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218 Accs lexical et dysphasie. Catherine Coulombe (1)

Il y a eu rcemment, sur le forum Orthophonie-Qubec, une discussion fort intressante sur les difficults d'accs lexical des enfants dysphasiques. Une intervention de Catherine Coulombe m'a particulirement intress. Avec son accord, je la retranscris ci-dessous en guise d'introduction la prsentation de son travail de fin d'tudes (lectures diriges dans un premier temps et mmoire ensuite) qu'elle a eu l'amabilit de partager avec nous. Comme vous pourrez le lire, ce travail, la fois thorique et pratique, l'a conduite crer un cahier d'activits orientes sur la prise en charge orthophonique de ces difficults d'accs lexical. Ce cahier n'est actuellement pas distribu mais Catherine Coulombe est prte le partager, ici ou ailleurs (elle dcidera en temps voulu), si vous manifestez votre intrt pour une telle diffusion. N'hsitez donc pas laisser un commentaire en ce sens au bas de ce billet. Pour ma part, je la remercie dj de partager ainsi les rsultats de ses recherches et rflexions. J'ai lu son travail avec un grand intrt. - Message au groupe Orthophonie-Qubec : Bonjour, Je suis avec grand intrt les discussions rcentes sur les difficults d'accs lexical. J'adore ce sujet et ai pass la grande majorit de ma matrise lire sur le sujet. D'une part, je fais une grande distinction entre vocation lexicale et accs lexical. L'vocation lexicale est un processus divergent dans lequel le sujet doit partir d'un critre prcis pour identifier plusieurs items. L'accs lexical est quant lui un processus convergent dans lequel le sujet doit partir de plusieurs caractristiques pour en arriver la dnomination prcise d'un seul item. Bien sr, les deux processus sont contributifs l'un l'autre, mais ils ne sont pas utiliss ncessairement dans les mmes circonstances et des difficults dans chacun des processus n'aura pas les mmes rpercussions dans le quotidien de l'enfant. J'aime bien les modles proposs par Levelt pour expliquer la construction du lexique (lemmes et lexmes) et l'accs aux mots. La plupart des orthophonistes sont l'aise travailler la reprsentation smantique (catgorie, description visuelle, etc.) des mots dans le lexique, mais les autres reprsentations sont souvent oublies dans le travail de l'accs lexical. J'entends par l qu'il est primordial d'aller enrichir l'ensemble des reprsentations dans l'entre lexicale (smantique, syntaxique, morphologique et phonmique). Mes observations m'amnent croire que les reprsentations syntaxiques et phonologiques sont trs importantes au dveloppement d'un accs lexical rapide et efficace. Ces observations sont cohrentes avec les indices fournis aux enfants lorsqu'ils sont en recherche lexicale (phrase porteuse, bauche phonmique). Les tudes tendent montrer qu'une stimulation de toutes les reprsentations est plus efficace qu'une stimulation cible des reprsentations smantiques des mots. De plus, les tudes montrent que le lexique n'est pas organis en catgories smantiques avant un ge assez avanc. Il m'apparat donc important d'aller travailler l'accs lexical d'une autre manire avant que l'enfant ne matrise compltement l'art de la catgorisation smantique fine.

2 D'autre part, il ne faut pas oublier que les difficults d'accs lexical peuvent provenir la fois d'une difficult emmagasiner les mots l'intrieur du lexique et d'une difficult rcuprer l'information stocke (menant des paraphasies de toutes sortes ou dlais de rponses). Ainsi, il s'avre tout aussi important de faire des liens entre entre les mots (liens de nature smantique, phonologique, morphologique et syntaxique). Dans l'optique o le lexique de l'enfant est moins bien organis et que ses processus de rcupration des mots sont moins efficaces, il est fort probable qu'un travail faire des liens sur les mots mne un nombre plus grand de paraphasies. Il faudra alors travailler observer ce qui fait que deux mots peuvent tre associs, mais aussi ce qui les caractrise et qui fait qu'ils sont diffrents. Pour les enfants qui ont une bonne comprhension je procde de la faon suivante: 1. Identifier les signes de recherche lexicale: comment j'identifie que je suis en train de chercher mes mots (a prend du temps, j'ai besoin d'aide, je me trompe de mot, etc.) 2. Apprendre apprendre les mots: J'explique les diffrentes reprsentations d'un mot et nous construisons une bulle mot dans laquelle nous inscrivons ou dessinons toutes les informations sur le mot (catgorie, sens, caractristiques, valeur grammaticale, utilisation dans une phrase, morphologie, nombre de syllabe, premier son, dernier son, etc.) 3. A partir de cette bulle mot nous allons accoler d'autres mots qui pourraient y tre relis et expliquons le lien. Nous trouvons un lien avec chaque reprsentation du mot (un lien smantique, un lien syntaxique, un lien phonmique). Pour faire ce travail, je joue souvent une version modifie du jeu de bataille avec les cartes clair. Chaque joueur a sa pile de carte. Il doit confronter sa carte la carte cible au centre du jeu. S'il trouve un lien entre les deux mots, il gagne le paquet. Sinon, il doit dposer sa carte sur la pioche et le prochain joueur devra essayer de trouver des liens avec ce nouveau mot. Le paquet gagner grossit ainsi. 4. Choisir les mots que j'ai ABSOLUMENT besoin de me rappeler (mots de vocabulaire scolaires, etc.) et les classer de diffrentes manires, trouver des particularits au niveau de l'orthographe, et pratiquer leur production phonologique en la dcortiquant plusieurs fois. Enfin, il ne faut pas oublier que le dveloppement de l'accs lexical est dpendant du dveloppement du reste du langage. Pour moi, comme l'enfant prsentant un trouble de langage aura toujours un fonctionnement neurologique diffrent, ses difficults d'accs lexical ne devraient pas s'vaporer. Toutefois, je dis souvent aux parents qu'il sera possible d'tre moins handicap par cette difficult si l'enfant apprend mieux encoder les mots et se donner lui-mme des trucs pour les retrouver. Le travail sur le discours sera cet effet ncessaire. Pour ceux et celles qui voudraient lire sur le sujet, je propose les textes de Diane German qui a fait beaucoup sur l'accs lexical. Elle fait cependant peu de liens avec la mmoire de travail...c'est tout ce que je peux lui reprocher!

http://www.wordfinding.com/
Catherine Coulombe - Voici son rapport de lectures diriges sur le thme suivant : "Enfants dysphasiques et trouble daccs lexical : Un regard sur lintervention".

Que faire pour aider mon enfant lcole?

Parents > ducation

Voici une proccupation de bien des parents denfants de fin de maternelle autant que des parents denfants plus vieux. Tout le monde est conscient de la ncessit de connatre les lettres de lalphabet, et pourtant Autant il ne suffit pas de pouvoir compter jusqu 100 pour tre bon en mathmatiques, autant il nest pas suffisant de connatre son alphabet pour tre certain dtre un bon lecteur.

Apprendre lire est en grande partie rattach un large ventail dhabilets verbales dont font partie des habilets mtalinguistiques. Dautres facteurs vont galement avoir leur incidence. Il sagit de la capacit sorienter dans lespace ou dans le temps, de la richesse du vocabulaire acquis par lenfant, de la vision et de la perception auditive, de la mmoire visuelle et auditive, de la capacit attentionnelle, des conditions psychoaffectives, de la motivation Il est certain que si votre enfant ne connaissait toujours pas son alphabet au dbut de lanne scolaire et surtout, sil ne pouvait nommer les lettres ou les chiffres alors que ceci faisait partie des apprentissages de maternelle, il peut tre indiqu dy voir et peuttre mme de consulter. Combien de parents nous ont affirm avoir eu des doutes ce stade, et se faire rassurer momentanment par une bonne me leur assurant quil ne fallait pas sinquiter. Nous sommes parfois en fin de deuxime anne, ou de troisime anne, et le cheminement de lenfant en lecture est encore pnible. Le parent, lui, avait peru les indices de difficult bien avant. Quest-ce qui fait quun enfant ait de la difficult connatre les lettres de lalphabet? Il faut ds le dpart faire la diffrence entre connatre et pouvoir voquer sur demande, ce qui est vraiment diffrent. Souvent, alors que le parent dcrit que son enfant ne connat pas les couleurs, ou quil ne connat pas ses lettres, cest plutt lvocation qui est affecte. Lenfant peut pointer les bonnes lettres ou les bonnes couleurs sur demande,

4 ce qui limine la thorie que ces notions ne sont pas connues. Cest au stade de lvocation quil y a un problme. Lenfant vit ce que nous pourrions comparer un blanc de mmoire. Linformation est prsente dans son cerveau mais il ne parvient pas voquer le nom des lettres. Nous avons tous vcus ce phnomne : lorsquon veut nommer lhtel (ou la ville) que nous avons tant apprci durant les vacances, le nom ne nous vient pas. Plus on essaye, moins on accde linformation et plus la frustration monte. Lenfant peut vivre le mme phnomne avec les lettres, les chiffres, les noms des amis ou le nom des couleurs, pour ne nommer que les plus frquents. Pourquoi ceci arrive-t-il? Le nom des lettres relve dune convention trs arbitraire. Expliquez donc votre enfant pourquoi la lettre a sappelle a? Tout simplement parce que cest comme a. Si votre enfant exprimente ce type de difficult, il faudrait peut-tre envisager une valuation en orthophonie. Il peut sagir dun trouble daccs lexical. Un enfant qui prsente un trouble daccs lexical va avoir de la difficult se souvenir du nom des lettres, des personnes, mme de ses meilleurs amis Il semble souvent hsiter lorsquil sexprime, cherchant frquemment ses mots. Son discours est parsem de mots gnriques comme des choses, des affaires. Il doit souvent reprendre ses phrases lorsquil veut sexpliquer et il peut se tromper de mots de la mme classe comme mouton pour une chvre par exemple, ou de mots qui se ressemblent sur le plan des sons comme champagne pour shampoing. Lenfant redemande souvent le nom des objets, mme usuels mais cest sans aucun doute la difficult nommer les lettres et/ou les chiffres qui reprsente un des signes les plus vidents. Le trouble daccs lexical est souvent inaperu parce que lon sous-estime les symptmes. Entre-temps, que peut faire un parent pour mettre les congs scolaires profit? Utiliser une belle mthode qubcoise, Raconte-moi lalphabet mise au point par une orthophoniste, Jose Plante, qui permet chaque lettre de prendre vie (chez dition Septembre). Ainsi, la petite fille a a mal aux dents. Elle va chez le dentiste qui lui trouve une grosse carie .Le geste et la petite histoire associs chaque lettre vont permettre lenfant de se souvenir de leur nom . Nous faisons alors appel diffrents types de mmoire, plus fonctionnels que la mmoire auditive traditionnelle chez lapprenti lecteur. Les lettres perdent ainsi leur caractre arbitraire. Lors de la sortie de ce matriel fort intressant, nous en avons fait lessai en classe denfants dficients intellectuels lgers dans une des coles o je travaillais, et mme avec ces enfants en cheminement particulier, laide des petites histoires fut indniable. La prsentation sous forme dhistoires aidait nos lves se souvenir plus facilement du nom des lettres et ceci a amlior leur lecture durant lanne. Ltape de lalphabet pass, il faudrait vrifier les habilets de votre enfant en conscience phonologique appele galement mtaphonologie. Ces termes lallure scientifique correspondent la comptence permettant aux enfants de prendre conscience que les mots sont constitus par des syllabes et les syllabes par des sons et les manipuler de faon intentionnelle. Cette conscience est primordiale lorsquil sagit de prparer un enfant la lecture et lcriture. Les recherches abondent en ce sens : le seul facteur prdictif pour lhabilet lire consiste en la capacit de lenfant jouer avec les sons.

5 Lmergence de la conscience phonologique suit les tapes de dveloppement de lenfant. A trois ans, lenfant peut rciter des comptines, on observe lapparition de la conscience de la notion de similitude entre deux mots de type rime. quatre ans, 50% des enfants peuvent dnombrer les syllabes dun mot tandis qu 5 ans, ce nombre grimpe 90% des enfants. Moins de 50% des enfants peuvent dj dnombrer les sons qui forment les mots. Contrairement aux activits langagires, la conscience phonologique doit tre enseignes : elle nest pas accessible spontanment partir de lexprience langagire courante. Mais tous sentendent pour affirmer que cette matrise se rvle indispensable pour accder lcrit. Au fil du temps, et de lexprience, confront aux mmes structures lexicales et souslexicales, lenfant va progressivement voluer vers une reconnaissance des mots crits automatique et rapide. Ceci implique un ensemble extrmement complexe doprations mentales totalement inconscientes. Toutes les tudes le dmontrent : limportance de la prparation. Plus les habilets phonmiques sont travailles en maternelle et au premier cycle, plus facile sera lapprentissage.
Il existe de plus en plus de jeux, doutils et de matriel intressant sur le march mais des achats ne sont pas toujours ncessaires. On peut samuser avec rien, juste du temps, un peu dinformation et profiter de ce temps de relche pour consolider ce que lenfant apprend lcole.

Quels devraient tre les pr requis pour un enfant qui entre en premire anne? Il devrait donc pouvoir dcouper un mot en syllabes et pouvoir compter celles-ci. Pour ce faire, il suffit de frapper les syllabes dans nos mains, comme par exemple, le mot autobus est compos de trois syllabes ( au/to/bus). Lenfant devrait pouvoir nommer la syllabe initiale dun mot, il devrait pouvoir dire dans quel mot il entend une syllabe cible. Par exemple dans quel mot entends-tu la syllabe ra? : raton laveur, parapluie, riche. Il devrait, de plus, pouvoir situer une syllabe dans un mot (dire si celle-ci se trouve au dbut, au milieu ou la fin du mot). Il devrait commencer pouvoir soustraire une syllabe donne dun mot comme par exemple de dire ce qui reste une fois que lon retire pom du mot pompier. Les rbus sont populaires parmi les enfants de tous ges, mme ceux de maternelle : si je mets rue et banc ensemble, quest-ce que cela fait? (rponse un ruban). Les enfants de maternelle commencent pouvoir dterminer la syllabe commune deux mots comme mouffette et mouche. Plus lenfant est confront des jeux de langage, des chansons (je ne parle pas du dernier Tune dApril Lavigne!!), des comptines et des livres comportant des rimes, le cerveau de lenfant reconnatra peu peu les sons du langage. En fin de maternelle, les enfants peuvent dterminer si deux mots riment (kangourou et hibou par exemple) et mme pouvoir voquer un mot qui rime avec un mot donn (donne-moi un mot qui rime = finit comme bton). Pour cela, il doit tre capable didentifier la syllabe ou le son final du mot. La capacit jouer avec les sons, ne sarrte pas aux syllabes mais sapplique

6 galement aux sons. Bien que lenfant ne sache pas lire, lenfant de maternelle a dj une conscience du son, et peut dj jouer avec ces sons quil sapprte fusionner ensemble (un m avec un a fait ma). Il peut dterminer par quel son commence ou finit un mot, il peut reconnatre un mot qui est donn en sons spars (p-a-p-a = papa). Note : il est important de toujours prononcer les sons que font les phonmes (son que fait la lettre) qui composent les mots et non le nom des lettres. Par exemple, la lettre s ne sera pas s mais bien sss, comme mise en contexte dans un mot. Il sera plus facile de reconnatre le mot p-a-p-a que p-a-p-a. Ne vous inquitez pas, jai rencontr bien des enseignants et enseignantes qui avaient un peu de difficult au dbut. Nous sommes dans un systme qui priorise tellement le nom des lettres quon oublie de montrer aux enfants quelles font galement un son. Fusionner les lettres en syllabes prsuppose la capacit de lenfant segmenter la parole en sons (phonmes). Il sagit dun pr requis indispensable, sorte de noyau dur autour duquel se construisent progressivement notre savoir lire et notre savoir crire. ne pas oublier : le temps prcieux que constitue lhistoire avant daller se coucher. Participer ce temps magique, avec papa, maman ou un grand-parent est un des privilges de lenfance qui nest pas donn tous. Saviez-vous qu leur entre lcole, les enfants de classe moyenne ont t exposs 1 700 heures de lecture de contes contre 25 heures pour les enfants des milieux populaires (tir du MEQ, 1997). On ne lira jamais assez dhistoires aux enfants et il faut bien lavouer, les bibliothques municipales regorgent de livres tellement intressants, que lon peut emprunter gratuitement que nous navons que lembarras du choix. Je ne peux terminer sans vous parler de lopportunit daller passer un bon test oculaire chez un optomtriste. Du temps de lentre en maternelle de mon an (il a presque 18 ans), les enfants taient systmatiquement rencontrs par linfirmire du CLSC affilie lcole. Durant cette rencontre qui se tenait au printemps, un premier dpistage tait effectu, dont faisait partie un test de vision. Je ne saurais trop recommander daller faire un test en bonne et due forme chez un optomtriste avant mme lentre lcole (idalement). Cela fait partie de la trousse de dpart. Essayez dapprendre lire avec une vision affaiblie? Un de mes frres essaya et malgr sa trs grande intelligence, cest peine sil savait lire jusquau moment o on saperu quil ne voyait que vaguement le contour des lettres, espce de tches de couleur sur la feuille. Une bonne paire de lunettes fit des miracles. Ne croyez pas que mes parents taient ngligents pas plus que le pdiatre ou le professeur de maternelle. Mon frre Guy stait adapt une vision limite et il sen sortait relativement bien jusqu lentre de la premire anne. Passer du temps en famille reprsente une merveilleuse opportunit de samuser avec nos enfants, daller au parc, daller nager, de rire, de chanter, dapprendre de nouvelles comptines et de consolider leur habilet jouer avec les sons. Leur cheminement scolaire en sera plus solide. Rfrences utiles :

7 Ordre des orthophonistes du Qubec (OOAQ) 514-282-9123 ou www.ooaq.qc.ca Editions Septembre 1-800-361-7755 ou www.septembre.com 800 361-801 800 MagieMots inc 514-425-1822 ou www.magie-mots.com

Myriam Mathon, orthophoniste

2006-10-03