Bioqumica de la Diabetes

La Diabetes mellitus es la enfermedad crnicodegenerativa ms frecuente en nuestro medio. Est caracterizada por anormalidades metablicas que causan complicaciones a largo plazo que involucran 2 componentes importantes: 1. Sndrome metablico: glucosuria, hiperglicemia y alteraciones en el matabolismo de lpidos, carbohidratos y protenas. 2. Sndrome vascular: micro o macroangioptico. En la Diabetes mellitus, la utilizacin de la glucosa es tambin baja, pero en este caso la razn es que el estmulo hormonal: la insulina es deficiente. Como consecuencia de ello la glucosa est presente en cantidades excesivas en el torrente sanguneo. La Diabetes es la tercera causa de muerte en Estados Unidos y afecta alrededor del 5% de la poblacin. Se conocen 2 tipos de Diabetes: Diabetes tipo 1 y Diabetes tipo 2. La Diabetes tipo 1, predomina en nios y en adultos jvenes, genticamente predispuestos, quienes despus de la exposicin a agentes ambientales, entre ellos una infeccin por cierto tipo de virus, sufren inflamacin de los islotes de Langherhans del pncreas; esto despierta una respuesta inmunitaria que acaba destruyendo los islotes. La Diabetes tipo 2, es de mayor incidencia, se caracteriza por mutaciones de la estructura del receptor de la insulina o de sus actividades intracelulares que promueven la utilizacin de la glucosa (resistencia a la insulina). Suelen presentar niveles elevados o normales de insulina, sin activacin de la liplisis, y sin cetosis. Sea cual sea la causa del dficit funcional de la insulina, la Diabetes mellitus puede considerarse una inanicin en medio de una abundancia. Dos de las acciones ms importantes de la insulina son favorecer la entrada de glucosa a la clula, como paso inicial para su metabolismo, e inhibir la liplisis. Por tanto, en los pacientes con deficiente accin de la insulina, estn restringida la entrada de glucosa en las clulas y se acumula en la sangre (hiperglicemia), mientras que se estimula la liplisis. Cuando la deficiencia de insulina es leve, slo se impide la entrada de glucosa en las clulas sin que se active la liplisis, puesto que bastan pequeas cantidades de insulina para bloquear la degradacin de los lpidos.

Desde el punto de vista bioqumico, el fracaso del mecanismo de la accin de la insulina, para favorecer la utilizacin de glucosa, conlleva a una acumulacin de ella en sangre, privando a las clulas de nutrientes y promoviendo respuestas metablicas similares a las del ayuno. Ls clulas hepticas intentan generar ms glucosa mediante la estimulacin de la gluconeognesis. La mayor parte de los sustratos procedentes de los aminocidos, que a su vez proceden de la degradacin de protenas musculares. La glucosa no puede ser reutilizada para volver a sintetizar aminocidos o cidos grasos, por lo que los diabticos pueden perder peso aunque consuman lo que en condiciones normales sera una cantidad de caloras adecuadas en la alimentacin.