INDICE

* Embolia pulmonar……………………………Pág2

* Causas de la embolia pulmonar……………...Pág. 3-4

*Causas que predisponen a los coágulos………Pág. 5-6

*Síntomas……………………………………….Pág. 6-7

*Prevención……………………………………. Pág. 8

*Consideraciones de enfermería……………….Pág. 10

*Guías de preguntas…………………………….Pág. 11

*Bibliografía…………………………………...Pág. 12

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 Embolia Pulmonar

La embolia pulmonar es la obstrucción súbita de una arteria

pulmonar causada por un émbolo, casi siempre, formado por
coágulo de sangre (trombo).
La función de las arterias pulmonares es llevar hasta los
pulmones, suficiente sangre (lleva sangre carbooxigenada y
desechos) (los pulmones tienen su propia circulación).
Mantener sano el tejido pulmonar y sacar de allí el dióxido de
carbono para que pueda ser eliminado del cuerpo. Sin embargo,
cuando una arteria pulmonar está obstruida por un émbolo, la
cantidad de sangre que alcanza a transportar puede ser
insuficiente, y causar la muerte del tejido pulmonar. Alrededor
del 10% de las personas con embolia pulmonar sufren
destrucción parcial del tejido pulmonar (denominado infarto
pulmonar).
El daño se reduce al mínimo cuando el organismo deshace
rápidamente los pequeños coágulos.
Los de mayor tamaño tardan más tiempo en desintegrarse y por
tanto la lesión será mayor. De allí que los coágulos grandes
puedan ocasionar muerte súbita debido a la gran obstrucción que
causan en las arterias pulmonares ya que no permite un
adecuado aporte de sangre; también puede llegar a serlo el
excesivo esfuerzo que se le impone al corazón en estos casos.
La prevalencia de embolia pulmonar en personas que tienen que
ser hospitalizadas en del 1%.
Cuando a raíz de una muerte súbita si hay que realizar una
autopsia, se encuentra que la causa de muerte del 5% de las
personas fue un embolismo pulmonar.

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 CAUSAS.

El tipo más frecuente de trombo que viaja hacia los

pulmones, es un coágulo de sangre, que generalmente se
forma en los miembros inferiores o en (una) vena pélvica.
Cuando la sangre circula más lentamente, como puede
ocurrir cuando la persona permanece en la misma
posición durante mucho tiempo, las personas que deben
guardar reposo por largos periodos, y aquellas que deben
permanecer sentadas por mucho tiempo sin cambiar de
posición (como puede suceder durante viajes largos en
avión), son las más expuestas. Cuando la persona
empieza a moverse de nuevo, el coágulo formado puede
desprenderse. Resulta menos frecuente que los coágulos
de sangre se formen en las venas de los brazos o en el
lado derecho del corazón.
Sin embargo, una vez que el coágulo formado en una vena
se libera, es habitual que, arrastrado por la corriente
sanguínea, se desplace hacia los pulmones.
Cuando se fractura un hueso, se puede formar otro tipo de
émbolos a partir de la grasa que escapa de la médula
ósea y que pasa a la sangre. También puede formarse un
émbolo de líquido amniótico durante el parto, y verse
forzado a penetrar en las venas de la pelvis. Sin embargo,
la embolia causada por émbolos grasos y de líquido
amniótico es muy rara, y en caso de producirse, se alojan
en los pequeños vasos, como las arteriolas y los capilares
del pulmón, donde suelen causar menos daño que los
coágulos de sangre. Cuando se obstruyen muchos de
estos vasos más pequeños, pueden presentarse el
síndrome de distrés respiratorio, o de hipertensión
pulmonar, estas dos condiciones pueden conducir a una
insuficiencia respiratoria y al choque.

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Los fragmentos de un tumor canceroso pueden penetrar
en el torrente circulatorio formando émbolos, según su
cantidad, pueden causar hipertensión pulmonar en la
medida en que el cáncer se distribuye por el todo el
pulmón.
Las burbujas de aire pueden formar una embolia gaseosa
después de estar expuesta una vena a grandes cantidades
de aire, una infusión intravenosa de fármacos, nutrientes
o líquido. También puede formarse un émbolo de aire
cuando una vena ha sido manipulada (al extraer un
coágulo de sangre) o cuando el paciente estuvo sometido
a maniobras de resucitación (por la presión que ejerce
sobre el tórax). Las personas que practican buceo a
profundidad, también tienen un riesgo aumentado; el
riesgo depende de la profundidad de la inmersión y de la
rapidez con que se realiza el ascenso hacia la superficie?

CAUSAS QUE PREDISPONEN A la formación de

COÁGULOS.

• edad avanzada.
• trastornos de la coagulación
• cáncer.
• ataque cardíaco.
• latidos cardiacos irregulares (fibrilación)
• cirugía mayor.
• obesidad.
• parálisis
• fractura de pelvis, caderas o MMII.
• coágulo sanguíneo previo.
• reposo prolongado en cama o inactividad.
• accidente cerebrovascular.

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• El uso de anticonceptivos orales, sobre todo después
de los 35 años y en mujeres fumadoras.

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 SINTOMAS

Los síntomas dependen de la extensión de la arteria

pulmonar que resulta bloqueada y del estado general de
salud del paciente, las personas que padecen enfermedad
tal como una enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
cardiopatía coronaria pueden presentar síntomas más
incapacitantes.
Es posible que los pequeños émbolos no causen
síntomas, puede causar ahogo repentino.
La dificultad para respirar puede ser el único síntoma,
especialmente si llega a desarrollarse infarto pulmonar.
Con frecuencia, la respiración es muy rápida; ansiedad y
agitación pueden ser pronunciada y manifestar los
síntomas de un ataque de ansiedad. Los émbolos
grandes frecuentemente causan dolor torácico agudo,
especialmente cuando la persona inspira, este tipo de
dolor se llama dolor torácico pleurítico.
Los primeros síntomas en algunas personas pueden ser
aturdimiento, desmayo o convulsiones. Generalmente,
estos síntomas son el resultado, por un lado, de una
disminución brusca de la capacidad del corazón para
aportar suficiente sangre oxigenada al cerebro y demás
órganos, y por otro de un ritmo cardíaco irregular. Las
personas con oclusión de una o más de las arterias
pulmonares, presentan un color azulado en su piel
(cianosis) y pueden fallecer repentinamente.
Por lo general, los síntomas de embolia pulmonar
aparecen de manera abrupta, mientras que los síntomas
de infarto pulmonar, se experimenta tos con esputo
sanguinolento o no, dolor torácico agudo al respirar y, en
algunos casos, fiebre. Con frecuencia los síntomas del

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infarto duran varios días, generalmente disminuyen de
forma progresiva.
En las personas con episodios de embolismo pulmonar
recurrente, algunos síntomas, tales como ahogo crónico,
tienden a desarrollarse en forma progresiva a lo largo de
semanas, meses o años.

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 PREVENCIÓN

Dado el daño que causa el embolismo pulmonar y las

limitaciones de su tratamiento, se trata de prevenir la
formación de coágulos sanguíneo en personas de mayor
riesgo. Por normas generales, una persona propensa a
formar trombos deberá intentar permanecer activa y
moverse tanto como sea posible. Por ejemplo, cuando
viaja en avión durante periodos prolongados, deben
ponerse de pie y tratar de moverse cada dos horas. Las
personas que han sido sometidas a cirugía,
especialmente las de edad avanzada, el riesgo de
formación de coágulos puede reducirse mediante las
siguientes medidas: usar calcetines elásticos de
comprensión gradual, realizar ejercicios para las piernas,
dejar la cama y reanudar sus actividades tan pronto como
sea posible. Para las personas que no pueden mover las
piernas, existen aparatos especiales que ejercen una
comprensión intermitente, que a su vez crea una presión
externa rítmica, y en consecuencia la sangre se mantiene
en circulación en las piernas y en los muslos. La
utilización de medias neumáticas ejercen una
comprensión intermitente, crean una presión externa
rítmica, manteniendo la circulación en las piernas y en
los muslos. Sin embargo, estos dispositivos son
insuficientes para prevenir la formación de coágulos en
los pacientes sometidos a cirugía de cadera o de
rodilla.
Se receta anticoagulantes. La heparina es el fármaco más
ampliamente utilizado para la prevención de la
formación de coágulos en las venas de la pantorrilla,

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después de una cirugía mayor, especialmente en las
piernas. Los pacientes hospitalizados que presentan alto
riesgo de desarrollar embolismo pulmonar (aquellos con
fallo cardíaco, infarto agudo de miocardio,
enfermedades pulmonares crónica, obesidad, derrame
cerebral u otros problemas neurológicos, o que tengan
historia de formación de coágulos), puede beneficiarse
con dosis mínimas de heparina aunque no hayan sido
sometidos a intervención quirúrgica alguna.
Se inyecta a bajas dosis justo debajo de la piel,
inmediatamente antes de la operación y preferentemente
hasta estar el paciente en capacidad de caminar de nuevo.
La heparina a bajas dosis no incrementa la frecuencia de
complicaciones por hemorragias mayores, pero si puede
aumentar la exudación de sangre desde las heridas. La
heparina a bajas dosis también puede ser útil en cirugías
que involucran la columna vertebral o el cerebro.
Otra presentación de la heparina, denominada heparina
de bajo peso molecular, es igual o más efectiva que la
heparina tradicional en la prevención coágulos. La
heparina de bajo peso molecular también se inyecta justo
debajo de la piel y, generalmente, se continúa su uso
hasta haber pasado el riesgo de desarrollar coágulos.
La warfina, un anticoagulante administrado por vía oral,
puede recetarse cuando el paciente ha sido sometido a
cierta clase de cirugías en las que hay particular
propensión a formar coágulos, como en las cirugías por
fractura de cadera o reemplazo de articulaciones. La
terapia con warfina puede prolongarse durante varias
semanas o meses. La heparina de bajo peso molecular es
también efectiva para pacientes en tal situación.

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CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

• El primer consejo corresponde a la prevención.

• Las personas hospitalizas deben ser explorados
diariamente para detectar cualquier signo de
trombosis venosa profunda.
• Debe potenciarse la deambulación precoz en el post
operatorio y después de la recuperación de
enfermedades graves.Pueden utilizarse medias
elásticas que ajusten bien y lleguen justo hasta
debajo de la rodilla, se pueden retirar dos veces al
DIA durante 5 o 10 minutos.
• En toda persona que se encuentre en cama
inmovilizada debe llevarse a cabo fisioterapia
articular, con movilizaciones pasivas o activas, y
procurar que mantenga los miembros inferiores
elevados para favorecen el retorno venoso.
• Debe informarse inmediatamente al médico la
detección de dolor o inflamación en la pantorrilla o
el muslo.
• Las personas con embolismos pulmonares suelen
tomar anticoagulantes durante muchos días. Vigilar
cualquier signo de hemorragia. Cada DIA se debe
hacer las pruebas de coagulación correspondientes y
asegurarse de que el médico reciba diariamente los
resultados.

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 • La utilización de una almohada (una superficie que
sea firme) apretada contra el pecho alivia algo de
dolor torácico que se produce al toser o al realizar
otros movimientos del tórax.

GUÍAS DE PREGUNTAS.

1) ¿Qué es embolia pulmonar?

2) Describa causas que predisponen a la formación
de coágulos
3) ¿Cuáles son los síntomas de embolia pulmonar?
4) Mencione mecanismos de prevención
,tratamiento para prevenir la formación de
coágulos
5) ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en el
tratamiento de trombo embolismo pulmonar
6) que cuidados de enfermería se deben tener para
evitar la formación de trombos?

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 BIBLIOGRAFIA

*Información médica general MERCK Pág. 344-348

Editorial Océanos.

*Manual de enfermería, Pág. 444, Editorial Océanos

* Diccionario Médico ilustrado Harper Collins de

bolsillo, Editorial Marfán. Pág. 292-293

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