Dermatopatías: animales de compañía

Complejo pénfigo y penfigoide ampolloso

Etiopatogenia

 El complejo pénfigo consiste en un grupo de trastornos autoinmunes cutáneos o

mucocutáneos debidos a una reacción de hipersensibilidad de tipo II. Todas las formas de
pénfigo contienen depósitos de autoanticuerpos en el área intercelular de la epidermis. El
proceso patológico que tiene lugar se conoce como acantolisis (desprendimiento célula a
célula epidérmica que lleva a la formación de vesículas intraepidérmicas). Con frecuencia
estas vesículas se infiltran con neutrófilos o eosinófilos, transformándose en pústulas.

 El penfigoide ampolloso es un trastorno autoinmune de tipo II caracterizado por la

presencia de autoanticuerpos séricos fijados en la membrana basal.

Cuadro clínico. Sobre la base del tipo de lesiones, su distribución y los hallazgos
anatomopatológicos se pueden diferenciar los distintos tipos de pénfigos:

 El pénfigo vulgar se caracteriza por una afectación de la piel, la cavidad oral y las uniones
mucocutáneas (labios, nariz, párpados, vulva, prepucio y región anal). Las lesiones
primarias son vesículas o ampollas que, debido a su gran fragilidad, evolucionan
rápidamente a collaretes, erosiones, úlceras y costras. En ocasiones se observa
onicomadesis, paroniquia, afectación de las almohadillas, así como síntomas generales
(fiebre, anorexia, letargo o dolor).

Erosiones en abdomen Costras en orejas

Pododermatitis
Pénfigo vulgar. Fotos del mismo animal

 En el pénfigo foliáceo las vesículas, o ampollas, y las pústulas también son las lesiones
primarias del proceso. Pueden transformarse en costras, escamas, collaretes y erosiones.
Normalmente es de aparición gradual y suele afectarse únicamente la piel, sin lesionarse la
cavidad oral ni las uniones mucocutáneas. En la mayoría de los casos las lesiones
presentan una distribución simétrica, habitualmente empezando en la zona dorsal del
hocico, cara y orejas. Las almohadillas pueden presentar hiperqueratosis, y puede haber
eritema en los bordes de las almohadillas. Algunos pacientes desarrollan lesiones
generalizadas. Estos animales a menudo tienen fiebre, depresión, prurito, claudicación y
linfadenopatía.
 Costra y eritema subyacente en Costras y eritema en pabellón Citología de la costra
tórax auricular Se observan queratinocitos
acantolíticos, neutrófilos no
degenerados y eosinófilos,
compatible con un pénfigo
foliáceo.

Pénfigo foliáceo. Fotos del mismo animal

Imagen por cortesía del Dr. Michael D. Lorenz

College of Veterinary Medicine

Oklahoma State University
Stillwater, Oklahoma

Pénfigo foliáceo

 El pénfigo eritematoso está considerado como una forma benigna del pénfigo foliáceo o
una forma intermedia entre el pénfigo y el lupus eritematoso. Son características las
vesículas o ampollas y las lesiones pustulosas en cabeza y orejas. Clínicamente esta
alteración se parece mucho al pénfigo foliáceo. Las radiaciones solares pueden agravar el
proceso.
 El penfigoide ampolloso clínicamente es similar al pénfigo vulgar.

Costras en pabellón auricular Pododermatitis

Úlceras y eritema
en mucosa oral
Penfigoide ampolloso. Fotos del mismo animal

Diagnóstico. El diagnóstico definitivo se basa en la historia, la exploración física, el examen

citológico de frotis de las lesiones, la anatomía patológica de biopsias de piel o mucosas y las
pruebas de inmunofluorescencia directa.

El examen anatomopatológico es el examen complementario de elección que permite distinguir las

diferentes formas de pénfigo.
Tratamiento

 Tratamiento inmunosupresor con corticoides, combinados o no con otros fármacos

inmunosupresores (generalmente azatioprina en perros y clorambucilo en gatos).
 En procesos localizados, como ciertos casos de pénfigo eritematoso, se usan solo
corticoides tópicos.

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