Sunteți pe pagina 1din 44

MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA


NEFROLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA NEFROLOGIE


Introducere:
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiintifice i de educaie continu.

Anexa 5. Curriculum de Nefrologie I. Metode didactice


Metode didactice 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Autopregtire (tratate, reviste, internet) Educaia (de ctre cadrul didactic) la camera de gard i la patul bolnavului Cursuri Conferine monodisciplinare Conferine multidisciplinare Demonstraii i lucrri practice (inclusiv laborator paraclinic orientat ctre nefrologie) Analiz a literaturii existente Manifestri tiinifice extraspitaliceti Cercetare Parametru formativ * 1, 2 1, 2, 3, 4 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2, 3 1, 2 1, 2 1, 2 Ore (minimum) 1,5 ore/zi 4.800 ore 153 ore/3 ani 48 ore/an 48 ore/an 100 ore/an 48 ore/an 40 ore/an ~

1=cunotine; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien

II. Metode de evaluare formativ


Metode de evaluare Ce evalueaz* Cine evalueaz Cadrul didactic ndrumtor Metodologie Vizite zilnice Periodicitate Permanent Metod de nregistrare i/sau notare Calificativ acordat la sfritul modulului/stagiului de cadrul didactic ndrumtor (Anexa 10. Evaluare) Confirmarea ndeplinirii obiectivului (Caietul de stagiu i portofoliu) Calificativ acordat cel puin anual i inclus n Caietul de stagiu i portofoliu (Anexa 9) Calificativ acordat cel puin anual i inclus n Caietul de stagiu i portofoliu (Anexa 9) Calificativ acordat cel puin anual i inclus n Caietul de stagiu i portofoliu Calificativ acordat cel puin anual i inclus n Caietul de stagiu i portofoliu Calificativ acordat de cadrul didactic ndrumtor i inclus n Caietul de stagiu i portofoliu i Catalogul examenelor

1. Observarea activitii 1, 2, 3, 4 zilnice - propriu-zis - evaluare periodic a foilor de observaie

Evaluare direct Responsabilul de progam Vizite clinice

Permanent Sptmnal

Evaluare direct

Anual

2. Observarea activitii de ctre responsabilii - clubului de lectur - lucrrilor practice - cercetare etc. 3. Colocvii

1, 2, 4

Cadrul didactic ndrumtor Responsabilul de program

Discuie cu responsabilii Anual - clubului de lectur Anual - lucrrilor practice - cercetare etc. Metodologie stabilit de responsabilul de program/modul i aplicat de cadrele didactice Cel puin la sfritul fiecrui modul/stagiu de pregtire

1, 2

Cadrul didactic ndrumtor

1=cunotine; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien

III. Metode de evaluare sumativ


Metode de evaluare 1. Examene scrise Ce evalueaz* 1, 2 Cine evalueaz Responsabilul de progam/modul Metodologie Periodicitate Metod de nregistrare i/sau notare Calificativ acordat n Caietul de stagiu i portofoliu i n Catalogul examenelor

2. Examene orale/colocvii

1, 2, 3

Responsabilul de progam/modul

3. Examen practic

1, 2, 3, 4

Responsabilul de progam/modul

4. Evaluarea capacitii 1, 2, 4 de efectuare a manevrelor invazive 5. Intervievarea colegilor i a pacienilor 6. Evaluarea Portofoliului de realizri 3

Cel puin 3 cadre didactice, cel puin 6 manevre Responsabilul de program Colegii i pacienii ndrumtorul direct Responsabilul de program

Rspunsuri La sfritul fiecrui redacionale/cu rspuns modul, cu excepia multplu la alegere celor de nefrologie clinic i TSFR, care sunt anuale Metodologie stabilit de La sfritul fiecrui conductorul stagiului i modul, cu excepia aplicat de cadrele celor de nefrologie didactice clinic i TSFR care sunt anuale Caz clinic La sfritul fiecrui modul, cu excepia celor de nefrologie clinic i TSFR, care sunt anuale n funcie de situaia n momentul n care specific ndrumtorul direct i (pacient/simulare) rezidentul i declar competena Recomandat Anual

Calificativ acordat n Caietul de stagiu i n Catalogul examenelor.

Calificativ acordat n Caietul de stagiu i n Catalogul examenelor.

Formulare standardizate ataate Caietului de stagiu i portofoliu

1, 4

Evaluarea Caietului de stagiu i Portofoliului

Anual

Formulare standardizate; concluziile sunt ataate Caietului de stagiu i portofoliu Calificativ acordat cel puin anual i inclus n Caietul de stagiu i portofoliu

1=cunotine; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien

IV. Metode de evaluare certificativ La sfritul programului, rezidenii susin un examen complet (prob scris, probe clinice i prob practic), care evalueaz toate componentele competenei profesionale. Accesul la acest examen este condiionat de promovarea tuturor examenelor anterioare. Examenul de la sfritul programului va fi conceput de ctre responsabilul de program, n aa fel nct s evalueze nivelul de cunotine teoretice i practice i judecata clinic n toate domeniile n care medicul specialist nefrolog este obligat s aib un nalt nivel de competen. Examenul const n patru probe: prob scris (subiecte de Medicin intern i Nefrologie); dou probe clinice (1 caz de Medicin intern i 1 caz de Nefrologie); prob practic de interpretare a unor investigaii.

Tematica de examen este cea din Anexa 1. Programa_MI, Anexa 3. Programa_Nefro, Anexa 2. Barem_MI, Anexa 4. Barem_Nefro. Domeniile de interes nefrologic care vor fi acoperite n mod obligatoriu de examenul scris sunt menionate n Anexa 12. Teza. La acest examen, organizat anual: toate probele sunt eliminatorii; pentru fiecare prob se va acorda o not de la 1 la 10, iar n final se va face o medie, care va fi nota de absolvire; media minim de promovare este 7,00 (apte).

Examenul nu poate fi repetat dect de 2 ori. Evalurile sumative i certificative se vor se vor baza pe toate metodele de evaluare de mai sus i vor analiza toate componentele

V. Componentele curricum-ului de Nefrologie 1. Date fundamentale (embriologie, anatomie, histologie, anatomie patologic, fiziologie, fiziopatologie)
Obiective Obinerea cunotinelor fundamentale necesare specialistului nefrolog i aplicarea adecvat a acestora n ngrijirea bolnavilor Cunotine Embriologia rinichiului Anatomo-histologia i imunohistochimia rinichiului Fiziologia rinichiului Funcia endocrino-umoral a rinichiului Aptitudini Atitudini -

2. Imunologie
Obiective Cunotine Principiile fundamentale ale imunologiei Obinerea cunotinelor de imunologie necesare specialistului nefrolog i aplicarea adecvat a acestora n ngrijirea Mecanismele imunologice ale bolilor renale bolnavilor Testele imunologice relevante pentru patologia renal Aptitudini Atitudini -

3. Semiologie nefrologic: anamneza nefrologic, examenul fizic al bolnavului renal, durerea nefrogen colica nefretic, tulburrile diurezei, tulburrile de miciune, edemul renal)
Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definirea principalelor elemente de semeiologie nefrologic (simptome, semne, sindroame) necesare evalurii bolnavului renal Particulariti ale examenului clinic obiectiv i manevre clinice n nefrologie Aptitudini Efectuarea anamnezei i exprimarea ei ntr-o manier precis, logic, complet i reliabil Atitudini Implicare i rspundere fa de dorinele pacientului

Efectuarea unui examen clinic general complet i Respectarea dorinei de informare a pacientului specific, orientat ctre identificarea datelor semiologice specifice problemei pacientului

Empatie Enunarea circumstanelor etiologice comune i rare i descrierea mecanismelor de apariie ale Recurgerea la anumite proceduri ale examenului principalelor elemente de semeiologie clinic impuse de anumite situaii i executarea lor Meninerea credibilitii fa de pacient i de nefrologic corect familia acestuia Abordarea principalelor semne i sindrome nefrologice Recunoaterea i interpretarea corect a semnelor Explicarea diagnosticului i a evoluiei i simptomelor nefrologice, integrarea lor n probabile, pacientului i familiei sindroame Recunoaterea formelor clinice clasice/atipice i a formelor frecvente/rare ale sindroamelor Abordarea corect a simptomatologiei Discutarea diagnosticelor difereniale cele mai pertinente n situaiile clinice cu care se confrunt Explicarea opiunilor diagnostice i terapeutice Sftuirea bolnavului i a familiei

4. Semiologie nefrologic paraclinic (examenul de urin, explorare funcional renal, explorare imagistic, biochimie seric)
Obiective Obinerea cunoinelor i a aptitudinilor necesare investigrii bolnavului renal Cunotine Cunoaterea procedurilor paraclinice - inclusiv indicaiile, contraindicaiile, complicaiile i interpretarea rezultatelor, ca i a raportului costeficien - i aplicarea lor adecvat la ngrijirea bolnavului cu afeciuni nefrologice Aptitudini Stabilirea unui demers diagnostic riguros prin realizarea unui plan de investigaii bine adaptat la situaia pacientului: secven logic a procedurilor diagnostice utilizarea judicioas a acestora n raport de pertinen i beneficiu-risc aplicarea i interpretarea rezultatelor testelor n contextul clinic Atitudini Explicarea demersului diagnostic bolnavilor i familiei, mai ales a riscurilor i beneficiilor poteniale Colaborare cu personalul de laborator pentru explorarea eficient a bolnavilor de afeciuni nefrologice

Executarea corect a anumitor proceduri care se impun n anumite situaii clinice (Anexa 4.

Barem_Nefro)

5. Proteinuria asimptomatic
Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Fiziologia i fiziopatologia proteinuriilor necesare abordrii bolnavilor cu proteinurie Etiologia proteinuriei asimptomatice Metodele de investigare a pacientului cu proteinurie Aptitudini Atitudini Efectuarea unei anamneze relevante i realizarea Explicarea demersului diagnostic bolnavilor unui examen clinic specific i familiei, mai ales a riscurilor i beneficiilor poteniale Investigarea adecvat a proteinuriei i diferenierea ntre cauzele fiziologice i patologice Aprecierea rolului i colaborarea cu medicina primar n screening-ul iniial i n dispensarizarea bolnavilor cu proteinurie Explicarea indicaiilor biopsiei renale

Diferenierea ntre cauzele fiziologice i patologice Stabilirea corect a indicaiei de biopsie renal i interpretarea rezultatelor acesteia ale proteinuiei Stabilirea evoluiei probabile, a prognosticului pe termen lung i a necesitii monitorizrii de lung durat

6. Hematuria
Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Etiologia i patogenia hematuriei (macro- i microscopice) necesare abordrii bolnavilor cu hematurie Metode de investigare a hematuriei Strategia abordrii bolnavilor cu hematurie macro/microscopic Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i realizarea unui examen fizic specific Investigarea adecvat a bolnavilor cu hematurie microscopic: Atitudini Explicarea demersului diagnostic bolnavilor i familiei, mai ales a riscurilor i beneficiilor poteniale Aprecierea rolului i colaborarea cu medicina primar n screening-ul iniial i n dispensarizarea bolnavilor cu hematurie microscopic Explicarea indicaiilor biopsiei renale Aprecierea rolului i colaborarea cu specialistul n imagistic i cu urologul

planificarea investigaiilor identificarea bolnavilor care necesit evaluare


prin mijloace imagistice i endo-urlogice

stabilirea corect a indicaiei de bioipsie renal


i interpretarea rezultatelor acesteia Stabilirea evoluiei probabile, a prognosticului i a necesitii monitorizrii pe termen lung

7. Homeostazia apei i electroliilor; homeostazia acid-bazic


Obiective Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea bolnavilor cu dezechilibre hidroelectrolitice i acido-bazice Cunotine Aptitudini Fiziologia i fiziopatologia balanei apei, sodiului, Efectuarea unei anamneze (inclusiv familial) utile potasiului i a ionilor de hidrogen; a homeostaziei n evaluarea bolnavilor fosfo-calcice Examen clinic reliabil i acurat, orientat asupra Clinica dezechilibrelor hidro-electrolitice i acido- relevrii anomaliilor balanelor hidrice, bazice electrolitice i acido-bazice Metodele de evaluare a echilibrelor hidroelectrolitic i acido-bazic Diagnosticul dezechilibrelor hidro-electrolitice i acido-bazice Tratamentul dezechilibrelor hidro-electrolitice i acido-bazice Recomandarea i interpretarea datelor biochimice i EKG relevante (Barem_Nefro) Abordarea diagnostic a bolnavilor cu dezechilibre hidro-electrolitice i acido-bazice Tratarmentul eficient al dezechilibre hidroelectrolitice i acido-bazice Atitudini Explicarea implicaiilor tulburrilor hidroelectrolitice i acido-bazice, inclusiv a celor din boli cu component familial Aprecierea rolului dieteticianului i al cadrelor medii n tratamentul de lung durat

8. Hipertensiunea arterial
Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu hipertensiune arterial cu/fr afectare renal Cunotine Fiziologia i fiziopatologia reglrii PA Definirea i ncadrarea HTA, conform cu standardele naionale i internaionale n vigoare Mecanismele patogenice ale HTA eseniale Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i a unui examen fizic extins pentru diagnosticarea i evaluarea unui pacient hipertensiv Evaluarea probabilitii unei cauze secundare i investigarea paraclinic a unui asemenea pacient Atitudini Explicarea implicaiilor HTA asupra stilului de via i a importanei complianei de durat la terapia antihipertensiv

Recunoaterea rolului medicinii primare n diagnosticul, urmrirea i tratamentul HTA Diagnosticul HTA (forme ettio-patogenice, stadii, Cauzele i mecanismele HTA secundare, metodele risc) de investigare, de tratament i limitele acestora Hipertensiunea arterial i rinichiul Strategia abordrii bolnavului cu HTA Mecanisme de aciune, efecte adverse ale antihipertensivelor, cu referire special la boala renal Tratamentul HTA conform standardelor naionale i internaionale n vigoare, inclusiv relevana penIdentificarea pacienilor cu HTA secundar cu indicaie de tratament specific i recunoaterea limitelor acestuia Prescirerea corect a tratamentului medicamentos antihipertensiv Monitorizarea bolnavilor cu HTA

tru progresia bolii renale i a nefropatiei diabetice

9. Sindromul nefrotic; sindromul nefritic


Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu sindroame nefrotice i nefritice Cunotine Definirea i clasificarea sindroamelor nefrotice i nefritice Leziunile histopatologice i fiziopatologia sindroamelor nefrotice i nefritice. Relaia acestora cu afeciunile cauzale Clinica sindroamelor nefritice/nefrotice Investigarea sindroamelor nefrotice i nefritice pentru stabilirea cauzelor i a severitii Abordarea bolnavului cu sindroame nefrotice i nefritice Indicaiile msurilor terapeutice patogenice (corticosteroizi, imunosupresoare) i fiziopatologice (antibiotice, inhibitori ACE, medicaie hipolipemiant, anticoagulant, diuretic) Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante, inclusiv anamnez familial i realizarea unui examen fizic adecvat Planificarea investigaiilor adecvate i interpretarea acestora, inclusiv biopsia renal Abordarea pacienilor cu sindroame nefrotice i nefritice, diagnosticul i stabilirea indicaiilor pentru diferite metode terapeutice Dispensarizarea bolnavilor cu sindroame nefrotice i nefritice Atitudini Explicarea implicaiilor sindroamelor nefrotice i nefritice asupra stilului de via i a importanei complianei la terapie Discutarea nefropatiilor glomerulare familiale Recunoaterea rolului medicinii primare, n tratamentul pe termen lung

10

10. Insuficiena renal acut


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definiia i clasificarea IRA necesare pentru evaluarea i tratarea pacientului cu IRA Cauzele, patogenia i fiziopatologia IRA Simpromatologia IRA Abordarea bolnavului cu IRA: descrierea metodelor de investigare clinic i paraclinic a bolnavilor cu IRA (cauze, severitate etc.) monitorizarea bolnavului cu IRA/factori de risc pentru IRA descrierea strategiilor de prevenire i tratare a cauzelor reversibile de IRA i a metodelor de corectare a anomaliilor hidro-electrolitice, acido-bazice i biochimice Aptitudini Efectuarea unei anamneze acurate pentru evaluarea IRA (inclusiv evidenierea factorilor iatrogeni, familiali i de mediu) Realizarea unui examen clinic reliabil i acurat Planificarea i utilizarea examenelor paraclinice adecvate (inclusiv a biopsiei renale) Utilizarea adecvat i interpretarea urmtoarelor teste paraclinice n diagnosticul IRA: ionograme serice i urinare; EAB, examen de urin, produi de retenie azotat, indici diagnostici, explorri hematologice, imunologice, microbiologice; EKG; ecografie renal; tomografie computerizat; biopsie renal Diagnosticul IRA (form etio-patogenic, etiologie, substrat, stadiu) Abordare terapeutic corect, inclusiv msurile profilactice, tratamentul cauzelor i terapia de substituie a funciilor renale n contextul studiilor clinice (vezi #43-46) Stabilirea prognosticului, monitorizarea pe termen lung a bolnavului cu IRA Recunoaterea rolului echipei de terapie intensiv nefrologic Recunoaterea rolului specialistului ATI, microbiologului, infecionistului, imunologului, urologului, chirurgului, anatomo-patologului, toxicologului Atitudini Explicarea opiunilor diagnostice i terapeutice relevante, a rezultatelor i a importanei implicrii, dac este nevoie, i a altor specialiti

Etiologia, patogenia, tabloul clinic, diagnosticul pozitiv i diferenial, tratamentul nefritei tubulointerstiiale acute (necroza tubular acut)

11

11. Insuficiena renal cronic


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definiia IRC necesare pentru evaluarea i tratamentul bolnavilor cu IRC Etiologia IRC Aptitudini Efectuarea unei anamneze acurate, inclusiv referitoare la factorii medicamentoi, familiali, sociali i de mediu Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a implicaiilor IRC (inclusiv ale TSFR) asupra stilului de via al bolnavului i a importanei complianei la dispensarizare, diet i medicaia prescris Recunoaterea rolului echipei multidisciplinare n abordarea IRC (medic de familie, dietetician)

Patogenia IRC. Progresia bolii renale. Stadiile IRC Realizarea unui examen fizic acurat i reliabil Fiziopatologia IRC Simptomatologia IRC Investigaiile paraclinice utilizate n evaluarea gradului IRC i a cauzelor, cu referire special la cauzele reversibile Evaluarea filtratului glomerular i a produilor de retenie azotat Utilizarea adecvat i interpretarea n diagnosticul IRC a urmtoarelor teste paraclinice: ionograme serice i urinare; EAB, examen de urin, explorri hematologice, imunologice, microbiologice; ecografie renal; tomografie computerizat; biopsie renal

Istoria natural i prognosticul IRC de diferite cauze i descrierea strategiilor terapeutice generale Abordarea pacientului cu IRC diagnostic i i specifice pentru modificarea progresiei terapeutic cu referire special la cauzele reversibile i la msurile de (igieno-dietetice, medicamentoase) de ncetinire a progresiei Aprecierea momentului instituirii TSFR, alegerea metodei i pregtirea adecvat a pacientului Dispensarizarea bolnavului cu IRC

12

12. Boala cardio-vascular la pacieni renali


Obiective Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratamentul pacienilor cu afeciuni cardio-vasculare Cunotine Descrierea impactului bolilor cardio-vasculare asupra morbiditii i mortalitii pacienilor cu boal renal sau cu TSFR Factorii de risc cardio-vascular i a mijloacele de a-i influena Abordarea sindroamelor coronariene acute i a problemelor asociate la bolnavul renal Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i realizarea unui examen fizic adecvat pentru diagnosticul i evaluarea pacientului cu boal cardio-vascular Evaluarea riscului de boal cardio-vascular Atitudini Explicarea naturii suferinei, prognosticului i a importanei complianei la tratament

Implicarea pacientului i a aparintorilor n eliminarea factorilor Diagnosticul i tratamentul sindroamelor coronariene de risc i recunoaerea rolului altor cadre medicale acute la pacienul renal Identificarea pacienilor care necesit consult cardiologic sau investigaie de specialitate Colaborarea cu cardiologii, n scopul tratamentului i pentru realizarea de protocoale de abordare specifice

13. Dislipidemiile la bolnavii renali


Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu dislipidemii, n contextul specific al bolii renale Cunotine Definirea dislipidemiilor Relevana dislipidemiilor ca factori de risc la pacienii cu boal renal Investigarea clinic i de laborator a bolnavilor renali cu dislipidemii Tratamentul igieno-dietetic i medicamentos al dislipidemiilor. Utilizarea statinelor Aptitudini Obinerea unei anamneze relevante i a unui examen fizic adecvat pentru diagnosticul i evaluarea unui pacient cu dislipidemie Investigarea paraclinic a pacientului cu anomalii lipidice Prescrierea i monitorizarea tratamentului dietetic i medicamentos al dislipidemiilor la pacienii renali, n funcie de standardele naionale, n contextul bolii cardio-vasculare i al HTA Atitudini Explicarea naturii suferinei, prognosticului i a importanei complianei la tratament Implicarea nutriionitilor i a altor cadre medicale n abordarea hiperlipidemiilor

13

14. Boala osoas renal


Obiective Cunotine Homeostazia fosfo-calcic i metabolismul osos Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor de a preveni, supraveghea i a aborda boala osoas renal Definiia i clasificarea bolii osoase renale Patogenia, fiziopatologia bolii osoase renale Clinica bolii osoase renale Investigarea bolii osoase renale: teste biochimice, endocrine, biopsia osoas, tehnici imagistice Diagnosticul bolii osoase renale (forme etiopatogenice i clinice) Tratamentul bolii osoase renale: dieta; medicamentele chelatori intestinali ai fosfailor, derivai ai vitaminei D paratiroidectomia. Monitorizare i efecte adverse Aptitudini Prevenirea, diagnosticul i abordarea bolii osoase renale la pacienii cu insuficien renal cronic naintea iniierii TSFR Atitudini Explicarea naturii suferinei, prognosticului i a importanei complianei la tratament

Interpretarea investigaiilor biochimice, Recunoaterea rolului nutriionistului i endocrinologice, radiologice i histologice privitoare a personalului direct implicat n dializ la metabolismul osos n prevenirea i abordarea bolii osoase renale, mai ales n cea ce privete educarea i implicarea bolnavilor Abordarea diagnostic i terapeutic a bolii osoase renale la pacienii hemodializai, dializai peritoneal i transplantai renal Selectarea pacienilor cu indicaie de paratiroidectomie i abordarea acestora Aprecierea abordrii multidisciplinare a bolii osoase renale

15. Infecia la pacientul renal


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Mecanismele de aprare i perturbarea lor la de a evalua i trata infeciile aprute la bolnavul cu IR bolnavii renali Aptitudini Atitudini Diagnosticul, investigarea i tratamentul infeciilor la Educarea pacienilor referitor la riscul pacienii renali, pe baz de protocoale infeciilor i la msurile de profilaxie Sftuirea aparintorilor pentru profilaxie i utilizarea screening-ului infeciilor virale cu transmisie parenteral Recunoaterea rolului asistentelor medicale n prevenirea i tratamentul infeciilor la pacienii renali Recunoaterea importanei conlucrrii cu microbiologii, infecionitii

Particularitile etiologice, clinice i paraclinice ale Desemnarea i implementarea msurilor de profilaxie Obinerea cunotinelor i aptitudinilor infeciilor la bolnavul renal, inclusiv la cei aflai pentru minimizarea riscului de infecii la bolnavii sub TSFR de a aborda problemele specifice ale renali infeciei la gazdele imunocompromise Strategii de prevenire i tratament a infeciilor la Obinerea cunotinelor i aptitudinilor pacienii aflai n TSFR (virale, ale cii de abord necesare pentru prevenirea i abordarea etc.) infeciilor virale la pacienii aflai n tratament de substituie a funciilor renale

14

16. Anemia renal


Obiective Obinerea de cunotine i aptitudini necesare pentru supravegherea i abordarea pacienilor cu insuficien renal i anemie Cunotine Patogenia anemiei renale Metodele hematologice i biochimice de diagnosticare, evaluare i monitorizare a tratamentului anemiei renale Tratamentul anemiei renale (terapie marial, eritropoietin, alte mijloace); indicaii, scheme, monitorizare, cauze de eec, efecte adverse Aptitudini Diagnosticul i tratamentul anemiei renale, monitorizarea tratamentului i identificarea cauzelor eecului, utiliznd protocoale standardizate Atitudini Aprecierea rolului asistentelor medicale n consilierea iniial a pacienilor, iniierea i tratamentul de lung durat al anemiei renale Dezvoltarea de protocoale pentru utilizarea eritropoietinei

17. Glomerulonefritele acute


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definirea i clasificarea GNDA necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu glomerulonefrit cronic Cauzele i mecanismele patogenice ale GNDA Morfopatologia GNDA Tabloul clinic al principalelor tipuri de GNA (n special GNDA poststreptococic) Aptitudini Efectuarea unei anamneze acurate pentru evaluarea unui bolnav cu GNA (inclusiv evidenierea factorilor infecioi, familiali, sociali i de mediu) Efectuarea unui examen fizic acurat Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora i a importanei complianei la dispensarizare, diet i medicaia prescris

Utilizarea adecvat i interpretarea urmtoarelor teste paraclinice: biochimice; hematologice; microbiologice; imunologie; ecografie renal; Strategia de investigare (imunologic, morfologic tomografie computerizat; biopsie renal etc.) a principalelor tipuri de GNA Diagnosticul GNA Istoria natural i factorii prognostici n principalele tipuri de GNA Diagnosticul corect al GNA (etiologie, form clinic) Utilizarea msurilor de tratament general i specific al GNA

Strategiile de tratament, generale i specifice GNA Stabilirea prognosticului i monitorizarea de anumite cauze bolnavilor

15

18. Glomerulonefritele subacute (rapid progresive)


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definirea i clasificarea GNRP necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu glomerulonefrit acut Cauzele i mecanismele patogenice ale GNRP Morfopatologia GNRP Tabloul clinic al GNRP Aptitudini Efectuarea unei anamneze acurate pentru evaluarea bolnavului de GNRP (inclusiv evidenierea factorilor infecioi, toxic-medicamentoi, familiali, sociali i de mediu) i a unui examen clinic corect Planificarea adecvat i interpretarea testelor diagnostice: biochimice; hematologice; microbiologice; imunologie; ecografie renal; tomografie computerizat; biopsie renal Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora i a importanei complianei la dispensarizare, diet i medicaia prescris

Strategia de investigare (imunologic, morfologic etc.) a principalelor forme de GNRP Diagnosticul corect al GNRP Diagnosticul GNRP Istoria natural i factorii prognostici n GNRP Strategiile de tratament, generale i specifice ale GNRP de cauze identificate Utilizarea msurilor de tratament general i specific al GNRP, n contextul factorilor prognostici individuali, rezultnd din studii controlate Stabilirea prognosticului i monitorizare

19. Glomerulonefritele cronice


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definiia i clasificarea GNC necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu glomerulonefrite cronice Cauzele i mecanismele patogenice ale GNC Morfopatologia GNC Tabloul clinic al principalelor tipuri de GNC Aptitudini Efectuarea unei anamneze acurate pentru evaluarea bol navului cu GNC (inclusiv evidenierea factorilor infecioi, medicamentoi, familiali, sociali i de mediu) i a unui examen fizic corect Planificarea adecvat i interpretarea testelor diagnostice: biochimie; hematologie; microbiologie; ecografie renal; tomografie computerizat; imunologie; biopsie renal Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i implicaiilor GNC asupra stilului de via al bolnavului i a importanei complianei la dispensarizare, diet i medicaia prescris

Strategia de investigare (imunologic, morfologic etc.) a principalelor tipuri de GNC Diagnosticul corect al GNC Diagnosticul GNC Istoria natural i factorii prognostici n principalele forme de GNC Utilizarea msurilor de tratament general i specific al GNC, n contextul factorilor prognostici individuali, rezultnd din studii controlate Stabilirea prognosticului i monitorizare

16

Strategiile de tratament, generale i specifice GNC de anumite cauze

20. Infecia tractului urinar


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definirea i clasificarea infeciilor urinare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu infecii urinare Agenii etiologici bacterieni i de alt natur ai infeciilor urinare Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i efectuarea unui examen obiectiv adecvat Prescrierea, planificarea i interpretarea investigaiilor la bolnavi de infecii urinare Atitudini Explicarea rolului respectrii regulilor de igien n prevenirea infeciilor urinare Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora

Factorii anatomo-funcionali favorizani ai infeciilor urinare (inclusiv natura familial a unor Diagnostic corect al infeciilor urinare, inclusiv al factorilor favorizani anomalii) Simptomatologia infeciilor urinare Forme clinice de infeciilor urinare Abordarea diagnostic a infeciilor urinare, ndeosebi a celor recurente Mecanismele de aciune ale antibioticelor n infeciile urinare, limitele i efectelor lor adverse Strategia terapeutic n infeciile urinare Rolul i indicaiile procedurilor urologice n tratamentul infeciilor urinare, inclusiv la copil i urmrirea ulterioar Prognosticul pe termen lung al infeciilor urinare

Recunoaterea importanei abordrii multidisciplinare a bolnavului cu infecii urinare (urolog, ginecolog, microbiolog) Stabilirea prognosticului pe termen lung al formelor clinice de infecii urinare

Abordarea terapeutic a infeciilor urinare, inclusiv prescrierea i adaptarea antibioterapiei n infeciile urinare i tratamentul factorilor favorizani

17

21. Nefropatiile tubulo-interstiiale (acute i cronice)


Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu nefropatii tubulo-interstiiale Cunotine Definiia i clasificarea nefropatiilor tubulointerstiiale Factorii etiologici i patogenia nefropatiilor tubulo-interstiiale acute i cronice, inclusiv n relaie cu bolile sistemice i familiale Morfopatologia nefropatiilor tubulo-interstiiale Semiologia nefropatiilor tubulo-interstiiale elemente comune i de difereniere a formelor etio-patogenice Abordarea diagnostic i terapeutic a bolnavului de NTI Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante, inclusiv prin evidenierea factorilor toxici, medicamentoi, dismetabolici, familiali Efectuarea unui examen fizic adecvat Planificarea i interpretarea investigaiilor, inclusiv a biopsiei renale Diagnosticul corect al nefropatiilor interstiiale Indicarea i utilizarea msurilor terapeutice relevante n contextul rezultatelor studiilor clinice Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora Implicarea, dac este nevoie, i a altor specialiti

22. Nefropatiile vasculare (stenozele de arter renal, nefroangioscleroza, nefropatia ischemic, necroza papilar, necroza bilateral, bolile trombo-embolice renale, tromboza venei renale)
Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare evalurii i tratrii pacienilor cu HTA renovascular Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare evalurii i tratrii pacienilor cu afectare renal secundar unei boli a vaselor rinichiului Cunotine Definiia i clasificarea nefropatiilor vasculare Cauzele i mecanismele patogenice ale nefropatiilor vasculare Morfopatologia nefropatiilor vasculare Diagnosticul corect al nefropatiilor vasculare Tabloul clinic al nefropatiilor vasculare Metodele de investigare a nefropatiilor vasculare Diagnosticul nefropatiilor vasculare Metodele de diagnostic/tratament al obstruciei vasculare i indicaiile acestora Abordarea general a problemelor vasculare ale pacienilor cu boli reno-vasculare Recomandarea abordrii medicale i/sau a interveniei chirurgicale n funcie de evaluarea clinic i investigaii paraclinice n contextul rezultatelor studiilor clinice Stabilirea evoluiei i a prognosticului pe termen lung Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i efectuarea unui examen adecvat pentru diagnosticul i evaluarea pacientului cu boal reno-vascular Planificarea i interpretarea investigaiilor paraclinice Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora Aprecierea utilitii abordrii multidisciplinare a diagnosticului i a tratamentului

18

23. Bolile microvasculare renale (sindromul Goodpasture, sindromul hemolitic uremic, purpura trombotic trombocitopenic, nefropatia din siclemie, boala ateroembolic renal)
Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare evalurii i tratrii pacienilor cu boli microvasculare renale Cunotine Definiia i clasificarea boillor microvasculare renale Cauzele i mecanismele bolilor microvasculare renale Morfopatologia bolilor microvasculare renale Tabloul clinic al bolilor microvasculare renale Metodele de investigare i de intervenie terapeutic Abordarea diagnostic i terapeutic a bolnavului cu boli microvasculare renale Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i efectuarea unui examen adecvat pentru diagnosticul i evaluarea pacientului cu boal reno-vascular Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora

Planificarea i interpretarea investigaiilor paraclinice Aprecierea utilitii abordrii multidisciplinare a diagnosticului i a Diagnosticul corect al bolilor microvasculare renale tratamentului Prescrierea i monitorizarea tratamentului Stabilirea evoluiei i a prognosticului pe termen lung

24. Vasculitele renale


Obiective Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratamentul bolnavilor cu vasculite renale Cunotine Definiia i clasificarea vasculitelor Etiologia i patogenia vasculitelor renale i a spectrului bolii, n relaie cu vasculitele sistemice Morfopatologia vasculitelor Metodele clinice i paraclinice de investigare i monitorizare a pacientului Diagnosticul vascularitelor renale Abordarea terapeutic a vasculitelor (terapie imunosupresoare, plasmaferez) Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i realizarea unui examen fizic adecvat, att pentru diagnosticul sindromatic ct i pentru clasificarea bolii. Planificare adecvat: diagnostic (inclusiv bioptic) i terapeutic Diagnosticul corect al vascularitelor renale Utilizarea imunosupresiei i a plasmaferezei, cu minimizarea efectelor adverse Monitorizarea bolnavului pe termen scurt scurt i lung Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora Aprecierea rolului altor specialiti i cooperarea acestora n abordare

19

25. Nefropatiile din lupusul eritematos sistemic i din alte colagenoze


Obiective Obinerea de cunotine i aptitudini pentru abordarea i tratarea bolnavilor de LES i a de alte colagenoze Cunotine Definiia i criteriile de clasificare ale colagenozelor majore Etiopatogenia colagenozelor majore. Mecanisme imunopatologice Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i a unei examinri adecvate pentru evaluarea bolnavilor de LES i de colagenoze majore Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor anticipate ale acestora

Discutarea impactului LES asupra Planificarea i interpretarea investigaiilor paraclinice. Interpretarea datelor histologice renale i sarcinii Morfopatologia colagenozelor majore. Enumerarea a marker-ilor imuni n LES i colagenozele majore Aprecierea utilitii abordrii clasificrilor histologice ale afectrii renale n lupus i consecinele clinice ale acestor forme. Diagnosticul corect al nefropatiilor din colagenoze multidisciplinare pentru investigaie i tratament Metodele clinice i paraclinice de investigare Diagnosticul nefropatiilor din colagenoze Tratamentul colagenozelor i a nefopatiilor consecutive Stabilirea schemei terapeutice i monitorizarea tratamentului Stabilirea prognosticului nefropatiilor din colagenoze. Dispensarizarea de lung durat a bolnavilor de LES i de colagenoze majore. Utilizarea marker-ilor de activitate a bolii Abordarea IR la pacienii cu LES, inclusiv utilizarea adecvat a imunosupresiei i a plasmaferezei

26. Boli renale secundare n sarcoidoz, amiloidoz, boli hematologice, dismetabolice i hepatice, insuficiena cardiac, boli infecioase i parazitare, neoplazii, nefropatia de iradiere
Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu boli renale secundare/multisistemice Cunotine Elemente fundamentale etio-patogenie, morfopatologie, clinic, diagnostic, terapie referitoare la bolile primare Patogenia/fiziopatologia afectrii renale Morfopatologia leziunilor renale Tabloul clinic i de laborator inclusiv particulariti ale suferinei renale Diagnosticul suferinei renale Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i a unui examen fizic adecvat diagnosticului i evalurii pacientului cu boal multisistemic afectnd i rinichiul Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului i a importanei complianei la tratament

Planificarea i interpretarea examenelor paraclinice Aprecierea abordrii multidisciplinare relevante pentru boala de baz i pentru afectarea n investigarea i tratamentul acestor renal la un asemenea bolnav boli Diagnosticul corect al afectrii renale Prescrierea i urmrirea tratamentului adecvat bolii de baz i suferinei renale

20

Tratamentul profilactic i curativ al afectrii renale Abordarea multidisciplinar a acestor boli

27. Nefropatia diabetic


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Cadrul nosologic al nefropatiei diabetice necesare pentru abordarea i tratarea bolnavilor cu nefropatie diabetic Patogenia nefropatiei diabetice, inclusiv a factorilor predispozani Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare pentru prevenirea progresiei Clinica al nefropatiei diabetice. Stadii evolutive nefropatiei diabetice i a alterrii progresive a funciei renale Metodele de screening al nefropatiei diabetice Diagnosticul nefropatei diabetice Aptitudini Obinerea unei anemneze relevante i efectuarea unui examen fizic adecvat pentru diagnosticarea i evaluarea unui bolnav cu nefropatie diabetic Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i a rezultatelor acestora

Diagnosticul corect al nefropatiei diabetice i al altor Implicarea bolnavului i a boli renale la pacientul diabetic aparintorilor, ca i a dieteticienilor i a medicilor diabetologi n ngrijirea Implementarea i monitorizarea tratamentului HTA, bolnavului hiperlipemiei i utilizarea tratamentul cu IECA i antagoniti ai receptorilor AII Discutarea rolului fumatului n dezvoltarea bolii vasculare la pacientul diabetic Planificarea dispensarizrii pe termen lung a Conlucrarea cu diabetologul n scopul realizrii de protocoale pentru urmrirea i tratarea bolnavilor diabtici

Tratamentul nefropatiei diabetice. Importana con- pacientului cu nefropatie diabetic trolului glicemiei, al HTA, al hiperlipemiei, tratamentului cu IECA i antagoniti ai receptorilor AII Alegerea i indicarea tipului de TSFR i aplicarea acesteia la bolanvul diabetic Utilizarea metodelor de TSFR la pacientul diabetic. Rolul transplantului pancreatic i a transplantului combinat renal i pancreatic

28. Litiaza renal


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Cauzele i mecanismele litiazei renale necesare pentru investigarea i tratarea bolnavului cu litiaz renal Clinica litiazei renale, inclusiv rsunetul asupra funciei renale Investigarea biochimic i imagistic; metode i strategie Diagnosticul litiazei renale Aptitudini Efectuarea unei anamneze (inclusiv familial) i a unui examen clinic al pacientului cu litiaz renal Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului, a opiunilor terapeutice i implicaiilor litiazei renale asupra Planificarea i interpretarea investigaiilor paraclinice stilului de via al bolnavului i a importanei complianei la (biochimice i imagistice) dispensarizare, diet i medicaia prescris Diagnosticul corect tip, complicaii etc al litiazei renale Explicarea semnificaiei anamnezei familiale Prescrierea i monitorizarea tratamentului de fond al

21

Evoluie. Complicaii. Istoria natural a litiazei renale Mijloacele de tratament al litiazei renale, inclusiv profilactice. Indicaii, contraindicaii, indicaii difereniale Metode urologice de terapie

bolnavului cu litiaz renal

ncurajarea utilizrii metodelor simple de reducere a riscului i de prevenire a Indicaia corect a tratamentului urologic: moment i litiazei renale metod Recunoaterea rolului radiologilor, biochimitilor i al urologilor n ngrijirea bolnavilor de litiaz renal

29. Obstrucia tractului urinar i vezica neurogen


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Anatomia tractului urinar. Sediile i cauzele pentru evaluarea i tratarea pacienilor obstruciei cii urinare cu obstrucie a tractului urinar Fiziopatologia obstruciei tractului urinar. Consecinele pe termen lung ale obstruciei tractului urinar Simptomatologia obstruciei tractului urinar Eplorarea obstruciei tractului urinar Diagnosticul obstruciei tractului urinar Evoluie. Complicaii, inclusiv tulburrile hidroelectrolitice aprute dup nlturarea obstruciei tractului urinar i tratamentul acestora Abordarea terapeutic a obstruciei tractului urinar, inclusiv tratamentul infeciilor, msuri de prevenie i proceduri urologice reconstructive la copil i adult; relevana acestora n ceea ce privete abodarea de perspectiv, inclusiv transplantul renal Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i efectuarea unui examen clinic adecvat al pacientului cu obstrucie a tractului urinar Atitudini Explicarea naturii afeciunii, a prognosticului, a opiunilor terapeutice, a rezultatelor acestora i a necesitii dispensarizrii.

Investigarea pacientului i tratarea adecvat, inclusiv implicarea radiologului i a urologului Recunoaterea rolului urologilor, radiologilor, pediatrilor, microbiologilor i a medicilor de familie Diagnosticul obstruciei tractului urinar Stabilirea planului terapeutic inclusiv indicaia de tratament urologic, msuri de reducere a riscului infeciilor i a progresiei bolii renale i de monitorizare pe termen lung Recunoaterea rolului dispensarizrii

30. Nefropatiile ereditare i malformaiile renale congenitale


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definiia i clasificarea nefropatiilor ereditare necesare pentru evaluarea i Aptitudini Atitudini Efectuarea unei anamneze relevante i acurate, Explicarea naturii afeciunii, inclusiv familial arbore genealogic i efectuarea prognosticului, a modului de

22

tratamentul pacienilor cu nefropatii ereditare

Genetica nefropatiilor ereditare Morfopatologia, patologia molecular i fiziopatologia nefropatiilor ereditare Tabloul clinic al nefropatiilor ereditare Metode de screening. Diagnostic, inclusiv prenatal

unui examen clinic adecvat la un pacient cu nefropatie ereditar

transmitere genetic al nefropatiilor ereditare i a consecinelor asupra descendenilor

Planificarea i urmrirea adecvate a explorrii, inclusiv a biopsiei renale i a investigaiilor specifice nelegerea preocuprilor pacienilor i ale familiilor lor referitoare la impactul naturii ereditare a bolii Diagnosticul corect al nefropatiilor ereditare Monitorizarea progresiei bolii renale Sfat genetic

Abordarea bolnavilor cu nefropatii ereditare. Mijloace terapeutice. Sfat genetic

Tratament specific, prescrierea i urmrirea efectelor terapiei de ncetinire a progresiei bolii renale

31. Polichistoza renal (PKR)


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Genetica PKR necesare pentru evaluarea i tratamentul pacienilor cu PKR Patogenia molecular a PKR, inclusiv a manifestrilor extrarenale. Fiziopatologia PKR Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare pentru evaluarea membrilor Clinica polichistozei renale familiilor pacienilor cu PKR Diagnostic. Metode de screening Istoria natural a PKR Abordarea pe termen lung a bolnavilor cu PKR, inclusiv msuri terapeutice pentru ncetinirea declinului funciei renale i utilizarea TSFR Planificarea abordrii de lung durat a pacienilor cu PKR. Monitorizare Aptitudini Atitudini Efectuarea unei anamneze acurate, inclusiv familial Explicarea naturii afeciunii, arbore genealogic i aplicarea n evaluarea PKR prognosticului, a modului de transmisie genetic al PKR i a consecinelor asupra descendenilor Realizarea unui examen clinic reliabil i acurat Interpretarea testelor screening i evaluarea limitelor nelegerea preocuprilor pacienilor i ale familiilor lor referitoare la impactul acestora naturii ereditare a PKR Diagnosticul corect al PKR Sfat genetic.

32. Nefropatiile toxice i medicamentoase


Obiective Obinerea competenei i aptitudinilor necesare pentru evaluarea, prevenirea i tratarea pacienilor cu nefropatii toxice i medicamentoase Cunotine Clasificarea nefropatiilor toxice i medicamentoase Aptitudini Atitudini Efectuarea unei anamneze relevante (expunere la Explicarea naturii afeciunii, toxice, medicamente) i a unui examen clinic orientat prognosticului, a opiunilor terapeutice ctre identificarea nefropatiilor toxic-

23

Etiologia nefropatiilor toxice i medicamentoase. Factori de risc

medicamentoase

i a rezultatelor acestora

Planificarea, realizarea i interpretarea investigaiilor Explicarea potenialului toxic al Mecanismele patogenice inclusiv metabolismul, paraclinice specifice (niveluri terapeutice/toxice, medicamentelor pacientului i peak/throuh) excreia i efectele asupra structurii i funciei aparintorilor aparatului reno-urinar ale nefropatiilor toxice i medicamentoase Diagnosticul corect al nefropatiilor toxice i medicamentoase Forme clinice etiologice de nefropatii toxice i medicamentoase Recunoaterea importanei msurilor profilactice Diagnosticul nefropatiilor toxice i medicamentoase Profilaxia i tratamentul curativ al nefropatiilor toxice i medicamentoase Abordarea terapeutic a nefropatiilor toxice i medicamentoase.

24

33. Tuberculoza reno-urinar


Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu tuberculoz renal Cunotine Epidemiologia, etiopatogenia i istoria natural a tuberculozei. Stadializare Tabloul clinic i consecinele pe termen lung ale tuberculozei reno-urinare Metode de diagnostic, inclusiv bacteriologic Tuberculostaticele mecanism de aciune, limite i efecte adverse Schemele de tratament naional acceptate. Noiunea de tratament strict supravegheat Atitudini Explicarea naturii afeciunii, prognosticului i a importanei complianei la tratamentul Planificarea, realizarea i interpretarea investigaiilor tuberculostatic paraclinice Aprecierea rolului microbiologiei i al radiologiei n diagnosticarea i Diagnosticul corect al tuberculozei reno-urinare urmrirea evoluiei bolii Planificarea tratamentului,a monitorizrii evoluiei i Rolul cadrelor medii n educarea a complicaiilor bolii i tratamentului. bolnavului i urmrirea evoluiei bolii, n ancheta epidemiologic, urmrirea evoluiei n timpul terapiei antituberculoase Aptitudini Efectuarea unei anamneze relevante i efectuarea unui examen obiectiv adecvat

34. Tumorile renale


Obiective Cunotine Clasificarea anatomo-clinic a tumorilor renale Obinerea cunotin'elor i a aptitudinilor necesare pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu tumori renale Clinica tumorilor renale. Sindroame paraneoplazice Metode de investigare, inclusiv imagistic Diagnosticul tumorilor renale. Stadializare Aptitudini Atitudini Efectuarea unei anamneze relevante i a unui examen Explicarea naturii afeciunii, clinic adecvat prognosticului i a importanei complianei la tratament Investigarea bolnavului cu tumor renal Diagnostic corect, inclusiv evaluarea stadiului bolii Aprecierea rolului urologului, oncologului i al radiologului n diagnosticarea, tratarea i urmrirea evoluiei bolii

Tratamentul antineoplazic n tumorile renale (chimioterapie, radioterapie, chirurgical). Indicaii; Abordarea multidisciplinar (oncologie, urologie) contraindicaii; scheme. Tratamentul paleativ

Planificarea tratamentului inclusiv a celui paleativ a urmririi evoluiei i a complicaiilor bolii i ale Suport psiho-somatic n stadiile tratamentului terminale

25

35. Rinichiul n sarcin


Obiective Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare abordrii i tratamentului afeciunilor renale aprute n sarcin Cunotine Modificrile induse de sarcin asupra aparatului reno-urinar al femeilor, sntoase sau cu boal renal pre-existent, inclusiv a celor cu TSFR Aptitudini Abordarea HTA din sarcin Tratarea preeclampsiei eclampsiei i a IRA n sarcin i puerperiu Diagnosticul i tratamentul corect al bolilor rinichiului la femeia gravid Pregtirea pacientei cu boal renal pre-existent pentru sarcin, cu referire special la reducerea riscului pentru mam i ft Cunoaterea posibilitilor de motenire a anumitor boli renale Prescriere corect a medicamentelor la gravide Atitudini Sftuirea cuplului n legtur cu riscul sarcinii Recunoaterea rolului obstetricienilor n abordarea pacientelor anterior de concepie, n timpul sarcinii, al travaliului i post-partum i colaborarea cu obstetricienii i terapeuii intensivi n abordarea eclampsiei/IRA din sarcin i puerperiu Recunoaterea rolului sfatului genetic n nefropatiile congenitale

Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Definiia i clasificarea nefropatiei gravidice necesare abordrii i tratamentului pacientelor cu afectare renal, inclusiv Etiopatogenia, morfopatologia i manifestrile sub TSFR, care rmn gravide clinice ale nefropatiei gravidice Particulariti ale bolilor renale la femeia gravid. IRA n sarcin i postpartum Boli renale care pot fi motenite Efecte adverse ale medicamentelor la femeia gravid i ft

36. Rinichiul i mbtrnirea


Obiective Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare abordrii i tratamentului bolilor renale la populaia vrstnic Cunotine Modificrile induse de vrst asupra aparatului reno-urinar, implicaii diagnostice, funcionale, terapeutice Aptitudini Capacitatea de diagnosticare, tratare i urmrire a bolilor renale la bolnavii vrstnici Atitudini Explicarea implicaiilor senescenei asupra rinichiului

nelegerea i combaterea consecinelor senescenei Aprecierea rolului cadrelor medicale de Particularitile epidemiologice, clinice i renale asupra meninerii homeostaziei, bolilor renale geriatrie-gerontologie n supravegherea terapeutice imprimate de senescen bolilor renale i farmacologiei i tratamentul bolilor renale la pacienii vrstnici Particularitile terapeutice, inclusiv TSFR, la populaia vrstnic

26

37. Particulariti ale bolilor renale la copil


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Particulariti anatomo-funcionale ale aparatului reno-urinar al copilului necesare abordrii i tratamentului bolilor renale la populaia pediatric Particulariti epidemiologice, clinice i terapeutice ale bolilor renale la populaia pediatric Particularitile terapeutice, inclusiv ale TSFR, la populaia pediatric Aptitudini Capacitatea de diagnosticare, tratare i urmrire a bolilor renale la copii Atitudini Aprecierea rolului cadrelor medicale de pediatrie n supravegherea i tratamentul bolilor renale la copii

38. Nutriia la bolnavii renali


Obiective Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare pentru evaluarea strii de nutriie, definirea nevoilor nutriionale i prescrierea dietei la bolnavul renal Cunotine Cauzele i mecanismele malnutriiei n bolile renale, inclusiv IRA i IRC Metodologia evalurii strii de nutriie n bolile renale, inclusiv IRA i IRC sub TSFR Terapia nutriional n bolile renale. Principii i metode. Restricia proteic n tratamentul conservator al insuficienei renale. Tehnici de suport nutriional i hiperalimentaie Investigarea i tratamentul hiperlipemiilor Prescrierea i monitorizarea tratamentului medicamentos al hiperlipemiilor Aptitudini Evaluare acurat a status-ului nutriional i diagnosticul corect al malnutriiei Prescrierea dietei adecvate afeciunii renale i gradului de IR, cu asistena nutriionistului i evaluarea complianei Abordarea diagnostic i terapeutic a malnutriiei protein-calorice la bolnavi cu IRC/IRA, cu/fr TSFR Atitudini Explicarea importanei strii de nutriie i dietei n bolile renale, a necesitii complianei la diet Recunoaterea rolului nutriionistului i dezvoltarea unor relaii adecvate, n scopul sftirii i educrii pacienilor

27

39. Administrarea medicamentelor n insuficiena renal


Obiective Obinerea cunotinelor i a aptitudinilor necesare administrrii medicamentelor la pacienii cu insuficien renal, inclusiv la cei aflai sub TSFR (dializ/transplant) Cunotine Principiile farmacokinetice inclusiv modificrile determinate de epurarea extrarenal de adaptare a posologiei la gradul insuficienei renale (antibiotice, imunosupresoare, medicaia aparatului cardio-vascular etc.) Aptitudini Prescierea medicamentelor la bolnavii renali de o manier eficient i lipsit de pericole Utilizarea metodelor de reducere a complicaiilor determinate de medicamente la bolnavii cu afectare renal Atitudini Educarea pacienilor cu boal renal asupra importanei complianei i a raportrii posibilelor reacii adverse Informarea medicilor de alte specialiti asupra implicaiilor administrrii medicamentelor la bolnavii cu afectare renal Aprecierea rolului farmacitilor i a altor cadre medicale n administrarea medicamentelor la bolnavii cu afectare renal

Principiile interaciunilor medicamentoase, n mod special a medicamentelor imunosupresive Utilizarea metodelor de ameliorare a complianei

40. Biopsia renal


Obiective Cunotine Obinerea aptitudinilor i a experienei Anatomia rinichiului nativ/transplantat necesare efecturii biopsiei renale a rinichiului nativ/transplantat. Indicaiile, non-indicaiile i contraindicaiile biopsiei renale Complicaiile i metodele de minimizare i de tratare a acestora Aptitudini Capacitatea de realizare a biopsiei renale Utilizarea explorrilor imagistice pentru localizarea rinichiului i folosirea lor n asistarea biopsiei. Biopsie ghidat ecografic. nelegerea utilitii terapeutice, prognostice sau de cercetare a biopsiei renale i stabilirea n consecin a indicaiilor Alegerea corect a momentului biopsiei renale Discutarea indicaiilor, beneficiilor i a efectelor adverse cu pacienii i aparintorii, n aa fel nct s se obin consimmntul informat. Interpretarea biopsiei renale n cotextul clinic, cu asistena anatomo-patologului renal Diagnosticul i tratamentul complicaiilor biopsiei renale Atitudini Colaborarea cu medici de alte specialiti (anatomo-patologie, imagistic) ncredere n sine i recunoaterea limitelor

28

41. Ecografia
Obiecti Obinerea competenei de a efectua i interpreta ecografia rinichiului nativ i transplantat, n scop diagnostic i pentru facilitarea biopsiei renale Obinerea capacitii de a utiliza ecografia pentru evaluarea venelor centrale n scopul asistrii introducerii cateterului venos central Cunotine Morfo(pato)logia ecografic a rinichiului nativ i transplantat i a cilor urinare Morfologia ecografic a venelor centrale Aptitudini Utilizarea ecografiei n diagnosticul bolilor renale i ale cilor urinare Atitudini Colaborarea cu specialistul n explorri imagistice

Utilizarea ecografiei pentru localizarea rinichiului ncredere n sine i recunoaterea nativ i transplantat n scopul efectrii biopsiei renale limitelor Utilizarea ghidajului ecografic penrtu efectuarea biopsiei renale (atunci cnd este necesar) Localizarea venelor centrale i evaluarea patenei acestora pentru accesul venos percutan

42. Realizarea abordului vascular temporar pentru hemodializ


Obiective Obinerea competenei pentru realizarea accesului vascular temporar Cunotine Anatomia sistemului venos central (venele de la baza gtului i femurale) Tipuri de catetere venoase centrale Aptitudini Formularea indicaiei de inserare a cateterelor venoase centrale i alegerea locului de implantare Atitudini Discutarea indicaiilor, beneficiilor i a efectelor adverse ale porocedurii cu pacientul, rudele i aparintorii n aa fel nct s se obin consimmnt informat Explicarea utilizrii cateterelor i a ngrijirii acestora pacienilor, rudelor i aparintorilor Recunoaterea rolului asistentelor n ngrijirea cateterelor dup inserie i n educarea pacienilor i a aparintorilor Auto-ncredere n efectuarea manevrei i recunoaterea limitelor

Inseria de catetere temporare pentru TSFR prin tehnica Seldinger (v jugular intern, v subclavie, v femural) cu utilizarea ghidajului ecografic, atunci Tehnica inseriei cateterelor venoase centrale. Exploatarea, ngrijirea cateterelor venoase centrale cnd este necesar, pentru localizarea i canularea venelor (jugular, subclavie i femural) i evaluarea eficienei Indicaiile cateterului temporar pentru TSFR Complicaiile cateterelor temporare, diagnostic, tratament i modaliti de minimizare Urmrirea bolnavului cu cateter venos central, diagnosticarea i tratamentul disfunciei i al complicaiilor

29

43. Hemodializa principii i efectuare


Obiective Obinerea de cunotine i aptitudini pentru planificarea, prescrierea i eficiebna HD, supravegherea i abordarea pacienilor hemodializai iterativ Cunotine Principiile fizico-chimice ale dializei Aptitudini Formularea indicaiei de HD i planificarea iniierii acesteia Atitudini Explicarea tratamentului, a prognosticului i a importanei complianei la tratament Pregtirea fizic i psihologic a pacientului pentru HD. Discutarea problemelor, inclusiv indicaia de ntrerupere a HD

Calea de abord vascular tipuri, mod de realizare; compararea diferitelor metode de acces vascular; Realizarea abordului vascular temporar, utilizarea abordului vascular, evaluarea funcionalitii complicaii Aparatul (monitoringul) de hemodializ principii Prescrierea HD, ajustarea prescripiei i monitorizarea modificrilor de construcie i funcionare Metodele de obinere a apei purificate, a dializantului - standardurile necesare i metodele de evaluare ale acestora Dializoarele tipuri, particulariti funcionale, performane. Membranele de dializ. Biocompatibilitatea materialelor de dializ Anticoagularea circuitului extracoporal Tehnica hemodializei Prescrierea i evaluarea eficienei hemodializei Indicaii, contraindicaii. Avantaje i dezavantaje ale HD comparativ cu alte modaliti de TSFR Complicaii n cursul edinei de dializ. Patologia bolnavului dializat Efectuarea i supravegherea edinei de HD

Recunoaterea rolului asistentelor medicale i a altor cadre medicale n abordarea de zi cu zi a HD, a Identificarea i abordarea problemelor de patologie a complicaiilor acesteia i modificrile bolnavului hemodializat, inclusiv a complicaiilor din prescripiei cursul edinei de HD Monitorizarea bolnavului hemodializat Dezvoltarea i aplicarea de protocoale a abordare a problemelor de patologie a bolnavului dializat Aprecierea naturii multidisciplinare a abordrii HD, inclusiv a complicaiilor acesteia (conlucrarea cu chirurgii, microbiologii, radiologii, biochimitii etc.)

Evaluarea eficienei economice a programelor de HD Conlucrarea cu economitii i furnizorii pentru asigurarea cost-eficienei Organizarea unitii de dializ. Probleme de igien i tratamentului epidemiologie

30

44. Dializa peritoneal


Obiective Cunotine Principiile DP Obinerea de cunotine i aptitudini necesare pentru efectuarea tratamentului prin DP, supravegherea Metode de realizare a abordului peritoneal i abordarea pacienilor cu DP, inclusiv a complicaiilor Soluiile utilizate n DP Sisteme de DP Metode de DP Tehnica DP (DPCA, DPA etc.) Prescrierea i evaluarea eficienei DP Complicaiile DP (mecanice, infecioase, metabolice) diagnostic i tratament Indicaii, contraindicaii. Avantaje i dezavantaje comparativ cu alte modaliti de TSFR Aptitudini Formularea indicaiei de DP, lund n considerare realia cu celelalte metode de TSFR. Planificarea inierii tratamentului prin DP Efectuarea i supravegherea edinei de DPI i a corectitudinii tehnicii schimbului n DPCA Explicarea avantajelor i dezavantajelor diferitelor metode de TSFR (HD, DPCA i TR), pentru a permite alegerea n cunotin de cauz a metodei optime Atitudini Explicarea naturii tratamentului, a prognosticului i importanei complianei

Prescrierea DP, ajustarea prescripiei i monitorizarea Pregtirea fizic i psihologic a modificrilor pacientului pentru DP. Discutarea problemelor, inclusiv indicaia de Identificarea i abordarea problemelor de patologie a ntrerupere a DP bolnavului dializat peritoneal (inclusiv complicaiile) Monitorizarea bolnavului dializat peritoneal Dezvoltarea i aplicarea de protocoale de abordare a patologiei bolnavului dializat peritoneal Evaluarea eficienei economice a programului de DP Aprecierea rolului asistentelor medicale n instruirea iniial a pacienilor, iniierea i abordarea pe termen lung a DP nelegerea naturii multidisciplinare a abordrii DP Conlucrarea cu economitii i furnizorii de materiale de dializ pentru asigurarea cost-eficienei tratamentului prin DP Discutarea consecinelor eecului DP i a naturii complementare a metodelor TSFR Discutarea ntreruperii DP cu pacienii, aparintorii i alte cadre medicale

31

45. Plasmafereza
Obiective Obinerea de cunotine i aptitudini necesare pentru indicarea, efectuarea, i monitorizarea tratamentului prin plasmafere. Cunotine Principiile plasmaferezei. Fundamentarea cinetic a prescrierii plasmaferezei Metode de plasmaferez. Plasmafiltre, caracteristici. Circuitul sanguin n plasmaferez Anticoagularea circuitului extracorporal n plasmaferez Lichidul de substituie (cu albumin/plasm) Tehnica plasmaferezei cu plasmafiltre Prescrierea plasmaferezei i evaluarea eficienei Complicaiile plasmaferezei. Indicaiile i contraindicaiile plasmaferezei Atitudini Recunoaterea necesitii abordrii multidisciplinare a bolnavilor cu Formularea indicaiei de plasmaferez, prescrierea i afeciuni multisistemice adaptarea prescripiei, evaluarea rezultatelor Recuoaterea rolului asistentelor Efectuarea i supravegherea edinei de plasmaferez medicale n efectuarea plasmaferezei Monitorizarea bolnavului tratat prin plasmaferez Dezvoltarea i aplicarea de protocoale tratament prin plasmaferez Aptitudini nelegerea principiilor plasmaferezei

46. Metode lente continue de tratamentul de substituie a funciilor renale


Obiective Obinerea de cunotine i aptitudini necesare pentru efectuarea i supravegherea tratamentului de substituie a funciilor renale prin metode lente continue (HD, HF, HDF) Cunotine Aptitudini Principiile metodelor lente continue de tratament Formularea indicaiei de HD, HF sau HDF la un substitutiv al funciilor renale: HD, HF, HDF i UF pacient cu IRA cu circuit sanguin arterio-venos/veno-venos Circuitul sanguin; dializoare i hemofiltrele caracteristici. Particulariti ale anticoagulrii. Lichidul de substituie. Tehnica metodelor lente continue de substituie a funciilor renale Indicaii, contraindicaii; avantaje/dezavantaje Incidente, accidente, complicaii. Rezultate comparative Prescrierea tratamentului, evaluarea eficienei Prescrierea HD, HF i HDF, evaluarea eficienei, adaptarea prescripiei i monitorizarea modificrilor Efectuarea i supravegherea edinei de tratament Prescrierea de medicamente, adaptarea dozelor la bolnavii tratai prin metode lente continue Atitudini Recunoaterea rolului medicilor cu alte specialiti n abordarea bolnavilor cu insuficien multiorganic necesitnd TSFR acut (specialiti ATI, boli infecioase, ginecologie, chirurgie, toxicologie) Recunoaterea rolului asistentelor medicale n efectuarea tratamentului prin metode lentne continue

32

47. Transplantul renal


Obiective Cunotine Obinerea cunotinelor i aptitudinilor Imunologia transplantului renal. Metode de de a seleciona, supraveghea i aborda evaluare a compatibilitii pacienii cu indicaie de TR Obinerea de cunotine i aptitudini pentru abordarea i monitorizarea bolnavilor transplantai renal Alegerea donatorului. Noiuni de tehnic a prelevrii rinichiului. Conservarea rinichiului prelevat Aptitudini nelegerea i utilizarea metodelor de evaluare a histocompatibilitii Investigarea, selecionarea i monitorizarea primitorului potenial Atitudini Sftuirea bolnavilor i aparintorilor asupra tuturor aspectelor (medicale, etice, legale etc) ale transplantului renal i ale relaiilor acestuia cu celelalte mijloace de TSFR nelegerea necesitii abordrii multidisciplinare a TR. Capacitatea de a lucra n echip

Planificarea i utilizarea protocoalelor de evaluare Alegerea primitorului. Pregtirea pentru transplant pre-transplant a primitorului. Noiuni de tehnic chirurgical a transplantrii Evaluarea morfo-funcional a grefei renale Evoluia rinichiului transplantat. Mijloace i metode de evaluare a grefei renale. Terapia imunosupresiv: mijloace, metode, scheme, monitorizare Complicaiile transplantului renal, diagnostic i tratament Prescrierea, adaptarea dozelor i monitorizarea terapiei imunosupresive Planificarea i utilizarea protocoalelor de monitorizare a bolnavilor transplantai Abordarea diagnostic i terapeutic a complicaiilor posttransplant

Rezultatele transplantului renal. Compararea TR nelegerea complementaritii dintre metodele de cu celelalte metode de TSFR. Tratamentul integrat substituie a funciilor renale i aplicarea lor corect prin TSFR al IRC n funcie de situaia clinic Indicaii, contraindicaii; avantaje, dezavantaje ale transplantrii renale

33

Anexa 1. Tematica pentru Medicin Intern


ore PNEUMOLOGIE - FTIZIOLOGIE 33 ore 1. Bronhopatiile inflamatorii: 3 ore - Bronitele acute - Bronitele cronice. Conceptul de bronhopneumopatie obstructiv cronic - Broniectazia 2. Astmul bronic (etiologie, patogenie, fiziopatologie, simptomatologie, diagnostic, forme clinice, tratamentul crizei de astm bronic i tratamentul de fond al astmului bronic) ore 3. Pneumoniile (bacteriene i nebacteriene) 4 ore 4. Supuraiile pulmonare (abcesul pulmonar i gangrena pulmonar) 2 ore 5. Tuberculoza pulmonar 4 ore 6. Micozele pulmonare (clasificare, simptomatologie i tratament) 1 or 7. Emfizemul pulmonar (clasificare, etiopatogenie, simptomatologie i tratament) 1 or 8. Bolile interstiiului pulmonar 2 ore 9. Sarcoidoza 1 or 10. Bolile pulmonare de origine cardio-vascular (HTP, trombembolismul pulmonar) 2 ore 11. Cancerul bronho-pulmonar 2 ore 12. Sindromul mediastinal. Afeciunile mediastinale 3 ore 13. Afeciunile pleurei: 4 ore - Pleuritele - Sindromul pleuretic - Pleureziile (sero-fibrinoase, purulente, hemoragice) - Hidrotorax, hemotorax, chilotorax, pneumotorax - Tumorile pleurale 14. Insuficiena respiratorie pneumogen 1 or CARDIOLOGIE 33 ore 15. Endocarditele (endocardita reumatismal, endocarditele bacteriene) 2 ore 16. Valvulopatiile: 2 ore - Insuficien i stenoz mitral - Insuficien i stenoz aortic - Insuficien i stenoz tricuspidian 17. Pericarditele (uscate, exudative, constrictive) 3 ore 18. Bolile miocardului (cardiomegalia i sindromul miocarditic, cardiomiopatiile acute i cronice)3 ore 19. Aritmiile cardiace 4 ore - prin tulburarea formrii stimulului - prin tulburarea conducerii stimulului (blocurile) 20. Ateroscleroza 2 ore 21. Cardiopatiile ischemice 4 ore 22. Hipertensiunea arterial (HTA esenial, HTA secundar: cardio-vascular, endocrin, neurologic) ore 23. Insuficiena cardiac (stng, dreapt i global; acut i cronic) 4 ore 24. Bolile arterelor 2 ore 25. Bolile venelor (tromboflebitele, varicele, insuficiena venoas) 2 ore 26. Transplantul cardiac (indicaii, contraindicaii, patologia bolnavului transplantat) 1 or GASTRO-ENTEROLOGIE. HEPATOLOGIE 41 ore 27. Gastritele: acute, cronice i secundare 2 ore 28. Ulcerul gastro-duodenal 4 ore 29. Cancerul gastric 2 ore 30. Suferinele stomacului operat 2 ore 31. Sindromul de malabsorbie, sindromul diareic 3 ore 32. Bolile inflamatorii ale intestinului i colonului: 4 ore - Enterocolitele acute i cronice - Boala Crohn - Rectocolita ulcero-hemoragic - Tuberculoza intestinal - Colonul iritabil 33. Neoplasmul intestinal 2 ore 34. Parazitozele intestinale 2 ore 35. Sindromul icteric, icterele 2 ore 36. Sindromul de hipertensiune portal i de insuficien hepatic 1 or 37. Bolile distrofice i infiltrative ale ficatului 2 ore

34

38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45.

Hepatitele cronice Cirozele hepatice Tumorile hepatice Colecistitele acute i cronice. Diskineziile biliare Litiaza biliar Pancreatitele acute i cronice Neoplasmul pancreatic Transplantul de ficat (indicaii, contraindicaii, patologia bolnavului tranplantat)

3 ore 3 ore 1 or 2 ore 1 or 3 ore 1 or 2 ore

HEMATOLOGIE 23 ore 46. Anemiile (macro-megalocitare, feriprive i hemolitice, aplastice) 4 ore 47. Sindromul mieloproliferativ acut i cronic: 4 ore - Policitemia vera - Leucoza granulocitar cronic - Trombocitemia hemoragic - Mieloscleroza cu metaplazie mieloid - Leucozele acute 48. Sindromul limfoproliferativ, limfoamele maligne: 4 ore - Limfoleucozele - Boala Hodgkin - Limfoamele maligne nehodgkiniene - Leucemia cu celule proase - Mielomul multiplu - Boala Waldenstrm - Boala lanurilor grele 49. Histiocitoza X: granulomul eozinofilic, boala Letterer-Siewe, boala Hand-Schuller-Christian2 ore 50. Lipidozele: Gaucher, Nieman-Pick 1 or 51. Sindroamele hemoragipare (trombocitopatii, coagulopatii, vasculopatii, CID, fibrinoliza) 4 ore 52. Splenomegaliile, hipersplenismul 2 ore 53. Insuficiena medular 1 or 54. Transplantul de mduv osoas (indicaii, contraindicaii, patologia bolnavului transplantat)1 or ALERGOLOGIE 55. Reaciile de hipersensibilitate 56. Bolile atopice 57. Boli autoimune 58. Hipersensibilitatea la medicamente REUMATOLOGIE 59. Reumatismul articular acut 60. Poliartrita reumatoid 61. Spondilita ankilopoetic 62. Reumatismul cronic degenerativ 63. Reumatismul abarticular 64. Sclerodermia, dermatomiozita 65. Vasculitele sistemice 66. Boala lupic 67. Amiloidoza 68. Artritele microcristaline 69. Osteoporoza BOLI DE METABOLISM I DE NUTRIIE 70. Diabetul zaharat 71. Hipoglicemiile 72. Hiperuricemiile 73. Obezitatea 74. Malnutriia protein-caloric 75. Elemente de dietetic 6 ore 2 ore 1 or 2 ore 1 or 14 ore 1 or 1 or 1 or 2 ore 1 or 1 or 2 ore 2 ore 1 or 1 or 1 or 12 ore 6 ore 1 or 1 or 1 or 2 or 2 ore

ENDOCRINOLOGIE 8 ore 76. Patologia glandei tiroide (Hipertiroidia. Hipotiroidia. Afeciunile glandei tiroide: boala Basedow,2 ore distrofia endemic tireopat, tiroiditele) 77. Patologia glandei paratiroide (hiper/-hipoparatiroidismului) 2 ore 78. Patologia glandei suprarenale (hipercorticismul, insuficiena corticosuprarenal, boala Conn)2 ore 79. Patologia neurohipofizei (diabetul insipid, sindromul secreiei inadecvate de vasopresin) 2 or

35

NEUROLOGIE 16 ore 80. Boli cerebro-vasculare 3 ore 81. Epilepsiile i alte stri convulsivante 1 ore 82. Boala Alzheimer i alte demene 1 or 83. Boala Parkinson i alte sindroame extrapiramidale 1 or 84. Neoplaziile sistemului nervos central 1 or 85. Bolile neuronului motor i ataxiile progresive 1 or 86. Scleroza multipl i bolile demielinizante 1 or 87. Infeciile sistemului nervos (meningite, encefalite, abcese; bacteriene, virale, cu prioni) 2 ore 88. Bolile nervilor cranieni i ale mduvei spinale 1 or 89. Polineuropatiile 2 ore 90. Miastenia gravis. Paralizia periodic 1 or 91. Miopatiile 1 or BOLI INECIOASE 32 ore 92. Medicaia antiinfecioas 3 ore 93. Bacteriemia, septicemia, sepsis-ul i ocul septic 3 ore 94. Infeciile la gazda imunocompromis; infecia HIV 3 ore 95. Infeciile cu poart de intrare tractul respirator 5 ore - boli streptococice, - boli virale cu exantem - infeciile cu herpetoviride - mononucleoza infecioas - boala citomegalic - alte infecii respiratorii virale (influenza, parainfluenza, adenoviroze etc.) 96. Meningitele 3 ore 97. Bolile diareice acute (bacteriene, virale, parazitare) 3 ore 98. Hepatitele virale acute 3 ore 99. Bolile cu poart de intrare tegumentul i mucoasele (leptospiroza, rickettsioze, febrele hemoragice) ore 100. Infeciile fungice sistemice 3 ore 101. Bolile cu transmisie sexual 3 ore BALNEO-FIZIOTERAPIE I RECUPERARE MEDICAL 7 ore 102. Principiile balneofizioterapiei i recuperrii medicale 1 or 103. Evaluarea clinic i funcional n balneofizioterapie 1 or 104. Modaliti de balneofizioterapie i recuperare 1 or 105. Pacientul imobil 1 or 106. Recuperarea medical n patologia osteo-articular neurologic, bolile respiratorii i cardio-vasculare or 107. Recuperarea medical la pacientul vrstnic 1 or 108. Reintegrarea pacienilor cu handicap, vrstnici i la domiciliu 1 or Total 225 ore

36

Anexa 6. Experiena practic clinic Pregtire General de Medicin intern


Experiena la camera de gard i la ambulatorul spitalului
Rezidenii trebuie s desfoare activitate de consultaii la camera de gard de cel puin 7 ore pe sptmn (cu excepia stagiilor de terapie intensiv). n medie, rezidenii vor trebui s fie responsabili de 1-3 pacieni noi i 3-6 revenii la control n timpul unei zile desfurate la camera de gard sau n ambulator.

Experiena intraspitaliceasc
Rezidenii trebuie s desfoare activitate clinic cel puin 7 ore pe zi (inclusiv contravizite i grzi). n medie, rezidenii vor trebui s fie responsabili de minimum 75 pacieni noi pe an i 100 pacieni revenii la control pe an.

Experiena practic propriu-zis


Presupune examinarea, diagnosticarea i recomandarea terapeutic n urmtoarele situaii (n anumite situaii i efectuarea de manevre specifice): Pneumologie - ftiziologie 1. Bronhopneumopatia cronic obstructiv 5 2. Criza de astm bronic 5 3. Pneumonii 5 4. Tuberculoza pulmonar 5 5. Neoplasm bronho-pulmonar 5 6. Epanament pleural 5 7. Pneumotorax 5 8. Hemoptizia masiv 5 9. Insuficiena respiratorie 5 Cardio-vascular 10. Endocardite 3 11. Valvulopatii (aortice, mitrale) 6 12. Pericardita i tamponada cardiac 5 13. Aritmii tahiarithmii i bradiaritmii 20 14. Durere toracic acut infarctul miocardic acut i angina instabil 20 15. Insuficiena cardiac - acut 10 - cronic 10 16. Crizele i urgenele hipertensive 10 17. Sindrom de ischemie periferic 5 18. Tromboza venoas profund i embolismul pulmonar 5 19. oc cadiogen 5 20. Iniierea tratamentului anticoagulant 5 Gastro-enterologie i hepatologie 21. Ulcer gastro-intestinal 5 22. Cancer digestiv (colon, gastric) 5 23. Hemoragia gastro-intestinal 5 24. Suferinele stomacului operat 3 25. Sindromul de malabsorbie, diaree 10 26. Boli inflamatorii ale intestinului 3 27. Icterul 5 28. Sindromul de hipertensiune portal, ascita 5 29. Insuficiena hepatic 5 30. Hepatopatii cronice 6 31. Litiaz biliar (complicat) 5 32. Pancreatit acut 5 Hematologie 33. Anemii 10 34. Paraproteinemii 5 35. Leucoze 10 36. Limfoame maligne 5 37. Sindrom hemoragipar (inclusiv purpura) 10 38. Coagularea intravascular diseminat 3 39. Perfuzia de mas eritrocitar i alte produse din snge 10 40. Insuficiena medular 3 Alergologie 41. Erupii medicamentoase 5 42. Urticarie i angioedem acut 5 Reumatologie 43. Mono/poliartrita acut 5

37

44. Artrita septic 3 45. Colagenoze 10 46. Osteoporomalacia 5 Nutriie, metabolism i diabet zaharat 47. Ceto-acidoza diabetic 3 48. Iniierea i ajustarea insulinoterapiei 3 49. Complicaiile diabetului zaharat 15 50. Coma hiperosmolar 3 51. Coma hipoglicemic 3 52. Obezitatea 5 53. Malnutriia protein-caloric 5 54. Hipo/hipernatremia 10 55. Hipo/hiperkalemia 10 Endocrinologie 56. Diabet insipid 3 57. Abordarea de urgen a hipopituitarismului i tirotoxicozei severe 5 58. Mixedem 3 59. Insuficiena corticosuprarenal acut 2 60. Hipo/hipercalcemia - hiperparatiroidismul 10 61. Feocromocitom 2 62. Hipercorticism 2 Neurologie 63. Hemoragia subarahnoidian 3 64. Accidentul vascular cerebral 5 65. Atacul ischemic tranzitor 5 66. Evaluarea pacientului comatos 5 67. Hipertensiunea intracranian 5 68. Convulsiile, status epilepticus 3 69. Afeciuni ale nervilor periferici (mono-/polineuropatii) 5 70. Miastenii 3 Boli infecioase 71. Bacteriemia. septicemia i ocul septic 5 72. Infecia HIV 3 73. Boli febrile cu exantem 10 74. Mononucleoza infecioas 3 75. Hepatitele acute virale 10 76. Leptospiroze 2 77. Meningite i encefalite 5 78. Infeciile acute severe ale tegumentului, inclusiv herpes zoster 5 79. Controlul infeciilor acute 5 Recuperare medical 80. Externarea pacientului cu handicap indicaii, metodologie 5 Medicin de urgen/Terapie intensiv 81. Intoxicaiile acute (paracetamol, aspirin, medicamente psihotrope, alcooli, solveni, tetraclorur de carbon, ciuperci) 10 82. Strile de oc (hipovolemic, cardiogen, septic, hemoragic, traumatic, anafilactic). 10 83. Colapsul. 5 84. Sindromul de disfuncii organice multiple (MODS). 5 85. Durerea acut 10 86. Come (metabolice, traumatice, infecioase, tumori, vasculare-anoxice-ischemice, toxice exogene) 10 87. Moartea cerebral 10 88. Edemul cerebral 5 89. Tulburrile acute de ritm i conducere (forme clinice, diagnostic, tratament) 10 90. Crizele i urgenele hipertensive (forme clinice, diagnostic, tratament) 10 91. Embolia pulmonar (tromboembolia, embolia gazoas) 5 92. Insuficiena hepatic acut 5 93. Defecte acute de hemostaz (trombocitopenia, CID, fibrinoliza acut) 5

38

Anexa 2. Baremul de manevre i tehnici diagnostice i terapeutice Pregtire General de Medicin intern
La sfritul celor doi ani ai trunchiului comun, rezidentul trebuie s cunoasc i s fie familiarizat cu urmtoarele proceduri, inclusiv indicaiile, contraindicaiile, complicaiile i interpretarea rezultatelor, ca i cu raportul costeficien i aplicarea adecvat la ngrijirea pacientului. Aceste manevre se mpart n mai multe categorii: - obligatorii care vor putea fi efectuate exclusiv sub supraveghere. n cei 3 ani de pregtire de specialitate, acestea vor fi examinate de minimum 3 evaluatori, fiecare evaluator n cte 2 ocazii diferite. Se propune introducerea unor formulare standardizate de evaluare, care s fie folosite la fiecare manevr supravegheat. (1a) - obligatorii care vor putea fi efectuate i fr supraveghere. Vor fi contabilizate i evaluate doar cele supraveghate. Cele nesupravegheate sunt acoperite de practica zilnic. (1b) - neobligatorii care vor fi efectuate exclusiv sub supraveghere (2a) - neobligatorii care vor putea fi efectuate i fr supraveghere (2b) n toate cele 4 situaii, obinerea competenei n efectuarea oricrei manevre va fi notat n Caietul de stagiu i portofoliu de ctre responsabilul de program, sub semntur. A) S execute corect urmtoarele manevre: Total Observare Realizare efectiv sub supraveghere nesupravegheate 3 nu 3 nu 3 nu 6 3 3 10 3 nu 3 nu 6 3 6 6 6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 3 nu 10 nu 10 10 5 5 nu nu nu nu nu 5 20 nu 3 5 5 5

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.

Toracenteza (2a) Spirometria simpl (2b) Puncia arterial i gazometria sanguin (2a) Resuscitarea cardio-respitatorie (1b) Oxigenoterapie (1b) Cardioversia electric (2a) Intubarea endo-traheal (2a) Instalarea unui cateter venos central (jugular, subclavicular, femural) (1b) Msurarea invaziv i interpretarea presiunii venoase centrale (2b) Puncie pericardic (1a) Electrocardiograma (1b) Monitorizarea ECG (1b) Monitorizarea continu ambulatorie a EKG i PA (1b) Oscilometrie ((2b) Introducerea i utilizarea unei sonde nazo-gastrice (2b) Paracenteza diagnostic i terapeutic (2b) Puncia sternal i biopsia osoas (2b) Determinarea grupelor sanguine i perfuzia de snge i derivate (2b) Intradermoreacia (PPD, diferii alergeni) (2b) Artrocentez diagnostic i terapeutic )2b) Evaluarea strii de nutriie (antropometrie, SGA) (1b) Puncia lombar (2b) Hemocultura prelevare (2b) Exudat faringian Utilizarea sistemelor automate de administrare a medicamentelor (injectomate, infuzomate) (1b) Meninerea permeabilitii cilor aeriene la bolnavi neintubai (2b)

5 5 5 11 15 5 5 16 15 8 21 21 10 10 5 5 5 5 5 10 25 5 8 10 13 10

2 2 2 2 2 2 2 10 2 2 5 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

39

B) S recomande i s interpreteze corect urmtoarele: 27. Examenul lichidului pleural (1b) 28. Examenul de sput (1b) 29. Bronhoscopia (1b) 30. Lavajul bronho-alveolar (1b) 31. Spirograma (1b) 32. Explorri funcionale respiratorii (1b) 33. Gazometria sanguin (1b) 34. Instituirea, ajustarea i sevrajul ventilaiei mecanice (2b) 35. Inserarea cateterului Swan-Ganz i interpretarea rezultatelor (2b) 36. Monitorizarea ambulatorie a EKG i PA (1b) 37. Proba de efort EKG (1b) 38. Ecocardiografie (1b) 39. Examenul lichidului pericardic (1b) 40. Electrocardiograma (1b) 41. Oscilometrie (1b) 42. Examen coprologic (1b) 43. Coprocultur (1b) 44. Endoscopia digestiv (1b) 45. Teste de hepatocitoliz (1b) 46. Teste de colestaz (1b) 47. Teste hepatospecifice (1b) 48. Marker-i ai infeciilor cu virusuri hepatitice i HIV (1b) 49. Puncia bioptic hepatic (2b) 50. Examenul lichidului de ascit (1b) 51. Hemograma (1b) 52. Mielograma (1b) 53. Testele de hemostaz (1b) 54. Ionograma sanguin i urinar (1b) 55. Parametrii EAB (1b) 56. Electroforeza i imunoelectroforeza proteinelor serice (1b) 57. Lipidograma (1b) 58. Teste de ncrcare oral cu glucoz (1b) 59. Ureea, creatinina i acidul uric sanguine (1b) 60. Imunograma: imunoglobuline, complement seric, complexe imune circulante, produii de degradare ai fibrinei, proteina C reactiv, anticorpii anti-MBG, populaii limfocitare, factorul antinuclear, factorul reumatoid, celule lupice, ASLO, test Coombs, ANCA (1b) 61. Dozri hormonale: tiroidiene, PTH, insulin, 17- i 18-oxisteroizi, catecoli, AVM, renin, ARP, angiotensin, aldosteron (2b) 62. Investigaii imagistice specifice (radiologie, RMN, TC, ecografie i izotopi) (1b) 63. Interpretarea intradermoreaciei (1b) 64. Examenul lichidului sinovial (2b) 65. Examenul lichidului cefalo-rahidian (2b) 66. Fundul de ochi (1b) 67. Viteza de conducere nervoas (1b) 68. Alimentaia parenteral (1b)

10 10 10 10 10 10 10 0 10 10 10 0 20 50 20 10 10 10 10 10 10 20 10 10 10 50 30 40 40 25 25 10 35

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 2 2 5 2 2 2 10 5 5 5 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 10 3 3 3 3 3 3 3 5 3 3 3 10 5 5 5 3 3 3 3

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 15 30 15 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 30 20 30 30 20 20 5 30

10 10 38 10 10 10 35 10 25

2 2 9 2 2 2 2 2 2

3 3 9 3 3 3 3 3 3

5 5 20 5 5 5 30 5 20

* Pregtire general de Medicin intern recomandat pentru rezidenii n Nefrologie. Trunchiul comun pentru rezidenii celorlalte specialiti medicale va include obligatoriu un modul de Nefrologie cu o durat de 8-12 sptmni. ^ Stagiu n condiii de Anestezie terapie intensiv i Unitate de primire a urgenelor (Camera de gard n regim de urgen) sau n condiii de terapie intensiv medical (diabet, intoxicaii acute, come neurologice, boli cardiace, urgene extraspitaliceti). & Pregtire general de Medicin intern pentru rezideniat de 4 ani (trunchi comun de 18 luni) competene obligatorii (Ordin MSF Nr. 923, 18.12.2001, M. Of. Nr. 117, 13.02.2002). Se desfoar juxtapus Nefrologiei clinice generale. # supraspecializare (Ordin MSF Nr. 923, 18.12.2001, M. Of. Nr. 117, 13.02.2002) competene obligatorii (European Training Charter for Medical Specialists, UEMS Specialist Section Nephrology, May 1995) (necesit pregtire suplimentar)

40

& Competene opionale; sunt acceptate doar n msura n care sunt legate de patologia renal (European Training Charter for Medical Specialists, UEMS Specialist Section Nephrology, May 1995) ** Durata este stabilit n funcie de obiectivele individuale ale rezidentului, cu acordul responsabilului de program, n funcie de prevederile legale. Nu vor depi 9 perioade de o lun

Anexa 2 MODULUL DE BIOETIC 2 sptmni TEMATIC CURS I. 1. 2. 3. 4. 5. Introducere n Bioetic - 2 ore Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc) III. Relaia medic-pacient I - 2 ore 1. Valori ale relaiei medic-pacient 2. Paternalism versus autonomie 3. Modele ale relaiei medic-pacient 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate IV. Relaia medic-pacient II - 2 ore 1. Consimmntul informat 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient 3. Relaia medic-pacient minor 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin 2. Probleme etice n strile terminale 3. Tratamente inutile n practica medical 4. Eutanasia i suicidul asistat 41

5. ngrijirile paliative VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 5. Terapia genic 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1.Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2.Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3.Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IV.

V.

VI. VII.

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore 42

IX. X.

Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

43

NEFROLOGIE 4 ANI Structura general a Programului de Rezideniat n Nefrologie pregtire de specialitate


S T A G I U L I. PREGTIRE GENERAL de MEDICIN INTERN ANUL I ANUL al II-lea Pneumologie-Ftiziologie 6 Boli de metabolism/nutriie Cardiologie 14 Endocrinologie Gastroenterologie, 8 Neurologie hepatologie Medicin de 8 Boli infecioase urgen/Terapie intensiv Hematologie 8 Nefrologie clinic - aduli Reumatologie Vacan TOTAL
1

8 4 4 8 24

II. PREGTIRE SPECIAL de NEFROLOGIE ANUL al III-lea ANUL al IV-lea Nefrologie clinic - aduli 8 Nefrologie clinic - aduli TI nefrologic - aduli Nefrologie clinic pediatrie Dializ Ecografie general* Bioetic 6 8 12 12 2 4 52 Vacan TI nefrologic - aduli Dializ Chirurgie de abord Transplant +Urologie renal

16 6 12 4 10

4 4 52 Vacan 4 52

Vacan

4 52

OPIONALE Nefrologie clinic general Terapie intensiv nefrologic (aduli/pediatrie)& Terapie de substituie a funciilor renale (dializ/transplant renal) Chirurgie de abord & Imunologie & (Imuno) Genetic & Morfopatologie & Explorri funcionale renale & Nutriie, metabolism, diabet & Cercetare & Conducere sanitar

12 4-12 4-12 4-12 4 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12 4

Pregtire de specialitate Nefrologie pentru rezideniat de 4 ani (trunchi comun de 18 luni; pregtire de specialitate 30 luni) Maximum 2 stagii opionale, maximum 24 de sptmni. n cazul n care rezidentul va solicita efectuarea de stagii opionale, acestea se vor desfura pe seama timpului afectat pregtirii de Nefrologie clinic general - aduli

44