Endocardite infectieuse

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Dimanche 13 octobre 2013

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Endocardite infectieuse
Qu'est-ce qu'une endocardite infectieuse ?
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Lendocardite est due la prolifration sur le revtement interne du cur de bactries, parfois banales. Cette prolifration peut provoquer la formation dulcres ou de perforations, ou lapparition dune petite excroissance qui pend (une vgtation ). Lorsquelles sont localises sur les valves, ces lsions nuisent leur tanchit et le fonctionnement du cur sen trouve gn, parfois svrement. Les endocardites peuvent se compliquer de troubles cardiaques ou vasculaires, ainsi que dinfection gnralise (choc septique voire septicmie). Question dactu

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Les valves du cur Dans 90 % des cas, les endocardites affectent les valves du cur gauche (mitrale et aortique). Qui est risque de dvelopper une endocardite infectieuse ? Certaines personnes sont plus risque de dvelopper une endocardite infectieuse : les personnes ges de plus de 60 ans ; les personnes qui ont des antcdents cardiaques comme une chirurgie des valves (prothse valvulaire cardiaque), un pisode prcdent dendocardite, certaines maladies congnitales du cur, par exemple ; les hommes (avec un risque deux fois suprieur celui des femmes) ; les personnes dont le systme immunitaire est affaibli par une maladie (VIH/sida, cancers, maladies du sang, etc.) ou un traitement immunosuppresseur (contre le cancer, le rejet de greffe ou les maladies auto-immunes, par exemple) ; les personnes diabtiques ; les personnes qui souffrent dalcoolisme chronique ou qui sinjectent des drogues. Quels sont les symptmes de l'endocardite infectieuse ? Les endocardites infectieuses se traduisent le plus souvent par des symptmes peu spcifiques : fivre modre, douleurs des articulations, essoufflement leffort, fatigue et toux. Dans certains cas, de petites hmorragies apparaissent sous la peau des paumes des mains et des plantes des pieds, ou un abcs se forme au bout dun doigt ( faux panaris ).

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2013-10-13 16:01

Endocardite infectieuse
Lorsque lendocardite provoque une gne cardiaque importante, des signes dinsuffisance cardiaque apparaissent : essoufflement marqu, voire perte de connaissance. Quelles sont les complications de l'endocardite infectieuse ?

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Lorsquelle nest prise en charge rapidement, une endocardite infectieuse peut entraner lapparition dune insuffisance cardiaque grave, dune infection gnralise, de troubles des reins ou du rythme du cur. Des petits morceaux de vgtations peuvent se dtacher, circuler avec le sang et provoquer des embolies ou favoriser des foyers infectieux dans dautres organes. Dans certains cas, lendocardite se traduit par un accident vasculaire crbral (AVC) lorsquun vaisseau sanguin du cerveau est bouch par un fragment de caillot sanguin venant du cur. Les endocardites infectieuses sont des maladies graves qui entranent le dcs du patient dans 15 20 % des cas, en particulier lorsquelles apparaissent chez des personnes dj atteintes de troubles cardiaques. D'o viennent les germes responsables de l'endocardite infectieuse ? Dans certains cas, ce sont des bactries naturellement prsentes dans la bouche ou lintestin. la suite dun brossage de dents un peu nergique ou de lsions de la paroi de lintestin, des bactries passent dans la circulation sanguine. Dans la trs vaste majorit des cas, ces bactries sont limines par le systme immunitaire. Chez les personnes dont limmunit est affaiblie, et en prsence de lsions de la paroi interne du cur, ces bactries peuvent arriver se fixer sur une valve cardiaque et se multiplier localement. Les bactries responsables des endocardites peuvent galement provenir dautres sources : plaies de la peau, angines, sinusites, infections urinaires, soins dentaires, chirurgie, tatouage, piercing, etc. Peut-on prvenir les endocardites infectieuses ? Des mesures destines prvenir les endocardites infectieuses sont mises en place chez certains patients dits haut risque : ceux qui ont une ou plusieurs prothses de valve cardiaque ; ceux qui ont dj eu une endocardite infectieuse ; ceux qui souffrent dune maladie congnitale du cur qui nest pas parfaitement contrle par un traitement. Lorsque ces patients doivent subir un geste mdical qui pourrait provoquer lentre de bactries dans leur sang, un traitement antibiotique est pris dans lheure prcdant le geste mdical. Au niveau individuel, la prvention des endocardites repose essentiellement sur une bonne hygine de la bouche et des dents, ainsi que sur la dsinfection systmatique des plaies. Quels traitements contre l'endocardite infectieuse ? Le traitement des endocardites infectieuses repose sur ladministration de deux antibiotiques complmentaires, gnralement dose leve, par voie intraveineuse. Ce traitement antibiotique doit tre poursuivi pour une dure dau moins six semaines. Une hospitalisation est toujours ncessaire. Dans certains cas, la valve atteinte a t gravement endommage par linfection et une intervention chirurgicale est ncessaire soit pour la nettoyer et la reconstruire, soit pour poser une prothse de valve.
source : EurekaSant par VIDAL Les informations sur les pathologies et les traitements sont actualises tous les jours.
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