I-3-32 Dveloppement psychomoteur du nourrisson et de lenfant : aspects normaux et pathologiques.

Pdiatrie
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
Naissance : position spontane en grenouille car hypotonie axiale et hypertonie priphrique avec quadriflexion des membres. Prsence de tous les reflexes archaques (jusqu' 5 mois) = succion-dglutition, points cardinaux, marche automatique, grasping, Moro, allongement crois. Premire anne : - Motricit: 3 mois = maintien tte. 6 mois = assis avec appui, 9 mois = sans appui. 12 mois = debout sans appui, avec dbut de marche. 18 mois = marche acquise. - Prhension : 3 mois = prhension au contact. 6 mois = pince infrieure et passe dune main lautre. 9 mois = pince suprieure. - Relationnel : 1-3 mois = sourire rponse. 3mois = poursuite dobjet avec synergie il-tte. 4 mois = rire aux clats. 6 mois = reconnait les visages familiers. 9 mois = peur de ltranger. 2-7 ans : 2 ans = court et monte les escaliers, empile 6 cubes. 4 ans = shabille seul, appui monopodal, saut en avant. 5 ans = copie un carr, 6 ans = copie un losange. Latralisation vers 3-4 ans. Retards dacquisition : 5 mois = pas de tenue de tte. 6 mois = persistance des reflexes archaques. 6 mois = joue regarder ses mains. 7 mois = pas de prhension volontaire. 10 mois = absence de station assise. 2 ans = absence de marche. Aprs 3 ans = latralit non acquise. Causes = gntiques/chromosomiques +++. Dyspraxie : trouble de lorganisation du schma corporel. Pas de lsion organique. Clinique = grande maladresse, lenteur, imprcision. Scores verbaux > Scores performances. Ttt = rducation psychomotrice. TADAH : cf troubles du cpt de lenfant et adolescent. TED : Troubles envahissants du dveloppement (dont autisme). Triade diagnostique : avant lge de 3 ans, troubles de la communication (retard langage), troubles de la socialisation, comportements/activits/intrts restreints, strotyps et rptitifs

Normal

Pathologique

DEVELOPPEMENT LANGAGE
Normal : 1-3 mois = gazouille, 6 mois = babille, 9 mois = sons dissyllabiques (papa) = premiers mots. 12 mois = 5-10 mots. 2 ans = associe deux mots et dit son prnom. 3 ans = je. 4 ans = langage structur. 5 ans = dbut de lcriture. 6 ans = dbut de la lecture. Retard de langage : retards simples le plus souvent (ATCD familiaux). Eliminer surdit, dficience mentale Dyslexie-dysorthographie : incapacit ou difficult anormale dapprentissage de la lecture. Incomprhension du systme dcriture alphabtique, difficult diffrencier certains sons ou certaines lettres. Ttt = rducation orthophonique.

DEVELOPPEMENT INTELLIGENCE
Normal : 0-2 ans = intelligence sensori-motrice, 2 7 ans = priode propratoire (possibilit de jeux symboliques), 7 12 ans = priode opratoire. 12 16 ans = raisonnement abstrait acquis. Tests : Avant 3 ans : quotient et ge de dveloppement (test de Brunet-Lzine). De 3 6 ans : ge mental et quotient intellectuel par le WIPPSI. De 6 15 ans : le WISC avec QI global, QI verbal et QI performance. QI = ge mental/ge chronologique x 100. QI normal = 85-115. 70-85 = intelligence limite. 50-69 = retard lger. 35-49 = retard moyen. 20-34 = retard grave. < 20 retard profond. Causes des retards : inconnues (30-40%), atteintes endognes (chromosomiques, gntiques...), acquises (Embryofoetopathies infectieuses, souffrances nonatales, encphalites, traumatismes, syndrome de West).

DEVELOPPEMENT SOMMEIL / CONTRLE SPHINCTERIEN

Sommeil

Normal : NN= dort 17-21 h/24h, cycles de 3/4h pas de diffrence jour/nuit. 1 an = 15h/j avec deux siestes. 1 4ans = 13h/j. 10 14 ans = 8h/nuit. Terreurs nocturnes : 2 5 ans pendant les phases de sommeil lent (stade 4). Lenfant crie et se dbat pendant son sommeil, non calm par prsence des parents. Amnsie totale de lpisode. Cauchemars : 2-6 ans. Lenfant se rveille, appelle ses parents qui le calment efficacement Somnambulisme : 2-6 ans. Phase de sommeil lent. Amnsie de lpisode. Risque de mise en danger de lenfant ! Normal : 18 mois = contrle sphinctrien diurne. Avant 4 ans = nocturne. Enursie : persistance de mictions actives, compltes, involontaires et inconscientes aprs 4 ans, sans pathologie organique. Primaire ou secondaire (recherche facteur dclenchant, diabte, instabilit vsicale ou infection urinaire), diurne ou nocturne. Ttt par RHD (suppression couches, pas de boisson le soir), calendrier mictionnel Encoprsie : dfcation dans la culotte aprs 4 ans sans atteinte organique. Rare, mais ne gurit pas spontanment. Cest un trouble du comportement (actif/passif). Ttt constipation et PEC psychologique.

Contrle sphinctrien

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