Sunteți pe pagina 1din 3

CHIRURGIE TORACICA NURSING Culegerea datelor: -de la bolnav cind starea lui permite -familie -documente medicale Este

necesara cunoasterea unor afectiuni pulmonare in antecedente, daca este dispensarizat pt. TBC, daca este fumator si cite tigari pe zi. Identificarea problemelor de dependenta : 1.Hemoptizia: hemoragie la nivelul cailor respiratorii si plaminului. Se intilneste in toate afectiunile traheo-bronhopulmonare ac sau cr, dar si in unele cardiopatii valvulare, boli de singe. Poate da: -soc hemoragic -insuficienta respiratorie -inundatie traheo-bronsica cu singe. Singele este rosu, aerat, aprins la culoare, evacuat pe gura si nas. Oprirea hemoptiziei: -hemostatice -chirurgical. Interventiile asistentei: -bolnav in poz sezind sau semisezind, repaus absolut -repaus vocal -supravegheaza functiile vitale -adm lichide reci, da bolnavului sa suga cuburi de gheata -adm medicatia prescrisa 2.Durerea toracica violenta si aparuta brusc ca un pumnal, se intilneste in pneumotoraxul spontan, embolie pulmonara, pleurezie, pneumonie. Tratamentul: medicamentos, administrate parenteral sau prin infiltratie(facuta de medic) Chirugical(rezectie de nervi intercostali) 3.Expectoratia mucoasa, spumata aerata, rozata, se intilneste in edemul pulmonar ac. Cea purulenta in abces pulmonar si supuratie pulmonara. Interventii: -se trateaza cauza si se favorizeaza eliminarea sputei 4. Vomica- eliminarea unei cantitati mari de sputa(peste 1 litru) cu aspect: -lichid limpede salciu, in chistul hidatic -purulent sau singe cu puroi, in abces pulmonar. Interventii: -aseaza bolnavul in sezind sau semisezind -asista si dreneaza expectoratia asezind bolnavul in pozitie de drenaj postural -adm. Oxigen -adm. Medicatia prescrisa. 5.Edemul glotic reprezinta inflamatia glotei.Se manifesta prin senzatie de sufocare cu lipsa de aer.Apare mai ales la bolnavii alergici, cu astm bronsic infecto-alergi.Se intervine in urgenta-poate produce stop respirator. 1

Trat de urgenta(HHC, antihistaminice, tonice cardiace)- intravenos sau in perfuzie. Cind nu raspunde la tartament- traheotomie. 6.Dispneea- apare in toate bolile pulmonare, in caz de corpi straini traheo-bronsici si traumatisme toraco-pulmonare, cardiopatii decompensate. Intervntii: -dezobstruarea cailor respiratorii -se adm oxigen 7.Alte semne generale: -febra, tahicardie, hTA, palpiattii -semne fizice: paloare in hemoptizie, TBC, cancer, cianoza in insuf. Respiratorie, pneumotorax -transpiratie -agiatatie sau somnolenta METODE DE INVESTIGATII 1.Analize de laborator: -singe: HLG, VSH, fibrinogen,TS,TC, gr. Sanguin, glicemie, uree, probe hepatice -urina: examen sumar de urina -sputa: ex.bacteriologic, citologic,micologic 2.Examene anatomo-patologice sau histopatologice din fragmentele recoltate de medic prin: -biopsia pleurala(punctie pleurala) -biopsia traheo-bronsica(prin bronhoscopie) -biopsiile pulmonare(prin toracotomie) -biopsiile ganglionare(incizie-excizie) 3.Metode imagistice: a.radiologie:rgf.pulmonara si toracica, radioscopie, CT, bronhografia cu substanta de contrast, esofagoscopia.. b.scintigrafice: scintigrafia pulmonara pentru depistarea emboliilor. c.RMN 4.Investigatii endoscopice: -esofagoscopia -fibro/bronhoscopia -mediatinoscopia/toracoscopia 5.Probe functionale respiratorii: -spirograma -teste farmacodinamice -teste de efort 6.Alte examene: -EKG -EEG -presiunea venoasa -teste biologice(intradermoreactii): Reactia Cassoni pentru depistarea chistului hidatic IDR la tuberculina pentru depistarea tuberculozei Terminologie specifica: -pneumotorax=aer in cavitatea pleurala -hemotorax=singe in cavitatea pleurala -empiem=puroi in cavitatea pleurala 2

-traheostomie=deschiderea chirurgicala a traheei pentru introducerea unei sonde de traheostomie, folosita la mentinerea functionalitatii cailor respiratorii fie permanenet, fie pina la restabilirea functiei. -toracotomie=incizie chirurgicala la nivelul toracelui -toracoscopie=examinarea cavitatii pleurale cu endoscopul -pleurotomie=incizie la nivelul pleurei -pneumectomie=rezectei partiala sau totala a plaminului -segmentectomie=rezectia unui segment din plamini -toracoplastie=rezecta a doua sau mai multe coaste cu scopul de a grabi vindecarea proceselor TBC.