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DIABETES EN EL MUNDO
300 millones
COSTOS EN DIABETES
COSTOS EN DIABETES
2000
2025
16 10 10 10 9 8 8 8 7 7 6 5 4 4 4 3 3 2 1 1 1
24,5
? El 7% de la poblacin es DBT ? Con diagnstico slo el 50 % ? De los que tienen diagnstico: el 30 % no hacen ningn tratamiento. ? De los que hacen tratamiento, el 66 % no tienen buen control metablico. ?El 66 % de las personas con diabetes padecen
complicaciones crnicas.
POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE DIABETES EN EL MUNDO ? Incremento real de la incidencia y prevalencia de DM ? Envejecimiento de la poblacin ? Ajustes en el diagnstico ? Crecimiento de etnias con susceptibilidad a la diabetes ? Transicin nutricional ? Epidemia de obesidad ? Sedentarismo y confort ? Urbanizacin e industrializacin
Repercusiones de la diabetes
? Los problemas cardiovasculares son 2 a 4 veces ms frecuentes en los pacientes diabticos, que en los nodiabticos. ?? Es la principal causa de ceguera entre los pacientes de edad entre 20 y 74 aos. ? Representa alrededor del 75% de los padecimientos que llevan a la falla renal. ? Los pacientes diabticos son propensos a sufrir daos nerviosos, los cuales pueden llevar a amputaciones en los miembros inferiores. ? Uno de cada 12 hombres diabticos presentan impotencia.
La
Diabetes
mellitus
es
un
grupo
de
enfermedades metablicas, caracterizadas por la presencia de hiperglucemia crnica, que resulta de defectos en la secrecin de la insulina, en la accin de la misma o por la coexistencia de ambas.
TIPOS DE DIABETES
?Diabetes Tipo 1 ?Diabetes Tipo 2 ?Otros Tipos ?Diabetes Gestacional ?Tolerancia a Glucosa Anormal ?Glucosa en ayunas alterada
? Hallazgo de una glucemia al azar mayor o igual a 200 mg/dl + Sntomas de diabetes
VALORES DE REFERENCIA
Glucemia en ayunas
NORMAL: GAA: DIABETES: 70 - 100 mg/dl 3,9 - 5,5 mmol/l 100 - 125 mg/dl 5,5 - 6,87 mmol/l ? 126 mg/dl ? 6,9 mmol/l
ALGORITMO DIAGNOSTICO
GLUCEMIA EN AYUNAS
NORMAL
GAA
ITG
DIABETES
DIABETES
ESTADO PREDIABETICO
GAA
TOG
POLIDIPSIA
POLIURIA
PERDIDA PESO
Despus de 2 h. de PTOG
FUNCION DE LA INSULINA
ACCIONES DE LA INSULINA
?Inhibe la gluconeognesis y la glucogenlisis ?Promueve el almacenamiento de GNO ?Favorece el transporte activo de la glucosa al interior de la clula e inhibe la liplisis ?Activa la formacin de triglicridos ?Favorece el transporte activo de la glucosa al interior de la clula ? Favorece la sntesis proteica ? Favorece la expresin de genes y factores de crecimiento
DM 1
< 20 aos Igual proporcin de hombres y mujeres Brusca Normal o bajo Si 10 %
DM 2
> 40 aos Mayor proporcin de mujeres
Insulina Historia familiar Gentica Auto-anticuerpos Etiologa Vrica Endocrinopatas Asociadas Clulas
?Etiologa desconocida ?No existe evidencia de autoinmunidad. ?Representa la minora en pacientes tipo 1. ?Importante carga hereditaria. ?No asociado a ningn haplotipo del sistema HLA. ?Mayor incidencia en individuos de origen africano o asitico.
DIABETES TIPO 2
? Forma ms frecuente ? Sub-diagnosticada durante aos por su inicial evolucin silente. ? Factores predominantes: 1. Grados variables de deficiencia insulnica 2. Resistencia a la insulina en los tejidos perifricos 3. Ambas combinaciones ? Inicio en forma progresiva generalmente despus de los 40 aos ? Menor tendencia a la acidosis
Definicin
Alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono, que se inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo.
La DM2 NO ES una enfermedad simple ni leve. Es una enfermedad con consecuencias graves
ACV Retinopata Diabtica Aumenta de 2 a 4 veces la mortalidad por ECV y ACV3 Enfermedad Cardiovascular 8/10 fallecen por eventos CV 4 Nefropata Diabtica Neuropata Diabtica Causa principal de amputaciones no traumticas de MMII5
DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.
Complicaciones
Retinopata diabtica
Muchas Gracias!!!