UPAEP

CLINICA PROPEDEUTICA III NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-024-SSA3

ARELI VERGARA PEREZ FACULTAD DE MEDICINA

CATEDRATICO: MANUEL LEON RODRIGUEZ VUDOYRA

La Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3 Establece los objetivos funcionales y funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud. El expediente clnico electrnico es una fuente de informacin que ampla el dictamen mdico de un experto, conformndose por una descripcin de la propedutica medica aunado a documentos, imgenes, procedimientos, pruebas diversas, anlisis e informacin de estudios practicados al paciente. Puede brindar informacin ms completa a los mdicos y personal de la salud. Habilita la comunicacin al instante entre las diferentes unidades mdicas. Utiliza mensajera conforma los estndares internacionales para interactuar con sistemas como el laboratorio, banco de sangre, imagenologa y hemodilisis. Permite intercambiar la informacin de forma segura con otras instituciones bajo estndares de interoperabilidad.

Tipos de expediente clnico electrnico: Interacta o es usado por: 1. Personal medico 2. Farmacia 3. Departamento de archivos 4. Paciente 5. Laboratorio clnico Componentes esenciales: a) b) c) d) e) f) g) h) i) Ficha de identificacin (puede incluir CURP, si tiene seguro nmero de seguro) Historia clnica Administracin de rdenes y resultados Manejo de medicamentos, solicitudes para atencin del paciente Referencias/contra referencias Diagnostico Gestin administrativa Gestin clnica Salud publica

Se registra: a) Notas de urgencia b) Notas de evolucin c) Notas hospitalarias

d) e) f) g) h)

Notas quirrgicas Interconsultas Tratamiento Examen de laboratorio Reporte de radiologa

Beneficios: Aumenta la seguridad de los pacientes Disminuye el costo de hospitales Reduccin de costos por tratamientos o estudios innecesarios El paciente puede tener acceso a su informacin Mayor facilidad para la integracin de informacin del paciente Mejor soporte y apoyo para realizar el anlisis de la actividad clnica, epidemiologia, administracin de recursos e investigacin Ahorro de tiempo en la consulta del expediente La informacin se puede compartir con otras unidades medicas Se puede usar en alguna disputa legal Mejora la prctica medica Actualizacin rpida y fcil Expediente en lnea para personal autorizado

Bibliografa

1. Secretaria de salud mexicana. Manual del expediente clnico electrnico. 2010. Disponible en: saludzac.gob.mx/site/images/stories/ensenanza/ssocial/manual_ece.pdf. Consultado: 3 de Junio del 2013. 2. Secretaria de salud mexicana. Norma oficial mexicana 024de expediente clnico electrnico. 2012. Disponible en: www.dgis.salud.gob.mx NORMATIVIDAD. Consultado: 3 de Junio del 2013.