Regulacin de las Funciones del Tracto Digestivo.

D R . L P E Z A R C I N I E G A

REGULACION DE LAS FUNCIONES DIGESTIVAS

REGULACION NERVIOSA
D R . L P E Z A R C I N I E G A

REGULACION HUMORAL

INERVACION INTRINSECA

INERVACION EXTRINSECA

HORMONAS GASTROINTESTINALES

INERVACIN EXTRINSECA

SISTEMA PARASIMPATICO
D R . L P E Z A R C I N I E G A

SISTEMA SIMPATICO

NERVIOS VAGOS Y SACROS

SEGMENTOS DE D8 A L2 DE LA COLUMNA HACEN SINAPSIS EN LOS GANGLIO CELACO Y MESENTERICO

D R . L P E Z A R C I N I E G A

ACCIONES Msculo liso Esfnteres

SIMPATICO
Inhibe la motilidad Contraccin

PARASIMPATICO
Estimula la motilidad Relajacin Estimula la secrecin serosa Estimula Estimula Estimula la secrecin enzimtica Estimulacin

Secrecin salival Estimula la secrecin

mucosa

D R . L P E Z A R C I N I E G A

Secrecin gstrica Secrecin entrica Secrecin Pancretica Secrecin biliar

Inhibe Inhibe Estimula la secrecin acuosa - alcalina No tiene accin

INERVACION INTRINSECA

PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER

Recibe seales sensoriales del epitelio

Regula secreciones glandulares y el flujo sanguneo

D R . L P E Z A R C I N I E G A

PLEXO MUSCULAR DE AUERBACH

Recibe seales de los receptores de estiramiento de la pared

el tono muscular la velocidad de conduccin la intensidad y la frecuencia de las contracciones

Regulacin de la Funcin Motora del Tracto Digestivo.

LA MOTILIDAD INTESTINAL PERISTALTISMO.

D R . L P E Z A R C I N I E G A

Peristaltismo

Inicia en el esfago y termina hasta el recto. Inicia como: Respuesta refleja a la distencin del lumen. Normalmente es una Onda de direccin oral-caudal. Velocidad de 2 a 25 cm/seg. por las Clulas Intersticiales de Cajal. A cargo del sistema nervioso autnomo: parasimptico (incrementa) y simptico (disminuye). Sistema nervioso entrico.

D R . L P E Z A R C I N I E G A

Inervacin del Tracto Gastrointestinal

Inervacin Sistema Nervioso Intrnseca Autnomo por los Plexos Simptico Nerviosos y Parasimptico. de

Meissners Simptico:y de de losAuerbachs. Nervios Esplacnicos Torcicos (T7 a T12)

D R . L P E Z A R C I N I E G A

Parasimptico del Nervios Vago Neumogstrico Plexo Submucoso de Meissners: Controla la Motilidad de la

musculaturaCeliaco de la Submucosa Gastrointestinal. Forman Plexos Abdominales: Solar, Mesentricos superior e Hipogstricos e Inferior. Inferior PlexoeMienterico deSuperior Aurbachs: Control primario de la secrecin y aporte sanguneo, recibe informacin sensoria de los quimio y mecanoreceptorres del tracto Gastrointestinal.

Fisiologa Gastrointestinal

D R . L P E Z A R C I N I E G A

ORIGEN DE LAS ONDAS LENTAS INTESTINALES (SLOW WAVE)

D R . L P E Z A R C I N I E G A

De la capa ms superficial de la musculatura circular (interna). Clula Intersticial de Cajal = clula que origina las ondas lentas intestinales.

Clulas de Cajal: En contacto estrecho con miocitos circulares y longitudinales; intensamente inervadas.
Para la propagacin adecuada se requiere de ambas capas musculares intactas.

DIFERENCIAS DE LAS ONDAS LENTAS INTESTINALES PROXIMALES Y DISTALES.

Duodeno: De 11-12 ciclos/min; acoplamiento y propagacin extendida (40-60cm). 10-25 cm/min
leon: De 7-8 ciclos/min, ms irregulares y de < amplitud, con menor velocidad (5-15cm/min); propagacin corta de las ondas lentas y/o contraccin propulsiva.

D R . L P E Z A R C I N I E G A

CONTROL NEURONAL DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.

Reflejos neuronales extrnsecos e intrnsecos. Inhibicin tnica por actividad simptica.

Motilidad es incrementada por descargas vgales.

Reflejos: Reflejo de Perstalsis va vagal (largo) y nervios intrnsecos (cortos).

Reflejo inhibitorio Intestino-intestinal; relajacin proximal

simptica frente a distensin radial mayor.
D R . L P E Z A R C I N I E G A

Reflejos Extendidos: Entero-gstrico y entero-pilrico frente a la distencin duodenal.

Gastro-ileal frente a nutrientes en estmago.

Freno Ileal frente a algunos nutrientes en ileon distal.

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.

Motilidad incrementada por: Motilina, Gastrina, CCK

Motilidad Inhibida por: Secretina, Pptido Inhibitorio Gstrico

D R . L P E Z A R C I N I E G A

TIPOS DE MOTILIDAD INTESTINAL.

POSTPRANDIAL: (Son 2 normales). 1. Perstalsis Primaria (propulsiva antergrada). 2. Perstalsis Secundaria: Contraccin de segmentacin (mezcla).

D R . L P E Z A R C I N I E G A

INTERDIGESTIVA (AYUNO): Es el Complejo Motor Migratorio (CMMID)

Funcin:
Limpia el tubo digestivo de sustancias no absorbidas. Flora intestinal es mantenida distal al ID (en colon).

PATRON MOTOR DE LA MOTILIDAD INTESTINAL DURANTE LA INGESTA.

Contracciones Segmentarias de mezcla, 45%. Contracciones Propulsivas, 55% (90% <30cm; 66% <10cm). Duracin variable de hasta 4 hrs; dependiente del contenido calrico y cualidad del contenido alimentario. Umbral de inicio aproximadamente con 350 kcal.
D R . L P E Z A R C I N I E G A

Tiempo de trnsito en ID 30min a 3 hrs (lquidos=slidos; quimo uniforme).

CONTROL DEL COMPLEJO MOTOR MIGATORIO.

Control Neuronal: - Extrnseco (Vago; y Nervios esplcnicos), - El Stress disminuye los CMMID. Control Hormonal con: MOTILINA: Se secreta en el ID proximal (tambin en SNC, vago); Cicla en fase con el CMMID.
D R . L P E Z A R C I N I E G A

Infusin de Motilina exgena induce CMMID (no inhibido por

vagotoma o atropina). Anticuerpos anti-motilina inhiben el CMMID.

D R . L P E Z A R C I N I E G A