelos rgos e entidades do SIPEC com assistncia sade suplementar ter por base a dotao especfica consignada nos respectivos oramentos. 2 O valor da contrapartida de responsabilidade dos rgos e entidades do SIPEC, definida no Oramento Geral da Unio, ter como base o nmero de beneficirios regularmente inscritos no plano de assistncia sade suplementar, observadas as disposies do art. 4 desta Portaria, e ser repassada operadora na data estabelecida no respectivo convnio ou contrato.
Art. 11. A contribuio mensal do titular do benefcio, destinada exclusivamente ao custeio da assistncia sade suplementar, corresponder a um valor fixo definido em convnio ou contrato, observado o disposto em clusulas de convnios, dos regulamentos ou estatutos das entidades. 1 Os valores de contribuio referentes ao plano de sade suplementar podero ser consignados em folha de pagamento dos servidores ativos, inativos e pensionistas, de acordo com o disposto na legislao vigente. 2 A atualizao das contribuies a que se refere o caput ser efetuada mediante a apresentao ao rgo competente das planilhas demonstrativas de custos assistenciais dos planos de sade apresentados para os rgos e entidades do SIPEC. 3 Eventual participao no custo dos servios utilizados no poder ser cobrada mediante consignao em folha de pagamento, at regulamentao especfica da matria. DA PRESTAO DE CONTAS Art. 12. Caber s operadoras conveniadas e contratadas encaminhar, anualmente, aos rgos ou entidades do SIPEC, quadro demonstrativo contendo o detalhamento das receitas arrecadadas e das despesas com os respectivos beneficirios, em conformidade com as normas estabelecidas. Pargrafo nico. Os dados e documentos relativos prestao de contas abrangida no caput devero estar disposio da Secretaria de Recursos Humanos e dos rgos de controle interno. DA SUPERVISO DOS CONVNIOS OU CONTRATOS Art. 13. Caber aos rgos e entidades do SIPEC a superviso dos convnios e contratos referidos nesta Portaria. Art. 14. Para o cumprimento do disposto no artigo anterior, cada rgo ou entidade do SIPEC designar um representante para atuar junto operadora conveniada ou contratada, nos termos dos convnios e contratos. Art. 15. No cumprimento de sua atividade supervisora, a Secretaria de Recursos Humanos poder solicitar, a qualquer tempo, documentos e informaes sobre a gesto dos convnios e contratos aos rgos e entidades do SIPEC. DOS CONVNIOS Art. 16. Para a celebrao de convnios com a Administrao Pblica Federal direta, suas autarquias e fundaes, as operadoras de planos de sade devero atender as seguintes condies: I - ser classificada como entidade de autogesto, nos termos das normas estipuladas pela ANS; e II - no ter finalidade lucrativa.
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DOS CONTRATOS Art. 17. As operadoras de planos de sade, para celebrar contratos com a Administrao Pblica Federal direta, suas autarquias e fundaes, na forma do disposto no art. 1, inciso II, do Decreto n 4.978, de 3 de fevereiro 2004, com a redao dada pelo Decreto n 5.010, de 9 de maro de 2004, devero: I - possuir autorizao de funcionamento expedida pela Agncia Nacional de Sade - ANS, ou comprovar regularidade no processo instaurado na referida Agncia; II - ter sido regularmente selecionada atravs de processo competente observado o disposto na Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, e nesta Portaria; e DAS DISPOSIES COMUNS AOS CONVNIOS E CONTRATOS Art. 18. Para atender o disposto no art. 2, ficam as operadoras obrigadas a: I - oferecer e disponibilizar a todos os beneficirios dos planos de assistncia sade suplementar, na rea de abrangncia do rgo ou entidade ao qual est vinculado o titular do benefcio, os servios assistenciais previstos no art. 3, por meios prprios ou por intermdio de rede de prestadores de servios; II - oferecer e disponibilizar planos de sade com coberturas e redes credenciadas diferenciadas aos servidores do rgo ou entidade do SIPEC; III - oferecer e disponibilizar atendimento de urgncia e emergncia em todo o territrio nacional, independentemente da rea de abrangncia do rgo ou entidade ao qual estiver vinculado o titular do benefcio; IV - manter sistema informatizado de controle de arrecadao e de gastos; V - fornecer identificao individual aos beneficirios; e VI - designar uma pessoa responsvel pelo relacionamento com o rgo ou entidade do SIPEC convenente ou contratante. DO SERVIO PRESTADO DIRETAMENTE PELO RGO OU ENTIDADE Art. 19. Entende-se como servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade, o oferecimento de assistncia sade suplementar ao servidor ativo, inativo, seus dependentes e pensionistas, por meio de rede de prestadores de servios mediante gesto prpria ou contrato. Pargrafo nico. O servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade dever dispor, por meios prprios ou contratados, de infra-estrutura administrativa e operacional necessria para o gerenciamento do servio de assistncia sade suplementar, observadas as demais disposies desta Portaria. Art. 20. vedada a incluso de beneficirios de outros rgos e entidades do SIPEC, inclusive na qualidade de dependente, ao servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade. Art. 21. Sero criados Conselhos Consultivos paritrios no mbito dos rgos e
entidades, eleitos de forma direta entre seus pares, para fins de encaminhamento dos assuntos relacionados aos servios prestados, respeitados os casos previstos em lei especfica. Art. 22. Os valores da contribuio mensal do servidor, ativo ou inativo, de seus dependentes e do pensionista, de que trata o art. 11 desta Portaria, sero indicados pelos Conselhos Consultivos paritrios e aprovados pelo rgo ou entidade do SIPEC, ressalvados os casos previstos em lei especfica. Art. 23. A partir da vigncia desta Portaria, a criao de servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade do SIPEC exigir regulamento ou estatuto especfico do servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade aprovado pela SRH/MP. Art. 24. A avaliao atuarial, que servir de base para o estabelecimento da receita, despesa e fundo de reserva do respectivo exerccio financeiro, dever ser realizada no incio de cada ano civil. Art. 25. Para a contratao de rede de prestao de servio dever ser observado o disposto na Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993. DO AUXLIO Art. 26. O servidor ativo, inativo e o pensionista podero requerer o auxlio de carter indenizatrio, realizado mediante ressarcimento, por beneficirio, ainda que o rgo ou entidade oferea assistncia direta ou por convnio de autogesto, desde que comprovada a contratao particular de plano de assistncia sade suplementar que atenda s exigncias contidas no termo de referncia bsico, anexo desta Portaria. 1 Em caso de o servidor aderir ao convnio ou servio prestado diretamente pelo rgo, no lhe ser concedido o auxlio de que trata o caput. 2 O auxlio de carter indenizatrio mediante ressarcimento no poder ser concedido no caso de o rgo ou entidade oferecer assistncia sade suplementar por meio de contrato. Art. 27. Para fazer jus ao auxlio, o plano de assistncia sade suplementar, contratado diretamente pelo servidor, dever atender, no mnimo, ao termo de referncia bsico, anexo desta Portaria. Art. 28. O auxlio ser consignado no contracheque do titular do benefcio e ser pago sempre no ms subseqente apresentao, pelo servidor, de cpia do pagamento do boleto do plano de sade, desde que apresentada ao rgo setorial ou seccional do SIPEC ao qual est vinculado, at o 5 (quinto) dia til de cada ms. Art. 29. O auxlio poder tambm ser requerido para cobrir despesas com planos de assistncia odontolgica, observadas as regras contidas no art. 26 desta Portaria. DISPOSIES TRANSITRIAS Art. 30. Os convnios e contratos vigentes somente sero renovados mediante o cumprimento das disposies contidas nesta Portaria. Art. 31. A partir do exerccio de 2010, os recursos oramentrios para o custeio
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da sade suplementar do servidor sero calculados mensalmente com base no nmero de beneficirios (servidor ativo, inativo, seus dependentes e pensionistas) devidamente cadastrados no SIAPE e o valor per capita estabelecido pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Pargrafo nico. Os rgos e entidades do SIPEC ficam obrigados a atualizar o mdulo de dependentes no SIAPE, e o cadastro dos servidores ativos, inativos e pensionistas titulares dos planos de sade. DISPOSIES FINAIS Art. 32. O pai ou padrasto, a me ou madrasta, dependentes economicamente do servidor ativo ou inativo, conforme declarao anual de Imposto de Renda, que constem no seu assentamento funcional, podero ser inscritos no plano de sade contratado ou conveniado pelo rgo ou entidade desde que o valor do custeio seja assumido pelo prprio servidor, observados os mesmos valores com ele conveniados ou contratados. Art. 33. vedada a excluso de beneficirio em decorrncia de insuficincia de margem consignvel do titular do benefcio. Pargrafo nico. Durante o perodo de insuficincia de margem consignvel, o disposto no caput no exime o beneficirio do pagamento dos dbitos de contribuio e participao de sua responsabilidade. Art. 34. O beneficirio titular poder solicitar o cancelamento de sua inscrio no plano de assistncia sade suplementar a que estiver vinculado a qualquer tempo, sendo exigida, nesta hiptese, a quitao de eventuais dbitos de contribuio e/ou participao. Pargrafo nico. O cancelamento da inscrio a que se refere o caput implicar a cessao dos direitos de utilizao da assistncia sade pelo titular e seus dependentes, junto operadora conveniada, contratada ou ao servio prestado diretamente pelo rgo ou entidade. Art. 35. O servidor ativo, inativo e o pensionista no inscrito em plano de assistncia sade suplementar, nas condies previstas nesta Portaria, no far jus ao custeio de que trata o art. 10. Art. 36. A aplicao das disposies contidas nesta Portaria depender de previso oramentria e financeira. Art. 37. A transferncia dos valores referentes ao custeio e s contribuies dos servidores s respectivas operadoras obedecer rigorosamente ao cronograma previsto no termo de convnio ou contrato. Art. 38. A operacionalizao dos servios para fins de aplicao do benefcio de que trata esta Portaria de responsabilidade exclusiva dos rgos e entidades do SIPEC. Art. 39. O rgo ou entidade determinar, para todos os seus servidores, uma nica modalidade de gesto de sade suplementar. Pargrafo nico. Excetua-se da regra estabelecida no caput deste artigo o disposto no artigo 26 desta Portaria Normativa. Art. 40. Ficam revogadas as Portarias Normativas SRH n 1, de 27 de dezembro de 2007 e n 4, de 24 de junho de 2008.
Art. 41. Nenhum contrato poder receber reajuste em periodicidade inferior a doze meses, ressalvado o disposto no caput do art. 22 da Resoluo Normativa n 195, de 14 de julho de 2009, da ANS. Art. 42. Os prazos de carncia bem como as demais situaes no previstas nesta Portaria devero observar as normas regulamentares da ANS. Art. 43. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. DUVANIER PAIVA FERREIRA
ANEXO TERMO DE REFERNCIA BSICO DE PLANO DE ASSISTNCIA SADE

1. OBJETO 1.1. O presente instrumento tem por objeto regular o plano de referncia bsico dos servidores ativos e inativos, seus dependentes e pensionistas vinculados aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal - SIPEC, nos termos do art. 230 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990. 1.2. obrigatrio a todas as operadoras que prestam assistncia sade aos beneficirios vinculados aos rgos do SIPEC o oferecimento do plano de referncia bsico que contemple as regras estabelecidas neste instrumento. 1.2.1. Entende-se por beneficirio, na condio de titular do plano, o servidor ativo e inativo ou pensionista. Somente o servidor, ativo ou inativo, poder inscrever beneficirios na condio de dependentes. 1.3. obrigatria a oferta de outros planos de assistncia sade, respeitadas as coberturas mnimas estabelecidas pela Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS. 1.4. Os planos oferecidos aos beneficirios vinculados aos rgos do SIPEC caracterizam-se como planos privados coletivos empresariais, que oferecem cobertura populao delimitada e vinculada pessoa jurdica por relao estatutria, com adeso espontnea e opcional. 2. INCLUSO 2.1. Podero inscrever-se no plano, nas seguintes categorias: 2.1.1. Na qualidade de servidor, os inativos e os ocupantes de cargo efetivo, de cargo comissionado ou de natureza especial, bem como de emprego pblico vinculado a rgo ou entidade da Administrao Pblica Federal direta, suas autarquias e fundaes; 2.1.2. Na qualidade de dependente do servidor: a)o cnjuge, o companheiro ou a companheira na unio estvel; b)o companheiro ou a companheira na unio homoafetiva, obedecidos os mesmos
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critrios adotados para o reconhecimento da unio estvel; c) a pessoa separada judicialmente, divorciada, ou que teve a sua unio estvel reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepo de penso alimentcia; d) os filhos e enteados, solteiros, at 21 (vinte e um) anos de idade ou, se invlidos, enquanto durar a invalidez; e) os filhos e enteados, entre 21 (vinte e um) e 24 (vinte e quatro) anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministrio da Educao; f) o menor sob guarda ou tutela concedida por deciso judicial, observado o disposto nas alneas d e e. 2.1.3. Pensionistas de servidores de rgo ou entidade do SIPEC. 2.1.4. A existncia do dependente constante nas letras a e b do subitem 2.1.2. desobriga a assistncia sade do dependente constante na letra c do referido subitem. 2.1.5. O pai ou padrasto, a me ou madrasta, dependentes economicamente do servidor ativo ou inativo, conforme declarao anual de Imposto de Renda, que constem no seu assentamento funcional, podero ser inscritos no plano de sade contratado ou conveniado pelo rgo ou entidade desde que o valor do custeio seja assumido pelo prprio servidor, observados os mesmos valores com ele conveniados ou contratados. 2.2. Os pensionistas podero permanecer no plano de assistncia sade, de que trata a Portaria, desde que faam a opo por permanecer como beneficirio do plano, junto ao setorial ou seccional do SIPEC. 2.2.1. No estar obrigado ao cumprimento de nova carncia, no mesmo plano, o pensionista que se inscrever, nessa condio, dentro de 30 (trinta) dias do bito do servidor. 2.3. A operadora poder admitir a inscrio de agregados no plano de assistncia sade, limitado ao terceiro grau de parentesco consangneo ou segundo grau por afinidade, com o titular, desde que assumam, integralmente, o respectivo custeio. 2.4. voluntria a inscrio e a excluso de qualquer beneficirio em plano de assistncia sade de que trata a Portaria. 2.5. Caber aos rgos e entidades do SIPEC encaminhar as solicitaes dos respectivos servidores ativos, inativos e pensionistas, habilitados para a efetivao de inscrio e excluso junto operadora conveniada ou contratada. 2.5.1. No caso de servio diretamente prestado pelo rgo ou entidade, a inscrio e a excluso dos beneficirios ser realizada pelo respectivo rgo ou entidade do SIPEC, ressalvados os casos previstos em legislao especfica. 2.5.2. A comunicao de inscrio de beneficirio no plano de assistncia sade ou de sua excluso do referido plano dever ser feita de acordo com as datas que forem estabelecidas no convnio, contrato ou no regulamento ou estatuto do servio diretamente prestado pelo rgo ou entidade, sendo essa data considerada para fins de incio da cobertura assistencial e contagem dos perodos de carncia. 2.6. Os beneficirios excludos do plano de assistncia sade tero seus cartes de identificao recolhidos pelos rgos e entidades do SIPEC, que os devolvero operadora. 2.6.1. A excluso do servidor implicar na excluso de todos os seus dependentes. 2.6.2. A excluso do servidor do plano de assistncia sade suplementar dar-se-
pela ocorrncia de evento ou ato que implique na suspenso, mesmo que temporria, de seus vencimentos, tais como exonerao, redistribuio e demisso, bem como o deslocamento do servidor para outro rgo ou entidade no coberto pelo respectivo plano, observado o disposto no artigo 30 da Lei n 9.656, de 1998. 2.6.3. No caso de licena sem remunerao, afastamento legal ou suspenso temporria de remunerao, o servidor poder optar por permanecer no plano de assistncia sade suplementar, devendo assumir integralmente, durante o perodo da licena, o respectivo custeio das despesas, observado o disposto no artigo 183, 3 da Lei n 8.112, de 1990, alterada pelo art. 9 da Lei 11.302, de 10 de maio de 2006. 2.6.4. Independentemente da situao prevista no item 2.6.2, a excluso do servidor dar-se- tambm por fraude ou inadimplncia. 2.7. Caber ao rgo ou entidade do SIPEC a apresentao de documentos que comprovem o vnculo do servidor ativo ou inativo e pensionista e a relao de parentesco consangneo ou por afinidade dos dependentes com o servidor ativo ou inativo, quando solicitados pela operadora. 2.8. assegurada a incluso: 2.8.1. do recm-nascido, filho natural ou adotivo do servidor ativo ou inativo, isento do cumprimento dos perodos de carncia j cumpridos pelo servidor, desde que a inscrio ocorra no prazo mximo de 30 (trinta) dias aps o evento nascimento; 2.8.2. do filho adotivo, menor de 12 (doze) anos, com aproveitamento dos perodos de carncia j cumpridos pelo servidor, ativo ou inativo, adotante. 2.9. garantido aos servidores exonerados a manuteno no plano de sade, aps a perda do vnculo com o rgo ou entidade do SIPEC, nas condies estabelecidas na legislao em vigor, desde que assumam integralmente o respectivo custeio. 3. COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS 3.1. A operadora cobrir os custos relativos aos atendimentos ambulatoriais, internaes hospitalares e atendimentos obsttricos, previstos no Rol de Procedimentos da ANS vigente, assim como nas Resolues CONSU n 11 e 12 de 1998. 3.2. A cobertura ambulatorial compreende os atendimentos realizados em consultrio ou ambulatrio, observados os seguintes servios: 3.2.1. consultas mdicas, em nmero ilimitado, em clnicas bsicas e especializadas, inclusive obsttrica para pr-natal, em especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina; 3.2.2. apoio diagnstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo consultas com fisioterapeutas e psiclogos, procedimentos cirrgicos ambulatoriais, solicitados e indicados pelo mdico assistente, mesmo quando realizados em ambiente hospitalar; 3.2.3. atendimentos caracterizados como de urgncia ou de emergncia por perodo de 12 horas, durante a carncia para o plano mdico hospitalar. 3.3. A cobertura hospitalar compreende os atendimentos em unidade hospitalar, em regime de internao, inclusive cobertura dos procedimentos relativos ao atendimento
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pr-natal, da assistncia ao parto, e os atendimentos caracterizados como urgncia e emergncia, e inclui: 3.3.1. internao hospitalar, sem limitao de prazo, valor e quantidade, em clnicas bsicas e especializadas, relacionada s especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina; 3.3.2. internao hospitalar em centro de terapia intensiva, ou similar, sem limitao de prazo, valor e quantidade, a critrio do mdico assistente; 3.3.3. diria de internao hospitalar; 3.3.4. despesa referente a honorrios mdicos, servios gerais de enfermagem e alimentao durante o perodo de internao; 3.3.5. exames complementares indispensveis para controle da evoluo da doena e elucidao diagnstica, fornecimento de medicamentos, anestsicos, gases medicinais, transfuses e sesses de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrio do mdico assistente, realizados ou ministrados durante o perodo de internao hospitalar; 3.3.6. taxas, incluindo materiais utilizados durante o perodo de internao e relacionadas com o evento mdico; 3.3.7. acomodao e alimentao fornecidas pelo hospital ao acompanhante do beneficirio menor de 18 (dezoito) ou maior de 60 (sessenta) anos, nas mesmas condies da cobertura do plano, exceto no caso de internao em UTI ou similar, quando no for possvel o acompanhamento; 3.3.8. cirurgia plstica reparadora quando efetuada para restaurao das funes em rgos, membros e regies e que estejam causando problemas funcionais; 3.3.9. cirurgias buco-maxilo-faciais que necessitem de ambiente hospitalar; 3.3.10. rteses e prteses, registradas na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA, inerentes e ligadas diretamente ao ato cirrgico; 3.3.11. procedimentos relativos ao pr-natal e da assistncia ao parto; 3.3.12. assistncia ao recm-nascido, filho natural ou adotivo do servidor, durante os primeiros 30 (trinta) dias aps o nascimento; 3.3.13. cirurgia plstica reconstrutiva de mama, para o tratamento de mutilao decorrente de utilizao tcnica de tratamento de cncer. 3.3.14. Cobertura de transplantes de crnea e rim bem como as despesas com seus procedimentos vinculados, abaixo relacionados, sem prejuzo da legislao especfica que normatiza esses procedimentos: a) as despesas assistenciais com doadores vivos; b) os medicamentos utilizados durante a internao; c) o acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio, exceto medicamentos de manuteno; d) as despesas com captao, transporte e preservao dos rgos na forma de ressarcimento ao SUS. 3.3.15. No havendo disponibilidade de leito hospitalar nos estabelecimentos prprios, contratados ou credenciados pela operadora, na acomodao em que o beneficirio foi inscrito, a ele ser garantido o acesso a acomodao em nvel superior ao previsto, sem nus adicional, na rede credenciada, at que haja disponibilidade de leito,
quando ser providenciada a transferncia. 3.3.16. No havendo disponibilidade de vagas nos estabelecimentos prprios, contratados ou credenciados pela operadora, o nus da internao em outro hospital fora da rede de servio de responsabilidade da operadora. 3.4. obrigatria a cobertura dos procedimentos relacionados com os agravos ocupacionais e suas conseqncias, incluindo cirurgia plstica reparadora no caso de doena ocupacional e molstias profissionais. 4. EXCLUSES DE COBERTURA 4.1. As excluses de cobertura devero apresentar-se conforme o previsto na Lei n 9.656, de 1998, as Resolues do CONSU, e respeitando-se as coberturas mnimas obrigatrias previstas na citada Lei. So excludos da cobertura do plano os eventos e despesas decorrentes de: 4.1.1. tratamento clnico ou cirrgico experimental; 4.1.2. atendimentos prestados antes do incio do perodo de vigncia ou do cumprimento das carncias; 4.1.3. procedimentos clnicos ou cirrgicos para fins estticos, inclusive rteses e prteses para o mesmo fim; 4.1.4. cirurgia plstica esttica de qualquer natureza; 4.1.5. inseminao artificial; 4.1.6. tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade esttica; 4.1.7. tratamentos em centros de Sade Pela gua (SPAs), clnicas de repouso, estncias hidrominerais, casas sociais e clnicas de idosos; 4.1.8. transplantes, exceo de crnea e rim, e demais casos constantes do rol de procedimentos e eventos em sade da ANS; 4.1.9. fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar; 4.1.10. fornecimento de medicamentos importados no nacionalizados; 4.1.11. fornecimento de rteses, prteses e seus acessrios no ligados ao ato cirrgico indicado; 4.1.12. tratamentos ilcitos ou anti-ticos, assim definidos sob o aspecto mdico e legal, ou no reconhecidos pelas autoridades competentes; 4.1.13. casos de cataclismos, guerras e comoes internas, quando declarados pela autoridade competente; 4.1.14. aplicao de vacinas preventivas; 4.1.15. necropsias, medicina ortomolecular e mineralograma do cabelo; 4.1.16. aparelhos ortopdicos, com exceo dos inerentes e ligados ao ato cirrgico; 4.1.17. aluguel de equipamentos hospitalares e similares; 4.1.18. procedimentos, exames ou tratamentos realizados no exterior ou fora da rea geogrfica de abrangncia do plano; e 4.1.19. consulta, tratamento ou outro procedimento concernente a especialidades mdicas no reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina.
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5. URGNCIA E EMERGNCIA 5.1. Considera-se atendimento de urgncia o evento resultante de acidente pessoal ou de complicao no processo da gestao. 5.2. Considera-se atendimento de emergncia o evento que implica em risco imediato de morte ou de leso irreparvel para o paciente, caracterizado em declarao do mdico assistente. 5.3. assegurado o atendimento de urgncia e emergncia, aps as primeiras vinte e quatro horas contadas da adeso do beneficirio ao plano, inclusive se decorrentes de complicaes da gestao, sendo prioritrias as atividades e procedimentos destinados preservao da vida, rgos e funes do beneficirio, incluindo eventual necessidade de remoo, at a sada do paciente, observando se o seguinte: 5.3.1. O plano ambulatorial dever garantir cobertura de urgncia ou emergncia, incluindo a necessidade de assistncia mdica decorrente da condio gestacional, por pelo menos 12 (doze) horas de atendimento, no garantindo cobertura para internao; 5.3.2. Caber a operadora o nus e a responsabilidade da remoo do paciente para uma unidade do Sistema nico de Sade- SUS, que disponha de servio de urgncia e/ou emergncia, visando a continuidade do atendimento. 6. REEMBOLSO 6.1. Ser assegurado o reembolso dos valores decorrentes de atendimentos prestados em territrio nacional, ao beneficirio, com assistncia sade, quando no for possvel a utilizao de servios prprios, contratados ou credenciados pela operadora, de acordo com o contido nas tabelas praticadas pelo plano, sempre que: 6.1.1. O servio for realizado em localidade, pertencente rea de abrangncia geogrfica do plano, onde no houver profissional da rede de servio habilitado para prestar o atendimento; 6.1.2. Se configurar urgncia e/ou emergncia devidamente justificada em relatrio pelo profissional que executou o procedimento; 6.1.3. Houver paralisao do atendimento pela rede de servios ou interrupo do atendimento em determinadas especialidades. 6.2. O reembolso dos procedimentos realizados fora da rea de abrangncia do plano poder ser efetuado desde que estabelecido em contrato, convnio, estatuto ou regimento do servio diretamente prestado pelo rgo ou entidade do SIPEC. 6.3. O pagamento do reembolso ser efetuado de acordo com os valores da Tabela de Referncia da operadora, vigente data do evento, no prazo mximo de trinta dias contados da apresentao dos documentos em via original abaixo elencados, que posteriormente sero devolvidos em caso de reembolso parcial: 6.3.1. Conta discriminativa das despesas, incluindo relao com materiais, medicamentos e exames efetuados, com preos por unidade, juntamente com as faturas ou notas fiscais do hospital e de fornecedores de rteses, prteses e materiais especiais; 6.3.2. Recibos de pagamento dos honorrios mdicos;
6.3.3. Relatrio do profissional responsvel, justificando o tratamento e o tempo de permanncia do beneficirio no hospital; e 6.3.4. Laudo anatomopatolgico da leso, quando for o caso. 6.4. Para fins de reembolso, o servidor, ativo ou inativo, e o pensionista dever apresentar a documentao adequada no prazo mximo de doze meses, contados da data do evento, sob pena de perder o direito ao reembolso. 7. REMOO 7.1. Estar garantida a remoo inter-hospitalar do paciente (do hospital de origem para o hospital de destino), comprovadamente necessria, dentro dos limites de abrangncia geogrfica do plano. 7.2. Nos casos de urgncia e de emergncia, em que o paciente no tiver direito internao devido carncia de 24 horas, dar-se- a remoo inter-hospitalar da origem para o destino, em ambulncia terrestre, nos limites da rea de abrangncia geogrfica do plano, quando caracterizada pelo mdico assistente a necessidade de internao, observando-se as seguintes situaes: 7.2.1. Na impossibilidade de remoo por risco de morte, o paciente ou responsvel e o prestador do atendimento devero acordar quanto responsabilidade financeira da continuidade da assistncia, desobrigando-se a operadora desse nus; 7.2.2. A operadora dever disponibilizar ambulncia terrestre com os recursos necessrios a garantir a manuteno da vida, s cessando sua responsabilidade sobre o paciente quando efetuado o registro na unidade hospitalar que o receber; 7.2.3. Quando o paciente ou seus responsveis optarem, mediante assinatura de termo de responsabilidade, pela continuidade do atendimento em unidade diferente daquela definida no item 5.3.2, a operadora estar desobrigada do nus financeiro da remoo. 8. MECANISMOS DE REGULAO 8.1. O beneficirio poder se utilizar dos mdicos ou instituies relacionados na rede de servio da operadora, de acordo com o plano subscrito por ele ou seu rgo ou entidade, exclusivamente para o atendimento decorrente de riscos cobertos. Ao utilizar a rede referenciada ou contratada, o beneficirio no far qualquer desembolso, cabendo operadora efetuar o pagamento diretamente ao referenciado ou contratado, em nome e por conta do servidor. 8.2. O pagamento das despesas cobertas pelo plano de sade ser efetuado diretamente ao referenciado ou contratado, desde que atestados pelo beneficirio. 8.3. No ato do atendimento o beneficirio dever apresentar documento de identidade, juntamente com o carto da operadora do plano de sade. 8.4. A operadora poder exigir autorizao prvia para a realizao de procedimentos conforme disposto em contrato ou convnio, devendo dar ampla publicidade destes mecanismos a seus segurados. 8.4.1. Nos casos em que a operadora estabelecer autorizao prvia, dever ser
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garantida a avaliao do atendimento pelo profissional avaliador no prazo mximo de um dia til, contados da data da solicitao, para a definio dos casos de aplicao das regras de regulao, ressalvadas as hipteses de urgncia ou de emergncia. 8.4.2. Em caso de divergncia mdica na concesso da autorizao prvia, para dirimir o conflito, ser instaurada junta mdica no prazo mximo de quarenta e oito horas contadas da formalizao do processo. 8.4.2.1. A junta mdica ser constituda por trs membros, sendo o requerente do procedimento ou membro nomeado pelo beneficirio, um mdico da operadora, e terceiro membro escolhido consensualmente pelos dois demais profissionais, cuja remunerao ficar a cargo da operadora. 8.5. A operadora reserva-se o direito de alterar a rede de prestadores de servios, obedecidos os trmites legais existentes, principalmente no que se refere mudana de entidade hospitalar, conforme art. 17 da Lei n 9.656, de 1998. 8.5.1. facultada a substituio de entidade hospitalar, desde que por outra equivalente e mediante comunicao ao beneficirio e ANS com 30 (trinta) dias de antecedncia, ressalvados desse prazo mnimo os casos decorrentes de resciso por fraude ou infrao das normas sanitrias em vigor. 8.5.1.1. Na hiptese de ocorrer a substituio de entidade hospitalar por vontade da operadora durante perodo de internao de beneficirio, ser-lhe- garantido o pagamento das despesas relacionadas com a internao at a alta hospitalar, estabelecida pelo mdico assistente, exceto nos casos de infrao s normas sanitrias, quando a operadora providenciar, s suas expensas, a transferncia imediata para outro estabelecimento equivalente, garantindo a continuao da assistncia. 8.5.2. No caso de redimensionamento de rede hospitalar, necessrio autorizao prvia da ANS. 8.6. Na hiptese de o beneficirio optar por acomodao hospitalar superior quela contratada, dever arcar com a diferena de preo e a complementao dos honorrios mdicos e hospitalares, conforme negociao direta com o mdico ou hospital. 8.7. A marcao de consultas, exames e quaisquer outros procedimentos deve ser feita de forma a atender s necessidades especiais dos beneficirios, bem como aqueles com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos, gestantes, lactantes e lactentes, e crianas at 5 (cinco) anos de idade. 8.8. A operadora no se responsabilizar pelo pagamento de quaisquer servios eventualmente utilizados de maneira diversa do acordado. PORTARIA CONJUNTA SRH/SOF/MP N 1, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2009 (PUBLICADA NO DIRIO OFICIAL DA UNIO DE 30 DE DEZEMBRO DE 2009, SEO I, PG. 91) Estabelece os valores da participao da Unio no custeio da assistncia sade suplementar do servidor e demais beneficirios de que trata a Portaria Normativa SRH n 3, de 30 de julho de 2009.
A SECRETRIA DE RECURSOS HUMANOS, SUBSTITUTA E A SECRETRIA DE ORAMENTO FEDERAL DO MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO, no uso das atribuies que lhes confere o Decreto n 6.929, de 6 de agosto de 2009, e considerando o disposto no Decreto n 4.978, de 3 de fevereiro de 2004, que regulamenta o art. 230 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e na Portaria Normativa SRH n 3, de 30 de julho de 2009, resolvem: Art. 1 Os procedimentos adotados pelos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal - SIPEC, relativos participao da Unio no custeio da assistncia sade suplementar do servidor e demais beneficirios de que trata a Portaria Normativa SRH n 3, de 2009, devero observar, a partir de 1 de janeiro de 2010, os valores per capita constantes do Anexo desta Portaria. Art. 2 As dotaes oramentrias consignadas na ao 2004 Assistncia Mdica e Odontolgica a Servidores, Empregados e seus Dependentes para o exerccio de 2010 sero reavaliadas e ajustadas, em nvel de unidade oramentria, considerando-se os valores per capita constantes do Anexo desta Portaria e o nmero de beneficirios de planos de sade cadastrado no Sistema Integrado de Administrao de Recursos Humanos - SIAPE. Art. 3 O critrio para a definio dos limites oramentrios para a elaborao das propostas oramentrias anuais e para a concesso de crditos adicionais no decorrer de cada exerccio, destinados sade suplementar dos servidores pertencentes aos rgos previstos no art. 1 desta Portaria, considerar sempre os valores per capita vigentes e o nmero de beneficirios de planos de sade cadastrado no SIAPE. Art. 4 Excluem-se dos critrios estabelecidos nesta Portaria, o Ministrio das Relaes Exteriores, no que tange a planos de sade contratados para atender servidores no exterior, as empresas estatais dependentes e o Banco Central. Art. 5 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. MARIA DO SOCORRO MENDES GOMES CLIA CORRA
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Tabela Reembolso Tabela reembolso

FAIXA SALARIAL 0000 - 1499 FAIXA IDADE 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + 00 - 18 19 - 28 29 - 43 44 - 58 59 OU + PER CAPITA R$ 106 111 117 123 129 101 106 111 117 123 96 101 106 111 117 92 96 101 106 111 87 92 96 101 106 79 81 83 84 86 76 77 79 80 82 72 73 75 76 78
0000 - 1499 Total 1500 - 1999
1500 - 1999 Total 2000 - 2499
2000 - 2499 Total 2500 - 2999
2500 - 2999 Total 3000 - 3999
3000 - 3999 Total 4000 - 5499
4000 - 5499 Total 5500 - 7499
5500 - 7500 Total 7500 ou +
Exemplo Sade Suplementar

VALOR DO RESSARCIMENTO POR VALOR DEPENDENTE, PAGO (PORTARIA PELO VALOR TOTAL DO SRH/SOF/MP NR. REMUNERAO SERVIDOR RESSARCIMENTO 01/2009) (R$) R$ IDADE R$ R$
SERVIDOR / DEPENDENTE
Servidor 1
DATA NASCIMENTO
07/08/1961
48
Dependente Dependente Dependente TOTAL Servidor 2 TOTAL Servidor 3 Dependente Dependente TOTAL
30/03/1956 19/05/1997 11/05/2001 21/07/1971 25/01/1966 08/10/1997 19/01/1973
53 12 8 38 43 12 37 3.759,77 3.419,01 1.917,30
231,45 (plano familiar)
101
101 87
231,45 64,92 64,92 113,84 48,55 97,06 144,55
87 231,45 376 111 64,92 111 96 87 101 144,55 284
Introduo
A criao da Comisso Interna de Sade do Servidor Pblico Federal CISSP amplia o espao de autonomia, a fim de que os servidores possam contribuir com a regulao de suas atividades e negociar com a Administrao mudanas no ambiente e na organizao do trabalho com foco na preveno de acidentes e agravos sade. Dessa forma, as CISSPs devero propor aes voltadas promoo da sade e humanizao do trabalho com estmulo participao dos servidores, compreendidos como agentes transformadores da realidade. Neste sentido, a definio de norma adequada s caractersticas e especificidades da Administrao Pblica Federal propiciar maior efetividade nas aes de vigilncia e promoo sade do servidor. Ressalta-se que o documento de materializao da proposta foi submetido consulta pblica e acrescido de diversas contribuies de servidores federais e suas entidades representativas, tendo sido submetido aprovao do Comit Gestor do SIASS. Observam-se ainda, outras experincias na constituio de estruturaras similares, tendo como referncia a legislao trabalhista aplicada iniciativa privada, como por exemplo, o caso do municpio de So Paulo. Desde o ano 2001, por meio da Lei 13.174, de 05 de setembro, ficou instituda a obrigatoriedade de os rgos pblicos municipais constiturem suas Comisses Internas de Preveno de Acidentes CIPAS. Diante do exposto considera-se relevante criao de dispositivo legal que assegure a instituio das Comisses Internas de Sade do Servidor como a medida adequada para estabelecer um novo patamar no processo de construo coletiva de uma poltica nacional de sade do servidor. Texto encaminhado para a Casa Civil.
DECRETO N
, de
de
de 2010.
Dispe sobre a constituio, organizao e funcionamento das Comisses Internas de Sade do Servidor Pblico Federal no mbito dos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal - SIPEC, para os servidores regidos pela Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, inciso VI, alnea a, da Constituio, DECRETA: Art. 1 Compete s unidades dos rgos e entidades que compem o Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal SIPEC instituir e manter em funcionamento uma Comisso Interna de Sade do Servidor Pblico - CISSP. Art. 2 A CISSP tem como finalidade contribuir para uma gesto compartilhada das questes relativas sade e segurana do servidor, com o objetivo de:
CISSP
CISSP
I - propor aes voltadas promoo da sade e humanizao do trabalho, em especial a melhoria das condies de trabalho, preveno de acidentes, de agravos sade e de doenas relacionadas ao trabalho; II propor atividades que desenvolvam atitudes de co-responsabilidade no gerenciamento da sade e da segurana, contribuindo, dessa forma, para a melhoria das relaes e do processo de trabalho; III - valorizar e estimular a participao dos servidores, enquanto protagonistas e detentores de conhecimento do processo de trabalho, na perspectiva de agentes transformadores da realidade. Art. 3 So atribuies da CISSP: I - realizar levantamento das condies de trabalho visando deteco de riscos ocupacionais nocivos sade e ao bem-estar dos servidores, a confeco e atualizao de mapa de riscos e propor medidas preventivas e/ou corretivas para substituir, neutralizar ou reduzir os riscos existentes; II - acompanhar e auxiliar as equipes de vigilncia e promoo da sade na investigao das causas e consequncias dos acidentes e das doenas associadas ao trabalho, inclusive na investigao de denncia, preservando a identidade do denunciante; III levantar e analisar dados e propor medidas em conjunto com os trabalhadores e equipe de vigilncia e promoo da sade para melhorar as condies do trabalho; IV - negociar com a direo da unidade ou do rgo e estabelecer Termo de Compromisso de Melhoria das Condies de Trabalho, com prazo para a implementao das devidas modificaes, assinado pela autoridade competente da unidade ou do rgo, por representantes da CISSP e da equipe de vigilncia e promoo; V acompanhar a execuo das medidas corretivas at sua total implementao; VI articular com os setores competentes a realizao de eventos, cursos, treinamentos e debates para estimular o interesse dos servidores quanto aos cuidados com a sade e segurana no trabalho; VII promover e participar de campanhas de promoo da sade e preveno de doenas e acidentes do trabalho; VIII - promover a divulgao das normas da sade e segurana no trabalho, zelando pela sua observncia. Art. 4 A CISSP ser composta por representantes dos servidores ativos independentemente do tipo de vnculo de trabalho com a Administrao Pblica Federal, sendo dois teros eleitos e um tero de representantes indicados pela administrao. 1 A representatividade do total de membros eleitos da CISSP dever ser de pelo menos sessenta por cento de servidores ocupantes de cargo efetivo. 2 O nmero de membros titulares que dever compor a CISSP ser determinado pela proporo de um membro para cada trinta servidores, sendo que no mnimo trs e no mximo vinte e um. 3 Em locais com menos de trinta servidores, haver a representao de um membro titular indicado pelo gestor e dois eleitos pelos servidores. 4 O nmero de suplentes eleitos corresponder a no mximo cinqenta por cento do nmero de titulares.
5 A CISSP deve ser composta de tal forma que a maior parte dos setores que compem cada instituio esteja representada, necessariamente includa a representao dos setores que oferecem maior risco. Art. 5 O mandato dos membros ter durao de dois anos, com direito a uma reeleio e uma reconduo dos indicados. Art. 6 O membro suplente substituir o titular nos seus impedimentos. Pargrafo nico. Os membros suplentes e os demais servidores podero participar das reunies da CISSP, sem direito a voto. Art. 7 Os representantes dos servidores sero eleitos em escrutnio secreto, em votao por lista nominal, sendo vedada a formao de chapas. Art.8 A convocao das eleies para novo mandato dever ser realizada pelo Presidente da CISSP, com prazo mnimo de sessenta dias antes do trmino do mandato em curso, devendo ser realizada de modo a permitir que nos trinta dias antecedentes ao incio do mandato os novos membros possam preparar-se para exercer suas funes. Art. 9 O processo eleitoral ser coordenado por comisso composta por membros da CISSP e representantes da gesto da unidade ou rgo, que ir elaborar edital, proceder s inscries dos candidatos, realizar as eleies, a apurao dos votos e a elaborao dos respectivos atos de nomeao. 1 O membro da CISSP que seja candidato reeleio no poder compor a comisso eleitoral do respectivo pleito. 2 No caso da primeira eleio, ser constituda uma comisso eleitoral de servidores, designada pela Direo da Unidade. Art. 10. A convocao da eleio ser feita por edital amplamente divulgado, o qual estabelecer: I - prazo de quinze dias para inscrio de candidatos; II - fixao da data das eleies nos quinze dias subsequentes ao trmino do prazo para inscries; III - ao trmino do processo eleitoral, o presidente da comisso ter o prazo mximo de dez dias para encaminhar ata de eleio ao gestor da unidade para as providncias cabveis. Art. 11. A eleio dever ser realizada durante o expediente e em conformidade com os turnos de trabalho, devendo ter a participao de, no mnimo, um tero do nmero de servidores em exerccio como votantes e, se o total dos votos apurados for inferior ao quorum mnimo exigido, a eleio ser declarada nula pela Comisso Eleitoral, devendo ser convocada nova eleio no prazo de quinze dias teis contados da data de anulao, quando prevalecer o nmero de eleitores que efetivamente votarem.
CISSP
CISSP
Art. 12. O nmero de inscries de candidatos para a representao dos servidores ilimitado. Art. 13. Em caso de empate entre os eleitos, assumir o servidor que tiver maior tempo de servio na Administrao Pblica Federal. Caso persista o empate, assumir o candidato com mais idade. Art. 14. Os membros eleitos sero empossados aps a apurao dos votos, quando da primeira eleio, ou ao trmino do mandato anterior, quando j existir CISSP. Art. 15. Os cargos de Presidente, Vice-Presidente e Secretrio sero escolhidos pelos membros da CISSP na primeira reunio, sendo que as indicaes podero ser revistas a qualquer momento, por deciso da maioria de seus membros. Art. 16. Caber pedido de reviso do resultado das eleies, a ser dirigido Comisso Eleitoral, sempre que for verificado vcio no processo eleitoral, sendo julgado no prazo de at 15 dias. Pargrafo nico. O detalhamento das hipteses de interposio de recursos dever ser tratado no regimento interno da CISSP. Art. 17. Os membros titulares e suplentes da CISSP, com exceo dos que exercem cargo de livre provimento, dos servidores em estgio probatrio e dos regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, no podero ser transferidos de setor, sem sua anuncia, desde o registro de suas candidaturas at seis meses seguintes ao trmino do mandato. Pargrafo nico. A vedao referida no caput no impede a aplicao de qualquer penalidade administrativa devidamente apurada em processo disciplinar. Art. 18. Os membros da CISSP devero dispor de dezesseis horas mensais, quando sua jornada de trabalho for de quarenta horas semanais, ou de oito horas mensais, quando sua jornada de trabalho for menor do que quarenta horas semanais, para trabalhos exclusivos da CISSP, distribudos conforme as necessidades de cada unidade e de comum acordo com a chefia imediata. Art. 19. Os membros da CISSP tero acesso aos locais de trabalho, excetuando-se as reas que possuam caractersticas de sigilo e segurana, caso em que o acesso depender de autorizao prvia do responsvel pelo setor. Art. 20. A unidade ou rgo dever garantir infra-estrutura necessria e suficiente CISSP para que a comisso possa cumprir suas atribuies. Art. 21. Os cursos de capacitao dos membros da CISSP sero contnuos, propostos pelas equipes de vigilncia e promoo ou pela prpria CISSP e promovidos pela rea de recursos humanos. Art. 22. O curso bsico de capacitao de membros da CISSP obrigatrio e dever ter, no mnimo, vinte horas.
Pargrafo nico. O curso dever contemplar as especificidades dos processos de trabalho de cada unidade ou rgo e conter prtica de levantamento de riscos. Art. 23. So atribuies do Presidente da CISSP: I convocar os membros para as reunies; II presidir as reunies, encaminhando as decises aprovadas direo da unidade ou rgo, e acompanhar a execuo das recomendaes requeridas; III coordenar as atividades da CISSP; IV manter e promover a interao da CISSP com comisses, conselhos, entidades sindicais e instituies; V coordenar a elaborao do regimento interno da CISSP e zelar pelo seu cumprimento. Art.24. So atribuies do Secretrio, sem prejuzo de outras que lhe forem conferidas: I acompanhar as reunies da CISSP e redigir as atas, apresentando-as para aprovao e assinatura dos membros presentes; e II preparar as correspondncias. Art. 25. So atribuies dos membros da CISSP: I - frequentar o curso bsico de capacitao dos membros da CISSP; II - elaborar, no caso da primeira CISSP empossada, o regimento interno de funcionamento da comisso; III - elaborar o calendrio anual de reunies; IV - participar das reunies, discutindo os assuntos em pauta e propondo recomendaes para a melhoria das condies de trabalho; e V - cuidar para que todas as atribuies da CISSP sejam cumpridas durante a respectiva gesto. Art. 26. A CISSP dever reunir-se ordinariamente, pelo menos uma vez por ms, em local apropriado e durante o expediente normal da unidade ou rgo, obedecendo ao calendrio anual estipulado. Art. 27. Quando ocorrer constatao de situao de risco grave ou iminente ou de acidente grave, a CISSP, por convocao do seu presidente ou de um tero de seus membros, reunir-se- extraordinariamente. Art. 28. Trs faltas consecutivas ou cinco alternadas, desde que injustificadas, ou a recusa de comparecimento s reunies da CISSP, acarretar a perda do mandato, hiptese em que o candidato suplente mais votado ser convidado para assumir o mandato vago. Art. 29. A CISSP dever divulgar trimestralmente relatrio de suas atividades. Art. 30. As entidades sindicais representativas dos servidores tero acesso s informaes
CISSP
CISSP
e relatrios das inspees realizadas pela CISSP, assim como podero participar de inspees e negociaes de processo de melhoria nos ambientes de trabalho. Pargrafo nico. O acesso s informaes e documentos dever seguir critrios de sigilo e segurana, bem como princpios ticos e deveres impostos ao servidor pela Lei n 8.112, de 1990. Art. 31. Nas ausncias do Presidente, o Vice-Presidente o substituir e, na hiptese de ser necessrio completar o quorum, um dos suplentes assumir o lugar de representante titular, respeitada a ordem de precedncia entre eles. Art. 32. Ocorrendo impedimento definitivo ou perda do mandato do Presidente e/ou do Vice-Presidente da CISSP, os seus membros elegero novo Presidente e/ou Vice-Presidente, respectivamente, entre os seus membros titulares, no prazo de setenta e duas horas, devendo ser empossado no ato. Art. 33. O Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto expedir os atos complementares necessrios aplicao deste Decreto, cabendo-lhe dirimir as dvidas porventura existentes. Art. 34. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia,
de
de 2010.
POLTICA DE ATENO SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - BASE LEGAL SIASS Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990. Institui o regime jurdico do servidor pblico federal; Lei n 11.907, de 02 de fevereiro de 2009. Altera a Lei n 8.112, tratando acerca da licena para tratamento de sade, aposentadoria por invalidez, exames mdicos peridicos e estabelece outras providncias; Lei n 12.269, de 21 de junho de 2010 (Converso da Medida Provisria n 479, de 2009). Altera o art. 83 e 96-A da Lei n 8.112, de 1990, e permite a movimentao de pessoas para as Unidades do SIASS como se estivessem em efetivo exerccio no respectivo rgo ou entidade de lotao, ou seja, sem perder suas vantagens; Medida Provisria n 479, de 30 de dezembro de 2009. Altera o art. 83 e 96-A da Lei n 8.112, de 1990, e permite a movimentao de pessoas para as Unidades do SIASS como se estivessem em efetivo exerccio no respectivo rgo ou entidade de lotao, ou seja, sem perder suas vantagens; Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009. Institui o Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal-SIASS e o Comit Gestor de Ateno Sade do Servidor; Decreto n 6.856, de 25 de maio de 2009. Dispe sobre os exames mdicos peridicos dos servidores; Decreto n 7.003, de 09 de novembro de 2009. Regula a licena para tratamento de sade, que tratam os artigos 202 a 205 da Lei n 8.112, de 1990; Portaria Normativa SRH n 3, de 30 de julho de 2009. Disciplina sobre a assistncia sade suplementar do servidor ativo, inativo, seus dependentes e pensionistas; Portaria Normativa SRH n 4, de 15 de setembro de 2009. Dispe sobre exames mdicos peridicos; Portaria Normativa SRH n 5, de 15 de setembro de 2009. Estabelece orientaes para a realizao de Termo de Cooperao Tcnica; Portaria Normativa SRH n 8, de 11 de novembro de 2009. Regulamenta o art. 11, 3, da Portaria Normativa n 3, de 30 de julho de 2009, e d novas orientaes aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal - SIPEC sobre assistncia sade suplementar do servidor ativo, inativo, seus dependentes e pensionistas; Portaria Normativa SRH n 2, de 22 de maro de 2010. Estabelece orientaes bsicas aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal - SIPEC sobre os procedimentos mnimos para a realizao de Acordos de Cooperao Tcnica para a criao das unidades do Subsistema Integrado
BASE LEGAL SIASS
BASE LEGAL SIASS
de Ateno Sade do Servidor-SIASS Pblico Federal previstos no art. 7 do Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009; Portaria Normativa SRH n 03, de 07 de maio de 2010. Estabelece orientaes bsicas sobre a Norma Operacional de Sade do Servidor - NOSS aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal - SIPEC, com o objetivo de definir diretrizes gerais para implementao das aes de vigilncia aos ambientes e processos de trabalho e promoo sade do servidor; Portaria Conjunta SRH/SOF n 01, de 29 de dezembro de 2009. Estabelece os valores da participao da Unio no custeio da assistncia sade suplementar do servidor e demais beneficirios de que trata a Portaria Normativa SRH N 3, de 30 de julho de 2009; Portaria SRH n 797, de 22 de maro de 2010. Institui o Manual de Percia Oficial em Sade do Servidor Pblico Federal; Portaria SRH n 1.261, de 5 de maio de 2010. Institui os Princpios, Diretrizes e Aes em Sade Mental que visam orientar os rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil -SIPEC da Administrao Pblica Federal sobre a sade mental dos servidores; Orientao Normativa SRH n 2, de 19 de fevereiro de 2010. Estabelece orientaes sobre a concesso dos adicionais de insalubridade, periculosidade, irradiao ionizante e gratificao por trabalhos com Raios-X ou substncias radioativas; Orientao Normativa SRH n 3, de 23 de fevereiro de 2010. Estabelece orientao aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal quanto aplicao do Decreto n 7.003, de 9 de novembro de 2009, que regulamenta a licena para tratamento de sade de que tratam os arts. 202 a 205, da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e d outras providncias. Republicado no dia 18/03/2010.
Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva Ministro do Planejamento, Oramento e Gesto Paulo Bernardo Silva Secretrio de Recursos Humanos Duvanier Paiva Ferreira Diretor do Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor Srgio Antonio Martins Carneiro Distribuio Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Secretaria de Recursos Humanos Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor - Desap Esplanada dos Ministrios, Bloco C CEP: 70.046-900 Braslia / Distrito Federal Telefone: (61) 2020-1043 E-mail: siapesaude@planejamento.gov.br www1.siapenet.gov.br/saude Equipe Desap Marco Antonio Gomes Prez Carlos Cezar Soares Batista Carlos Eduardo Dias Lzaro Alves Edilce Jane Lima Cassiano ris Paula de Santana Ramos Morais Jaqueline Gomes de Jesus Jos Emdio Albuquerque e Silva Mrcia de Olinda Masson dos Reis Maria Francinete de Miranda Maria Raquel Stacciarini Renata Vila Nova de Moura Holanda Rosil Jacques Pereira Slvio Romero Pereira Botelho Samara Maria Douets Vasconcelos Cunha Dias Snia Maria Silva Borges Yandra Ribeiro Torres Estagirio Estanislau Nascimento do Couto Silva Concepo e Desenvolvimento Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor Projeto Grfico e Editorial Rosil Jacques Pereira Reviso e Diagramao Njobs Distribuio gratuita Tiragem: 2.000 exemplares permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Braslia, setembro de 2010.
Secretaria de Recursos Humanos
Ministrio do Planejamento

Saúde Do Servidor

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Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor

I - CONTEXTO EM TRANSFORMAO NO SERVIO PBLICO FEDERAL

POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - PASS

POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - PASS

II - EIXOS DA PASS Percia em sade

POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - PASS

POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - PASS

POLTICA DE ATENO SADE E SEGURANA DO TRABALHO DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - PASS

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ANEXO CAPTULO I PRINCPIOS NORTEADORES

CAPTULO II DIRETRIZES E AES

CAPITULO III O PAPEL DA REDE DE SADE SUPLEMENTAR

Norma Operacional de Sade do Servidor Pblico Federal NOSS

PORTARIA NORMATIVA N 03, de 07 de maio de 2010.

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

DISPOSIES PRELIMINARES DA NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL - NOSS

Sade Suplementar Introduo

ANEXO TERMO DE REFERNCIA BSICO DE PLANO DE ASSISTNCIA SADE

Tabela Reembolso Tabela reembolso

0000 - 1499 Total 1500 - 1999

1500 - 1999 Total 2000 - 2499

2000 - 2499 Total 2500 - 2999

2500 - 2999 Total 3000 - 3999

3000 - 3999 Total 4000 - 5499

4000 - 5499 Total 5500 - 7499

5500 - 7500 Total 7500 ou +

Exemplo Sade Suplementar

30/03/1956 19/05/1997 11/05/2001 21/07/1971 25/01/1966 08/10/1997 19/01/1973

53 12 8 38 43 12 37 3.759,77 3.419,01 1.917,30

231,45 (plano familiar)

231,45 64,92 64,92 113,84 48,55 97,06 144,55

87 231,45 376 111 64,92 111 96 87 101 144,55 284

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