TIPOS DE MUESTRAS, RECOLECCION, CONSERVACION Y TECNICAS DE CONCENTRACION DE MUESTRAS PARA ANALISIS PARASITOLGICO :

PREPARACIN DEL PACIENTE:

La preparacin cuidadosa del paciente, la toma y manejo adecuado de las muestras son los primeros pasos que garantizaran los resultados vlidos. Adems existen muchas variables preanalticas al preparar al paciente o al manejar la muestra que puedan influir en el resultado y afectar la calidad del servicio que se ofrece.

SOLICITUD DE EXAMENES:
Todas las muestras deben ir acompaadas de una solicitud debidamente formulada. La solicitud debe contener la siguiente informacin. La identificacin completa del paciente debe incluir: Nombre completo, Sexo, Datos para localizacin, Direccin Nmero de identificacin que proporcione una forma nica de identificacin.

TIPOS DE MUESTRAS MS USUALES:

Las muestras solicitadas con mayor frecuencia para estudio parasitolgico son: Materia fecal. (Examen coproparasitario). Muestra de margen anal. (Esptula adhesiva). Muestras macroscpicas de parsitos sobre todo entricos (helmintos). Muestras macroscpicas de secreciones u otras con pseudoparsitos

RECOLECCION DE LA MUESTRA:
Para la obtencin de estas muestras es aconsejable instruir a los pacientes o familiares, en forma clara y precisa, sobre la importancia de una adecuada colecta del material. Cuando la persona tenga que tomar la muestra y enviarla al laboratorio, es importante y necesario darle las siguientes indicaciones: La muestra debe ir acompaada de una informacin que tenga el nombre del paciente, fecha y hora de la evacuacin. Las muestras fecales deben recogerse directamente en recipientes limpios y secos.

MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLGICO DE TRACTO GASTROINTESTINAL:

MATERIA FECAL: El examen parasitolgico de heces conocido como examen coproparasitario, es un conjunto de tcnicas diagnsticas que constituyen la indicacin metodolgica para la identificacin de

la mayora de las enteroparasitosis causadas por protozoarios o helmintos. La indicacin de un examen coproparasitario, debe tener en cuenta las caractersticas del cuadro clnico que presenta el paciente, y debe atender al parsito que se sospecha, teniendo como premisa que esta metodologa es til para protozoarios y helmintos, cuyas formas evolutivas (trofozotos, quistes, ooquistes, huevos, larvas, adultos) se emiten con las materias fecales. Para obtener resultados satisfactorios de un examen coproparasitario, debe cumplir con los siguientes requisitos: 1) Solicitud de Examen coproparasitario. 2) Preparacin del paciente. 3) Muestra correctamente obtenida. 4) Muestra seriada (3 muestras mnimas de materia fecal). SONDEO DUODENAL: Esta muestra se utiliza fundamentalmente en el diagnstico de algunas enteroparasitosis, fundamentalmente giardiasis, cuando los coproparasitarios son negativos; Es un examen complementario que se reserva para situaciones clnicas particulares. ASPIRADO DE LESIONES INTESTINALES POR RECTOSIGMOIDOSCOPA: Cuando clnicamente se sospecha amibiasis y los coproparasitarios seriados son negativos, se puede realizar una rectosigmoidoscopa, la que permitir observar la presencia de lesiones en la mucosa y aspirar material para estudio parasitolgico e incluso biopsiar la zona afectada. BIOPSIAS DE INTESTINO: Las biopsias de intestino, pueden ayudar en el diagnstico de algunas enteroparasitosis (giardiasis, amibiasis, entre otras), sin embargo no se debe olvidar que estas tcnicas invasivas, quedarn reservadas para situaciones clnicas, en las que se hayan agotado todas las metodologas diagnsticas clsicas no invasivas.

TCNICAS DE CONCENTRACIN:
MICROCONCENTRACIN: La tcnica consiste en concentrar los parsitos de una muestra de sangre colectada en tubos capilares heparinizados por centrifugacin. Los elementos de la sangre se separan por gradiente de densidad, concentrndose los glbulos rojos en la parte inferior del capilar, sobre ella se ubica un anillo blanquecino de 1 mm de altura conformado por los glbulos blancos y en la parte superior lquida transparente constituida por el plasma. CONCENTRACIN DE STROUT:

Esta tcnica se basa en la concentracin de los parsitos en la muestra Sangunea por centrifugacin y examen del sedimento al microscopio. TCNICA DE LA SEDIMENTACIN ESPONTNEA EN TUBO: Se basa en la gravidez que presentan todas las formas parasitarias para sedimentar espontneamente en un medio menos denso y adecuado como la solucin fisiolgica. En este mtodo es posible la deteccin de quistes, trofozotos de protozoarios, huevos y larvas de helmintos. Observacin: Examinar primero la preparacin con solucin fisiolgica para observar formas mviles y de menor peso especfico (trofozotos, quistes y larvas) y luego la preparacin con lugol para observar sus estructuras internas, de estos y de otros parsitos de mayor peso especfico (huevos, larvas). MTODO DE SEDIMENTACIN RPIDA: Se basa en la gravidez de los huevos que, por su tamao y peso sedimentan rpidamente cuando se suspenden en agua. Observacin Observar la presencia de huevos. FLOTACION: Se utilizan soluciones con densidad mayor que los parsitos estudiados, de modo que estos suban a la superficie y el resto de la muestra se concentre en el fondo del tubo. Las tcnicas que con mayor frecuencia se usan son: 1. Flotacin en sulfato de zinc por centrifugacin. El sulfato de zinc es una solucin acuosa al 33% cuya densidad es de 1, 20. 2. Flotacin en salmuera. La salmuera es una solucin acuosa saturada, que se prepara con sal comn y cuya densidad es de 1,20. Las tcnicas de flotacin son muy tiles para quistes de protozoos y huevos de helmintos, sobre todo de scaris, Trichuris, Taenia e Hymenolepis nana, pero van mal para huevos operculados. Bibliografa: 1. CASTRO Alfredo. Tcnicas de Diagnstico Parasitolgico. Edit Universidad de Costa Rica. Ao 2006. Costa Rica. P 3.