Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Asesor: Dr. Roberto Crdenas Arreola Ponente: David Carrillo Oropeza, RII Psiquiatra
Aspectos histricos
Aspectos histricos
Emil Kraepelin (1856 a 1926)
Primer lineamiento de los trastornos psic&cos. Estudio del prons&co y en el curso de la enfermedad Demencia praecox (sub&pos):
Catatnica Paranoide Hebefrnica
Aspectos histricos
La dicotoma de Emil Kraepelin (1856 a 1926).
Aspectos histricos
La dicotoma de Emil Kraepelin (1856 a 1926).
Aspectos histricos
Eugen Bleuler (1857-1959)
Acu la palabra esquizofrenia. Mayor importancia al estudio transversal de los sntomas. Consideraba la perdida de asociacin entre el proceso de pensamiento, emociones y del comportamiento como la marca de la patologa. El funcionamiento delirante era un elemento secundario.
Aspectos histricos
Eugen Bleuler (1857-1959)
Aspectos histricos
KURT SCHNEIDER (1887-1967) Bsqueda de elementos diagns&cos mas certeros
Sntomas de 1er orden: -Alucinaciones auditivas. -Voces que comentan. -Voces que argumentan o discuten -Prdida del pensamiento. -Difusin del pensamiento. -Percepciones delirantes Sntomas del 2 orden: -Otras alteraciones perceptivas. -Idea delirante aguda. -Perplejidad -Cambios de humor; depresin-euforia -Empobrecimiento afectivo.
Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagns&cos llev a que exis&era una gran discrepancia en la forma de diagnos&car la enfermedad.
sch
c i n e r izoph
Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagns&cos llev a que exis&era una gran discrepancia en la forma de diagnos&car la enfermedad.
Bleuler A.Mayer
Sullivan
sch
c i n e r izoph
Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagns&cos llev a que exis&era una gran discrepancia en la forma de diagnos&car la enfermedad.
Bleuler A.Mayer
Sullivan
J. H Jackson
Henry ey
sch
c i n e r izoph
Aspectos histricos
Piloto de Estudio internacional de Esquizofrenia (IPSS) 1968-1973 Estudio patrocinado por la Organizacin mundial de la salud Inclua el estudio de 1,200 pacientes de nueve pases Los resultados mostraban que la enfermedad se comporta de manera similar aun en culturas diferentes. Grado similar de manifestaciones como alucinaciones, delirios y sntomas del primer rango.
El estudio demostraba que se puede usar un sistema diagns&co uniforme que permita una mejor comunicacin entre clnicos e inves&gadores
Aspectos histricos
Durante la inves&gaciones previas al DSM III se encontraron resultados importantes:
Are there pathognomonic symptoms in schizophrenia? An empiric inves&ga&on of Kurt Schneiders rst rank symptoms. Carpenter WT, Strauss JS, Muleh S. Arch Gen Psychiatry. 1973. Diagnos&c criteria and 5-year outcome in schizophrenia: a report from the Interna&onal Pilot Study of Schizophrenia. Arch Gen Psychiatry.Hawk AB, Carpenter WT, Strauss JS. 1975. Carpenter WT, Strauss JS. Cross-cultural evalua&on of Schneiders rst rank symptoms of schizophrenia: a report from the Interna&onal Pilot Study of Schizophrenia. Am J Psychiatry.
Aspectos histricos
Durante la inves&gaciones previas al DSM III se encontraron resultados importantes:
William T. Carpenter
El afecto restringido, el pobre rapport y el nulo insight eran los elementos que mas dis&nguan la patologa A exible system for the iden&ca&on of schizophrenia. A report from the Interna&onal Pilot Study of SchizophreniaCarpenter WT, Strauss JS, Bartko JJ.. Science. 1973.
Aspectos histricos
A pesar de todos estos datos En el DSMIII planteo la distorsin de la realidad como los sntomas prominentes del criterio A Se dio especial nfasis en los sntomas Bizarros. Menor importancia a los sntomas nega&vos.
-AUTORES-
Tandon Rajiv
Jefe del departamento de Salud mental de la universidad de Florida. Profesor de la Universidad de Michigan. Creador del programa de inves&gacin clnica de Esquizofrenia
De los 6 programas mas exitosos en la inves&gacin desde 1990
Inves&gacin centrada en la siopatologa y neurobiologa de la Esquizofrenia. Desde el ao 2000 ha formado parte de la direc&va de la
Publicaciones
Did We Need Such a Long Way To Come Back To Bleuler? the Group of Schizophrenias. European Neuropsychopharmacology. 2012 The Nosology of Schizophrenia Toward Dsm-5 and Icd-11. Psychiatric clinics of North America. 2012. Anenuated Psychosis and the Schizophrenia Prodrome: Current Status of Risk Iden&ca&on and Psychosis Preven&on. Neuropsychiatry. 2012. Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia: Implica&ons for
Publicaciones
Dsm-5 Status of Psycho&c Disorders: 1 Year Prepublica&on. Schizophrenia Bulle&n. 2012. An&psycho&cs, Mortality and Schizophrenia: What Are the Facts?. Schizophrenia Research. 2011. "Just the Facts": Meandering in Schizophrenia's Many Forests. Schizophrenia Research. 2011. The Concept of Schizophrenia: From the 1850S To the Dsm-5. Psychiatric Annals. 2011. An&psycho&cs in the Treatment of Schizophrenia: An Overview. The
William T Carpenter
Inves&gador especializado en el estudio de la Esquizofrenia. Par&cipacin en mas de 400 publicaciones. Profesor y miembro ac&vo del NIMH en su programa intramuros. Actualmente labora protocolos de estudios centrados en modelos animales y de feno&pos
Publicaciones
Fischer BA and Carpenter WT (2009) Will the Kraepelinian Dichotomy Survive DSM-V? Neuropsychopharmacology,, 2009. William R. Keller, Bernard A. Fischer, William T. Carpenter, Jr. Revisi&ng the Diagnosis of Schizophrenia: Where have we been and Where are We Going? CNS Neuroscience & Therapeu8cs (2010). Carpenter WT and van Os J. Should Anenuated Psychosis Syndrome Be a DSM-5 Diagnosis? Am J Psychiatry 2011. Carpenter WT. The future of the schizophrenia construct and acquisi&on of new knowledge. Arerword In: Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders; Volumes I, II, and III. Michael Ritsner, Editor. Springer, New York, 2011.
Publicaciones
Carpenter WT, Strauss JS, Bartko JJ. A exible system for the iden&ca&on of schizophrenia. A report from the Interna&onal Pilot Study of Schizophrenia. Science, 1973. Carpenter WT, Buchanan RW, Kirkpatrick B, Tamminga CA, Wood F. Strong inference, theory falsica&on, and the neuroanatomy of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1993. Carpenter WT, Schooler NR, Kane JM. The ra&onale and ethics of medica&on-free research in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry, 1997. Carpenter WT, Zito JM, Vitrai J, Volavka J. Hypothesis tes&ng: is clozapine's superior ecacy dependent on moderate D2 receptor occupancy? Biol Psychiatry, 1998.
-CRITERIOS DIAGNOSTICOS-
Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta
Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta con8nuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan
Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta con8nuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan
Ideas Bizarras
Falta de especicidad. Alta importancia a sntomas de primer orden de Schneider A1- dos o mas sntomas caracters&cos
DSM III
Falta de especicidad. Alta importancia a sntomas de primer orden de Schneider A1- dos o mas sntomas caracters&cos
Los sntomas Bizarros juegan un papel fundamental en el diagns&co. Son pocos los estudios y los resultados de estos son heterogeneos. Los estudios carecen en la mayora del concepto de sntomas Bizarros. Posibilidad que estos sntomas puedan formar parte de un diagnos&co diferente de Esquizofrenia
Sntomas nega3vos
DSM V
Disminucin de expresividad emo&va
DSM V
Disminucin de expresividad emo&va
Mas que una modicacin es una claricacin Ms adecuada a la clnica de los pacientes. El DSM IV no hace dis&ncin entre los sntomas nega&vos
The Structure of Nega&ve Symptoms Within Schizophrenia: Implica&ons for Assessment (2006) Jack J. Blanchard and Alex S. Cohen
Los sntomas nega&vos representan un dominio aparte del resto de los sntomas? Existe una estructura mul&dimensional entre los mismos sntomas nega&vos?
The Structure of Nega&ve Symptoms Within Schizophrenia: Implica&ons for Assessment (2006) Jack J. Blanchard and Alex S. Cohen
The Structure of Nega&ve Symptoms Within Schizophrenia: Implica&ons for Assessment (2006) Jack J. Blanchard and Alex S. Cohen
Los sntomas nega&vos representan una en&dad no unidimensional. Sntomas mas especcos:
Disminucin de expresin emo&va
V M S D l e d s o c & s n g s a i e d n o s i o c i a r c i rite CC . Duracin: d o m Sin Persisten signos con&nuos de la alteracin durante al menos 6 meses.
Durante una parte signica&va del &empo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de ac&vidad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno.
Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y residuales.
trastorno no es debido a los efectos siolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
CHINA
Xu, T.Y., 2011. The subtypes of schizophrenia. Shanghai Arch. Psychiatr.
1%
0.2%
91%
CHINA
Xu, T.Y., 2011. The subtypes of schizophrenia. Shanghai Arch. Psychiatr.
EUA
2%
1-2%
EUA
Vs.
CIE-11
Esta a cargo del Grupo de Clasicacin de desrdenes psic&cos (WGPD). La seccin de esquizofrenia, Esquizo&pia y trastornos delirantes. Se renombrar: Espectro Esquizofrenia y otros trastornos psic&cos primarios Las categoras se seguirn basando en los elementos psicopatolgicos y en la duracin.
CIE-11
Se omi&ra la presencia de los sub&pos. Requerimiento mnimo de los sntomas durante un mes Disminucin del nfasis en sntomas de primer orden de Schneider.
Se man&ene el debate de la inclusin del sndrome of Psycho&c Disorders in de psicosis atenuada, con la posibilidad de agregar 1, Schizophrenia Bulle&n, este en un apartado separado.
PROPUESTAS NO CONCRETADAS
Revisin cr&ca de la propuesta del DSM-5: el sndrome de sntomas psic&cos atenuados Humberto Casaro~, revista de Psiq de Urugay
Revisin cr&ca de la propuesta del DSM-5: el sndrome de sntomas psic&cos atenuados Humberto Casaro~, revista de Psiq de Urugay
William T. Carpenter
William T. Carpenter
Jim van Os
Jim van Os
Alteraciones cogni&vas
Dos dcadas de inves&gacin han demostrado la importancia de las alteraciones cogni&vas La posibilidad del uso de estas alteraciones como parte de los criterios diagns&cos han sido propuestos por diversos autores (Keefe y tandon) Dicha propuesta no se llev a cabo debido a la falta de evidencia.
El diagnos&co de Esquizofrenia &ene una conotacin importante en el es&gma de este grupo de pacientes. Este tema fu tocado en las conferencias del preparacin para el DSMV (2006) con nombres tenta&vos como deconstruc&ng psychosis.
Se realizaron dos estudios para observar la ac&tud y el es&gma hacia la enfermedad acorde al nombre
Opinin de 161 mdicos de pregrado Entrevista con 19 pacientes cursando un primer episodio de psicosis. En el primer grupo no hubo diferencia signica&va, mientras que en e grupo2, los pacientes preferan el nombre alterno con el que se expresaba un menor es&gma social, aunque
CONCLUSIONES
Comentario Residentes
Comentario Psicologa
Comentario Maestros
GRACIAS