UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE CAROL DAVILA BUCURESTI FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA DISCIPLINA .................... SPITALUL ....................
TITLUL LUCRARII DE DIPLOMA
Rezumat Am ales aceast tem pentru lucrarea de diplom deoarece fracturile platoului tibial au reprezentat mereu un capitol important al chirurgiei ortopedice att datorit leziunilor asociate i a complicaiilor posibile, ct si a refacerii imperfecte a structurii i funciei articulare. Deasemenea incidena acestei fracturi este ntr-o continu cretere datorit augmentrii numrului accidentelor rutiere. Toate aceste probleme au dus la cutarea unor soluii ct mai bune de refacere a biomecanicii articulaiei genunchiului. Scopul lucrrii a fost de a analiza tipurile leziunilor asociate cu fractura de platou tibial, decelate pre i intra-operator, de a iniia o discuie despre algoritmul terapeutic, de a analiza problemele de tratament chirurgical n stabilizarea osoas dar i de a analiza rezultatele dup tratamentul chirurgical al acestor fracture la pacienii din lotul studiat. n prima parte a lucrrii am prezentat elemente de embriologie, de anatomie local, etiologia i incidenele cunoscute n literatura de specialitate a fracturii de platou tibial. Am continuat cu principalele clasificri ale acestei fracturi, AO i Schatzker, cu principiile de diagnostic (examen clinic, diagnostic pozitiv i diferenial) i metodele principale de tratament ortopedic i chirurgical prezentnd abordarea chirurgicala a principalelor tipuri de fractur de
platou dup clasificarea Schatzker. La final am prezentat comlicaiile cele mai frecvent ntlnite ncheind cu rezultatele socio-profesionale. Partea special a lucrrii conine motivaia alegerii temei, scopul i mijloacele utilizate precum i un studiu statistic al cazuisticii urmat de analiza unor cazuri clinice, la final fiind prezentate rezultatele i concluziile studiului. Studiul retrospectiv s-a efectuat pe baza fielor de internare a unui lot de 24 de pacieni operai la Spitalul ...................., Bucureti n perioada 01.01.2008 -01.01.2010. Principalele idei ce au rezultat au fost faptul c fractura se regsete ntr-o continu cretere n cadrul populaiei active, numrul cel mai crescut al acestor fracturi fiind rezultat al accidentelor rutiere. Fracturile rezultate n urma accidentelor rutiere sunt n general fracture cominutive, din clasele Schatzker V i VI, ca rezultat al unor traumatisme de enrgie inalta, prezentnd numeroase leziuni asociate, al cror diagnostic preoperator impune utilizarea CT-ului ca investigaie de diagnostic. Diagnosticul preoperator ct mai exact permite deasemenea i planificarea unei intervenii chirurgicale personalizate tipului de fractur. Complicaii precum sindromul de compartiment i ischemia periferic sunt deseori prezente motiv pentru care fractura trebuie atent monitorizat. Tehnicile folosite n cadrul Spitalului .................... au urmrit refacerea continuitii suprafeei articulare, a continuitii epifizei proximale, restabilirea axului tibial i asigurarea stabilitii bilaterale. Cu toate aceste complexiti ale fracturii de platou tibial i complicaii frecvent ntlnite, se observ o frecven crescut a rezultatelor excelente postoperator datorit diagnosticul prcis preoperator, a progresului industriei de materiale de osteosintez ce permit obinerea unei fixri i stabilizri ferme i datorit tehnicilor chirurgicale propuse.
