DERMATITIS ATPICA

La dermatitis atpica es una reactividad exagerada de la piel, que cursa generalmente con picor intenso, erupcin y descamacin de la zona afectada. Es ms frecuente en nios que en adultos, aunque puede aparecer a cualquier edad y aunque no reviste gravedad, es muy molesto para el paciente y muy difcil de erradicar, pues no depende tanto de un problema local en la piel sino de una forma anmala de reacc ionar del conjunto del paciente. La dermatitis atpica afecta a todas las razas y a todas las regiones del mundo. Se calcula que afecta a un 2% de la poblacin, siendo esta cifra bastante mayor si se refiere a los nios, pues hasta un 15% de stos estn afectados por esta patologa. Se le llam eczema constitucional, puesto que se requiere una capacidad del individuo para formar anti cuerpos circulantes frente a sustancias que se ponen en contacto con la piel y que no inducen esta formacin de anticuerpos en el resto de los individuos. Con frecuenc i a esta afec cin se acompaa de asma y rinitis alrgica.. Se utilizan tambin las denominaciones de prrigo diatsico eczematoliquenoide y eczema endgeno.

Es ms probable que aparezca en personas con las siguientes caractersticas: -Piel blanca y seca -Palidez y frialdad en manos y pies -Ante un traumatismo cutneo responden formando una placa blanquecina (dermografismo blanco) -Piel spera con prurito intenso -Nios inteligentes, inquietos, sensibles y precoces Intolerancia a alimentos o a frmacos

Los sntomas predominantes son el intenso picor, la inflamacin y el enrojeci miento de la piel. El pi cor induce la necesidad de rascarse en el paci ente que acaba por tener las llamadas lesiones de rascado, haciendo que la piel se vuelva gruesa y dura en las zonas afectadas. La dermatitis atpica es un proceso que puede ir teniendo diferentes manifestaciones a lo largo de la vida del individuo, de manera que puede presentarse en las siguientes formas: 1. ECZEMA DE LOS PAALES: En muchas ocasiones es una dermatitis por irritante primario por el amoniaco, pero en algunos casos es una dermatitis atpi ca. 2. ECZEMA INFANTIL PRECOZ: Aparece entre los 3 y 6 meses hasta los 2 aos y cursa con eritema (enrojecimiento de la piel), vesculas y placas costrosas de localizacin preferente en mejillas y superficies de extensin (codos, rodillas,). En la mayor parte de los casos el proceso revierte espontneamente a los dos aos. 3. ECZEMA INFANTIL TARDO: Cursa entre los 2 y los 10 aos, se trata de lesiones eczematosas que aparecen en superficies de flexin (pliegues de flexin de brazos y piernas). Las manifestaciones de la enfermedad desaparecen en su mayor parte de forma espontnea. Puede haber liquenificacin (endurecimiento de las zonas afectadas por lesiones de rascado). 4. ECZEMA DEL ADULTO: A partir de los 10 aos aparecen lesiones diferentes y en cualquier parte de la superficie cutnea, siendo zonas de elec c in la regin retroauricular (detrs del pabelln de la oreja), el dorso del pie y la regin gltea. Hay

prurito muy intenso, rascado y liquenificacin. Generalmente se presenta en forma de placas. En muchos pacientes, al hacer la historia clni ca, se evidencia cmo han ido apareciendo estas diferentes manifestaciones a lo largo de los aos, de forma seriada y con perodos asintomticos entre una y otra. Es comn que adems el paciente presente o haya presentado otras manifestaciones de tipo alrgico como asma o rinitis y no es raro que se encuentren varios casos en una misma familia. El tratamiento debe basarse en primer lugar, en un cuidado minuc ioso de la piel, que consiga que sta presente en todo momento una hidratacin adecuada. Para ello se utilizan baos con aceites emolientes y cremas hidratantes. Tambin es importante evitar las temperaturas extremas, pues stas acentan las lesiones, los jabones fuertes, los productos de higiene personal con perfumes y colorantes y el contacto con la lana y algunas fibras sintticas. La mayora de los pacientes en un momento u otro de su evolucin han utilizado pomadas con cortic oides y antihistamnicos por va oral. Con este tratamiento se consigue una remisin de los sntomas pero no se acta sobre la forma anmala de reac cionar del paciente que es en realidad el fondo del problema. La Oligoterapia puede actuar sobre la predisposicin a reaccionar de forma exagerada del paciente y ser por tanto una interesante ayuda en los casos de dermatitis atpica. Los oligoelementos que pueden tener un papel positivo en estos casos son el manganeso, el azufre y el fsforo: Manganeso: Es el oligoelemento base del sndrome hiperreactivo, es decir de todas aquellas situaciones que se producen por una predisposicin a una elevada reactividad por parte del paciente. Es el oligoelemento utilizado en todas las patologas por exageracin de las funciones y se le conoce como un regulador en los procesos alrgicos. Azufre: Acta como estabilizador del tejido conjuntivo y por tanto se suele emplear entre otras en las patologas drmi c as. Por otra parte, los procesos alrgicos tienen su gnesis en el tejido conjuntivo, por lo que juega un papel muy importante en este sentido. Fsforo: En algunos casos, los pacientes muy reactivos tienden a tener un agravamiento de sus sntomas al inicio del tratamiento con manganeso. Esta situacin puede solventarse con la toma de fsforo, que se utilizar por tanto, al ini cio del tratamiento en los pacientes con sintomatologa importante.

La pauta a seguir es la siguiente:

Por la maana en ayunas: MANGANESO: 1 ampolla sublingual diaria A media tarde: AZUFRE: 1 ampolla sublingual a diario A media maana: FSFORO: 1 ampolla sublingual diaria durante los 15 primeros das, despus disminuir a 3 ampollas semanales y 2 semanas despus retirar. Si el paciente no tiene sintomatologa importante puede no incluirse en la pauta

Si la lesin es de pequea extensin, se puede poner una gasa, empapada en MANGANESO-COBRE sobre la zona a tratar una o dos veces al da