09-10-2013

SEMIOLOGIA GINECOLOGICA
ETAPAS DE UNA ATENCIN MEDICA:

SEMIOLOGA Y EXPLORACION GINECOLOGICA

DR. FELIPE PLATERO MOSCOPULOS Gineclogo Obstetra. UTA 2013

Anamnesis Examen fsico Diagnstico Diagnstico Diferencial Ex. Complementarios Tratamiento Pronstico Seguimiento

SEMIOLOGIA GINECOLOGICA
Incluye la anamnesis o historia clnica, el examen fsico, relacin medico paciente, exmenes y procedimientos tecnolgicos (laboratorio clnico, imagenologia, anatoma patolgica, endoscopas, etc.), de la mujer no grvida con afecciones de la esfera ginecolgica

ANAMNESIS
or con inters Sin interrupciones Lenguaje adecuado Respetuosos y discretos Mirar a los ojos Ambiente grato y privado

ETAPAS DE LA ANAMNESIS:

SEMIOLOGIA GINECOLOGICA
EXAMEN FISICO Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin

Identificacin de la usuaria Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes ginecolgicos (Menarquia, FUR, Ciclos menstruales, Relaciones sexuales, N parejas, PAP) Antecedentes obsttricos (Gestaciones, Partos y Abortos) Antecedentes anticonceptivos Enfermedades ginecolgicas Antecedentes mrbidos (mdicos o quirrgicos) Antecedentes familiares Hbitos

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EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

Examen Fisico General:

- actitud de la paciente estado psquico-intelectual estado nutritivo estado constitucional deambulacin signos vitales peso y talla coloracin de piel y mucosas hidratacin

Examen Ginecolgico:
- local del examen - preparacin de la paciente - elementos necesarios para practicar el examen ginecolgico - posicin de la paciente en la mesa ginecolgica - examen abdominal - inpeccin de los genitales - especuloscopa - tacto vaginal - tacto rectal

Examen Fisico Segmentario:

- mamas, tiroides, abdomen, cardiovascular, etc

SEMIOLOGIA GINECOLGICA

Procedimientos complementarios de exploracin ginecologica: - Obstencin muestra para PAP - Colposcopa - Obtencin de flujo vaginal y de otros conductos - Obtencin muestra para biopsias - Ecotomografas - Histerosalpingografia - Laparoscopa e Histeroscopia - Procedimientos diagnsticos de ovulacin - Radiografas especficas y Scanner

INSPECCION
Permite observar caractersticas generales de la usuaria

Inspeccin

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PALPACION

TACTOS

Vaginal Rectal

Bimanual

Tacto Bi Manual

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EXAMEN FISICO DE MAMA

ESPECULOSCOPIA

Espculo

Tamao: virginal pequeo mediano grande Exploracin: vagina cuello uterino

CITOLOGIA EXFOLIATIVA

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COLPOSCOPIA

Amplifica cuello uterino, vagina y vulva Procedimiento rpido, inocuo, sencillo, indoloro y de bajo costo Resultado inmediato

Colposcopio

Cuello Uterino visto por colposcopio

TEST DE SCHILLER
(Delimitar el tejido daado)

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CURETAJE ENDOCERVICAL
Procedimiento para obtener muestra endocervical que no se visualiza bajo colposcopa, mediante una cucharilla de Randall

OBTENCION DE FLUJO VAGINAL

Con especulo ( muestra del fondo de saco Sin especulo (cuando la muestra es evidente)

BIOPSIA

Obtencin de la biopsia del cuello uterino mediante un bitomo bajo colposcopa (mtodo de diagnstico en NIE y CaCu)

CONIZACION QUIRURGICA
(Mtodo de diagnostico y tratamiento en NIE)

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Biopsia luego de una conizacin

ECOGRAFIA

LAPAROSCOPIA

Laparoscopa

Observa cavidad abdominal

Se realiza neumoperitoneo con CO2 (inflar el abdomen) Lentes: 1 umbilical 2 inferiores del abdomen

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HISTEROSCOPIA

Observa directamente la cavidad uterina Distensin de la cavidad uterina con CO2 o Suero fisiolgico Se introduce por el canal cervical

HISTEROSALPINGOGRAFIA
Permite observar cavidad uterina y de trompas

Canal operatorio se introduce elementos quirrgicos

Introducir por canal cervical medio de contraste

Histerosalpingografa

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Anamnesis
Amenorrea Sntomas digestivos Sntomas urinarios Otros sntomas

Examen Fsico
- General - Ginecolgico

Procedimientos diagnsticos complementarios

Pruebas biolgicas Pruebas inmunolgicas Pruebas hormonales Ecotomografas