Sunteți pe pagina 1din 3

Studiu de caz dermatologie

-ULMEANU CRISTINA II C

Pacientul D.C. in varsta de 53 de ani cu domiciliu in Buftea, Judetul Ilfov, este internat la sectia de Dermato-venerologie a Spitalului Clinic Colentina din Bucuresti. La internare pacientul prezinta placard erizipelatos la nivelul coapsei drepte,frison, febra. Culegerea datelor Nume prenume: D.C. Sex :masculin Varsta: 53 ani Domiciliu : Buftea, judetul Ilfov Data nasterii: 15.octombrie.1960 Diagnostic clinic:-Erizipel recidivant al coapsei drepte, forma eritematoasa, grava Date obiective: temperatura : 380C puls:68 batai/minut T.A.: 140/80 mm/Hg Inaltime : 168 cm Greutate : 120 kg Istoricul bolii: Pacientul in varsta de 53 de ani este cunoscut in antecedente cu obezitate gr.III , varice membre inferioare, erizipel al coapsei drepte, forma eritematoasa in 2007 si 2011,a suferit o interventie chirurgicala in 1995 si 2005 pentru extirparea ganglionilor limfatici ai coapsei drepte, se prezinta la medic pentru durerea la nivelul coapsei drepte,frison,febra. Manifestari de dependenta: - durere - edem - anxietate - eritem - febra - frison Probleme : 1) Durere 2) Circulatie inadecvata 3) Alimentatie inadecvata prin deficit 4) Disconfort 5) Postura inadecvata 6) Carente de igiena

Nevoi afectate
Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale;

Diagnostic de ingrijire Hipertermie manifestata prin febra moderata, tegumente hiperemice, transpiratii, frison.

Obiective

Interventiile asistentei

Evaluare Td=38.2C Ts=37.8C

Pacienta sa - se aplica comprese reci prezinte temperatura - se sterge pacientul de transpiratie corpului in limite normale - se aeriseste salonul - se masoara seara

pacientul prezinta in temperatura dimineata sitranspiratii cantitate normala

-se administreaza tratamentul prescris: Nevoia de Alterarea Pacienta parecetamol tb. 1x2/zi sa - se face toaleta locala a tegumentelor si -se.administreaza tratamentul prescris: -Lamisil gel aplicat local - se aplica pansament steril si se face bandaj.pentru fixarea pansamentului pacientul prezinta edem si eritem la nivelul coapsei drepte

a fi curat, a- integritatii prezite si proteja tegumentelor tegumente tegumentele; si curate

mucoaselor manifestata prin edem si eritem la nivelul coapsei drepte. Nevoia de a Eliminare se alimenta inadecvata si de a se manifestata hidrata prin transpiratie abundenta din cauza hipertermiei.
Nevoia de a elimina;

integre

Pacientul sa - se sterge pacientul de transpiratii nu mai prezinte - se hidrateaza pacientul pentru evitarea transpiratii abundente Deshidratarii - se calculeaza bilantul ingesta-excreta

INGESTA -oral1000 ml -perfuzie.1000 ml EXCRETA -diureza-1100 ml - scaun- 100 ml - transpiratii300 ml

Nevoia de a Circulatie avea o buna inadecvata circulatie manifestata prin tahicardie Nevoia de Dificultate a se imbraca de a se si dezbraca; imbraca si dezbraca din cauza durerii.

- pacientul sa - se masoara Pulsul, TA, Respiratia -P= 100p/min prezinte puls -se.administreaza propranolol cp.1x2/zi in limite -TA=110/80 mmHg normale - R= 17r/min Pacientul sa se - se ajuta pacientul sa-si schimbe hainele- pacientul si-a imbrace si sa de strada cu pijamaua schimbat lenjeria se dezbrace de corp cu ajutorul singura - se schimba lenjeria pacientei ori de cateasistentei ori este nevoie - se schimba lenjeria de pat ori de cate

ori este nevoie de Dificultate in Pacienta sa se - se ajuta pacientul sa se deplaseze se- pacientul s-a a se misca, deplasare deplaseze fara insoteste pacientul la investigatii deplasat la toaleta a pastra o din cauza ajutor cu ajutorul buna durerii la - se supravegheaza pacientul sa nu cada inasistentei postura; nivelul timpul deplasarilor coapsei Nevoia