Michael Eaddy, Brian Seal, Muralikrishna Tangirala, Elizabeth Hackney Davies

COMPARACIN MONETARIA DE RASBURICASA Y ALOPURINOL PARA EL TRATAMIENTO DEL SNDROME DE LISIS TUMORAL EN PACIENTES PEDITRICOS Am J Health-Syst PharmVol 67 Dec 15, 2010 Resumen El sndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicacin grave que puede ocurrir como resultado de citlisis inducida por quimioterapia. Durante muchos aos, la norma del tratamiento para el SLT consisti en hidratacin, alcalinizacin y administracin de alopurinol. En 2002, la FDA aprob para su comercializacin una forma recombinante de urato oxidasa (Rasburicasa) para la prevencin y el tratamiento de la hiperuricemia inducida por quimioterapia en la poblacin peditrica. El propsito de este estudio fue comparar los costos de hospitalizacin, duracin de la estada y la duracin en cuidados intensivos de pacientes peditricos por SLT tratados ya sea con alopurinol o rasburicasa. Se utilizaron datos de reclamos hospitalarios provenientes de la Premier Perspective Database. tomando en los Estados Unidos ms de 500 hospitales geogrficamente dispersos y datos de pacientes ambulatorios de 267 de estos hospitales. Los pacientes peditricos diagnosticados con linfomas o leucemias entre 2002 y 2007 y a los que se les administro alopurinol (Generalmente oral) o rasburicasa intravenosa dentro de los dos das de ingreso hospitalario fueron elegibles para su inclusin en el estudio. Los pacientes excluidos fueron los de edades 18 aos o los que recibieron hemodilisis al ingreso, tomaron en cuenta el sexo, la raza, el tipo de hospital , el tipo de proveedor, tipo de contribuyente, la fuente de admisin, el uso de de la terapia de modificacin de electrolitos, y comorbilidadades asociadas. En los resultados la primera variable de inters fueron los costos por hospitalizacin, duracin de la estada, y la duracin de cuidados crticos. Se tomaron 63 pacientes tratados con rasburicasa emparejados a 63 pacientes tratados con alopurinol, dando un total de 126 pacientes peditricos. La edad media de los pacientes en esta muestra fue de 7,4 aos. Los pacientes fueron similares en el sexo y la raza, pero los grupos difirieron en el rea de donde provenan, la fuente de admisin, y la admisin a cuidados

intensivos en el da 1. Los pacientes tratados con Rasburicasa incurrieron en un costo promedio de $ 30.470 por hospitalizacin, en comparacin con los $ 35.165 para los pacientes tratados con alopurinol. El tratamiento con rasburicasa result en costos similares, pero hubo una reduccin de 1,1 das en la duracin de cuidados crticos cuando se compara con la terapia de alopurinol, pero no con una diferencia significativa en la media de hospitalizacin y costo total.

Dra. Sophy lvarez Residente de Postgrado de Puericultura y Pediatra