Medica 1: Diapositivas. Cuidados de Enfermera Enfermera Profesin son componentes cientficos, tcnicos, humansticos.

Su objetivo de atencin individuo, familia, comunidad a quien presta asistencia directa en el proceso salud-enfermedad, en tres niveles de prevencin como integrante del equipo de salud. Es el servicio de ayuda alas personas por una relacin interpersonal y de participacin mutua, la en la satisfaccin de sus necesidades, en cualquier etapa del ciclo vital y mbito de accin. Brinda cuidados aplicando conocimientos. Definicin de Enfermera Tendencia o Modelo de Atencin. Abarca Cuidados: *Autnomos *En colaboracin. Personas-todas las edades Todos los contextos Familias-grupos y comunidades Promocin de la salud Prevencin de enfermedad Cuidados de enfermos, discapacitados y personas moribundas. FUNCIONES ESENCIALES: Defensa. Fomento del entorno seguro. Investigacin, participacin en polticas de salud. Gestin de los pacientes y sistemas de salud/formacin. Cuidado de Enfermera. (M.F Colliere) *Conjunto de un proceso de discernimiento de necesidades sanitarias imprescindibles ala vida de una persona o de un grupo; en una interrogacin, un diagnostico, respecto alas necesidades vitales: sean de orden biolgico, afectivo, social o econmico; y la accin que se debe emprendes para responderles. Cuidado: No es un acto aislado, ya sea de carcter tcnico o relacional. *Tipos de cuidados- Bsicos/Reparacin *Cuidados Bsicos (cuidar): Relacionados con mantenimiento y continuidad de la vida. Ej: moverse, respirar, comer, lavarse, evacuar, buscar afecto y todo lo que contribuye al desarrollo de la vida construyendo y manteniendo el cuerpo y la red relacional (luz, calor, lo conocido). Tipos de cuidados. *Cuidado de reparacin (curar): Relacionados con la eliminacin de lo que obstaculiza la vida.

Principales obstculos o trabas: el hombre, la guerra y la enfermedad. Premisas entre los tipos de cuidados Bsicos/Reparacin. *Ambos deben complementarse. *No se puede curar sin cuidar. *Cuando prevalece el curar sobre elucidar se aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de la persona. *Los cuidados bsicos preservan la condicin humana en un sistema de atencin sanitaria dominado por la curacin (Watson 1988). Componentes de los cuidados de enfermera 1-Los conocimientos 2-La tecnologa utilizada 3-Las creencias y valores en que se basa el cuidado. Las creencias y valores son los que determinen la seleccin de los otros dos componentes. Los conocimientos => Aspectos del conocimiento Las fuentes del conocimiento o sea quienes son los proveedores. La organizacin y utilizacin del conocimiento. Fuentes del conocimiento *La persona o grupo que expresa un problema. * Los conocimientos de las ciencias: biologa,epidemiologia,demografa,antropologa,soc ioogia,etc. *Conocimiento enriquecido con todo el caudal propio recogido a lo largo de nuestra vida (las pelculas, las charlas novelas, nuestras experiencias en los grupos). Adquisicin y utilizacin del conocimiento *Adquisicin: a) rescate de todos los saberes propios b) durante la formacin. c) durante el ejercicio profesional. -Utilizacin plstica del conocimiento en el anlisis, la sntesis, la asociacin, la transferencia, la aplicacin. -Apropiacin del conocimiento (internalizacin) Componentes de los cuidados: La Tecnologa. Toda profesin tiene sus herramientas que contribuyen a darle identidad. Tecnologa: 1-Los elementos, instrumentos para realizar la prestacin. 2-El procedimiento de utilizacin. LA manera de usar los elementos.

TECNOLOGIAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1-El cuerpo del cuidador: primera herramienta, vehiculo y mediador del cuidado que se presta: a) El uso de las manos que inyecta, vendan, masajean... b) participacin de los sentidos en la deteccion: el tacto que palpan, el oido la escucha; la vista que observa, inspecciona. c) la percepcin de lo que sentimos y lo que siente el otro. 2-TECNOLOGIA RELACIONADA CON EL MANTENIMIENTO DE LA VIDA: son los propios de la profesin: a) de la vida cotidiana: aseo, alimento... b)de compensacin de limitaciones funcionales. 3- TECNOLOGIAS RELACIONADAS CONLA REPARACION: son las mas desarrolladas; variada complejidad; delegadas del medico. 4- TECNOLOGIAS DE INFORMACION: registro consignan y transmiten el cuidado. Consumen mucho tiempo. Predomina la consignacin administrativa sobre la del cuidado. COMPONENTE CREENCIAS Y VALORES Prestador del cuidado enfermera/o SIGNIFICACION Receptor del cuidado: persona-familia-edad Creencia: habito, costumbre ala que adhiere un grupo y las personas que lo forman Valor: es el grado de importancia social que se atribuye a tal o cual creencia. CREENCIAS. Son una forma de conocimientos interiorizados, a partir de aquello que llamamos costumbres, que se traducen en la forma de mirar y sentir el mundo. Ej: los testigos de JehovCREENCIAS Y VALORES- PREMISAS *Tercer componente de los cuidados. Expresan una poca aunque pueden coexistir mas de una en el mismo periodo. Las creencias y valores predeterminan el tipo de conocimiento que se selecciona y la tecnologa que se utiliza. Las costumbres, creencias, ritos y valores. Tejen la cultura que relaciona a los hombres de una comunidad entre si y determinan sus criterios del bien y del mal. Componentes que subsisten en nuestra poca: 1-Las tradicionales: basadas en ideologas dogmticas influidas por la moral tradicional: Caridad, abnegacin, disponibilidad ,docilidad, empirismo. 2- De supremaca tecnolgica: se logra el reconocimiento social con el uso de la tecnologa mdica, la actividad hospitalaria y la alta complejidad. Menosprecio del cuidado bsico. 3-La salud como entidad en si misma: Concepcin esttica de la salud. No proces inserto en la dinmica de la vida. Salud es el Bien- Enfermedad es el mal. 4-Centrados en los procesos de vida-muerte.

-Reflexionar sobre todo lo que contribuye a hacer nacer y desarrollar la vida y todo lo que puede trabarla. -Redescubrir los aspectos fundamentales de la vida y su reintegracin en las vivencias culturales. El proceso salud-enfermedad forma una totalidad indisociable y es la manifestacin del proceso vida-muerte. Caractersticas de los cuidados: -personalizados -directos -progresivos -continuos -contingentes -alta emotividad. Personalizados: se debe tener en cuenta la particularidad de cada individuo, ya que es nico e irrepetible. Directos: es el que realiza cara a cara, persona a persona. Progresivos: Tienden a que la persona recupere su autonoma. Continuos: es el cuidado que se brinda en forma permanente. ptimos: se tiene en cuenta las limitaciones humanas de la enfermera. OTROS ASPECTOS QUE INCORPORA LA NUEVA VISUALIZACION DE LOS CUIDADOS: Cuidado como rasgo humano: el cuidado es parte de la naturaleza humana Cuidado como imperativo moral: el cuidado considerado como punto de partida y de llegada del cuidado. Cuidado como una interaccin personal: el cuidado es un esfuerzo entre la enfermera y la persona Cuidado como intervencin teraputica: el cuidado como parte del tratamiento. CUIDADOS PROGRESIVOS: Destinados a satisfacer las necesidades de atencin de cada paciente, que en forma progresiva, pueden disminuir o aumentar el nivel de complejidad, segn la etapa de su enfermedad. *Implementados como sistema de intencin buscan optimizar el recurso: HUMANO, FISIC O Y TECNOLOGICO. CATEGORIZACION DE CUIDADOS: sistema de clasificaron basado en necesidades y grado de dependencia de enfermera en pacientes adultos. (res n 197/95 Ministerio de Salud y Accin Social) CATEGORIA1 : CUIDADOS MINIMOS -Paciente colaborador -Control de signos vitales 1 vez al da -Medicacin por va oral o paren terral -evolucin del paciente y registro 1 vez por turno.

CATEGORIA2: CUIDADOS MODERADOS -Paciente poco colaborador -Ayuda para movilizare, higiene, eliminacin -CSV 1 vez por turno -Medicacin por diferentes vas -Evolucin y registro 2 veces por turno CATEGORIA 3: CUIDADOS INTERMEDIOS -Necesitan ser alimentados -bao en cama -dificultad en la movilizacin -paciente poco colaborador. -control de la eliminacin, uso de sonda vesical -evolucin y registro ms de 3 veces por turno -evolucin y registro mas de 3 veces por turno CATEGORIA 4: CUIDADOS ESPECIALES -bao en cama -puede estar aislado -curaciones complejas -venoclisis-plan de hidratacin -evolucin y registro mas de 4 veces por turno CATEGORIA 5: CUIDADOS INTENSIVOS -alimentacin asistida -bao en cama -cambios de cubito frecuentes -paciente no colaborador -no controla esfnteres -puede requerir asistencia respiratoria mecnica -registros de enfermera muy frecuentes. ORGANIZACIN DEL CUIDADO: coordinar los cuidados de enfermera y asegurar la coherencia de su realizacin durante el proceso de atencin. ASIGNACION DE TAREAS: Una enfermera una tarea o un grupo de tareas Ventajas Inconvenientes 1-competencia, dominio de cuidado 1-Ejercicio montono 2-eficacia 2-Menor calidad de cuidados 3-ahorro de tiempo, de material 3-Ausencia de enfermera referente Cuidados individualizados. Un enfermero para un grupo de enfermos. Ventajas: Inconvenientes:

1-Atencin global 1-Preparacin mayor o menor del personal 2-Calidad de las relaciones 2-Desigualdad/distribucin del trabajo 3-Responsabilizarse 3-Aumento de la dotacin del personal 4-Facilidad de control 4-Importantes necesidades de material 5-Calidad en los cuidados Varios enfermeros/as Responsable Un jefe/coordinadores Ventajas: Inconvenientes: 1-Actos pensados 1-Elevada necesidad de personal 2-Conduccin de enfermera 2-Necesidades mas importantes de material 3-Intercambio 4-Nocin de equipo 5-Organizacin eficaz 6-Facilidad de control NIVELES DE PREVENCION: Aplicacin de medidas con el propsito de prevenir o interrumpir el proceso de enfermedad en cualquiera de sus etapas. PREVENCION PRIMARIA: Se aplica a pacientes considerados sanos desde el punto de vista fsico y emocional, no utiliza tratamientos teraputicos y no implica la identificacin de sntomas. (Edelman, Mandle,1990) PROMOCION DE LA SALUD: Medidas para mantener o mejorar la salud en general y el bienestar del individuo, la familial la comunidad, creando un ambiente favorable ala salud y desfavorable ala enfermedad. PROTECCION ESPECFICA: Medidas que se aplican con el objeto de proteger especficamente ala persona contra una enfermedad en particular o un grupo de enfermedades. PREVENCION SECUNDARIA: Se centra en individuos con problemas de salud o patologas y en los que existe un riesgo de presentar complicaciones o empeorar sus afecciones. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ: Acciones orientadas a identificar y tratar la enfermedad lo mas pronto posible para currar detener el proceso, evitar su propagacin y prevenir complicaciones. LIMITACION DEL DAO: Acciones que se aplican en una etapa avanzada de la enfermedad y tiene por objeto limitar el dao que esta causndola enfermedad y prevenir complicaciones y secuelas. PREVENCION TERCIARIA: Supone la reduccin al mnimo de los efectos de la enfermedad o de la incapacidad prolongada.

RECUPERACION Y REHABILITACION: Medidas para rehabilitar al individuo fsica, mental y socialmente, con el objeto de reintegrarlo ala sociedad como factor til, de obtener el mximo uso de sus capacidades residuales y evitar que se convierta en una carga para si mismo, su familia y la sociedad. NIVELES DE PREVENCION: ACCIONES QUE SE REALIZAN ANTES, DURANTE Y DESPEUS DE LA ENFERMEDAD, PROLONGANDO LA VIDA UTIL Y EVITANDO O RETRASANDO LA MUERTE.

Concepto de Enfermera (Virginia Hederson) La funcin propia de la enfermera consiste en ayudar ala persona, sana o enferma, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitar padecimientos a la hora de la muerte),que ella desempeara por si misma si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios. Corresponde tambin ala enfermera, cumplir esta misin en forma que ayude ala persona a recuperar su independencia lo mas rpidamente posible PARA-CON ENFERMERIA. Profesin con componentes cientficos ,tcnicos, humansticos. Su objeto de atencin individuo, familia y comunidad a quien presta asistencia directa en el proceso salud-enfermedad, en 2 niveles de prevencin como integrante del equipo de salud. Es el servicio de ayuda alas personas por una relacin interpersonal y de participacin mutua, en la satisfaccin de sus necesidades, en cualquier etapa del ciclo vital y mbito de accin. *Brinda cuidados aplicando conocimientos cientficos. *A trabes de la utilizacin del PAE. INFORMACION: Elemento central en la toma de decisiones y un requisito esencial para proveer un servicio efectivo del cuidado de la salud. REGISTRO: principal fuente de informacin. MODALIDAD: Narrativo: relato Grafico dibujo esquemtico Combinado narrativo/grafico REGISTRO CLINICO => HISTORIA CLINICA

INFORMAR: Comunicar datos o hechos a otra persona o grupo. Tipo oral informal no permanente Escrito formal permanente Mltiple registro. REGISTROS: Comunicacin por escrito de hechos para conservar una historia continua de los sucesos en un periodo determinado (nursing 1992) *MANUSCRITO *INFORMATIZADO HISTORIA CLINICA: Relacin ordenada y detallada de datos y conocimientos, anteriores, actuales, presuntivos de una persona enferma, que sirven de base para el juicio acabado de la enfermedad actual-Permite establecer un diagnostico e instaurar la teraputica HCU- nico legajo (Ambulatorio-Interaccin-Especialidad) SECCIONES. SOCIOLOGICA: datos de identificacin, familiares, socio ambientales. MEDICA: registros clnicos, ingreso, examen, diagnostico, evolucin, tratamiento ENFERMERIA: hojas de enfermera, control de signos /sntomas subjetivos-objetivos, evolucin, PAE NATURALEZA JURIDICA. Plazo de conservacin: deber custodia 10 aos-15 M.S Titularidad: Paciente o represarte legal Medico nter viviente Centro asistencial. Confeccin, custodia, conservacin, denuncia de perdida. Confeccin: personal medico y no mdico de todos los actos conformando un documento autosuficiente frente a requerimiento judicial o extrajudicial solicitado. Evidencia legal prueba documental. Valor legal probatorio. Son documentos legales. La informacin registrada evidencia el estado y el tratamiento multidisciplinario del enfermo, por lo tanto, los registros son un elemento primordial para determinar el cumplimiento de las normas de calidad de la prctica de enfermera (Potter 1999) Registro de datosrealizados respecto al cuidado de enfermeria entrefado al paciente,incluyendo la evaluacion o juicio respecto ala evaluacion del paciente. REGISTROS-CLASIFICAION. AMBITO CI,MI-salud comunitaria, domiciliaria, escolar, ocupacional

FINALIDAD Basicos-valoracion-planificaion especificos-actividad Formacin del personal de informatica. OBJETIVOS Posibilitar la planificaron y continuidad del cuidado Identifican intervencione autonomas.Ahorrar tiempo,energia y recursos materiales Facilitar comunicaron intra/interperprofesional equipo Favorecen la comunicacin entre miembros del equipo de enfermeria e interdisciplinario Facilitar la enseanza de estudiantes y profesionales Contribuyen ala formacin de estudiantes del area de la salud por la consulta y posibilidad de asentar sus intervenciones PARA QUE? *responsabilizar legalmente la ejecucin y redaccion Proporcionan datos para el analisis legal. Es elemento probatorio evidencia-objetivo de la conducta profesional del quipo- Protector ante demandas-recordatorio-Juridico legal PERMITIR LA INVESTIGACION Y EVIDENCIA CLINICA SOCIAL EVALUAR CANTIDAD Y CALIDAD DE CUIDADOS BRINDADOS AUDITORIA PROCESO RETROSPECTIVO RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Obligacin de toda persona de una rama del arte de curar de responder ante la justicia por daos en ejercicio de la profesion. RESPONSABILIDAD LEGAL RESPONSABILIDAD < => ACCOUNTABILITY Responder por actos del cual es responsable por area de ejercicio. PROFESIONAL Reparar por si por otro-perdidas-daos-perjuicios ocasionados CARACTERISTICAS. OBJETIVOS Descriptivo- Que relate los hechos como s elo observa Datos relevantes:ingreso-evolucion y egreso-educacion. Percibido o manifestado refiere que.. / manifiesta que.. Sin conjeturas-sin emitir juicios de valor. Evitar terminos con connotacin negativa: (borracho,desagradable)

Pulso: DEFINICIN: Es la oscilacin ondulatoria de la pared de las arterias, producida por el aumento de presin en cada sstole cardaca, que viaja por las arterias y se palpan en los puntos en que su trayecto es su superficial FACTORES QUE AFECTAN LA FRECUENCIA DEL PULSO: Edad PATOLIGICOS: Sexo + Medicamentos Ejercicio + Hemorragias Fiebre + Fiebre Emociones Cambios de posicin RADIAL Facilmente accesible y se utiliza de rutina. TEMPORAL Se utiliza cuando el pulso radial no es accesible. CAROTDEO Se utiliza en lactantes. Se utiliza en casos de paro cardaco. Se utiliza para determinar la circulacin en el cerebro APICAL Se utiliza de rutina para lactantes y nios de hasta 3 aos de edad. Se utiliza para determinar discrepancias con el pulso radial. Se utiliza junto con algunos medicamentos BRAQUIAL Se utiliza para medir la presin sangunea. Se utiliza durante el paro cardiaco en lactantes. FEMORAL Se utiliza en los casos de paro cardaco. Se utiliza para lactantes y nios. Se utiliza para determinar la circulacin de la pierna. POPLITEO Se utiliza para determinar la circulacin a la parte inferior de la pierna. POSTERIOR TIBIAL Se utiliza para determinar la circulacin al pie. PEDIO Se utiliza para determinar la circulacin del pie. Control del pulso -Mediante palpacin: Uso de tacto y sensibilidad epicrtica de los extremos dstales de los dedos ndices, medio y anular. El pulgar tiene pulsacin propia que puede interferir en la precisin de la valoracin.

-Ubicar y presionar ligeramente una arteria accesible sobre superficie dura (hueso), y pulso empiece ser fcilmente palpable. -Radial, Temporal, Carotdeo, Braquial, Femoral, Poplteo, Posterior tibial y Pedio. Presin Arterial Fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes arteriales. Medicin: a travs de la introduccin de agujas o catteres conectados a transductores electromcanicos que vuelcan registros a sistemas capaces de interpretarlos como curvas de presin. Tensin arterial Fuerza o magnitud similar a la presin arterial, que se opone en sentido contrario, para evitar su exagerada distensin, sobre la base de su propia resistencia. Medicin: a travs de un manguito neumtico conectado a un simple manometro o a los mismos sistemas de control de presin arterial. Esto significa que aunque no son idnticas, por tratarse de fuerzas opuestas, sus magnitudes son iguales, por lo tanto al medir una se obtiene el valor de la otra. *Presin Sistlica: Presin mxima producida por la contraccin ventricular. *Presin Diastlica: Presin mnima que coincide con la relajacin ventricular Mecanismos de regulacin de la tensin arterial Aumentan Disminuyen - Descenso de T. -Serotonina(liberada- plaqueta- ruptura vascular). -Aumento de adrenalina. -Aumento de la T. -Mecanismos reguladores de arteriolas y capilares ( prdida de agua) -Descenso de O2, Ph. -Aumento de CO2, K, cido lctico. -Disminucin de adrenalina. Generales Aumentan Disminuyen -Sistema renina- angiotensina- aldosterona. -Aumento de adrenalina y noradrenalina. -Cininas. -Histamina -Descenso adrelina y noradrenalina. Regulacin Renal de la TA

-Actividades vitales segun Nancy Roper: 1. Respiracion valoramos todo respecto al aparato respiratorio y al aparato circulatorio 2. Movilizacion valoramos actividades cotidianas, estado de movilidad, aparato musculoesqueletico 3. alimentacion y bebida valoracion del aparato gastrointestinal, medidas corporales, habitos dieteticos 4. eliminacion: valoracion del aparato urinario y aparato gastrointestinal 5. sueo: valoracion del descanso, tiempos 6. mantenimiento del entorno seguro. valoracion del hogar, del medio de que rodea al paciente 7. trabajo y diversion. valoracion de la formacion educativa, actividades recreativas 8. limpieza y arreglo personal. habitos higienicos 9.comunicacion valoracion neurologica y neurosensorial 10.control de la temperatura valoracion del medio interno.. temperaturas corporales 11.expresion de la sexualidad valoracion de actividad sexual, ritmos menstruales 12.agonia y muerte valoracion de la aceptacion de la enfermedad y la evolucion de la misma.