ESCAMA Concepto: Es una exteriorizacin patolgica del proceso normal de la queratognesis.

La escama es una placa plana o laminilla que surge de la capa mas externa del estrato crneo. En condiciones normales, los grupos de clulas cornificadas congruentes que forman una masa compacta con las protenas filamentosas se descaman en forma imperceptible como escamas desde la superficie cutnea con un ritmo regular a medida que la epidermis se renueva por completo cada 27 das. Cuando existe un trastorno de la diferenciacin epidrmica, la acumulacin y el desprendimiento anormal del estrato crneo se torna evidente en forma de escamas cuyo tamao vara desde partculas finas similares al polvo hasta laminas extensas semejantes al pergamino. En algunos casos, la escama se observa solo despus de raspar la lesin, un fenmeno conocido como descamacin latente. No todas las escamas son similares, existen diferentes tipos de escamas: Aspecto de resquebrajadura/craquelada: descamacin con aspecto de piel seca y resquebrajada. (Escama craquelado). Exfoliativa: escamas que se separan de la epidermis en escamas finas o en lminas. (reaccin por frmacos). Folicular: escamas que aparecen como tapones espinales o filamentos queratosicos. (Queratosis pilar). Granular: escamas muy adherentes con una textura similar a la del papel lija. (Queratosis actnica). Ictiosiforme; escamas como lminas poligonales regulares dispuestas en hileras paralelas o en patrones romboidales (similares a las escamas de pescado, en mosaico). (Ictiosis Vulgar). Queratosica: escamas como columnas apiladas. (Cuerno cutneo). Laminar: escamas como lminas o placas grandes y finas adheridas en el centro y ms sueltas en los bordes. (Ictiosis laminar). Pitirlasiforme: Escamas pequeas similares al salvado. (Piritiriasis rosada). Psoriasiforme (micceas y ostraceas): escama plateada y brillante que forma plaquetas delgadas en varias laminas sueltas, similares a la mica (escama miccea). Escamas grandes que se acumular en pilas y dan aspecto de las valvas de una ostra (escama ostracea). (Psoriasis vulgar). Seborreica. Escamas como laminillas gruesas; creas o grasas, amarillas o pardas. (Dermatitis seborreica). Estras de Wickham. Escamas que aparecen con un patrn similar al de un encaje blanco que recubre ppulas violceas con la parte superior aplanada. (Liquen plano). Etiologa: Suponen un defecto de la hidratacin del estrato corneo. Reflejan desrdenes de la queratinizacin como seborrea idioptica, sin embargo pueden ocurrir por infecciones crnicas o presencia de ectoparsitos.

Bibliografia: Alvarez, D. Correa, A. Correa, M. Bolivar, G. Ros, A. Diaz, D. Duque, L. Echeverri, M. Gmez, J.Henao, O. Hidalgo, L. Mesa, G. Lpez, A. Lugo, L. Olaya, E. Prada, A. Restrepo, J. Rodrguez, H. Vanegas, H. Tobn, L. Semiologa mdica integral. Editorial Universidad de Antioquia. Colombia, pp. 409 Wolff. Goldsmith. Katz. Gilchrest. Paller. Leffell. Fitzpatrick. Dermatologia en Medicina General. 7 edicion. Editorial Panamericana. Buenos Aires, pp. 30-31 http://diplomadouas.files.wordpress.com/2007/06/lesiones-dermatologicas.pdf http://www.med.unne.edu.ar/catedras/dermato/clases/pp00209.pdf