Introduction An Oral/Vestibular screen has been widely used as an interceptive orthodontic modality since it was first introduced to the

orthodontic profession by Newel about a century ago in 1912. It has been modified by various clinicians to suit the clinical and patients needs. Hotz introduced a ring or lip loop to assist in lip exercises to increase the length of short upper lip. Kraus placed holes in the front part of the oral screen to assist mouth breathing patients, initially, during the adjustment period. Other modifications were the inclusion of a lingual screen with the main labio-buccal part; cribs; modified oral screen made of latex etc.1-4 It has been used to eliminate oral dysfunction, establish muscular balance, and correct or diminish maxillary incisor protrusion; treat mouth breathing habit; tongue thrusting habit; to achieve physiological expansion of the upper and lower arches by force elimination method of orofacial musculature. It has also helped to achieve normal muscular balance and growth of the upper lip by stretch exercises of the upper lip.1,4

Such appliances should be used for at least 14 16 hours per day to achieve appreciable results. However, the main problem with this appliance is poor patient cooperation due to its bulky nature as it has been traditionally made of acrylic extending in the buccal area also. We propose a modification of the oral screen where the buccal part of the acrylic has been replaced with the sturdy wires. The design has been described below.

Method of fabrication: 1. The upper and lower casts are occluded and fixed in occlusion with the help of wax or POP. 2. A 1 2 mm thick wax up is done in the anterior region from canine to canine to prevent the flow of acrylic in between the teeth. Wax can be relieved from the incisal half of the upper central incisors, if needed, so that they can get a lingual force on them if they are proclined. 3. 2 buccal loops are made with 18 gauge hard S.S wires on each of the buccal sides (figures1-3). The outer loop extends till the mesial half of permanent upper first molars or the last erupted molars; while the inner loop extends till the mesial half of the primary upper second molars. A gap of 3 5 mm can be incorporated between loops and buccal surfaces of the dental arches, in which the arch expansion under the tongue forces can take place. These loops help to keep the cheeks away from the dental arches. 4. A lip loop can also made, if needed, with 18 gauge hard S.S wire in the incisal area at the level of middle half of the upper incisors, which is used for stretching exercises of the upper lip, (figure 4). 5. The acrylisation is done only in the anterior region to engage the wire components in the appliance. 6. The appliance is trimmed and polished before giving it to the patient.

FIGURE 1: showing wax up in anterior region only.

FIGURE 2: showing modified oral screen and extension of buccal loops

FIGURE 3: showing frontal view of the modified oral screen

FIGURE 4: an additional labial wire with a loop can be added if needed for lip exercises Advantages: 1. It is less bulky as a major part of the acrylic has been replaced by the buccal loops. 2. The buccal loops can be easily adjusted buccally when more expansion of the arches is desired in later course of treatment. The traditional oral screen needs to be made again or the addition & trimming of acrylic is needed which needs more chairside time. 3. The chances of soft tissue trauma in the deeper areas of vestibules are minimized as compared to a traditional fully acrylic appliance which is extended deep in the vestibules causing ulcerations. 4. It is easy to fabricate, clean to maintain. 5. There is no need of a wax up in the buccal region. 6. Patient is more comfortable with this appliance.

References: 1. Walpole Day AJ, Trotter PA, Norris N. A modified oral screen made of latex. Br Dent J. 1949;87:143147. 2. Kurer J. Improved oral screen. Int Dent J. 1952;3:225226. 3. Massler M. The oral screen. J Dent Child. 1952;19:100106. 4. Kraus F. Vestibular and oral screens. Trans Eur Orthod Soc. 1956; 32:217224.
Sebuah layar Oral / vestibular telah banyak digunakan sebagai modalitas ortodontik interceptive sejak pertama kali diperkenalkan pada profesi ortodontik oleh Newel sekitar satu abad yang lalu pada tahun 1912. Telah dimodifikasi oleh berbagai dokter sesuai dengan kebututuhan klinis dan pasien. Hotz memperkenalkan sebuah cincin atau lip loop untuk membantu dalam latihan bibir untuk meningkatkan panjang bibir atas pendek. Kraus ditempatkan lubang di bagian depan layar oral untuk membantu pasien pernapasan mulut, awalnya, selama periode penyesuaian. Modifikasi lainnya adalah dimasukkannya

layar lingual dengan bagian utama diameter labio-bukal, boks, layar lisan dimodifikasi terbuat dari lateks etc.1-4 Ini telah digunakan untuk menghilangkan disfungsi oral, membentuk keseimbangan otot, dan memperbaiki atau mengurangi incisor maxillary tonjolan, mengobati kebiasaan pernapasan mulut, kebiasaan menyodorkan lidah, untuk mencapai perluasan fisiologis lengkungan atas dan bawah dengan metode eliminasi kekuatan otot orofacial. Hal ini juga membantu untuk mencapai keseimbangan otot normal dan pertumbuhan bibir atas dengan latihan peregangan dari atas lip.1, 4 Peralatan tersebut harus digunakan untuk setidaknya 14 - 16 jam per hari untuk mencapai hasil yang cukup. Namun, masalah utama dengan alat ini miskin kerjasama pasien karena sifat besar nya seperti yang telah secara tradisional terbuat dari acrylic memperluas di daerah bukal juga. Kami mengusulkan modifikasi layar lisan di mana bagian bukal dari akrilik telah diganti dengan kabel kokoh. Desain telah dijelaskan di bawah ini.

Metode fabrikasi: 1. Para gips atas dan bawah yang tersumbat dan tetap di oklusi dengan bantuan lilin atau POP. 2. A 1 - lilin tebal 2 mm up yang dilakukan di daerah anterior dari anjing ke anjing untuk mencegah aliran akrilik di antara gigi. Wax dapat dibebaskan dari setengah insisal dari gigi seri tengah atas, jika diperlukan, sehingga mereka bisa mendapatkan kekuatan bahasa pada mereka jika mereka proclined. 3. 2 loop bukal dibuat dengan 18 mengukur kawat keras SS pada masing-masing sisi bukal (figures1-3). Lingkaran luar meluas sampai setengah mesial molar pertama permanen atas atau geraham terakhir meletus, sedangkan loop batin meluas sampai setengah mesial molar kedua atas primer. Sebuah kesenjangan dari 3 - 5 mm dapat dimasukkan antara loop dan permukaan bukal lengkungan gigi, di mana ekspansi lengkungan bawah kekuatan lidah dapat berlangsung. Loop ini membantu untuk menjaga pipi jauh dari lengkungan gigi. 4. Sebuah loop bibir juga dapat dibuat, jika diperlukan, dengan 18 mengukur kawat SS keras di daerah insisal pada tingkat setengah tengah gigi seri atas, yang digunakan untuk latihan peregangan dari bibir atas, (gambar 4). 5. Acrylisation dilakukan hanya di daerah anterior untuk melibatkan komponen kawat di dalam alat. 6. Alat dipangkas dan dipoles sebelum memberikannya kepada pasien.

keuntungan: 1. Hal ini kurang besar sebagai bagian utama dari akrilik telah digantikan oleh loop bukal. 2. Bukal loop dapat dengan mudah disesuaikan oral ketika ekspansi lebih dari lengkungan yang diinginkan dalam proses akhir pengobatan. Layar lisan tradisional perlu dibuat lagi atau penambahan & pemangkasan akrilik diperlukan yang membutuhkan lebih chairside waktu. 3. Kemungkinan trauma jaringan lunak di daerah yang lebih dalam vestibules diminimalkan dibandingkan dengan sepenuhnya tradisional - alat akrilik yang diperpanjang jauh di vestibules menyebabkan ulserasi.

4. Sangat mudah untuk membuat, membersihkan untuk mempertahankan. 5. Tidak perlu lilin up di wilayah bukal. 6. Pasien lebih nyaman dengan alat ini.