Les zones grises

PROCESSUS DATTRIBUTION DES RESPONSABILITS

Les zones grises

PROCESSUS DATTRIBUTION DES RESPONSABILITS

GROUPE HYGINE ET SALUBRIT MARS 2008

Ce document a t rdig par : Sylvie Boudreault, chef de service, Hygine et salubrit et Gestion des dchets biomdicaux infectieux, Centre hospitalier de lUniversit de Montral Michel Bilodeau, chef de service, Hygine et salubrit, Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Paul Trahan, chef de service, Aides et services techniques, Agence de la sant et des services sociaux de Montral

Danielle Sicotte, accompagnatrice

Denis Lavoie, coordonnateur la prvention des infections en matire dhygine et de salubrit, Centre hospitalier universitaire de Qubec, pavillon Hpital Saint-Franois dAssise

Ginette Hbert, coordonnatrice du service de prvention des infections, Centre universitaire de sant McGill

Richard Gagnon, coordonnateur des services salubrit, lingerie, messagerie et tlphonie, Centre de sant et de services sociaux du Sud-Ouest-Verdun

Gilles Ferland, ingnieur biomdical, responsable de secteur, Planification et acquisition des quipements biomdicaux, Groupe biomdical Montrgie, Agence de la sant et des services sociaux de la Montrgie

Bruno Dubreuil, chef de service, Entretien sanitaire, buanderie-lingerie, gestion des dchets biomdicaux, Centre de sant et de services sociaux du Sud de Lanaudire, responsable du sous-groupe de travail

Andr Desrosiers, chef de service, Hygine et salubrit, buanderie, scurit et tlcommunications, Hpital Douglas

Merci aux collaborateurs qui ont valid loutil de travail dans leur tablissement.

Le genre masculin utilis dans ce document dsigne aussi bien les femmes que les hommes.
Dpt lgal Bibliothque et Archives nationales du Qubec, 2008 Bibliothque et Archives Canada, 2008

Ce document sadresse spcifiquement aux intervenants du rseau qubcois de la sant et des services sociaux et nest accessible quen version lectronique ladresse : www.msss.gouv.qc.ca/hygiene-salubrite

dition produite par : La Direction des communications du ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec

Tous droits rservs pour tous pays. La reproduction, par quelque procd que ce soit, la traduction ou la diffusion de ce document, mme partielles, sont interdites sans l'autorisation pralable des Publications du Qubec. Cependant, la reproduction partielle ou complte de ce document des fins personnelles et non commerciales est permise, uniquement sur le territoire qubcois et condition d'en mentionner la source. Gouvernement du Qubec, 2008

ISBN : 978-2-550-52566-0 (version PDF)

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1. CONTEXTE ET MANDAT DU SOUS-GROUPE DE TRAVAIL Contexte mises en mai 2006 en raison des problmatiques relies aux infections nosocomiales, les Lignes directrices en hygine et salubrit 1 ont suscit de nombreuses rflexions lgard de lenvironnement et du matriel utilis. Le document sur les Lignes directrices vise : prserver un environnement propre ; limiter les risques de transmission des agents infectieux par lentremise des surfaces inanimes de lenvironnement ; assurer la scurit des patients et du personnel ; maintenir lintgrit des surfaces.

Lenvironnement est dfini dans les Lignes directrices comme tant les diverses surfaces de sols, de murs, les quipements fixes et mobiles, le mobilier et les accessoires susceptibles dentrer en contact direct ou indirect avec les patients et qui peuvent de ce fait constituer un rservoir dagents pathognes pouvant tre transmis aux patients, aux visiteurs et aux membres du personnel . La responsabilit du nettoyage et de la dsinfection de plusieurs surfaces telles que les murs, les planchers, le mobilier, confie au service Hygine et salubrit, est dj prvue au manuel de gestion financire. Toutefois, il existe plusieurs autres surfaces pour lesquelles la responsabilit de nettoyage et de dsinfection nest pas attribue ; cest le cas pour une grande partie des appareils et accessoires utiliss dans les tablissements de soins. Ces surfaces sont donc dsignes comme tant des zones grises . Limportance de la dcontamination de lenvironnement dans la lutte contre la transmission des infections en milieu de soins est maintenant reconnue. La problmatique rside dans lattribution de la responsabilit de nettoyage et de dsinfection des nombreuses surfaces. La rorganisation des activits cliniques jumele lvolution rapide de la technologie ont fait en sorte que cette responsabilit na pas toujours t attribue et que les critres permettant de guider les tablissements dans lattribution de cette responsabilit ne sont pas connus de tous. Toutes surfaces, mobilier, appareils ou autres matriels pouvant se trouver en contact avec les patients reprsentent une source importante de contamination. Il faut donc sassurer dun entretien adquat et scuritaire. Pour y arriver, il faut adopter une dmarche systmatique permettant dabord de connatre les surfaces reprsentant un risque de transmission, ainsi que le niveau de ce risque, et ce, pour lensemble des items inventoris appartenant ltablissement, de mme que ceux qui sont lobjet dun prt.

1. Ministre de la Sant et des Services sociaux, Lignes directrices en hygine et salubrit. Analyse et concertation, document labor par le groupe de travail en hygine et salubrit sous la coordination de la Direction gnrale de la coordination, du financement, de lquipement et des ressources informatiques, Qubec, MSSS, 2006, 51 p.

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En plus de produire les Lignes directrices en hygine et salubrit, le groupe principal a aussi comme mandat de produire un guide destin au personnel dhygine et salubrit comprenant des techniques et prsentant des procdures dentretien de mme que les conditions ncessaires leur ralisation. De plus, une des recommandations des Lignes directrices se lit comme suit : Ltablissement doit nommer une personne responsable de la gestion du risque environnemental qui sassurera que toutes les tches de nettoyage et de dsinfection soient attribues. Mandat la suite du constat que la responsabilit du nettoyage et de la dsinfection de nombreux appareils nest pas attribue et que, par consquent, lentretien nest pas effectu de faon rigoureuse, ce qui augmente de faon significative le risque de transmission des infections, le prsent sous-groupe de travail a reu comme mandat : de rpertorier tous les items (mobilier, appareils ou autres matriels) pouvant entrer en contact direct ou indirect avec les patients ou les liquides biologiques ; de proposer une mthode dattribution des responsabilits base sur diffrents critres de dcision.

2. DMARCHE SUIVIE PAR LE SOUS-GROUPE DE TRAVAIL Pour aborder la problmatique des zones grises, la premire tape consistait rpertorier lensemble de tous les items pouvant se retrouver dans un tablissement du rseau de la sant et des services sociaux. Le groupe de travail a opt pour une approche par secteurs dactivits. Compte tenu que lentretien requis pour chacun des appareils dpendra du niveau de risque de contamination, cette approche apparaissait plus fonctionnelle. Lapproche comprend les tapes suivantes : Un chantillonnage des secteurs cliniques et non cliniques a t dress. Un chantillonnage reprsentatif des items des secteurs cliniques a t tabli. partir des lments recueillis prcdemment, une grille danalyse incluant des exemples a t labore. Une liste non limitative de linventaire mobilier et de lquipement a t dresse. Une fois cette opration termine, les items ont t regroups, titre indicatif, par familles et par secteurs ; ce regroupement vise faciliter la recherche. Par la suite, le niveau de risque de contamination a t valu selon que litem est ou nest pas en contact direct ou indirect avec les patients ou les liquides biologiques ; les zones high touch et low touch ont alors t rpertories. Des critres pour lattribution de la responsabilit de lentretien ont t dfinis ; lattribution des responsabilits revient toutefois chaque tablissement.

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Le groupe a par la suite dtermin la ncessit de prparatifs lentretien et la ncessit de formation pour effectuer la tche. Loutil prsent doit rpondre aux besoins des diffrents milieux de soins incluant les CHSLD, les CLSC et les units de soins domicile. Lobjectif tant den arriver ce quil ny ait plus aucune zone grise, lexercice demandera un travail dquipe de lensemble des intervenants concerns ; cest le seul moyen darriver des rsultats concrets. Le guide se veut un outil de travail ; il arrive que la responsabilit du nettoyage et de la dsinfection soit clairement attribue, mais que la tche ne soit pas accomplie. Des moyens de contrle devront alors tre dvelopps par les tablissements pour mesurer la qualit des interventions.

3. MTHODOLOGIE POUR UTILISER LOUTIL Loutil prsent par le sous-groupe de travail a t labor de faon permettre chaque tablissement de sassurer quil nexiste plus aucune zone grise, cest--dire que toutes les surfaces nettoyer et dsinfecter ont t rpertories et que la responsabilit de la tche a t attribue. Loutil est prsent sous forme de tableau que chaque tablissement devra complter selon ses faons de faire et selon la mthode qui lui conviendra le mieux. Loutil Tableau dattribution des responsabilits se trouve lannexe 1. On peut le remplir en deux tapes. La premire tape consiste faire un relev de tous les appareils et de toutes les surfaces. La dmarche suivante est suggre : Secteur, service ou centre dactivits : Comme le niveau de risque de contamination est plus ou moins lev selon lenvironnement dans lequel se trouve lobjet ou la surface, il est important dtablir ce niveau de risque pour tous les secteurs dactivits ou tous les services de ltablissement. Ainsi un clavier dordinateur ne prsente pas le mme risque sil est dans un secteur administratif ou sil est au chevet dun patient aux soins intensifs. Familles : Pour faciliter la tche, il est suggr de regrouper les diffrents items par familles. Le sous-groupe de travail en propose quelques-unes : quipement mdical ordinaire ; quipement mdical lectronique ; quipement mdical portable ; quipement non mdical ; quipement informatique ; hygine personnelle ; jeux/jouets, etc. ; matriel roulant/mobile ; mobilier et surface fixe ; et, enfin, tous les quipements ou surfaces prsents dans un secteur non clinique. Cette liste nest quune suggestion et dautres familles de surfaces peuvent tre ajoutes pour mieux rpondre aux besoins des tablissements. Lannexe 2 prsente une liste non limitative des items que lon peut trouver de mme que lidentification des familles auxquelles ils peuvent appartenir. Un glossaire terminologique est ajout lannexe. Le but de ce glossaire est de faciliter la recherche de la description normalise correspondant litem inventori. Nom (quipement, mobilier, etc.) : Il sagit dune liste permettant de rpertorier tous les appareils ou surfaces devant tre nettoys ou dsinfects.

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Pour complter cette premire tape, on peut dcider de procder soit par secteurs dactivits ou services, soit par regroupement dappareils, donc par familles, ou encore de lister tous les appareils si un inventaire complet est disponible. Ltablissement choisit la faon qui lui convient le mieux. La deuxime tape consiste dterminer le service responsable de lintgrit sanitaire 2 ou le service qui le deviendra sil sagit dune zone grise de mme que les excutants des interventions (interventions entre les patients 3 ou interventions planifies 4 ). Les activits dentretien de certains quipements ou surfaces sont, soit dj prvues au manuel de gestion financire pour certains centres dactivits (voir lannexe 3), soit dj attribues de faon claire et prcise. Lorsque les responsables de lintgrit sanitaire de ces appareils et surfaces sont dsigns, il faut par la suite dterminer les responsables de lintgrit sanitaire des zones grises, cest--dire les zones dont la responsabilit dentretien nest pas attribue. Pour faciliter la dcision dans lattribution des responsabilits, quelques critres sont proposs : A) Utilisation multipatients : Il sagit dune surface qui peut venir en contact avec plus dun patient entre deux entretiens planifis. Ceci peut exiger la mise en place dune procdure ponctuelle dintervention sur une telle surface, aprs lanalyse des besoins selon les risques (se rfrer aux Lignes directrices, chap. 5). Les possibilits sont les suivantes : Oui ou Possible : Rare : Les surfaces high touch peuvent devoir tre dsinfectes immdiatement aprs chaque utilisation. La situation peut se produire mais elle est peu frquente.

B) Mobilit : Litem est-il mobile dans ltablissement ? Le suivi de ces appareils en ce qui concerne les entretiens sanitaires planifis est par consquent plus difficile. Les possibilits sont les suivantes : Oui, il est mobile : Fixe : Remisage fixe : Limit : Les items mobiles doivent idalement tre regroups lors des entretiens sanitaires planifis. Litem nest jamais dplac en dehors du local o il se trouve. Litem est toujours remis au mme endroit aprs utilisation (entre les cas ou la fin de la journe). Litem demeure lintrieur des limites physiques du secteur.

C) Surface high touch : Il sagit de toute surface ou matriel pouvant tre potentiellement en contact avec le patient, incluant les surfaces susceptibles dtre contamines par le sang ou les autres liquides biologiques. Cette zone est habituellement maximale lintrieur dun
2. Service qui est responsable de mettre en marche les activits de nettoyage et de dsinfection et de sassurer de leur planification, de leur excution et de leur contrle. 3. Service qui est responsable de la dsinfection des surfaces high touch entre chaque patient. 4. Service qui est responsable deffectuer les tches dentretien sanitaire planifies.

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mtre autour du patient, mais nest pas exclusive ce primtre. Les possibilits sont les suivantes : Oui ou Possible : Tout : Tout, sauf la base : Contacts : Contrle : Litem possde au moins une surface dlimite de niveau high touch . Signifie que toute la surface est high touch donc quil ny a aucune surface low touch ou no touch . Signifie que toute la surface est high touch lexception de la base, quelle soit fixe ou mobile. Il sagit de pices dappareils, partie dun meuble ou accessoires qui sont en contact direct avec le patient. Il sagit du panneau de contrle dun appareil manipul par un utilisateur en contact direct et simultan avec un patient.

Liquide biologique : Il sagit dune surface pouvant tre en contact avec des liquides biologiques en situation dite normale . D) Surface low touch : Il sagit dune surface ou dun matriel peu susceptible dtre en contact avec un patient. Il est toutefois possible de noter une contamination significative par effet cumulatif dans le temps. Les possibilits sont les suivantes : Oui ou Possible : Botier : Litem possde au moins une surface dlimite de niveau low touch . Comme exemple, les panneaux arrire, latraux et/ou de face : ils ne sont pas en contact direct avec un patient ni avec un utilisateur en contact direct et simultan avec un patient. Base fixe ou mobile, intgre ou fixe litem (support sur roulettes, chariot, etc.).

Base :

E) Surface no touch : Ces surfaces requirent un nettoyage priodique seulement. Les possibilits sont les suivantes : Oui ou Possible : Litem possde au moins une surface dlimite qui nest pas de niveau high touch ou low touch (ex. : attachement plafonnier dans une salle de radiologie, support au plafond, etc.).

F) Risque et consquences la suite dun bris ou dun drglement : Il sagit dvaluer le niveau de risque et les consquences pour le patient ou le personnel, ou le cot engendr si un bris ou un drglement de lappareil survient la suite dune activit de nettoyage et de dsinfection. Lentretien de ce type dquipement ncessite gnralement une formation. G) Prparatifs : Des prparatifs sont requis pour effectuer les activits dentretien ; par exemple, il peut tre prfrable de regrouper les items ou de les acheminer vers le service responsable de la tche.

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H) Formation : Une formation est ncessaire pour les personnes qui auront effectuer la tche ; la formation peut viser les composantes de lquipement, la procdure suivre, etc. I) Efficience : Cest un critre important dans lattribution de la responsabilit tant de lintgrit que de lexcution de la tche parce quil sagit defficacit avec le moindre impact organisationnel ou financier. Exemples : connaissance des conditions dutilisation, valuation du risque de transmission, disponibilit de temps entre chaque utilisation, urgence de lutilisation, disponibilit et proximit de lexcutant, nombre ditems similaires, etc. Attribution de la responsabilit Ces diffrents critres permettent de dterminer quel service doit avoir la responsabilit de lintgrit sanitaire et dsigner aussi le responsable de lexcution de la tche, soit entre chaque patient, soit pour lentretien sanitaire planifi. Lorsque la grille Tableau dattribution des responsabilits (annexe 1) est rigoureusement remplie, aucun item ne devrait se retrouver dans la colonne des zones grises. Cet exercice prsuppose toutefois un inventaire minutieux de toutes les surfaces et de tous les quipements pouvant tre en contact direct ou indirect avec les patients ou les liquides biologiques, et ce, pour chacun des secteurs dactivits ou services de ltablissement. Notes La version informatique des annexes 1, 2 et 3 est sous format Excel : lannexe 1 prsente un exemple dattribution des responsabilits ; lannexe 2 prsente une liste non limitative des items. Ce fichier comprend trois onglets : la liste des items par familles, une liste ditems par description normalise et un glossaire terminologique ; lannexe 3 prsente les centres dactivits avec les rfrences lectroniques Web au manuel de gestion financire.

Les annexes 4 et 5 sont sous format Word : lannexe 4 (4a, 4b, 4c) prsente un cheminement pouvant aider dterminer les excutants des tches ou le responsable de lintgrit ; lannexe 5 prsente le modle gnral suivi de trois exemples de la dmarche suivre pour la dsignation des responsables : le cas dune civire en chirurgie dun jour, celui dun chographe la salle durgence et celui dun sphygmomanomtre mobile dans une unit de soins.

Ces exemples ne reprsentent en rien une rgle applicable pour tous. Ils servent davantage dmontrer le raisonnement suivre pour en arriver une dcision. Les milieux sont diffrents, lorganisation du travail est diffrente, les dcisions peuvent donc aussi tre diffrentes.

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4. RECOMMANDATIONS La dmarche effectue par le sous-groupe de travail lamne faire quelques recommandations, dont les suivantes : nommer une personne responsable qui devra ultimement dcider de lattribution de la responsabilit du nettoyage et de la dsinfection ; sensibiliser et responsabiliser les intervenants lgard de la transmission des infections lies aux quipements ; laborer des procdures, si ce nest dj fait, concernant : - la dsinfection des appareils lors de leur entretien prventif ou de leur rparation ; - linscription la liste, ds leur acquisition, de tous les nouveaux appareils et de tous les appareils en prt ; - les travaux dentretien dans les chambres disolement ; rviser les descriptions de tches pour tenir compte des activits dentretien ; informer et former le personnel ; allouer les ressources ncessaires lentretien des appareils ; rserver du matriel de soins (stthoscopes, thermomtres, chaises daisance, etc.) lusage exclusif des patients exigeant des prcautions additionnelles ; tre rigoureux dans linventaire des surfaces et appareils ; tenir linventaire jour ; dvelopper des moyens de contrle permettant de mesurer la qualit des interventions.

5. CONCLUSION Il faut rappeler que le respect des pratiques de base et des prcautions additionnelles, et ce, par lensemble du personnel qui uvre dans un tablissement de soins, demeure un prrequis toute autre intervention dans la lutte aux infections nosocomiales. Lattribution des responsabilits de lintgrit sanitaire et de lexcution de la tche dentretien de toutes les surfaces high touch et low touch est un facteur de russite dans la prvention et le contrle des infections. La collaboration entre les trois principaux secteurs concerns, soit lhygine et la salubrit, la prvention des infections et les soins infirmiers, prend alors toute son importance et elle est primordiale pour complter adquatement la grille propose. Il est prvoir quun ajout ou un transfert de ressources peut tre ncessaire pour atteindre lobjectif de zro zone grise .

Annexe 1 (extrait de la page 1 du fichier d'annexe 1 tlcharger) Les zones grises : processus d'attribution des responsabilits Tableau d'attribution des responsabilits
Critres de dcision 6-Risque et consquences d'un bris ou d'un drglement 1-Utilisation multipatients 7-Prparatifs 8-Formation 3-High touch 4-Low touch 9-Efficience 2-Mobilit 5-No touch Est-ce qu'une intervention entre les patients est requise? (rf. Lignes directrices , chap. 5) Service Est-ce excutant de Service qu'un l'entretien responsable sanitaire entretien d'assurer sanitaire planifi (rf. l'intgrit sanitaire planifi est Lignes directrices , requis? chap. 5)

Secteur, service ou centre d'activits

Item (quipement, mobilier, etc.)

Activits prvues au manuel de gestion financire pour le centre d'activits vis

Excutant de l'intervention entre les patients si requis

Tous secteurs Bloc opratoire Hmodynamie Soins infirmiers Hygine et salubrit Soins infirmiers Soins infirmiers Tous secteurs Tous secteurs Tous secteurs

Abreuvoir Anesthsie (appareil) Angiographie cardiaque (systme) Appareil d'valuation du volume vsical (bladder scan ) Autorcureuse Bain thrapeutique pour grands brls Bassine Bouilloire Brancard Cafetire

Entretien sanitaire Asepsie, lavage et nettoyage Asepsie, lavage et nettoyage ----Entretien sanitaire ----------------------------Entretien sanitaire --------------------Asepsie, lavage et nettoyage Asepsie, lavage et nettoyage Nettoyage ------------Nettoyage et dsinfection ----Entretien sanitaire Nettoyage et dsinfection Nettoyage et dsinfection ----Asepsie, lavage et nettoyage --------Asepsie, lavage et nettoyage Asepsie, lavage et nettoyage Nettoyage --------Asepsie, lavage et nettoyage Asepsie, lavage et nettoyage Nettoyage

Possible Oui Oui Oui n/a Oui Non n/a Possible n/a n/a Rare Possible n/a n/a n/a n/a n/a Non Non Non Non Non n/a Oui Possible Possible Non Non Possible Oui Oui Oui Non Non Non Non Non Oui Oui Oui

Fixe Limit Fixe Oui Oui Fixe Oui Oui Oui Oui Oui Oui Fixe Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Fixe Limit Limit Oui Remisage fixe Remisage fixe Remisage fixe Fixe Fixe Fixe Fixe Fixe Oui Oui Oui

Possible Contact+Contrle Table Tout sauf Base Non Oui Tout Non Oui Non Non Tout Possible n/a n/a n/a n/a n/a Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune n/a Possible Oui (+accessoires) Possible Oui Oui Oui Contact+Contrle Contact+Contrle Contact+Contrle Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Possible Possible Possible

Possible Botier+Base Oui Oui si Base Oui Oui Aucune Oui Oui Oui Oui Aucune Possible Possible Possible Possible Possible Possible Oui Oui Oui Oui Oui Possible Oui Base Possible Oui Oui Oui Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base Botier+Base

Aucune Possible Support plafond Aucune Possible Aucune Aucune Possible Aucune Possible ? Aucune Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Roulettes Possible Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune Aucune

Non

Non Non

---

n/a

Oui, Hygine et salubrit Hygine et salubrit Non

Non Oui

Non Non Non Non

--x

n/a Oui, Soins infirmiers

Oui, Hygine et salubrit Hygine et salubrit Non Soins infirmiers Soins infirmiers Non

Installations matrielles Capsule pneumatique Soins infirmiers Tous secteurs Approvisionnement Archives Bnvoles Buanderie Service alimentaire Bloc opratoire Hmodynamie Imagerie mdicale Soins infirmiers Urgence Pharmacie Inhalothrapie Tous secteurs Tous secteurs Inhalothrapie domicile Inhalothrapie domicile Tous secteurs Bloc opratoire Soins infirmiers Urgence Bloc opratoire Hmodynamie Imagerie mdicale Soins infirmiers Urgence Bloc opratoire Hmodynamie Imagerie mdicale Chaise d'aisance Chaise ou fauteuil Chariot Chariot Chariot Chariot Chariot alimentaire Chariot de fournitures Chariot de fournitures Chariot de fournitures Chariot de fournitures Chariot de fournitures Chariot de mdicaments Chariot d'inhalothrapie Civire d'hpital Comptoir Concentrateur d'oxygne Cylindre d'oxygne Cylindres de gaz (oxygne ou autres) Dfibrillateur Dfibrillateur Dfibrillateur Dossier patient lectronique (ordinateur) fixe Dossier patient lectronique (ordinateur) fixe Dossier patient lectronique (ordinateur) fixe Dossier patient lectronique (ordinateur) fixe Dossier patient lectronique (ordinateur) fixe Dossier patient lectronique (ordinateur) mobile Dossier patient lectronique (ordinateur) mobile Dossier patient lectronique (ordinateur) mobile

Non

Non Non

---

n/a

Oui, Hygine et salubrit Hygine et salubrit Non

Non

Non Non

---

n/a

Oui, Hygine et salubrit Hygine et salubrit Non

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Zone grise

Annexe 2a (extrait de la page 1 du fichier de l'annexe 2a tlcharger) Les zones grises : processus d'attribution des responsabilits Liste d'items prsents par familles et critres
Critres de dcision 1-Utilisation multipatients 6-Risque et consquences d'un bris ou d'un drglement 8-Formation 3-High touch 7-Prparatifs 4-Low touch 9-Efficience 2-Mobilit 5-No touch Secteur, service ou centre d'activits (information titre indicatif seulement, incomplte et non exclusive) Tous secteurs Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Laboratoires de biologie mdicale Tous secteurs Strilisation Non clinique Laboratoires de biologie mdicale Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Tous secteurs Laboratoires de biologie mdicale Laboratoires de biologie mdicale Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Non clinique Laboratoires de biologie mdicale Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Non clinique Non clinique Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Laboratoires de biologie mdicale Soins, traitement, chirurgie, diagnostic Laboratoires de biologie mdicale Laboratoires de biologie mdicale Laboratoires de biologie mdicale Laboratoires de biologie mdicale Laboratoires de biologie mdicale Laboratoires de biologie mdicale Activits prvues au manuel de gestion financire pour le centre d'activits vis Service Est-ce qu'une Est-ce excutant de intervention Service Excutant de qu'un l'entretien entre les responsable l'intervention entretien sanitaire patients est d'assurer entre les sanitaire planifi (rf. requise? (rf. l'intgrit patients si Lignes Lignes planifi est sanitaire requis directrices , directrices , requis? chap. 5) chap. 5)

Familles (suggestions titre indicatif seulement)

Code Hygine et salubrit (HS)

Item (quipement, mobilier, etc.) (liste non limitative d'items inventorier)

quipement non mdical quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement non mdical quipement non mdical quipement non mdical quipement non mdical quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement non mdical quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement non mdical quipement non mdical quipement mdical lectronique quipement non mdical quipement non mdical quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique quipement mdical lectronique

HS00005 HS00015 HS00025 HS00035 HS00045 HS00055 HS00065 HS00075 HS00085 HS00095 HS00105 HS00115 HS00125 HS00135 HS00145 HS00155 HS00165 HS00175 HS00185 HS00195 HS00205 HS00215 HS00225 HS00235 HS00245 HS00255 HS00265 HS00275 HS00285

Abreuvoir Absorbeur dioxyde de carbone Acclrateur linaire Adaptomtre Adoucisseur d'eau Adressographe Arateur pour dsorption d'oxyde d'thylne Affranchisseur postal Agitateur Agitateur de poche de sang Agrandisseur Agrgomtre de plaquettes Agrgomtre d'rythrocytes Aide auditive Aiguisoir de couteaux Aiguisoir de lame de microtome Alarme de pression voies ariennes Alarme de rarfaction d'oxygne Alcootest Amalgamateur Amplificateur de luminance Analyseur d'acides amins Analyseur d'agents anesthsiques Analyseur d'antibiogramme Analyseur d'azote Analyseur de biochimie automatis Analyseur de calcium Analyseur de chlorures Analyseur de cratinine

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Zone grise

Annexe 2b (extrait de la page 1 du fichier de l'annexe 2b tlcharger) Les zones grises : processus d'attribution des responsabilits Liste d'items normalise
Code Hygine et salubrit (HS) HS00005 HS00015 HS00025 HS00035 HS00045 HS00055 HS00065 HS00075 HS00085 HS00095 HS00105 HS00115 HS00125 HS00135 HS00145 HS00155 HS00165 HS00175 HS00185 HS00195 HS00205 HS00215 HS00225 HS00235 HS00245 HS00255 HS00265 HS00275 HS00285 HS00295 HS00305 HS00315 HS00325 HS00335 HS00345 HS00355 HS00365 HS00375 HS00385 HS00395 HS00405 HS00415 HS00425 HS00435 HS00445 HS00455 HS00465 HS00475 HS00485 HS00495 HS00505 HS00515 HS00525 HS00535 Item (description normalise : quipement, mobilier, etc.) liste non limitative d'items inventorier Abreuvoir Absorbeur dioxyde de carbone Acclrateur linaire Adaptomtre Adoucisseur d'eau Adressographe Arateur pour dsorption d'oxyde d'thylne Affranchisseur postal Agitateur Agitateur de poche de sang Agrandisseur Agrgomtre de plaquettes Agrgomtre d'rythrocytes Aide auditive Aiguisoir de couteaux Aiguisoir de lame de microtome Alarme de pression voies ariennes Alarme de rarfaction d'oxygne Alcootest Amalgamateur Amplificateur de luminance Analyseur d'acides amins Analyseur d'agents anesthsiques Analyseur d'antibiogramme Analyseur d'azote Analyseur de biochimie automatis Analyseur de calcium Analyseur de chlorures Analyseur de cratinine Analyseur de culture sanguine automatis Analyseur de dioxyde de carbone Analyseur de fonction pulmonaire Analyseur de fonction pulmonaire (enceinte) Analyseur de fonctions plaquettaires Analyseur de gaz sanguin Analyseur de gaz sanguin portatif Analyseur de glucose Analyseur de lactate Analyseur de microbiologie automatis Analyseur de monoxyde de carbone Analyseur de motilit gastrique et intestinale Analyseur de motilit sophagienne Analyseur de prothses auditives Analyseur de protoxyde d'azote Analyseur de rplication ADN/ARN Analyseur de spectre Doppler Analyseur d'lectrolytes Analyseur d'lectrolytes portatif Analyseur d'enzymes Analyseur d'hlium dans l'air Analyseur d'hmatologie automatis Analyseur d'hmoglobine [glyco] Analyseur d'immunologie automatis Analyseur d'oxygne dans l'air

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Annexe 2c (extrait de la page 1 du fichier de l'annexe 2c tlcharger) Les zones grises : processus d'attribution des responsabilits Glossaire terminologique
Item : Appellations diverses Abreuvoir Absorbeur CO2 Absorbeur dioxyde de carbone Acclrateur linaire Acclrateur linaire, basse nergie Acclrateur linaire, haute nergie Radiothrapie,acclrateur basse nergie Radiothrapie,acclrateur haute nergie Adaptomtre Adoucisseur d'eau Adressographe Arateur (strilisation au gaz) Arateur pour dsorption d'oxyde d'thylne Strilisation au gaz, arateur Affranchisseur postal Agitateur Agitateur prouvette Agitateur chauffant Agitateur magntique Agitateur magntique chauffant Agitateur oscillant Agitateur oscillant chauffant Agitateur rotatif Agitateur de poche de sang Agrandisseur Agrgomtre de plaquettes Agrgomtre d'rythrocytes Aide auditive Aiguisoir de couteaux Aiguisoir de couteaux et ciseaux Aiguisoir de lame de microtome Alarme de pression voies ariennes Ventilateur >alarme pression Alarme de rarfaction d'oxygne Alarme rarefaction oxygne Alcootest Amalgamateur Amplificateur de luminance Amplificateur de radioscopie Amplificateur luminance intensificateur Analyseur d'acides amins Analyseur d'agents anesthsiques Analyseur d'antibiogramme Lecteur de zone antibiotique Analyseur d'azote Analyseur d'azote dans l'air Analyseur biochimique Analyseur biochimique automatique Analyseur de biochimie automatis Auto-analyseur biochimique Auto-analyseur biochimique profil Auto-analyseur biochimique d'lectrolyte Multi-analyseur biochimique, profil Analyseur de calcium Analyseur de chlorures Chloridomtre Analyseur cratinine Analyseur de cratinine Analyseur culture sanguine (automatique) Analyseur de culture sanguine automatis Culture sanguine automatique Analyseur de CO2 dans l'air Analyseur de CO2 sanguin Analyseur de dioxyde de carbone Analyseur de fonction pulmonaire Analyseur de fonction pulmonaire, repos Appareil evaluation pulmonaire, repos Appareil fonction pulmonaire, repos Evaluation de compliance pulm.(app.de) Code Hygine et salubrit (HS) HS00005 HS00015 HS00015 HS00025 HS00025 HS00025 HS00025 HS00025 HS00035 HS00045 HS00055 HS00065 HS00065 HS00065 HS00075 HS00085 HS00085 HS00085 HS00085 HS00085 HS00085 HS00085 HS00085 HS00095 HS00105 HS00115 HS00125 HS00135 HS00145 HS00145 HS00155 HS00165 HS00165 HS00175 HS00175 HS00185 HS00195 HS00205 HS00205 HS00205 HS00215 HS00225 HS00235 HS00235 HS00245 HS00245 HS00255 HS00255 HS00255 HS00255 HS00255 HS00255 HS00255 HS00265 HS00275 HS00275 HS00285 HS00285 HS00295 HS00295 HS00295 HS00305 HS00305 HS00305 HS00315 HS00315 HS00315 HS00315 HS00315 Item : Description normalise Abreuvoir Absorbeur dioxyde de carbone Absorbeur dioxyde de carbone Acclrateur linaire Acclrateur linaire Acclrateur linaire Acclrateur linaire Acclrateur linaire Adaptomtre Adoucisseur d'eau Adressographe Arateur pour dsorption d'oxyde d'thylne Arateur pour dsorption d'oxyde d'thylne Arateur pour dsorption d'oxyde d'thylne Affranchisseur postal Agitateur Agitateur Agitateur Agitateur Agitateur Agitateur Agitateur Agitateur Agitateur de poche de sang Agrandisseur Agrgomtre de plaquettes Agrgomtre d'rythrocytes Aide auditive Aiguisoir de couteaux Aiguisoir de couteaux Aiguisoir de lame de microtome Alarme de pression voies ariennes Alarme de pression voies ariennes Alarme de rarfaction d'oxygne Alarme de rarfaction d'oxygne Alcootest Amalgamateur Amplificateur de luminance Amplificateur de luminance Amplificateur de luminance Analyseur d'acides amins Analyseur d'agents anesthsiques Analyseur d'antibiogramme Analyseur d'antibiogramme Analyseur d'azote Analyseur d'azote Analyseur de biochimie automatis Analyseur de biochimie automatis Analyseur de biochimie automatis Analyseur de biochimie automatis Analyseur de biochimie automatis Analyseur de biochimie automatis Analyseur de biochimie automatis Analyseur de calcium Analyseur de chlorures Analyseur de chlorures Analyseur de cratinine Analyseur de cratinine Analyseur de culture sanguine automatis Analyseur de culture sanguine automatis Analyseur de culture sanguine automatis Analyseur de dioxyde de carbone Analyseur de dioxyde de carbone Analyseur de dioxyde de carbone Analyseur de fonction pulmonaire Analyseur de fonction pulmonaire Analyseur de fonction pulmonaire Analyseur de fonction pulmonaire Analyseur de fonction pulmonaire

13

Annexe 3 (extrait de la page 1 du fichier tlcharger) Les zones grises : processus d'attribution des responsabilits Centres d'activits et rfrences lectroniques Web au Manuel de gestion financire
Centres d'activits 0100 - Recherche (Activit complmentaire) ............0101 - Programmes financs par le FRSQ ........................01011 - Infrastructure finance par le FRSQ ........................01012 - Dveloppement financ par le FRSQ ........................01013 - Autres programmes financs par le FRSQ ............0102 - Organismes but non lucratif ............0103 - Gouvernement fdral ............0104 - tablissements - RRSSS ............0105 - Autres organismes qubcois ............0106 - Entreprises prives ............0107 - Autres organismes ............0108 - Cots indirects et contributions 0150 - Projets pilotes (Activit complmentaire) ............0152 - Projets raliss dans le cadre de programmes fdraux communautaires pour les enfants ............0153 - L'institut universitaire de grontologie sociale ............0154 - Programme d'aide aux joueurs pathologiques 0200 - Sant au travail (CSST) - (Activit complmentaire) 0250 - Enseignement (Activit complmentaire) ............0251 - Enseignement mdical ............0252 - Enseignement social 0260 - Internes et rsidents en mdecine (Activit complmentaire) 0300 - Consultations externes dentaires (Activit complmentaire) 0350 - Aides techniques (Activit complmentaire) 0360 - Projets et programmes ad hoc de promotion de la sant (Activit complmentaire) 0400 - Autres (Activit complmentaire) 0500 - Parc de stationnement (Activit commerciale) 0550 - Cantine et casse-crote (Activit commerciale) 0600 - Location de tlviseurs (Activit commerciale) 0610 - Systme de tlsurveillance (Activit commerciale) 0650 - Location d'immeubles (Activit commerciale) 0700 - Magasin gnral (Activit commerciale) CLSC CH CHSLD CR CJ Centres d'activits X X X X X 0100 - Recherche (Activit complmentaire) X X ............0101 - Programmes financs par le FRSQ X X ........................01011 - Infrastructure finance par le FRSQ X X ........................01012 - Dveloppement financ par le FRSQ X X ........................01013 - Autres programmes financs par le FRSQ X X X X X ............0102 - Organismes but non lucratif X X X X X ............0103 - Gouvernement fdral X X X X X ............0104 - tablissements - RRSSS X X X X X ............0105 - Autres organismes qubcois X X X X X ............0106 - Entreprises prives X X X X X ............0107 - Autres organismes X X X X X ............0108 - Cots indirects et contributions X X X X X X 0150 - Projets pilotes (Activit complmentaire) ............0152 - Projets raliss dans le cadre de programmes fdraux communautaires pour les enfants ............0153 - L'institut universitaire de grontologie sociale X ............0154 - Programme d'aide aux joueurs pathologiques 0200 - Sant au travail (CSST) - (Activit complmentaire) X 0250 - Enseignement (Activit complmentaire) ............0251 - Enseignement mdical X ............0252 - Enseignement social 0260 - Internes et rsidents en mdecine (Activit complmentaire) 0300 - Consultations externes dentaires (Activit complmentaire) 0350 - Aides techniques (Activit complmentaire) 0360 - Projets et programmes ad hoc de promotion de la sant (Activit complmentaire) X 0400 - Autres (Activit complmentaire) X 0500 - Parc de stationnement (Activit commerciale) X 0550 - Cantine et casse-crote (Activit commerciale) 0600 - Location de tlviseurs (Activit commerciale) 0610 - Systme de tlsurveillance (Activit commerciale) X 0650 - Location d'immeubles (Activit commerciale) 0700 - Magasin gnral (Activit commerciale)

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X X X X

14

Annexe 4a Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Cheminement

Question pralable : Est-ce quune intervention entre les patients est requise (rf. Lignes directrices, chap. 5) ? Si oui, on doit dsigner lexcutant.

Dsignation de lexcutant de lintervention entre les patients

En considrant les neuf critres de dcision, est-ce que lutilisateur devrait raliser cette tche ? Oui Non

Est-ce que cet item est fixe ou avec remisage fixe ? Oui Non

Non

En considrant les neuf critres de dcision, est-ce que le service Hygine et salubrit devrait raliser cette tche ?

Oui

Le service Hygine et salubrit devrait raliser lintervention entre les patients.

Non

Est-ce que le service ayant la responsabilit de lutilisation de litem peut sassurer quil soit regroup lemplacement dsign ?

Oui

Le service ayant la responsabilit de lutilisation de litem devrait assurer lintervention entre les patients.

Lutilisateur de litem devrait raliser lintervention entre les patients.

15

Annexe 4b Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Cheminement

Question pralable : Est-ce quun entretien sanitaire planifi est requis (rf. Lignes directrices, chap. 5) ? Si oui, on doit dsigner lexcutant.

Dsignation de lexcutant des entretiens sanitaires planifis

Est-ce que litem requiert une intervention entre les patients ? Oui

Est-ce que litem a des surfaces de niveau Low touch ou No touch ? Non

Non

Oui

Est-ce que cet item est fixe ou avec remisage fixe ? Oui

Non

Non

En considrant les neuf critres de dcision, est-ce que le service Hygine et salubrit devrait raliser cette tche ?

Oui

Le service Hygine et salubrit devrait raliser les entretiens sanitaires planifis.

Non

Est-ce que le service ayant la responsabilit de lutilisation de litem peut sassurer quil soit lemplacement dsign la date et lheure prvues ?

Oui

Le service ayant la responsabilit de lutilisation de litem devrait assurer lentretien sanitaire planifi.

Toutes les surfaces de litem requirent une intervention entre cas, donc aucun entretien planifi nest requis.

16

Annexe 4c Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Cheminement

Dsignation du responsable de lintgrit sanitaire

Non

Est-ce que cet item est fixe ou avec remisage fixe ? Oui

Est-ce que le service Hygine et salubrit est lexcutant des tches dentretien sanitaire planifi et si requis de lintervention entre cas ?

Non

Oui

Le service Hygine et salubrit devrait tre le service responsable dassurer lintgrit sanitaire.

Le service ayant la responsabilit de lutilisation de litem devrait tre le service responsable dassurer lintgrit sanitaire.

17

Annexe 5a Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Modle
A. Dterminer un secteur ou un centre dactivits
Secteur, service ou centre dactivits

B.

Dterminer la famille de litem

Famille

C.

Indiquer litem traiter

Item (quipement, mobilier, etc.)

D.

Valider si le traitement de litem est inscrit au centre dactivits du manuel de gestion financire
Activits prvues au manuel de gestion financire pour le centre dactivits vis

E.

Filtrer litem parmi les critres de dcision

1. Prciser si litem est destin une utilisation multipatients 1. Utilisation multipatients

2.

Spcifier la mobilit de litem 2. Mobilit

3.

Prciser les surfaces qui sont considres High touch 3. High touch

4.

Prciser les surfaces qui sont considres Low touch 4. Low touch

5.

Prciser les surfaces qui sont considres No touch 5. No touch

6.

Dfinir le risque et les consquences dun bris ou dun drglement 6. Risque et consquences dun bris ou drglement

18

Annexe 5a Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Modle
7. Prciser les prparatifs ncessaires lentretien reli aux interventions (si applicable) 7. Prparatifs requis

8.

Dfinir les besoins de formation 8. Formation

9.

Mesurer lefficience de la tche 9. Efficience

F.

Dterminer si une intervention entre les patients est requise

Intervention entre les patients

G. Dsigner lexcutant de lintervention entre les patients

Excutant entre les patients

H. Dterminer si un entretien sanitaire planifi est requis

Entretien sanitaire planifi

I.

Dsigner lexcutant de lentretien sanitaire planifi

Excutant de lentretien sanitaire planifi

J.

Dsigner le responsable de lintgrit sanitaire

Responsable de lintgrit sanitaire

K. Indiquer sil sagit dun item considr zone grise

Zone grise

19

Annexe 5b Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Exemple : civire en chirurgie dun jour
A. Dterminer un secteur ou centre dactivits
Secteur, service ou centre dactivits Chirurgie dun jour

B.

Dterminer la famille de litem

Famille Matriel roulant

C.

Indiquer litem traiter

Item (quipement, mobilier, etc.) Civire

D.

Valider si le traitement de litem est inscrit au centre dactivits du manuel de gestion financire
Activits prvues au manuel de gestion financire pour le centre dactivits vis Aucun

E.

Filtrer litem parmi les critres de dcision

1. Prciser si litem est destin une utilisation multipatients 1. Utilisation multipatients Non 2. Spcifier la mobilit de litem 2. Mobilit Remisage fixe 3. Prciser les surfaces qui sont considres High touch 3. High touch Matelas/ Ridelles/ Tte et pied de lit/ Manivelles et commandes 4. Prciser les surfaces qui sont considres Low touch 4. Low touch Armature 5. Prciser les surfaces qui sont considres No touch 5. No touch Roues 6.
Les surfaces No touch peuvent tre nettoyes lors des entretiens prventifs; elles ne requirent pas de dsinfection en situation normale car un nettoyage rgulier est suffisant moins dune situation exceptionnelle. La civire tant attribue un patient pour la dure du sjour (jusquau cong) elle nest pas considre multipatients.

Dfinir le risque et les consquences dun bris ou dun drglement 6. Risque et consquences dun bris ou drglement Non

20

Annexe 5b Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Exemple : civire en chirurgie dun jour
7. Prciser les prparatifs ncessaires lentretien reli aux interventions (si applicable) 7. Prparatifs requis Aucun
Il faut sassurer par contre dun systme didentification et de contrle.

8.

Dfinir les besoins de formation 8. Formation Aucune

9.

Mesurer lefficience de la tche 9. Efficience Conditions dutilisation

Pour cet tablissement : afin de limiter les dlais relis aux prparatifs et la disponibilit.

F.

Dterminer si une intervention entre les patients est requise

Intervention entre les patients Non
Puisquil y a une intervention planifie au dpart.

G. Dsigner lexcutant de lintervention entre les patients

Excutant entre les patients N/A

H. Dterminer si un entretien sanitaire planifi est requis

Entretien sanitaire planifi Oui
Lentretien sanitaire planifi doit ncessairement tre fait chaque dpart.

I.

Dsigner lexcutant de lentretien sanitaire planifi

Excutant de lentretien sanitaire planifi Service utilisateur
Puisque lon intervient dans les zones High touch et Low touch chaque dpart.

J.

Dsigner le responsable de lintgrit sanitaire

Responsable de lintgrit sanitaire Chirurgie dun jour
Cest une dcision qui relve de ltablissement.

K. Indiquer sil sagit dun item considr zone grise

Zone grise Non
Les intervenants ont t dsigns, soit le responsable de lintgrit sanitaire, lexcutant de lintervention entre les patients ainsi que lexcutant de lentretien planifi.

21

Annexe 5c Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Exemple : chographe lurgence
A. Dterminer un secteur ou centre dactivits
Secteur, service ou centre dactivits Urgence

B.

Dterminer la famille de litem

Famille quipement mdical lectronique

C.

Indiquer litem traiter

Item (quipement, mobilier, etc.) chographe

D.

Valider si le traitement de litem est inscrit au centre dactivits du manuel de gestion financire
Activits prvues au manuel de gestion financire pour le centre dactivits vis Aucun

E.

Filtrer litem parmi les critres de dcision

1. Prciser si litem est destin une utilisation multipatients 1. Utilisation multipatients Oui 2. Spcifier la mobilit de litem 2. Mobilit Remisage fixe 3. Prciser les surfaces qui sont considres High touch 3. High touch Contact et contrle 4. Prciser les surfaces qui sont considres Low touch 4. Low touch Botier / Base 5. Prciser les surfaces qui sont considres No touch 5. No touch Roues
Les surfaces No touch peuvent tre nettoyes lors des entretiens prventifs; elles ne requirent pas de dsinfection en situation normale car un nettoyage rgulier est suffisant moins d'une situation exceptionnelle.

6.

Dfinir le risque et les consquences dun bris ou dun drglement 6. Risque et consquences dun bris ou drglement Mauvais diagnostique/ Cots et dlais de remplacement

Appareil dont un drglement ou un bris peut entraner des consquences sur le diagnostique ou le remplacement.

22

Annexe 5c Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Exemple : chographe lurgence
7. Prciser les prparatifs ncessaires lentretien reli aux interventions (si applicable) 7. Prparatifs requis Sassurer du remisage fixe 8. Dfinir les besoins de formation 8. Formation Techniques/ Produits/ Protocoles 9. Mesurer lefficience de la tche 9. Efficience Conditions dutilisation
Le nettoyage et la dsinfection des surfaces High touch (sonde et panneau de contrle) exigent une formation spcifique.

F.

Dterminer si une intervention entre les patients est requise

Intervention entre les patients Oui

G. Dsigner lexcutant de lintervention entre les patients

Excutant entre les patients Urgence
On suppose quil ny a quun appareil disponible et que loprateur est li lactivit.

H. Dterminer si un entretien sanitaire planifi est requis

Entretien sanitaire planifi Oui

I.

Dsigner lexcutant de lentretien sanitaire planifi

Excutant de lentretien sanitaire planifi Service Hygine et salubrit
Considrant que lappareil est remis, il est possible de planifier des interventions dans les zones Low touch et No touch par le Service Hygine et salubrit.

J.

Dsigner le responsable de lintgrit sanitaire

Responsable de lintgrit sanitaire Urgence

K. Indiquer sil sagit dun item considr zone grise

Zone grise Non
Les intervenants ont t dsigns, soit le responsable de lintgrit sanitaire, lexcutant de lintervention entre les patients ainsi que lexcutant de lentretien planifi.

23

Annexe 5d Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Exemple : sphygmomanomtre dans une unit de soins
A. Dterminer un secteur ou centre dactivits
Secteur, service ou centre dactivits Unit de soins de courte dure

B.

Dterminer la famille de litem

Famille quipement mdical lectronique

C.

Indiquer litem traiter

Item (quipement, mobilier, etc.) Sphygmomanomtre

D.

Valider si le traitement de litem est inscrit au centre dactivits du manuel de gestion financire
Activits prvues au manuel de gestion financire pour le centre dactivits vis Aucun

E.

Filtrer litem parmi les critres de dcision

1. Prciser si litem est destin une utilisation multipatients 1. Utilisation multipatients Oui 2. Spcifier la mobilit de litem 2. Mobilit Mobile 3. Prciser les surfaces qui sont considres High touch 3. High touch Brassard/ Tubulure/ Panneau de contrle 4. Prciser les surfaces qui sont considres Low touch 4. Low touch Botier/ Support 5. Prciser les surfaces qui sont considres No touch 5. No Touch Roues 6.
Les surfaces No touch peuvent tre nettoyes lors des entretiens prventifs; elles ne requirent pas de dsinfection en situation normale car un nettoyage rgulier est suffisant moins d'une situation exceptionnelle.

Dfinir le risque et les consquences dun bris ou dun drglement 6. Risque et consquences dun bris ou drglement quipement peu sophistiqu

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Annexe 5d Les zones grises : processus dattribution des responsabilits Schmatisation de la dmarche dcisionnelle
Exemple : sphygmomanomtre dans une unit de soins
7. Prciser les prparatifs ncessaires lentretien reli aux interventions (si applicable) 7. Prparatifs requis Aucun 8. Dfinir les besoins de formation 8. Formation Aucune 9. Mesurer lefficience de la tche 9. Efficience Conditions dutilisation
Lutilisateur connat les conditions dans lesquelles lappareil a t utilis. Il faut sassurer par contre dun systme didentification et de contrle.

F.

Dterminer si une intervention entre les patients est requise

Intervention entre les patients Oui

G. Dsigner lexcutant de lintervention entre les patients

Excutant entre les patients Unit de soins
Considrant la notion de risque rattache lutilisation multipatients, une intervention par lutilisateur est ncessaire.

H. Dterminer si un entretien sanitaire planifi est requis

Entretien sanitaire planifi Oui

I.

Dsigner lexcutant de lentretien sanitaire planifi

Excutant de lentretien sanitaire planifi Unit de soins
Puisquil ny a pas de remisage fixe, le service utilisateur doit veiller laccomplissement de lentretien planifi.

J.

Dsigner le responsable de lintgrit sanitaire

Responsable de lintgrit sanitaire Unit de soins

K. Indiquer sil sagit dun item considr zone grise

Zone grise Non
Les intervenants ont t dsigns, soit le responsable de lintgrit sanitaire, lexcutant de lintervention entre les patients ainsi que lexcutant de lentretien planifi.

25

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07-209-04W