ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH-SIDA

Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar

OBJETIVO GENERAL DE LA ESTRATEGIA



Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisin de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economa.

VIH: VIAS DE TRANSMISIN

Va sexual
Una persona "portadora del V.I.H." o "enferma de SIDA" puede transmitir el virus por sangre, semen, o secreciones cervico -vaginales. Las relaciones sexuales (orales, anales y genitales) que ponen en contacto mucosas irritadas o llagadas con secreciones genitales contaminadas, son de riesgo. La transmisin no es posible si el V.I.H. no entra en el torrente sanguneo. Y adems, debe haber una cantidad suficientemente importante en el lquido orgnico contaminante y exponerse reiteradamente al V.I.H. con conductas riesgosas, para que se produzca la infeccin por el HIV.

VIH: VIAS DE TRANSMISIN

Va sangunea

En el intercambio de elementos corto-punzantes que contengan sangre contaminada. En caso de toxicmanos, por compartir jeringas y/o agujas contaminadas. Y por transfusiones sanguneas y/o hemoderivados (de sangre no analizada).

VIH: VIAS DE TRANSMISIN Va de la madre al hijo

Las madres portadoras del V.I.H. pueden transmitir a sus bebs antes de nacer, durante el parto y posiblemente por la lactancia (se encuentra en estudio). La leche materna podra pasar el virus al hijo. En nuestro pas ya son muchos los chicos que tienen S.I.D.A. Las evidencias cientficas, indican hasta la actualidad que por saliva, sudor, orina y materia fecal no pueden contagiarse una "persona sana", pero quienes tienen el V.I.H. deben cuidarse - ms que otros - y no exponerse al VIH con conductas riesgosas que ocasionaran reinfecciones.

VIH: VIAS DE TRANSMISIN

ATENCIN! El V.I.H. - S.I.D.A. no se transmite por por besarse o por compartir el bao

... ni tampoco por la picadura de un mosquito o por nadar en la misma piscina.

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA ESTRATEGIA

Disminucin de la transmisin sexual de las ITS/VIH en poblacin general. Disminucin de la transmisin sexual de las ITS/VIH en poblaciones vulnerables. Reduccin la transmisin sangunea de las ITS/VIH, incluyendo la transmisin por hemoderivados, transplantes o durante procedimientos invasivos. Disminucin de la transmisin vertical de las ETS/VIH. Reduccin del impacto individual, social y econmico en las personas viviendo con el VIH y SIDA. Fortalecimiento institucional. Fortalecimiento de la coordinacin multisectorial para el control de las ITS-VIH/SIDA.

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL ITS:



 

Las ITS son causa de enfermedad aguda, infertilidad, discapacidad a largo plazo y muerte en el mundo. Contribuyen comprobadamente a la transmisin de la infeccin por el VIH Tienen consecuencias mdicas y psicolgicas graves para millones de hombres, mujeres y nios.

QU INFLUENCIA LA TRANSMISIN DE LAS ITS?

  

Factores biolgicos Factores de comportamiento Factores sociales

FACTORES BIOLGICOS


Edad  Mucosa vaginal y cervical de la mujer ms joven es ms susceptible a la infeccin. Mujer vs. varn  Las ITS son ms fcilmente transmitidas de varn a mujer que viceversa, probablemente por mayor superficie de contacto.


(Para gonorrea, herpes y tricomonas, la probabilidad de infectarse es 2 veces mayor del hombre infectado a una mujer sana que de la mujer infectada a un hombre sano).

FACTORES DE COMPORTAMIENTO


Reciente cambio de pareja sexual Tener ms de una pareja sexual Tener una pareja que tiene otras parejas Tener sexo con parejas casuales (trabajadores sexuales o clientes) Si se tiene una ITS, no informar a la pareja sexual No usar mtodos anticonceptivos de barrera.

FACTORES SOCIALES


Fracaso en tener sexo seguro (ej. No usar condn)  Desconocimiento, acceso limitado, razones culturales o religiosas, desagrado. Demoras en el tratamiento:  ITS asintomticas, acceso limitado a servicios, drogas limitadas o costosas, prefieren proveedores alternativos (como farmacias). No cumplimiento del tratamiento. Costo del tratamiento, desconocimiento, desconfianza. No se trata a la pareja sexual (contactos). Consumo de alcohol y/o drogas.

   

COMPLICACIONES DE LAS ITS En mujeres En varones: En neonatos:

Dolor abdominal crnico Infertilidad Aborto espontneo Embarazos ectpicos Sepsis, muerte Cncer de crvix Abandono, violencia

* Infertilidad. * Estrechez uretral. * Compromiso prosttico.

Infecciones (ceguera, neumonas) Malformaciones Natimuertos

VARONES: Signos y sntomas de ITS`s

   

Les sale pus por el pene. A veces les arde o duele al orinar. Manchan la ropa interior. Le aparecen heridas, verrugas, ampollas o llagas en el pene, en los testculos o cerca de ellos. Sienten dolor al tener relaciones sexuales.

MUJERES: Signos y sntomas de ITS`s

Flujo vaginal o descenso, lquido amarillento o verdoso de mal olor. Siente dolor debajo del ombligo: Este produce por la infeccin de los genitales internos (tero, ovarios). Siente ardor, inflamacin o picazn genitales.

lechoso, dolor se rganos en sus

SNDROME DE FLUJO VAGINAL

Se considera as, al aumento de la cantidad del flujo vaginal, con cambio de color, cambio de olor (mal olor), y cambio de consistencia asociado a sntomas de prurito e irritacin vulvar, y disuria.

SNDROME DE FLUJO VAGINAL



Puede ser debido a un proceso inflamatorio localizado en la vaginal ocasionado por transtornos en el ecosistema vaginal o por introduccin de algn patgeno externo sexualmente transmitido. La mayora de FV no son ITS, son infecciones del tracto reproductivo causados por sobrecrecimiento de organismos que normalmente se encuentran en la vagina (Vaginosis Bacteriana)

SNDROME DE FLUJO VAGINAL

ETIOLOGIA:  Vaginosis bacteriana  Trichomona vaginalis  Infeccin por Candida
     

Clamidia Gonorrea Verrugas cervicales Herpes genital Chancroide Ulceraciones cervicales, carcinoma.

TRATAMIENTO DEL SNDROME DE FLUJO VAGINAL

Metronidazol 2 g VO DOSIS NICA ms En caso de prurito dar adems Clotrimazol 500 mg tableta vaginal DOSIS NICA.

CMO SE PRESENTA LA DESCARGA URETRAL?

La secrecin uretral puede ser purulenta o mucoide; clara, blanquecina o amarillo verdosa; abundante o escasa; a veces slo en las maanas o que slo mancha la ropa interior.

DESCARGA URETRAL


Presenta secrecin o fluido a travs de la uretra, a veces con ardor y/o dolor al orinar.

La secrecin uretral puede ser purulenta o mucoide; clara, blanquecina o amarillo verdosa; abundante o escasa; a veces slo en las maanas o que slo mancha la ropa interior.

ETIOLOGA DE LA DESCARGA URETRAL



Puede deberse a: La Neisseria gonorrhoeae (uretritis gonoccica). Otros agentes etiolgicos (Uretritis no gonoccica), como la Chlamydia trachomatis - el agente ms comn-, Ureaplasma urealyticum, y ms raramente Trichomona vaginalis.

 EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?

En la Descarga Uretral Ciprofloxacina 500 mg VO DOSIS NICA ms Azitromicina 1 gr VO DOSIS NICA O Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 7 das.

QUE ES LA LCERA GENITAL ?

Definicin: lesiones ulcerativas en los genitales causadas por una ITS usualmente: Herpes, Sfilis o Chancroide

SNDROME DE ULCERA GENITAL



Representa la prdida de continuidad de la piel o mucosa de los genitales o de reas adyacentes y que el paciente refiere como una herida o llaga en sus genitales. Puede ser dolorosa o indolora y puede o no acompaarse de linfadenopata inguinal. Si las lesiones se localizan en la vulva, pueden provocar en la mujer ardor o quemazn en contacto con la orina.

ETIOLOGA DEL SNDROME DE ULCERA GENITAL

Principales causas de lcera genital en el Per son:  Herpes genital (virus del Herpes simplex).  Sfilis ( Treponema pallidum ).  Chancroide ( Haemophilus ducreyi ).  Otras causas menos frecuentes son:  Granuloma inguinal o Donovanosis (Calymmatobacterium granulomatis ).  Linfogranuloma venreo (Chlamydia trachomatis).

SNDROME DE BUBN INGUINAL

Crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfticos a nivel inguinal acompaado de cambios inflamatorios de la piel suprayacente; ocasionado principalmente por linfogranuloma venreo y por chancroide

TRATAMIENTO DEL SNDROME DE BUBN

Inguinal Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 21 das

VIH - SIDA

VIH ES IGUAL A SIDA?



El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es el virus que causa el sida; y sida (Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida) es una etapa de la enfermedad que se caracteriza por el debilitamiento de las defensas haciendo que cualquier otra enfermedad produzca grandes daos al organismo debilitado; stas son las llamadas enfermedades oportunistas.

QU SIGNIFICAN LAS SIGLAS VIH Y SIDA?

 

VIH:

Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia AdquiridaSndrome: Conjunto de sntomas y signos.

Inmunodeficiencia: debilitamiento importante del sistema inmunolgico. Adquirida: contrado por el enfermo durante su vida, que no es congnito. En ingls: AIDS, HIV

QU SIGNIFICAN LAS SIGLAS VIH Y SIDA?

Qu es un virus?  Los virus son extremadamente pequeos, y como los parsitos, se ven obligados a invadir alguna clula sensible para realizar sus actividades vitales (reproduccin, metabolismo), lo que perjudica a la clula en la cual se ha introducido provocando la ruptura de la misma.


Los virus son incapaces de multiplicarse fuera de una clula ya que sobreviven un tiempo limitado fuera de ella.

CMO SE DETECTA EL VIH?

La nica forma de saber si se tiene o no el VIH, es analizando la sangre mediante pruebas de descarte o despistaje. El anlisis que frecuentemente se utiliza para detectar la presencia del VIH, causante del sida, es la prueba llamada ELISA.

CMO SE DETECTA EL VIH?



ELISA, detecta si el cuerpo ha formado anticuerpos contra el virus y trata de defenderse de l, y hay otra prueba llamada WESTERN BLOT que es una prueba ms especfica y confirmatoria, con la cual se tendr seguridad de la presencia del virus o no dentro del organismo. La prueba de Elisa es la ms comn y se realiza en cualquier laboratorio de anlisis clnicos de confianza.

Pero las pruebas pueden dar un resultado falso si la persona se encuentra en el periodo de ventana (perodo que demora el cuerpo en producir cantidades medibles de anticuerpos despus de la infeccin); en el caso del VIH este perodo dura entre 12 y 24 semanas, luego de que el virus haya ingresado al organismo.

Si el anlisis resulta positivo, la persona tiene el VIH (es ceropositiva o portadora). Si por el contrario resulta negativo, el mdico deber evaluar la conveniencia de repetir unos meses despus la prueba de descarte para asegurarse.

Situacin en el Per
En nuestro pas el 97% de los casos de SIDA han ocurrido a travs de las relaciones sexuales. Se estima que en el Per existen entre 70 mil y 100 mil personas que viven con el VIH y SIDA sin saberlo: La forma de transmisin del VIH ms frecuente son las relaciones heterosexuales (hombre mujer, mujer-hombre: 47,1%). Le sigue la va homosexual (hombre- hombre, mujer-mujer 20,9%). Y la va bisexual (personas que tienen relaciones sexuales con personas del mismo sexo y personas del sexo opuesto (16,6%).

Situacin en el Per
Cada vez ms mujeres adquieren el virus que causa el SIDA. Hace diez aos por cada 10 hombres haba una mujer viviendo con el VIH, hoy por cada 2,5 hombres, una mujer adquiere el VIH. Todas Las relaciones sexuales con penetracin vaginal, oral o anal, heterosexuales u homosexuales SIN PRESERVATIVO son de riesgo y pueden transmitir el virus que causa el SIDA. El riesgo de adquirir el VIH es mayor en el coito anal y cuando se tiene relaciones sexuales cuando las mucosas estn lesionadas.

Transmisin de Madre/Hijo La va principal por la que los nios adquieren el VIH es mediante la transmisin de madre a hijo. El virus puede ser transmitido durante la gestacin, el trabajo de parto o a travs de la leche materna. Una mujer embarazada que vive con el virus, tiene una posibilidad sobre tres de dar a luz a un nio con VIH.

Transmisin

de Madre/Hijo

DATOS En el Per el 2% de los casos de SIDA reportados se han transmitido de madre a hijo. (0GE/MINSA 2002) En nuestro pas el 19% de las personas afectadas por la epidemia del SIDA son mujeres. (VIA LIBRE) La administracin de terapia antiretroviral durante el embarazo logra disminuir significativamente la transmisin del VIH al recin nacido, de30% a 8% de los casos. En el Per solo 25 de los 150 nios que viven con VIH reciben tratamiento antiretroviral gratuito. (VIA LIBRE) El diagnstico precoz de VIH en mujeres no slo beneficia su propia supervivencia, sino tambin la salud de sus futuros hijos.

SIGNOS Y SNTOMAS

Manchas rosadas, moradas o marrones producidas por el sarcoma de kaposi.

SIGNOS Y SNTOMAS

Manchas rosadas, moradas o marrones producidas por el sarcoma de kaposi.

SIGNOS Y SNTOMAS

Manchas blancas en la boca, especficamente en las encas o en la lengua que no se pueden quitar con el cepillo de dientes.

SIGNOS Y SNTOMAS


El virus del VIH disminuye nuestras defensas y al actuar de esta manera, con el tiempo llega a niveles tan bajos que empiezan a presentarse sntomas constantes; a esta fase se le conoce como sida. Estos son: Fatiga persistente e inexplicable y que aumenta continuamente. Fiebre, escalofros y sudores nocturnos que llega hasta el punto de empapar las sbanas completamente. Perdida de peso, precipitadamente. En algunos casos, la persona pierde ms de 4 kilos en uno o dos meses. Ndulos linfticos (ganglios) inflamados por ms de dos meses en algunas partes del cuerpo como el cuello, las axilas o la ingle. Diarrea persistente por un tiempo prolongado. Tos seca y persistente que produce expectoracin de flema o mucosidad; sntoma de la neumona asociada con el sida.

      

01 de diciembre: Da mundial de lucha contra el SIDA

RESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PER

La epidemia en Per est afectando principalmente a la poblacin:  1.Ms joven. ( Me=31a)  2.Ms pobre.  3.De las ciudades ms densamente pobladas.  4.Principalmente a la costa y la selva.

GRACIAS POR SU ATENCIN

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH-SIDA
Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar 997546335 dyeret@hotmail.com