Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus

Psicologa De la Personalidad

Integrantes: - Bustamante Ventura Madeleyne. - Rangel Ventura Julia. - Saldaa Santoyo Ana Mara. - Palacios Matorel Gianmarco. Profesor: - Flix Reynoso Rivas Ciclo:

- II- Psicologa.

FUENTE: Emma Rodrguez Mejas. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

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Biografa de Aaron Beck:
El Doctor Aaron Temkin Beck es presidente del Instituto de Beck para la Terapia e Investigacin Cognitiva y profesor de Psiquiatra en la Universidad de Pennsylvania Se gradu en la Universidad de Brown en 1942 y en la Escuela de Medicina de Yale en 1946.

En la dcada de 1960 el Dr. Beck desarroll el sistema de psicoterapia Conductual" o "TCC"). Infancia Aaron Beck naci en Providence, Rhode Island, el 18 de julio de 1921, siendo el ms pequeo de sus tres hermanos. Los padres de Beck eran inmigrantes judos. El nacimiento de Beck se vio seguido por el fallecimiento de su hermana como consecuencia de una epidemia de gripe. Despus de la depresin; esta depresin desapareci con el nacimiento de Beck (ojo con

llamada Terapia Cognitiva (tambin conocida como "Terapia Cognitivo-

muerte de su hermana, la madre de Beck se sumi en una profunda este dato porque ms arriba dice que naci Beck y que posteriormente muri su hermana... favor de verificar). Beck considera que fue aqu donde se despus de sufrir una enfermedad grave causada por una infeccin en un arraig su necesidad de control. Beck se senta estpido e incompetente brazo roto. Sin embargo, Beck aprendi como afrontar cognitivamente sus miedos y problemas; esto fue lo que inspir en aos posteriores su teora y sus terapias. Formacin Beck fue a la Universidad de Brown, gradundose cum laude en 1942. En sociedad de graduados ms prestigiosa para graduaciones de ms de cuatro

esta Universidad fue elegido miembro de la Sociedad Phi Beta Kappa (la

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aos), fue editor asociado del diario Brown Daily Herald, y recibi el Francis Gaston y el Premio de Ensayo de Philo Sherman Bennett. Wayland Scholarship, el Premio de Excelencia en Oratoria de William

Beck ingreso en la Escuela de Medicina de Yale y se gradu como en 1946 en psicoanlisis.

A principios de los aos 1960 cuando era psiquiatra en la Universidad de Pensilvania, desarroll la Terapia Cognitiva. Debido a su instinto cientfico e investigador, trat de poner a prueba algunas hiptesis acerca de los conceptos psicoanalticos implicados en la depresin, diseando y llevando a cabo diferentes experimentos. A pesar de que esperaba validar gran parte de justo lo contrario.

los preceptos fundamentales del psicoanlisis, se sorprendi al encontrar

Estas investigaciones le llevaron a comenzar a buscar otras formas de

conceptualizar y explicar la depresin. Trabajando con pacientes depresivos, pensamientos negativos que invadan sus mentes de una forma espontnea.

se dio cuenta de que estos pacientes se caracterizaban por experimentar Denomin a estas cogniciones pensamientos negativos, y descubri que por su contenido se podan clasificar en tres categoras: aquellas que hacan referencia a s mismos, las que hacan referencia al mundo y finalmente las

referidas al futuro. Comenz a ayudar a sus pacientes a identificar y evaluar

estos pensamientos y encontr que haciendo esto, los pacientes eran capaces de evaluarlos de forma ms realista, lo que conduca a que se sintieran mejor y se comportaran de un modo ms funcional.

Desde entonces, el Dr. Beck y sus colaboradores diseminados por todo el tratar un amplio abanico de trastornos, incluyendo la depresin, ansiedad,

mundo, han investigado la eficacia de esta forma de la terapia cognitiva para trastornos de personalidad. Actualmente se sigue investigando con una gran

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cantidad de trastornos, como la esquizofrenia o el dolor crnico desde una perspectiva cognitiva.

A travs de una cuidadosa investigacin e innovadores mtodos teraputicos, fue pionero en una terapia que ha sido extensamente probada en ms de 400 ensayos clnicos y ha demostrado ser eficaz para una amplia variedad de trastornos de la personalidad. Una serie de investigaciones se estn o coadyuvante para la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresin de

trastornos como la depresin, ansiedad, pnico, abuso de sustancias y realizando actualmente para evaluar su eficacia como tratamiento primario hospitalizacin, el dolor crnico, estrs postraumtico, trastorno obsesivocompulsivo y problemas de relacin, entre otros. La Terapia Cognitiva, o "TC", as como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se han adaptado para varias poblaciones de nios en edad preescolar hasta de personas mayores, y se utiliza en individuos, parejas, familia, y formatos de grupo.

Segn la Asociacin Americana de Psicologa, es uno de los cinco

psicoterapeutas ms influyentes de todos los tiempos. Es el nico psiquiatra que ha publicado artculos tanto en la Asociacin Americana de Psiquiatra como la Asociacin Americana de Psicologa (Ambas llamadas tambin "APA", honores de asociaciones mdicas, psiquitricas y psicolgicas.

lo cual puede confundir al usar las siglas). De hecho, ha recibido premios y

En el 2006 recibi el Premio de Investigacin Clnica de Lasker. Hijos Beck est casado y tiene cuatro hijos: Roy, Judy, Dan y Alice, y tiene ocho nietos. Su hija, la Dr. Judith Beck, es psicloga y se ha especializado en de estudio abierto por l. Terapia Cognitiva, siendo uno de sus principales sucesores dentro del campo

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Bibliografa Terapia cognitiva de la depresin

Terapia cognitiva para los trastornos de personalidad

Prisioneros del Odio: Las bases de la ira, la hostilidad y la violencia conflictos y enfrentarse a los problemas de pareja

Con el amor no basta: Cmo superar malentendidos, resolver Terapia Cognitiva de las Drogodependencias

El Trastorno bipolar: Una aproximacin desde la terapia cognitiva

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BIOGRAFIA DE ALBERT ELLIS:
Albert Ellis (Pittsburgh, 27 de septiembre de 1913-Manhattan, 24 de julio de 2007) fue un psicoterapeuta cognitivo estadounidense que a partir de 1955 desarroll la Terapia racional emotiva conductual o TREC. Fund y fue presidente emrito del Albert Ellis Institute en la ciudad de Nueva York. Es considerado por muchos como el fundador de las terapias cognitivoconductuales y, segn una encuesta hecha en 1982 entre profesionales de la psicologa de EE. UU. Y Canad, como el segundo de los psicoterapeutas ms influyentes de la historia (delante de Sigmund Freud que ocup el tercer puesto, y detrs de Carl Rogers, que fue el primero). Antes de su muerte, Psychology Today le describi como el ms importante psiclogo vivo

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HISTORIA En 1956, A. Beck trabajaba como clnico e investigador psicoanalista. Su inters estaba centrado por entonces en reunir evidencia experimental de que en las depresiones encontrara elementos de una hostilidad vuelta contra si mismo en los pacientes depresivos tal como se segua de las formulaciones Freudianas. Los resultados obtenidos no confirmaron esa hiptesis. Esto le llev a cuestionarse la teora psicoanaltica de la depresin y finalmente toda la estructura del psicoanlisis. Los datos obtenidos apuntaban ms bien a que los pacientes depresivos seleccionaban focalmente su visin de sus problemas presentndolos como muy negativos. Esto unido a los largos anlisis de los pacientes depresivos con la tcnica psicoanaltica habitual, y con escasos resultados para tan alto costo, le hicieron abandonar el campo del psicoanlisis. Su inters se centr desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatologa y de la psicoterapia. En 1967 public La depresin que puede considerarse su primera obra en la que expone su modelo cognitivo de la psicopatologa y de la psicoterapia. Varios aos despus publica La terapia cognitiva de la depresin (ao de 1979) la que alcanza su mxima difusin y reconocimiento en el mbito clnico. En esta obra no solo expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino tambin la forma prototpica de estructurar un caso en terapia cognitiva, as como descripciones detalladas de las tcnicas de tratamiento. La obra referida llega as a convertirse en una especie de manual de terapia cognitiva.

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TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL La terapia Cognitivo Conductual, es un modelo de tratamiento

psicoeducativo, a corto plazo, activo, directivo, estructurado y dinmico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia, de cmo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactan para dar paso a un estilo de vida. Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente: piensan, sienten y se comportan. De manera que el principal objetivo de este sistema teraputico es que el individuo aprenda a dirigir y controlar sus respuestas mentales, emocionales y conductuales, estimulando el ejercicio de un esfuerzo sistemtico y una practica diligente, aplicando para ello una metodologa estructurada. Para corregir las conductas desadaptativas, las distorsiones cognoscitivas y los errores habituales y especficos, la terapia cognitivo conductual utiliza una mezcla de tcnicas de modificacin de conducta y de procedimientos verbales. Estas tcnicas estn diseadas para ayudar al paciente (cliente) en la identificacin y correccin, asumiendo que si se piensa y se acta en forma ms realista y adaptativa con nfasis en el aqu y el ahora de los problemas, tanto situacionales como psicolgicos, se espera que el paciente experimente una mejora en los sntomas y en consecuencia, en la conducta.

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EL PROCESO TERAPEUTICO El profesional de la salud mental, que desee emplear el modelo cognitivo conductual en un proceso teraputico, debe tomar en cuenta las siguientes consideraciones generales: Establecer una favorable relacin cliente terapeuta. Explorar y evaluar los problemas del cliente. Identificar los problemas especficos para enfocar el trabajo teraputico. Establecer los objetivos (Cmo hacer que el cliente sienta y acte de forma diferente a como lo hace en el presente). Explicar la teora y el mtodo de la TREC, en particular, introducir el concepto de que los pensamientos causan los sentimientos. Clarificar expectativas respecto a la terapia y establecer un contacto (por ejemplo: el cliente presenta un problema especfico en cada sesin y trabajar y asignar tareas para la casa entre sesiones; el terapeuta ensea al cliente durante las sesiones como descubrir y cambiar pensamientos disfuncionales).

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FASES DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Evaluacin: Se examina cuidadosamente el caso mediante las entrevistas y observaciones clnicas, registros, autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Se formulan hiptesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento. Intervencin Se emplean tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados: - En cada sesin, trabajar un aspecto especfico de los problemas del cliente. - Gradualmente asesorar al cliente para desarrollar habilidades y descubrir y cambiar pensamientos disfuncionales sin la ayuda del terapeuta. Seguimiento Se evala la efectividad del programa teraputico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos. Estructura de las Sesiones Teraputicas: La primera fase del procedimiento teraputico es educativa y explicativa la interaccin entre cognicin, estado de nimo y conducta, relatando como el pensamiento determina el estado de nimo y la conducta.

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La segunda fase est asociada a detectar los pensamientos automticos (Beck), denominados irracionales por Ellis. Estos pensamientos producidos en el dialogo interno del paciente son discretos, breves, asumidos sin crtica, espontneos, idiosincrsicos, difciles de desviar, disfuncionales, repetitivos y aprendidos. La deteccin de pensamientos automticos, puede ser realizada por procedimientos alternativos y/o complementarios: Utilizacin de cuestionarios cognitivos (Beck). Registro simple de pensamientos, que ha tenido el paciente depresivo, ante de sentirse mal. Registros mas estructurados que incluyen sentimientos de tristeza, situacin, pensamiento actual y al acostarse. Juego de roles para recrear la situacin problema y conocer pensamientos distorsionados. Se puede ayudar al paciente completando frases como: me siento triste cuandoporque pienso que, e indicndole palabras clave por las que suelen comenzar las creencias irracionales, como debera, es injusto, no lo puedo soportaretc. Hemos de hacer notar que por el proceso de anlisis y por el modelo teraputico. No todos los pacientes tienen la capacidad necesaria para ser tratados con terapia cognitiva; siendo muy adecuada para pacientes con cierto nivel cultural y capacidad de comprensin e introspeccin. La tercera fase teraputica seria dar respuestas racionales a las creencias distorsionadas, procurando que sea el mismo paciente quien lo haga. El

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modo de trabajo ms eficaz consiste en inducir o ayudar a que el paciente saque sus propias conclusiones, con preguntas directas y bien formuladas, que supongan recuperar informacin sesgada por las distorsiones cognitivas. Se trata de un dialogo constructivo, reflexivo y de cuestionamiento, que permita un mayor conocimiento interno y posteriormente un cambio. Un ejemplo simplificado y sencillo seria el de una paciente depresiva licenciada en economa que verbalizaba no valgo para nada. Podamos preguntarle Dnde hiciste la carrera?.... Fue sencillo?.... Todo el mundo pudo terminarla?... Cmo lo conseguiste?....etc. MODELOS DE TERAPIA GRUPAL Los modelos de terapia grupal tienen caractersticas de aprendizaje y entrenamiento para modificar las conductas y emociones perturbadoras y adquirir la capacidad de enfrentarlas en el futuro. En consecuencia, los modelos incorporan recursos y tcnicas de diversas fuentes, tales como las tcnicas de relajacin, los ejercicios de desenbilizacion (y otros) del abordaje conductual, estilos y tcnicas de otras escuelas, como el psicodrama. Consiste en que cada miembro del grupo presente sus problemas actuales que desea enfrentar. Luego el terapeuta encara el proceso habitual de terapia, desde la determinacin de las creencias y su refutacin hasta la asignacin de tareas, pasando por todas las tcnicas que resulten convenientes, pero de acuerdo a lo aprendido, otros integrantes del grupo puedan colaborar con sus ideas y sugerencias. En tarea del coordinador, adems, el procurar que las actividades no se desven del proceso teraputico, evitando la desorganizacin o el descontrol,

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evitar que algunos monopolicen el tiempo, corregir errores y tratar de que todos, tambin los ms reservados, hablen y puedan exteriorizar sus sentimientos y problemas. Terapia Grupal segn Albert Ellis. Puede abarcar las siguientes variantes: Con grupos de 8 a 10 integrantes, sobre la base de una sesin semanal de aproximadamente 21/2 horas c/u. Los principales objetivos para los participantes de una terapia de grupo son: - Entender el origen de sus problemas emotivos y conductuales y usar esta comprensin para vencer sus sntomas actuales y funcionar mejor en sus cuestiones intrapersonales e interpersonales. - Entender las dificultades de otros miembros del grupo y poder brindarles alguna ayuda. - Minimizar su propia perturbabilidad bsica (y la de otros) de tal manera que por el resto de sus vidas, tiendan a sentir emociones apropiadas antes que inapropiadas y a perturbarse sin necesidad menos de lo que hacan al unirse al grupo. - Lograr no solo un cambio en la conducta sino tambin un importante cambio fisiolgico incluyendo el aceptar (no necesariamente gustar) de la realidad desagradable terminar con los pensamientos mgicos y auto-saboteadores. Ventajas de la terapia grupal segn Albert Ellis 1. Varios miembros de un grupo son ms eficaces para hacerle ver a un cliente sus actitudes que solo un terapeuta.

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2. En un grupo se crean a veces condiciones mas favorables para cuestionar distorsiones cognitivas o creencias irracionales y cuando varios dicen lo mismo desde diferentes puntos de vista, le producen mayor impacto al cliente. 3. El mtodo activo del terapeuta se refuerza con las sugerencias, comentarios e hiptesis de los integrantes del grupo, basadas en sus diversas experiencias personales. 4. Las asignaciones de las tareas de auto-ayuda son ms eficaces porque pueden estimular ms al cliente cuando le son presentadas en grupo. 5. Ciertos recursos como el entrenamiento en asertividad, correr riesgos, los roles playing y el ensayo de conductas en general, son ms eficaces si se practican en un grupo (done los otros integrantes pueden representar a las personas en general con las cuales tendr lugar la aplicacin de lo que se est ensayando. 6. Ms eficaces por su duracin. 7. Puede ser especialmente til para personas ms rgidas, hermticas o con dificultad para abandonar hbitos perturbados de conducta. La aceptacin recibida del grupo, con sus problemas pero donde les siguen demostrando que puede cambiar y que lo van ayudar a lograrlo, pueden darles mayores fuerzas para intentar las nuevas conductas. Desventajas - Conductas errneas - Malos consejos - Exceso de opiniones

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PSICODRAMA Consiste en la representacin (dramatizacin) por parte del paciente de acontecimientos pasados o futuros, reales o imaginarios, externos o internos, experimentndolos al mximo como si estuvieran sucediendo en el presente.

Objetivos del psicodrama:

- Darse cuenta de los propios pensamientos, sentimientos y

motivaciones. - Darse cuenta de las propias conductas. - Mejorar la comprensin de las situaciones y de los puntos de vista de otros dndose cuenta del efecto que las propias conductas generan en otras personas. - Investigar y descubrir la posibilidad y la propia capacidad de iniciar nuevas y ms funcionales opciones de conducta (nuevas respuestas) - Ensayar y aprender nuevas conductas o respuestas que se encontraron ms convenientes. - Revivir eventos pasados para verlos de otra manera. - Buscar respuestas y recursos propios ante situaciones difciles causantes de trastornos. - Conciliar e integrar puntos de vista o sentimientos propios controvertidos.

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Instrumentos
Debido a su corriente dramtica, el psicodrama se sirve de una serie de instrumentos para su realizacin, tales como:

I.

El escenario:
La representacin requiere de un espacio dramtico, el lugar de la accin. En ese espacio designado a tal efecto, el protagonista, con la ayuda del director, recrea el lugar imaginario de la escena que va a representar. Una clara definicin de la ubicacin y los lmites del escenario, sumada a una buena descripcin, objetivacin con elementos representativos y una esmerada preparacin hasta lograr la reproduccin y la vivencia ms completa posible del espacio y el momento a representar, son de gran importancia para un eficaz desarrollo del psicodrama.

II.

El protagonista:
El protagonista es el paciente, cuyo problema va a tratarse en el psicodrama. Sin protagonista no hay psicodrama.

III.

El director:
El director es el encargado de orientar la accin y aplicar los principios y las tcnicas apropiadas para facilitar el logro de los objetivos del psicodrama, as como cuidar y evitar daos al protagonista y a los otros integrantes del grupo. Es la funcin especfica del psicoterapeuta y est designada al logro de los objetivos psicoteraputicos.

IV.

Los auxiliares o yo auxiliares

Esta funcin es desempeada quienes actan representando a las otras personas que participan en el acontecimiento dramatizado. Su tarea es

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ayudar al protagonista a desarrollar la escena. Adems, como colaboradores para el xito del proceso teraputico, son tambin auxiliares del psicoterapeuta, cuyas indicaciones deben respetar. Esta funcin puede ser desempeada por profesionales preparados para ella, que estn presentes en calidad de colaboradores del terapeuta o por otros integrantes del grupo que sean elegidos por el protagonista, con la condicin de que acepten hacerlo y que el director no lo considere inconveniente. En los casos en que no hay o no se desean emplear otros integrantes ni colaboradores para cumplir esta funcin (por tratarse de una terapia individual o por no ser considerado conveniente) los otros actores de la escena pueden: (1) Ser representados por el mismo psicoterapeuta. (2) Ser representados simblicamente por objetos (sillas vacas, almohadones, etc.). En este ultimo caso se suele denominar a la experiencia: monodrama y es la forma generalmente empleada en la terapia Gestalt.

V.

El publico
El pblico es esencial en toda representacin teatral y tambin se considera importante en el psicodrama. En este ltimo caso el pblico est formado por los integrantes del grupo de terapia y no son pasivos, sino que participan emotivamente en la escena, empticamente, aprendiendo y, luego, compartiendo con el protagonista sus propias experiencias. De todas maneras, en algunos casos, como en las terapias individuales o las de pareja, no hay observadores reales afuera del escenario, lo cual no impide la realizacin de un eficaz psicodrama.

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TERAPIA COGNITIVA DESDE AaRON BECK: Principales conceptos tericos: Cognicin: Se refiere a la valoracin de acontecimientos, hecha por el individuo y referida a eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o imgenes de los que podemos ser conscientes o no. En el sistema de cogniciones de las personas podemos diferenciar (segn Beck, 1981): Sistema cognitivo maduro: Hace referencia al proceso de informacin real. Contiene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolucin de problemas a base de contrastacin de hiptesis o verificacin. Sistema cognitivo primitivo: Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo el epgrafe de supuestos personales. Esta organizacin cognitiva sera la predominante en los trastornos psicopatolgicos. Esta forma de pensamiento es muy similar a la concepcin Freudiana de los procesos primarios y a la de Piaget de egocentrismo y primeras etapas del desarrollo cognitivo.

Distorsin cognitiva y pensamientos automticos:

Los errores en el procesamiento de la informacin derivados de los esquemas cognitivos o supuestos personales recibe el nombre de distorsin cognitiva.

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Bsicamente seran errores cognitivos. Beck (1967 y 1979) idntica en la depresin no psictica los siguientes: Inferencia Arbitraria: Se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. Abstraccin Selectiva: Consiste en centrarse en un detalle extrado fuera de contexto, ignorando otras caractersticas ms relevantes de la situacin, y valorando toda la experiencia en base a es detalle. Sobregeneralizacin: Se refiere al proceso de elaborar una conclusin general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusin a situaciones no relacionadas entre si. Maximizacin y Minimizacin: Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real. Personalizacin: Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para ello. Pensamiento Dicotmico o Polarizacin: Se refiere a la tendencia a clasificar las experiencias en una o dos categoras opuestas y extremas saltndose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios. Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en distintos estados emocionales alterados. Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser especficas de determinados trastornos, lo normal es que estn implicados en diversos trastornos y estados emocionales alterados. Solo la organizacin cognitiva es idiosincrtica y

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personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y supuestos personales. Los pensamientos automticos serian los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la valoracin de los eventos y los supuestos personales. Las caractersticas generales de los pensamientos automticos son: A. Son mensajes especficos, a menudo parecen taquigrficos. B. Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. C. Se viven como espontneos o involuntarios, difciles de controlar. D. Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia. E. Suelen conllevar una VISION DE TNEL: tienden a producir una determinada percepcin y valoracin de los eventos. As tenemos: - Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipacin de peligros. - Los individuos deprimidos se obsesionan con sus prdidas. - La gente crnicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros, etc. Conceptualizacin de los Problemas: Los datos bsicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las cogniciones de los pacientes, fundamentalmente a partir de los pensamientos automticos (Beck, 1981). Los pensamientos automticos se suelen recoger de tres fuentes principales:

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1) Informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones, emocionales y conductas que experimenta entre las sesiones y referidos a determinadas reas problemticas. 2) Los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados durante la terapia. 3) El material introspectivo o de auto-registro escrito en colaboracin con el paciente, pueden conceptualizarlo en tres niveles de abstraccin: I. El significado que el paciente da a su experiencia de los hechos pasados, relacionados con sus reas problemticas. Estos datos se suelen obtener a partir de preguntas del siguiente estilo: Cmo interpretaste la situacin en que te sentiste mal?, Qu signific para ti el que sucediera?. II. III. Los significados dados por el paciente a su experiencia son agrupados por el terapeuta en patrones cognitivos. Articular a mod0 de hiptesis los patrones cognitivos en significados personales o esquemas cognitivos subyacentes y tcitos. Esta articulacin permitir formular el ncleo cognitivo a la base de los problemas del paciente y permitir su contrastacin emprica.

La relacin teraputica
El terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando al paciente a entender la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales; y como catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o

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nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y habilidades mas adaptativas. TECNICAS DE TRATAMIENTO: La finalidad de las tcnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos personales. Finalidad de las tcnicas cognitivas: Facilitar la exploracin y deteccin de los pensamientos automticos y supuestos personales. Una vez detectados comprobar su validez. Finalidad de la tcnicas conductuales: Proporcionar experiencias reales y directas para comprobar hiptesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades. TECNICAS COGNITIVAS: 1. Deteccin de pensamientos automticos: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto a experimentado un cambio de humor y se le ensea a generar sus interpretaciones (pensamientos automticos) y conductas a esa situacin o evento. Tambin, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas teraputicas para detectar los pensamientos automticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilizacin de autoregistros como tarea entre sesiones.

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2. Clasificacin de las distorsiones cognitivas: A veces es de ayuda ensear a los pacientes el tipo de errores cognitivos ms frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3. Bsqueda de evidencia para comprobar la validez de los pensamientos automticos: Puede hacerse de diferentes maneras: I. A partir de la experiencia del sujeto se hace una recoleccin de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automticos planteados como hiptesis. II. Diseando un experimento para comprobar una determinada hiptesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. III. Uso de preguntas para descubrir errores lgicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el mtodo ms usado). Para comprobar los supuestos personales se usan mtodos similares. 4. Concretizar las hiptesis: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo ms claramente posible para su contrastacin. Para ello se le pregunta la paciente que refiera caractersticas o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecficas. 5. Reatribucin: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo comn en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situacin de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.

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6. Descentramiento: El paciente se puede creer el centro de la atencin de otros, sintindose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de informacin proveniente de otros (Ej. Diseando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hiptesis. 7. Descatastrofizacion: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensin y duracin de las consecuencias predichas as como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando as la visin del paciente. 8. Uso de imgenes: El terapeuta puede usar las imgenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imgenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyndose con cogniciones ms realistas. 9. Manejo de supuestos personales: I. Uso de preguntas: Preguntar si la asuncin le parece razonable, productiva o de ayuda. Preguntar por la evidencia para mantenerla. II. III. Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asuncin. Disear un experimento para comprobar la validez de la suncin.

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TCNICAS CONDUCTUALES: 1) Programacin de actividades incompatibles: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (Ej. Actividad gimnstica en lugar de dormir) 2) Escala de dominio/placer: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del da y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecucin y el placer que le proporciona (Ej. Utilizando escalas de 0-5). Esta informacin es utilizada para reprogramar actividades que proporcionan ms dominio o placer. 3) Asignacin de tareas graduadas: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada, el terapeuta elabora con el paciente una jerarqua de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. 4) Entrenamiento asertivo: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a travs de la distensin muscular. 5) Ensayo conductual y rol playing: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en prctica. 6) Exposicin en vivo: El paciente se enfrenta de modo ms o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas, hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.

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TERAPIA COGNITIVA DESDE ALBERT ELLIS El modelo de Albert Ellis surge a partir de 1956, ao que se considera como el comienzo de la ciencia cognitiva.

TREC:
Iniciada por Albert Ellis en 1956 con gran respaldo de la investigacin en la dcada de los 60 hasta la fecha y ha resultado sumamente eficaz en la clnica, destacndose especialmente con trastornos como la depresin, ansiedad, ataques de pnico, fobias, disfunciones sexuales, conflictos de pareja, adicciones, ira, violencia, etc. La TREC es una terapia prctica con mtodo directivo, que se aplica para superar problemas y mejorar el desarrollo personal y cuyo objetivo principal consiste en que los clientes, al terminar la terapia, sean capaces de elegir con libertad sus propias emociones, conductas y estilo de vida (sin restricciones fsicas, sociales o econmicas); y con un mtodo de auto observacin y de cambio personal que les ayude a mantener sus ganancias en el futuro. El tema central de la teora y prctica del cambio en la TREC es el descubrimiento y refutacin de las creencias irracionales para reemplazarlas por otras funcionales y ms eficaces (racionales). Se emplean todos los recursos posibles, dentro de las sesiones. Los recursos pueden abarcar las reas: cognitiva, emotiva, conductual, asociadas al pensamiento (inferencia o creencia) disfuncional a modificar. ste tiene un modelo educativo donde se piensa en un reaprendizaje ms apropiado y til para lograr conductas ms eficaces para el logro

FUENTE: Emma Rodrguez Mejas. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

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de los objetivos de la persona. Se pone especial nfasis en recursos destinados al cambio que se realizan durante el tiempo que transcurre entre sesiones y que denomina tareas de auto ayuda, estas son planificadas y determinadas de comn acuerdo entre terapeuta y el paciente antes de finalizar cada sesin, para ser realizadas durante el tiempo entre sesiones. El modelo teraputico cognitivo conductual, en general, se caracteriza por: Basarse en la adquisicin de las conductas y emociones disfuncionales es principalmente por aprendizaje y asumir que los principios psicolgicos del aprendizaje pueden ser tiles para modificarlas. Con el objetivo de que el paciente adquiera las habilidades para enfrentar solo futuras situaciones. Breves, de tiempo limitado. Orientadas al problema (enfocadas en los factores que lo sostienen, antes que a sus orgenes). El estilo y tcnicas del terapeuta, adaptado al cliente, su problema y su situacin. El fin ultimo de la TREC es colaborar con los clientes para que puedan desarrollar todo un cambio filosfico, ms que un alivio del sntoma, que incremente su efectividad y su felicidad en todas las reas importantes en las que se desenvuelve el individuo; incluyendo el campo laboral, en las relaciones de pareja y en la educacin, en las relaciones interpersonales, con la comunidad y en el desarrollo de su propia salud y el bienestar personal.

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Caractersticas de la TREC: Abordaje integral: emotivo, cognitivo, conductual. Centrada en el problema, pero muy profundas por el contenido abordado. Pueden considerarse breves en relacin al promedio de otros abordajes. Incluye tareas cotidianas, entre sesiones. Perdurable en e tiempo por su accin educativa y transformadora. Apoyadas por las investigaciones ms actuales en psicologa. Amplia capacidad de integracin de tcnicas y recursos eficaces provenientes de otros enfoques.

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BIOGRAFIA DE ARNOLD LAZARUS Arnold Allan Lazarus (nacido en 1932 en Johanesburgo) es un psiclogo sudafricano conocido por sus contribuciones a la terapia de la conducta. Es profesor emrito de psicologa en la Universidad de Rutgers (Nueva Jersey) y el fundador de la Terapia multimodal. Arnold Lazarus creci en Sudfrica y estudi en la Universidad de

Witwatersrand al igual que Joseph Wolpe. Entre 1956 obtuvo su ttulo y el 1957 alcanz el grado de maestro en psicologa experimental. Adems de practicar la psicoterapia, desde 1959, continu sus estudios y en 1960 fue profesor asistente en la Universidad Stanford (California), y luego regres hace dos aos a la Universidad de Witwatersrand.

galardonado como doctor en Psicologa Clnica. En 1963 pas un ao como

En 1966 se convirti en director del Instituto de Comportamiento en

Sausalito, California. Junto con Joseph Wolpe, public un libro sobre tcnicas conductuales (Tcnicas de terapia conductual, 1966). Un ao ms tarde, se convirti en profesor visitante en la Universidad de Temple en Filadelfia.

De 1970 a 1972 Lazarus estuvo trabajando en la Universidad de Yale. En 1972 recibi el diploma de la Junta Americana de Psicologa Profesional Jersey. Poco tiempo despus fue nombrado profesor en el local de la investigacin. Clnica y se dedic por primera vez a la prctica privada en Princeton, Nueva Universidad de Rutgers, donde ense hasta su retiro de la enseanza y la

Comenz su labor como psiclogo a finales de la dcada de los aos 1950, al que fue posiblemente la primera forma de terapia cognitivo-conductual de

igual que Albert Ellis y Aaron T. Beck, y hasta la dcada de 1970 desarroll lo amplio espectro. En 1958, Arnold Lazarus fue el primero en introducir los

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trminos terapia de conducta y terapeuta de conducta en la literatura profesional.

Ms tarde ampli el enfoque del tratamiento conductual para incorporar los aspectos cognitivos. Cuando se hizo evidente que la optimizacin de la eficacia de la terapia as como la de los efectos duraderos del tratamiento a menudo requieren trascender los ms especficas mtodos cognitivos y conductuales, l ampli el alcance de la TCC para incluir sensaciones fsicas (a diferencia de los estados emocionales), imgenes visuales (a diferencia de biolgicos. A este acercamiento psicoteraputico le llam Terapia la lengua basada en el pensamiento), las relaciones interpersonales y factores multimodal, misma que comparte muchas hiptesis con la teora de Ellis, la Terapia racional emotiva conductual, y la de Beck, la Terapia cognitiva.

En cuanto a sus publicaciones, Lazarus es autor de 18 libros y ha colaborado en ms de 200 artculos cientficos. Fue ganador del Psyche Award otorgado por la Cummings Foundation entre otros reconocimientos.

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TERAPIA MULTIMODAL
La Terapia multimodal es el enfoque psicoteraputico de orientacin cognitivo-conductual fundado por Arnold A. Lazarus, cuyo principio bsico actan, perciben, imaginan e interactan; razn por lo cual cada una de estas modalidades debe abordarse en tratamiento psicolgico.

es la concepcin de los humanos como seres biolgicos que piensan, sienten,

Desarrollo
En 1958, Arnold Lazarus fue el primero en introducir los trminos terapia de conducta y terapeuta de conducta en la literatura profesional. Para la que se origin en el contexto de la terapia de comportamiento y, ms tarde, en el marco de la terapia cognitivo-conductual (TCC). Comenz con la la visin de que para que una terapia sea eficaz debe incluir todas las dcada de los aos 1970 comenz a desarrollar la Terapia multimodal (TM)

inclusin de tratamientos ms all de los tradicionales del conductismo; bajo tcnicas empricamente probadas independientemente de su origen, adems ocasion la ruptura de Lazarus con su compaero y amigo Joseph Wolpe la conducta.

de adaptar el tratamiento a las caractersticas de cada individuo. Esta postura quien no estuvo de acuerdo en la inclusin de tcnicas ajenas a la Terapia de

SUPUESTOS BSICOS
Al igual que otras terapias cognitivo-conductuales, la TM se desarrolla sobre tcnicas eclcticas que se ajusten a las necesidades particulares de cada del Cuestionario multimodal sobre la historia de vida) de diversas una conversacin dinmica con el cliente; sin embargo en sta se hace uso de persona. Esta adecuacin se realiza a partir de la evaluacin (mediante el uso dimensiones o modalidades que interactan entre s como son la cognicin,

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el afecto, lo somtico, las relaciones interpersonales y la conducta. El anlisis funcional permite centrarse en los conflictos ms significativos e incluso no tratar alguna.

Cabe destacar que el eclecticismo de la TM es un eclecticismo tcnico, esto significa que se pueden emplear tcnicas de casi cualquier sistema stas. Sobre este enfoque, Lazarus declar: psicoteraputico relacionado pero sin la necesidad de integrar la teora tras
[] si bien un cientfico no debe ser eclctico, un clnico no debe permitirse el lujo de no serlo.

Al igual que la Terapia racional emotiva conductual (TREC) de Albert Ellis o la Terapia cognitivo-conductual de Aaron T. Beck, la TM incluye mtodos variados (propios o adoptados) consistentes en diversas tcnicas cognitivas, paciente.

emotivas y de comportamiento para asistir los conflictos que pueda tener un

DIMENSIONES INTERACTIVAS
La evaluacin y el tratamiento multimodal consta de siete dimensiones interactivas y recprocamente influyentes de la personalidad identificadas por el acrnimo en ingls BASIC ID: Behaviour conducta Affect afecto Sensation sensacin Imagery imaginera Cognition cognicin

Interpersonal interpersonal

Drugs & biology drogas y biologa

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Estas siglas han sido adaptadas al espaol como BASICCOS Biolgico Afectivo Sensorial

Imaginacin Cognicin Conducta y Relaciones sociales

EFICACIA
El propio Lazarus, basndose en diferentes estudios, estim que la eficacia de la TM Multimodal con diferentes pacientes es del 75%, superando as a otras psicoterapias.

Su objetivo es reducir el padecimiento psicolgico y promover el crecimiento personal tan rpida y perdurablemente como fuera posible. Evita los rtulos psiquitricos, donde sea posible, y enfatiza vigorosamente la necesidad del pluralismo teraputico.

Los profesionales de la terapia multimodal analizan la personalidad humana dentro de modalidades o dimensiones distintas pero interactivas.

Capacitarse evaluando para lograr una comprensin global y minuciosa de la persona y de su ambiente social.

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La TM comprende la evaluacin y el tratamiento integrativo del B.A.S.I.C.CO.S. :(Funciones Biolgicas, procesos Afectivos, Sensaciones, Imgenes, Cogniciones, COnductas corrientes y relaciones Sociales). No adapta al cliente al tratamiento, en su lugar, demuestra como actuar la terapia a las necesidades del cliente.

El BASICCOS cubre la gama completa de la personalidad humana, no existen problemas, logros, sueos o fantasas que no puedan ser subsumidas por el BASICCOS.

La terapia multimodal se ocupa de problemas o dificultades especficas dentro de una modalidad y cada una de las restantes.

Aun en aquellas ocasiones relativamente raras cuando las relaciones involucrado el BASICCOS completo.

afectivas (por ejemplo) son debidas nicamente a desordenes biolgicos, esta

Conocer los ingredientes principales del BASICCOS de una persona, sus conductas ms destacadas, reacciones afectivas, respuestas sensoriales, imgenes, cogniciones, relaciones interpersonales y disposiciones biolgicas, es conocer una gran cantidad de cosas acerca de ese individuo, as como de su red social.

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