LA TOTALIDAD HUMANA Y EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Dada su complejidad, el proceso salud-enfermedad presenta dificultades para su comprensin y anlisis.

Histricamente se conocen varios modelos que intentan desde diferentes perspectivas dar cuenta del fenmeno saludenfermedad. El modelo biologicista, por ejemplo, hace abstraccin de los aspectos psquicos y del entorno social. La etiologa de la enfermedad resulta inexplicable, limitndose a hacer una descripcin de sus caractersticas (1). El hombre, en el modelo biolgico, es considerado un cuerpo enfermo sobre el cual actan exclusivamente procesos fsico-qumicos o biolgicos. Esta teora asla al hombre de su contexto social y lo somete a un papel pasivo y subordinado. En este sentido los estudios sobre la salud realizados en el campo de las ciencias sociales han permitido encontrar relaciones causales en los problemas de salud, los cuales van ms all de las determinaciones biolgicas. Las ciencias sociales tienen como supuesto terico una concepcin ms amplia del hombre, lo que da lugar a un examen de la estructura psquica y social en la vida del individuo. Esta mayor amplitud abre el camino para considerar la vida del hombre en su totalidad, o sea su salud y sus fenmenos adyacentes, y no desde un enfoque puramente biolgico donde la persona se enferma fundamentalmente debido a disfunciones de origen orgnico. Parece imposible visualizar el proceso biolgico humano como el resultado de dos procesos distintos. Uno que se relaciona con las formas particulares de desgaste del organismo, y otro con la reproduccin de los elementos desgastados imperfectamente o potenciando la capacidad vital. Las caractersticas de los procesos patolgicos estn determinadas por este proceso de desgaste-produccin. RESUMEN Para comprender el proceso salud-enfermedad hay que ampliar el enfoque puramente biolgico, donde la persona se enferma fundamentalmente debido a disfunciones de origen orgnico, y abordar los problemas de salud desde la perspectiva de las ciencias sociales, que tienen como supuesto terico una concepcin ms amplia del hombre, permitiendo un examen de la estructura psquica y social en la vida del individuo. La enfermedad es la respuesta a la accin de un agente externo sobre el organismo; la salud implica la ausencia del agente. Se trata de un fenmeno biolgico e individual. Agente causal. Respuesta individual. Permite la investigacin de medidas de control y de frmacos que han revolucionado el tratamiento individual de las enfermedades. No explica por qu el mismo agente no produce siempre enfermedad. Descifra parcialmente las causas de la enfermedad sin descubrir el papel de otros factores. Segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX (principales causas de enfermedad: enfermedades infecto- contagiosas y la desnutricin).

El modelo biologicista[1] est dominado por una concepcin evolucionista y mecanicista basada en la eliminacin del sntoma. Esta perspectiva no es exclusiva de la medicina, otras reas disciplinarias tienen como punto de partida este modelo, encontrando el dao y tratando de resarcirlo enfocando los programas de atencin al reestablecimiento de la funcin orgnica, asumiendo que el entorno social no tiene gran influencia o en todo caso cambiara una vez resuelto el sntoma. Ello limita la conceptualizacin de la salud como un fenmeno social, por ello este modelo es reduccionista.