INTRODUCCIN La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2007), conceptualiza la salud mental como un estado de bienestar en el que el individuo es consciente

de sus capacidades, lo que le permite afrontar las tensiones normales de la vida, pudiendo trabajar de forma productiva, contribuyendo as a su comunidad. De esta manera, el equilibrio puede verse afectado por distintas alteraciones como la depresin y la ansiedad. De acuerdo a investigaciones realizadas por la OMS (2001), los trastornos mentales y del comportamiento representan cinco de las diez principales cargas de morbilidad en personas de 15 a 44 aos de edad. Y segn esta misma institucin (2012) la depresin es una alteracin frecuente a nivel mundial, ya que el ao pasado, calcula que unos 350 millones de personas, padecan este trastorno. Y algo similar ocurre con la de ansiedad, ya que segn Czernik, Almirn, Cuenca, y Mazzaro (2005), cerca del 25% de la poblacin mundial habra experimentado algn tipo y nivel de ansiedad. En 2007, aproximadamente el 20% de los adolescentes padecen un problema de salud mental referente a estos mismos trastornos. Valiendo la pena sealar que el riesgo se incrementa cuando concurren experiencias de violencia, humillacin, disminucin de la estima y pobreza, lo que los puede llevar al suicidio, que por cierto, es una de las principales causas de muerte entre los jvenes. A partir de estos datos, la propuesta hecha por Valdez-Medina (2009), la teora de la paz o equilibrio, asevera que por naturaleza, el individuo busca vivir con el menor desgaste posible, pero como se encuentra en constante movimiento (sucesos personales, sociales, familiares, laborales, de pareja, etc.), a cada instante se expone a estmulos sorpresa (desconocidos) o significativos (ya conocidos), los cuales permiten el surgimiento de las necesidades o carencias de la persona en cuestin. Ante ello, sta se pone en accin para satisfacerlas y eliminarlas, lo que provoca determinados resultados en su vida. As, cuando el individuo acepta o rechaza abiertamente con gusto y sin queja los efectos de sus

conductas, encuentra un equilibrio similar del que parti. Ms cuando no acepta o rechaza abiertamente, con gusto y sin queja lo ocurrido, cae en el crculo del miedo, comenzando a tolerar y controlar las secuelas de sus actos. Y si tal accin contina, existe la posibilidad de experimentar cualquiera de las emociones negativas; frustracin, odio, culpa, vergenza, envidia, y celos-egosmo. Si el individuo continua sin aceptar el resultado obtenido de su comportamiento, y la emocin negativa no se resuelve adecuadamente hay altas probabilidades de que las personas comiencen a experimentar algn nivel de ansiedad, desesperanza y depresin. En este sentido, la OMS (2012) seala que resulta importante hacer un anlisis de las estadsticas arrojadas de prevalencia de depresin y ansiedad; pues en el peor de los casos se puede llegar al suicidio. Al respecto, conviene comentar que casi un milln de personas se quita la vida cada ao en el mundo, y en Amrica, alrededor de 63.000 individuos. Lo que en trminos humanos significa sufrimiento y en trminos econmicos implica importantes costos para las familias y para los Estados. Por otra parte, la Organizacin Mundial de la Salud (2012), seala que en Amrica Latina y el Caribe la depresin y ansiedad afecta al 5% de la poblacin adulta; tratndose de trastornos que pueden daar a cualquier persona en algn momento de su vida, por lo que debe ser atendida y apoyada psicolgica y socialmente. En lo que respecta a Mxico, Medina-Mora y cols. (2003) comentan que la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica, efectuada en 2002, mostr que la poblacin mexicana presento alguno de los 23 trastornos mentales del CIE (Clasificacin Internacional de Enfermedades) en alguna etapa de su vida; el 13.9% report haberlo padecido en los ltimos 12 meses, y el ltimo 5.8% durante los ltimos 30 das. Estando entre los tres trastornos psiquitricos que ms padecen los mexicanos; la ansiedad (14.3%) y los trastornos afectivos (9.1%) entre los que figura la depresin. Y ya de forma detallada Gerhard y Camacho

(2010) sealan que de forma individual es mayor la incidencia de los trastornos de las fobias especficas, seguido por los episodios depresivos. Inclusive, de

acuerdo con Lara, Medina-Mora, Borges, y Zambrano (2007) en comparacin con las enfermedades fisiolgicas, stos dos trastornos psiquitricos, causan mayor discapacidad en la esfera; familiar, social, y laboral de las personas. As pues, Gerhard y Camacho (2010) sealan que las estadsticas proyectadas por el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente (2002) en torno a la salud en Mxico muestran que las enfermedades mentales por su curso crnico se refuerzan por el hecho de que solo una pequea parte recibe tratamiento, lo que en ltimo momento, puede llevar a quien las padece, al suicidio. Al respecto, De la Garza (2008) menciona que en Mxico el suicidio en los jvenes en edades entre los 15 a 24 aos se ha incrementado. Por su parte, el Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica (INEGI) ha reportado (1990, 2000 y 2005), que de cada 100000 habitantes, el 6.6, 8.69 y 9.6 respectivamente, han recurrido al suicidio como una forma de terminar con su vida y los problemas que en ella tenian. El INEGI seala que los estados con mayor incidencia en 2005 fueron; Yucatn (18.1%), Campeche (16.7%), Tabasco (15.9%), Nuevo Len (14.1%), Jalisco (10.8 %) y el Distrito Federal (9.8%); reportndose en cada uno ms de 150 suicidios por ao. De acuerdo a las estadsticas arrojadas por la OMS y el INEGI, la prevalencia de ansiedad y depresin en el mundo ha manifestado un incremento considerable en los ltimos aos, a partir de una importante asociacin con las emociones negativas no resueltas (Alvarado, 2013). La primera de ellas es la frustracin, definida por Laplanche y Pontalis (2004) como una condicin del sujeto que ve rehusada o se rehsa a la satisfaccin de una demanda pulsional. En este aspecto, se hace referencia a la prohibicin del supery para alcanzar la satisfaccin. Galimberti (2002) retoma los escritos de Freud para enunciar que la frustracin se considera como una fuerza externa o interna que no permite alcanzar la satisfaccin o lograr un fin.

Este primer concepto de frustracin enmarca dos vertientes: una fuerza externa o interna. Es decir, la frustracin no depende del mundo externo, sino tambin del interno al no alcanzar una satisfaccin plena. A partir de este concepto, la psicologa experimental asent sus estudios en tres factores: la naturaleza del acontecimiento frustrante, la fuerza de la motivacin subyacente a la finalidad frustrada y la personalidad del sujeto frustrado que combinndose entre s, pueden determinar, segn la hiptesis de Dollard (1939; citado por Galimberti, 2002), una actitud agresiva; segn la hiptesis de Barker (1941; citado por Galimberti, 2002), una actitud regresiva; y segn la teora de Farber (1951; citado por Galimberti, 2002), una actitud de fijacin, por lo que incluso cuando la finalidad es alcanzable no se observa una activacin para alcanzarla. Inicialmente, los investigadores tuvieron un fuerte inters en hacer estudios de laboratorio que mostraran evidencia de algunas hiptesis, tales como que la frustracin genera agresin, fijacin, regresin y conflicto (Galimberti, 2002). Sin embargo, fue Amsel (1958; citado en Baquero y Gutirrez, 1992, 2007;) quien le dio mayor relevancia a este tema, desarrollando su teora de la frustracin, que es la referencia principal de cada uno de los trabajos siguientes realizados sobre este concepto. Amsel (1992) define la frustracin como el estado o respuesta del organismo que se desencadena cuando un sujeto experimenta una devaluacin sorpresiva en la calidad o cantidad de un reforzador apetitivo, en presencia de seales previamente asociadas a un reforzador de mayor magnitud. Este concepto tambin incluye a situaciones de demora o impedimento de llegar a reforzadores apetitivos. La mayora de las teoras de la frustracin considera que es una respuesta que involucra mecanismos emocionales semejantes a la presentacin de estmulos aversivos y que desencadena respuestas anlogas al estrs (Amsel, 1958; Flaherty, 1996; citados por Baquero y Gutirrez, 2007).

En relacin al odio, Galimberti (2002), menciona que consiste en una decidida hostilidad acompaada de rechazo, repugnancia y en ocasiones, deseo de causar dao. Este sentimiento, desde siempre considerado antagonico del amor, tiene para Freud (1915, citado por Galimberti, 2002) un origen propio, descrito as: Amor y odio, que se nos presentan como tajantes opuestos materiales, no mantienen entre s, por consiguiente una relacin simple. No han surgido de la escisin de algo comn originado, sino que tiene orgenes diversos, y cada uno ha recorrido su propio desarrollo antes que se constituyeran como opuestos bajo la influencia de la relacin placer-displacer. () El odio es, como relacin con el objeto, ms antiguo que el amor; brota de la repulsa primordial que el yo narcisista opone en el comienzo al mundo exterior prodigador de estmulos. Como exteriorizacin de la reaccin displacentera provocada por objetos, mantiene siempre un estrecho vnculo con las pulsiones de la conservacin del yo, de suerte que pulsiones yoicas y pulsiones sexuales con facilidad puedan entrar en una oposicin que repite la oposicin entre odiar y amar. Cuando las pulsiones yoicas gobiernan a la funcin sexual, como sucede en la etapa de la organizacin sdicoanal, prestan tambin a la meta pulsional los caracteres del odio.

Con respecto a la envidia, Bryson (1977) menciona que significa la consideracin de algo con malicia. Significa descontento con, o deseo de las posesiones de otro. En este sentido, Salovey y Rothman, (1991) sugieren que se trata, entonces, de una emocin eminentemente social, ya que las reacciones afectivas inducidas se producen por comparacin con los dems y tanto las cogniciones, como eventualmente las conductas manifiestas, estn dirigidas hacia las personas que disponen de lo que carece el envidioso. Es una de las emociones cuya valoracin moral suele ser ms peyorativa, hasta el punto de que es difcil que alguien admita padecerla, especialmente porque con ella se asume no slo que se codicia lo que tienen los dems y se desea su mala suerte, sino que, de alguna manera se reconoce, siquiera implcitamente, una inferioridad respecto a la persona que posee lo que se anhela. Por tanto, la envidia se produce frecuentemente cuando

los

otros

superan

en

habilidades,

logros,

cualquier

otra

variable

psicolgicamente relevante.

Por su parte, los celos-egosmo se encuentran dentro de los afectos existentes que suelen ser correspondidos, temores que conducen directamente a la desconfianza o inseguridad que se pueden tener hacia un objeto amado. Echebura y Montalvo (2010), mencionan que los celos constituyen un sentimiento de malestar causado por la certeza, la sospecha o el temor de que la persona querida, a quien se desea en exclusiva, prefiera y vuelque su afecto en una tercera persona. Los celos al igual que el resto de las emociones, son inherentes al ser humano, por lo qu no se puede prescindir de ellos. Los celos son un sentimiento que emerge en una persona como resultado de un desmedido afn de tener algo solo para s. Los celos son la reaccin de malestar ante lo que se percibe como una amenaza sea o no real.

En relacin con la vergenza, Lynd (1958; citado por Kaufman, 1994) concibe esta emocin como algo que est profundamente arraigado en la bsqueda del individuo en pos de la identidad, describe la experiencia como algo que incluye exposicin imprevista, incongruencia o inadecuacin, que amenaza la confianza e involucra al yo entero. Broucek (1982) examina la vergenza en relacin con los desrdenes narcisistas y la llama el afecto clave. Piers y Singer (1953) conceptualizan la vergenza como algo que emerge de la tensin entre el yo y el ideal del yo, mientras que la culpa procede de la tensin entre el yo y el supery. La vergenza viene acompaada del fracaso donde la amenaza implcita es el abandono. Freud (1930; citado por Kaufman, 1994) enfoca el origen de la vergenza en relacin con la visibilidad genital, considerada por excelencia una caracterstica femenina, es mucho ms de lo que podra suponerse, una cuestin de convencin que tiene como propsito ocultar una deficiencia genital. A su vez, Adler (1968) habla sobre los sentimientos de inferioridad y el complejo de inferioridad, donde revela una conciencia creciente de la importancia de los fenmenos que guardan

relacin con la vergenza. Su concepto de la inferioridad representa uno de los primeros intentos de otorgar a la vergenza un papel central en el desarrollo de la personalidad. Por ltimo, la culpa, a juicio de Freud (1979), es ms que todo una angustia social, una angustia frente a la prdida de amor, la cual emerge en un individuo cuando ste es sorprendido realizando un acto prohibido por los progenitores. Desde esta lgica slo es culpable quien es descubierto. La culpa, en este contexto, es el dolor psquico que se impone el individuo por haber traicionado al otro y por poner en riesgo su amor. Nietzsche (1996) propone que el concepto de culpa procede del concepto tener deuda. Para explicar dicha proposicin, l hace un recorrido por el desarrollo del sentimiento de justicia en la humanidad. Recorrido en el que ilustra el tratamiento que la sociedad ha hecho sobre aquel que infringe la ley. De acuerdo con las diversas emociones negativas que se han mencionado y conceptualizado por los distintos autores, existe la posibilidad que stas sean la causa primordial para la presencia de ansiedad y depresin. Primeramente, la ansiedad aparece como consecuencia de no solucionar algunas de las emociones negativas mencionadas. Partiendo de la interpretacin inicial de Freud (1895; citado por Frhlich, 1986), de ndole fisigena, consider a la ansiedad como producto directo de la libido o impulso sexual no suficientemente satisfecho a travs de una actividad sexual normal. Posteriormente, Freud (1926; citado por Nemiah, 1987) seala que la ansiedad representa una seal de alarma que surge ante un estmulo pulsional, generado por impulsos agresivos o sexuales inaceptables. Por su parte, Lazarus y Averill (1972) conceptualizaron a la ansiedad como una emocin basada en la valoracin del temor, una valoracin que vincula elementos simblicos, anticipatorios e inciertos.

Las investigaciones hechas por Karen Horney (1942), refieren que la angustia normal se diferenciara de la neurtica en que en esta ltima el peligro que teme el individuo es oculto y subjetivo. Nuestra cultura ofrecera cuatro vas de escapar a la ansiedad: racionalizarla, negarla, narcotizarla y evitarla. Asimismo, la idea de Erich Fromm (1941) determina que la ansiedad provendra de experiencias de abandono que recuerdan la primera separacin de la madre. Por otra parte, Watson y Rayner (1920), respecto al condicionamiento clsico, identifican la ansiedad con respuestas condicionadas provocadas por estmulos condicionados que en el pasado estuvieron temporal y espacialmente asociados con hechos o estmulos traumticos incondicionados. Partiendo de una teora general de la emocin y de la conducta Izard (1972), ha considerado la ansiedad como un patrn de emociones, una reaccin emocional compleja que incluye dos o ms de cinco emociones fundamentales: desamparo, vergenza (timidez y culpa), angustia (temor) y la emocin positiva de excitacininters. En su opinin, cada emocin fundamental interacta con las restantes y constituye aisladamente un subsistema con tres componentes bsicos

(neurofisiolgico, conductual-motrico y experiencial-existencial). Por su parte, Spielberg (1972) se refiere al estado de ansiedad como una reaccin emocional compleja que es evocada en aquellos sujetos que interpretan situaciones concretas como personalmente amenazantes. La intensidad y duracin de tal estado estarn determinadas por la cantidad de amenaza y la persistencia de la interpretacin cognitiva de la situacin como peligrosa. De igual manera, Bandura (1969, 1977 y 1986), en su teora del aprendizaje social, en relacin especficamente con la adquisicin o el desarrollo de las reacciones fbicas o de ansiedad, propone un modelo que postula la existencia de tres posibles vas o modos de adquisicin de estas reacciones: a) la experiencia directa con acontecimientos aversivos o traumticos; b) la observacin de otra persona viviendo la situacin traumtica o comportndose atemorizadamente

(aprendizaje observacional) y; c) la recepcin de informacin (cuentos, leyendas, historias, etc.) en torno a situaciones de miedo. En este sentido, si la resolucin de la ansiedad como consecuencia de las emociones negativas es desfavorable, entonces, la probabilidad de aparicin de la depresin se hace cada vez mayor. Gero (1936) analiza dos casos, constatando en ellos la gran intensidad de las exigencias narcisistas, intolerancia a la frustracin, rabia, hostilidad y finalmente introyeccin del objeto amoroso. A partir de estas evidencias cuestiona la universalidad de las estructuras obsesivas en la depresin. Por su parte, Abraham (1911) realiz un esfuerzo para incluir los desrdenes afectivos dentro de la comprensin psicoanaltica, valindose para ello de los principales conceptos analticos formulados hasta entonces: los mecanismos de represin y proyeccin. De igual manera, menciona que la depresin aparece cuando el individuo ha renunciado a la esperanza de satisfacer sus tendencias libidinales. El individuo no puede sentirse amado, ni capaz de amar y desespera de llegar nunca a la intimidad emocional. Dicho autor insista sobre la semejanza entre individuos deprimidos y obsesivos, fundada en la profunda ambivalencia que se da en ambos hacia los dems; la bsqueda de amor quedaba bloqueada por fuertes sentimientos de odio, que a su vez estaban reprimidos debido a la incapacidad del individuo para reconocer su extrema hostilidad, la cual vendra seguida de una posterior proyeccin: "Las personas no me aman, me odian". En esta formulacin la culpa masiva se debera a los deseos destructivos existentes que permanecen inconscientes. Por ello el sujeto coloca el goce en los autorreproches. Para Rado (1951) el depresivo ejerce una conducta autocrtica y dominante con el objeto amado, y si el objeto amoroso retira su amor entonces el paciente tiende a reaccionar de forma hostil. Si esta rebelin fracasa entonces el paciente ensaya otra va. En el nio el castigo y la culpa permiten que aqul recupere el amor perdido. Conforme las figuras paternas son incorporadas al Supery aparece la

culpa y la reparacin, incluso en ausencia de castigo real. As la culpabilidad funciona como una especie de castigo intrapsquico que permite recuperar el afecto. El Yo se muestra as como objeto de castigo para el Super-Yo, que representa simultneamente tanto los aspectos amorosos como castigadores de los padres. Por otro lado Melanie Klein (1934) menciona que la predisposicin a la Depresin se origina en las mismas caractersticas constitutivas de la relacin madre-hijo. En su formulacin de la posicin depresiva los nios atraviesan un complejo de sentimientos de dolor hacia el objeto amado, incluyendo el temor a perderlo y el deseo de recuperarlo, previo a adquirir seguridad de que la madre realmente les ama (que la figura de la madre sea objeto total), as como estableciendo relaciones con otros objetos. Para Bleichmar (1976), la depresin depende tanto del elevado ideal narcisista, la imagen de S desvalorizada o de la agresividad de la conciencia crtica, pero seala que estos factores causales no se adquieren en una poca determinada del desarrollo, sino que se construyen estructurndose a lo largo de la vida del sujeto. Los acontecimientos en s no tienen importancia, sino en el modo en que fueron codificados, significados por el sujeto. No se trata de aislar los sucesos reales depresivgenos, sino cmo el sujeto los percibi y como los elabor posteriormente. Bleichmar subraya que predisponen a una depresin narcisista crnica todos los factores que tienden a crear un elevado ideal narcisista, ms aspiraciones del Yo ideal como metas inalcanzables, todo ello junto a la construccin de una representacin desvalorizada de s. De acuerdo a la relacin entre ansiedad y depresin y las emociones negativas, resulta importante la realizacin de investigaciones que den cuenta de la importancia de las emociones negativas en la vida cotidiana, influyendo stas en la salud de manera importante, buscando as el equilibrio.

Al mismo tiempo y a pesar de los hallazgos anteriores, la influencia que se ha encontrado de las emociones sobre la salud, no debe verse en trminos deterministas, otorgando a las emociones negativas promotoras de enfermedades.

Alvarado, O.J. (2013). Frustracin, odio y culpa, origen de la personalidad en conflicto. Proyecto de tesis de maestra. Facultad de Ciencias de la Conducta. Universidad Autnoma del Estado de Mxico