CASO CLNICO DATOS GENERALES

Nombre completo: RRM Sexo: masculino Edad: 84 aos Peso: aprox. 66kg Talla: 1.58m

ANTECEDENTES MRBIDOS
No figura

SIGNOS Y SNTOMAS
Diagnostico: ITU complicada; insuficiencia pre-renal; trastorno encefalopata metablico; descartar neumona adquirida en la comunidad (NAC) Trastorno del sensorio, disnea e hiporexia ITU Sensibilidad a ceftriaxona Convulsiones tnico clnicas

EXMENES DE LABORATORIO
Sodio 136mEq/L Potasio 3.68mEq/L Urea 166 mEq/L Creatinina 2.07mg/dL Leucocitos 7210/mm3 Hemates 3.69/mm3 Hemoglobina 11.7g/dL PSA 19.25mcg/L

ANAMNESIS FARMACOLGICA MEDICAMENTOS ANTES

Agua destilada EV XXgts Furosemida 20mg EV c/8h Ranitidina 50mg EV c/8h Imipenem + Cilastatina 500mg EV c/12h Metamizol 1g IM PRN fiebre Nebulizaciones NaCl 0.9% INH c/4h Espironolactona 25mg VO 8pm y 4pm

MEDICAMENTOS ACTUAL
Imipenem + Cilastatina 500mg EV c/12h Espironolactona 25mg VO 8pm y 4pm Fenitoina 100mg VO c/8h Diazepam 10mg EV PRN convulsiones

Clasificacin de PRM segn Minnesota

Convulsiones tnico clnicas por Imipenem + Cilastatina

INDICACIN
Infeccin del aparato genitourinario

MEDICAMENTO
Imipenem + Cilastatina

DOSIFICACIN
500mg EV c/12h

RESULTADOS
Es efectivo para el paciente, pero no es seguro, ya que se debe disminuir la dosis porque presenta insuficiencia pre-renal, y tambin le causa convulsiones

Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoteraputico Tipo de PRM

Seguridad Reaccin adversa al medicamento Medicamento no seguro para el paciente

Descripcin
Convulsiones por Imipenem + Cilastatina

Prioridad
Alta

Fundamento: Se debe de administrar con precaucin en insuficiencia renal y ajustar la dosis de

acuerdo al peso del paciente. Se han observado efectos colaterales sobre el sistema nervioso central como estado d confusin, alucinaciones y convulsiones.

Anlisis SOAP PRM: Seguridad Convulsiones tnico clnicas por Imipenem + Cilastatina
Reaccin adversa al medicamento Medicamento no seguro para el paciente

S O

Convulsiones tnico clnicas Trastorno del sensorio, disnea e hiporexia ITU Sensibilidad a ceftriaxona Sodio 136mEq/L Potasio 3.68mEq/L Urea 166 mEq/L Creatinina 2.07mg/dL Leucocitos 7210/mm3 Hemates 3.69/mm3 Hemoglobina 11.7g/dL PSA 19.25mcg/L Diagnostico: ITU complicada; insuficiencia pre-renal; trastorno encefalopata metablico; descartar neumona adquirida en la comunidad (NAC) Sensibilidad a ceftriaxona Convulsiones tnico clnicas por Imipenem + Cilastatina Cambiar el frmaco por otro de la misma familia, eficaz y que no cause este tipo de reaccin adversa Disminuir la dosis del medicamento ya que se debe de administrar con precaucin en insuficiencia renal Darle un medicamento adicional para regular el nivel de urea y creatinina Monitorizar en los das posteriores al paciente y hacerle exmenes de laboratorio

Evaluacin de la relacin de causalidad de reporte de sospecha de RAM Medicamento sospechoso: Imipenem + Cilastatina A) Criterio de evaluacin a) Secuencia temporal la RAM: Convulsiones B) Categoras del Algoritmo de causalidad (0)No Falta inf. clasificable

Resultado de la evaluacin Descripcin caso Nmero Puntaje clnico Convulsiones despus de 3 das ser administrado el Imipenem + Cilastatina (12/02) Se han observado efectos colaterales sobre el sistema nervioso central como estado d confusin, alucionaciones y convulsiones No retiraron el frmaco, pero si disminuyeron la dosis No hay exposicin al medicamento Presenta insuficiencia prerenal y por eso, se debe de administrar con precaucin y ajustar la dosis de acuerdo al peso del paciente Presenta insuficiencia prerenal Exmenes de laboratorio: urea y creatinina 1. +2

b) Conocimiento previo

1.

+2

(1)Improbable

<=0

c) Efecto de retiro del frmaco

7.

+1

(2)Condicional

1-3

d) Efecto de reexposicin al medicamento sospechoso e) Existencia de causas alternativas

3.

(3)Posible

4-5

2.

-1

(4)Probable

6-7

f) Factores contribuyentes que favorecen la relacin de causalidad g) Exploraciones complementarias

1.

+1

(5)Definida

>=8

1.

+1

C) Gravedad Puntaje total Tipo +6 B (Bizarre)

(1)No serio (2)Serio (3)Grave

Clasificacin ATC

Imipenem J ANTIINFECTIVES FOR SYSTEMIC USE J01 ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE J01D OTHER BETA-LACTAM ANTIBACTERIALS J01DH Carbapenems J01DH51 Imipenem and enzyme inhibitor ATC Code J01DH51 Name Imipenem DDD 2 Unit g Adm.route P Notes Refers to Imipenem

Clasificacin por rganos y Sistemas (OMS) Convulsiones tnico clnicas por Imipenem + Cilastatina OMS 0410 rgano y Sistema TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO RAM 0095

CIE 10 Trastornos del sistema nervioso central y perifrico CAP 10 10 6 CDIGO CAPITULO VI Grupo 11 G96 DIAGNSTICO ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO (G90-G99) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

EDAD 84 aos

SEXO Masculino

ATC Cdigo: J01DH51

MEDICAMENTO Imipenem

OMS Cdigo: 0410

ORGANO Y SISTEMA TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO

RAM Cdigo: 0095

CAUSALIDAD GRAVEDAD Puntaje: +6 Categora del algoritmo de causalidad: Probable 6-7 Grave

TIPO B

Infeccin del tracto urinario

Imipenem + Cilastatina Trastornos del Sistema Nervioso Central

Convulsiones tnico clnicas