XVI Congreso Nacional de Enfermera Quirrgica Talleres precongreso Octubre 16 de 2013

Simposio - Taller

PREVENCIN DE INFECCIONES EN SALA DE OPERACIONES

Ing. Rosalinda Martinez Enf. Evangelina Tejeda Enf. Veronica Guerrero Enf. Samantha Gonzalez

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Prevencin de infecciones en Sala de Operaciones

Objetivo Particular: Al trmino del curso, el participante identificar las medidas de prevencin de infecciones en el contexto quirrgico, aprender el uso correcto de los antispticos y desinfectantes, conocer el adecuado manejo del material estril y las mejores prcticas en el control del proceso de esterilizacin por la seguridad del paciente.

Prevencin de infecciones en Sala de Operaciones Programa

Seguridad del paciente y Prevencin de infecciones de Sitio quirrgico,

Practica asptica,
Antisepsia del sitio operatorio: Antispticos y Desinfectantes; Cul es la diferencia?

Desinfeccin de Alto Nivel

Limpieza de Sala de operaciones; Mitos, Realidades y Recomendaciones basadas en la evidencia

TIME OUT-Lista de verificacin de seguridad

Tendencias de esterilizacin con perxido de hidrgeno

Title

Seguridad del paciente y prevencion de infeccin de sitio quirurgico

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Alianza internacional para mejorar la seguridad del paciente, Octubre 2004. PRIMERO, NO DAAR

Campaa; Desafo Global: Seguridad del Paciente: - Infecciones asociadas a la atencin del paciente 2005-2006 [Higiene de manos]

Seguridad del paciente

Hecho 1 La seguridad del paciente es un tema serio de salud pblica. En aos recientes, los paises han ido incrementando su reconocimiento de la importancia de mejorar la seguridad del aciente. En 2002 los estados miembros de la Organizacin mundial de la salud en asamblea de salud acordaron una resolucin por la seguridad del paciente
http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_ facts/en/index9.html

Seguridad del paciente

Hecho 2
Estimados muestran que en paises desarrollados 1 de cada 10 pacientes es daado mientras recibe cuidado en el hospital. El dao puede ser causado por un rango de errores o eventos adversos.

Seguridad del paciente

Hecho 3 En pases en desarrollo, la probabilidad que un paciente sea daado en el hospital es ms alta que en paises industrializados. El riesgo puede ser 20 veces mayor.

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Seguridad del paciente

Hecho 4

En cualquier momento, 1.4 millones de personas en el mundo sufriran infecciones adquiridas en el mundo. La higiene de manos la medida ms esencial para reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud y la resistencia antimicrobiana.

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Seguridad del paciente

Hecho 5 Al menos el 50% del equipamiento medico en paises en desarrollo es inutilizable o solo parcialmente. A menudo no es utilizado por falta de habilidades en su manejo o productos, como resultado; procedimientos diagnsticos o tratamientos no pueden ser desarrollados. Esto conduce a un diagnostico o tratamiento deficiente o peligroso que puede ser una amenaza para la seguridad del paciente y puede resultar en daos serios o la muerte.
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Seguridad del paciente

Hecho 6

En algunos paises la proporcin de inyecciones con jeringas o agujas reusadas sin esterilizacin es tan alta como el 70%. Esto expone a millones de personas a infecciones. Cada ao inyecciones no seguras causan 1.3 millones de muertes, basicamente debido a la transmisin de patogenos transmitidos en la sangre, como hepatitis B, hepatitis C y HIV
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Seguridad del paciente

Hecho 7

La ciruga es una de las intervenciones de salud ms complejas. Ms de 100 millones de personas necesitan tratamiento quirrgico cada ao por diferentes razones mdicas. Los problemas asociados con la seguridad de la ciruga en los pases desarrollados representan la mitad de los eventos adversos evitables que resultan en muerte o discapacidad.
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Seguridad del paciente

Hecho 8 Los beneficios econmicos de la mejora de la seguridad del paciente son convincentes. Los estudios demuestran que la hospitalizacin adicional, los costos de litigio, las infecciones adquiridas en los hospitales, los gastos de los ingresos perdidos, discapacidad y mdicos, han costado algunos pases entre $ 6 billones y 29 billones de dlares al ao.
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Seguridad del paciente

Hecho 9

Industrias percibidas de alto riesgo, como la aviacin y plantas nucleares tienen mucho mejor registro de seguridad que la atencin a la salud. Existe 1 en 1 milln posibilidades que un viajero sea daado en un accidente areo, en comparacin hay 1 en 300 oportunidades que un paciente sea daado durante el cuidado a la salud.
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Seguridad del paciente

Hecho 10 Experiencia de los pacientes y su salud estn en el centro del movimiento de la seguridad del paciente. La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente est trabajando con 40 campeones - que han sufrido en el pasado debido a la falta de medidas de seguridad del paciente - para ayudar a que la atencin sanitaria sea ms segura en todo el mundo.
http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_ facts/en/index9.html

Safe Surgery Saves Lives CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS The Second Global Patient Safety Challenge

Mejorar la seguridad de las cirugas Reducir las muertes y prevenir complicaciones

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Seguridad del paciente quirrgico 2007-2008 Safe Surgery Saves Lives

Infecciones
Las estimaciones de la carga mundial de infecciones

asociadas a la atencin de la salud se ven

obstaculizadas por la limitada disponibilidad de datos fiables OMS

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Distribucin de los sitios de infecciones nosocomiales

WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12

Infeccin de sitio quirrgico

la incidencia vara de 0,5 a 15% segn el tipo de operacin y el estado subyacente del paciente Duracin de la estada postoperatoria (entre 3 y 20 das ms) La infeccin suele contraerse durante la propia operacin, en forma exgena (aire, el equipo mdico, los cirujanos y otro personal mdico), endgena (flora de la piel o del sitio de la operacin) o, en raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervencin quirrgica
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Infeccin de sitio quirurgico

Los microorganismos infecciosos son variables, segn el tipo y el sitio de la intervencin quirrgica, y los antimicrobianos que recibe el paciente. El principal factor de riesgo es el grado de contaminacin durante el procedimiento (limpio, limpio-contaminado, contaminado, sucio)

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CLASIFICACIN DE LA HERIDA QUIRRGICA POR GRADO DE CONTAMINACIN

Infeccin de sitio quirurgico

Depende de; Duracin de la operacin y del estado general del paciente, Calidad de la tcnica quirrgica, La presencia de cuerpos extraos, incluso tubos de drenaje, Virulencia de los microorganismos, Infeccin concomitante en otros sitios,

La prctica de afeitar al paciente antes de la operacin y

la experiencia del equipo quirrgico
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Patgenos nosocomiales ms comunes

Bacterias Comensales

Bacterias patgenas
Los bastoncillos grampositivos anaerobios (Clostridium) causan gangrena
Las bacterias grampositivas: Staphylococcus aureus

Las bacterias gramnegativas: familia Enterobacteriaceae (por ejemplo, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia marcescens)
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Patgenos nosocomiales ms comunes

Bacterias patgenas
Los microorganismos gramnegativos como Pseudomonas spp. a menudo se aslan en agua y en zonas hmedas.
virus de la hepatitis B y C (transfusiones, dilisis, inyecciones, endoscopia), el virus sincitial respiratorio (VSR), los rotavirus y los enterovirus (transmitidos por contacto de la mano con la boca y por va fecal-oral), citomegalovirus, el VIH
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Reservorios
Flora permanente o transitoria del paciente [infeccin endgena Flora de otro paciente o miembro del personal [infeccin cruzada exgena] Flora del ambiente de atencin a la salud
- En agua, zonas hmedas y, a veces, en productos estriles o desinfectantes (Pseudomonas, Acinetobacter, Mycobacterium). - En artculos como ropa de cama, equipo y suministros empleados en la atencin.

- En el polvo fino y ncleo de gotitas generado al toser o hablar

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Qu rol jugamos en la prevencin de infecciones?

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Prevencin de las infecciones

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Prevencin de las infecciones

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Programa sistemtico de prevencin de heridas quirrgicas incluye:

La prctica de la tcnica quirrgica ptima, Un medio limpio en el quirfano con entrada restricta del personal, Ropa apropiada, Equipo estril,

Preparacin adecuada del paciente antes de la operacin,

Uso apropiado de profilaxis preoperatoria con antimicrobianos y

Programa de vigilancia de las heridas quirrgicas. Las tasas de incidencia de infeccin de heridas quirrgicas disminuyen con un sistema normalizado de vigilancia de las infecciones, con notificacin de dichas tasas a cada cirujano
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Prevencin de infecciones en los trabajadores de la salud

Los empleados de los hospitales tambin pueden transmitir infecciones a los pacientes y a otros empleados.

Inmunizaciones recomendadas para el personal: vacunas contra la hepatitis A y B, la influenza (anualmente), el sarampin, la parotiditis, la rubola, el ttanos y la difteria
La probabilidad de infeccin por el VIH despus de una lesin por puncin de aguja empleada en un paciente VIH-positivo es de 0,2% a 0,4% por lesin Las estimaciones de la probabilidad de infeccin por el VHB por medio de lesin por puncin con aguja oscilan entre 1,9% y 40% por lesin

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Prevencin de infecciones en los trabajadores de la salud

Los factores relacionados con un aumento de la posibilidad de contraer la infeccin por el VIH despus de una lesin en el trabajo comprenden los siguientes: lesin (intramuscular) profunda, sangre visible en el dispositivo causante de la lesin, empleo del dispositivo causante de la lesin para entrar a un vaso sanguneo, paciente considerado como foco de infeccin con alta carga vrica, uso de agujas huecas.

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Prevencin de infecciones en los trabajadores de la salud

Precauciones Estandar: A las tcnicas para el manejo de pacientes por parte del personal de salud, que se fundamentan en el concepto de que todos deben ser considerados como potencialmente infectantes por el VIH u otros agentes infecciosos transmitidos por sangre y fluidos corporales
Lvese las manos sin demora despus de cualquier contacto con material infeccioso
Use guantes cuando entre en contacto con sangre, humores corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y artculos contaminados

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Prevencin de infecciones en los trabajadores de la salud

Precauciones recomendadas para aislamiento Infeccin transmitida por el aire. Precauciones para
evitar la transmisin de gotitas por el aire (con un ncleo <5m) (por ejemplo, microorganismos causantes de tuberculosis, varicela, sarampin)

Infeccin por gotitas. Precauciones para evitar la

transmisin de gotitas (con un ncleo >5m) (por ejemplo, microorganismos causantes de meningitis bacteriana, difteria,virus sincitial respiratorio)

Infeccin por contacto directo o indirecto.

precauciones cuando haya pacientes con infecciones entricas y diarrea que no puedan controlarse o lesiones de la piel que no se puedan contenerse.
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Equipo de proteccin personal Salas de Ciruga

Estndar con proteccin de ojos Segn patologa del paciente Contacto Gotas

Areo
Mascarilla de alta eficiencia N95

Paciente Quirrgico con enfermedad infecciosa

Comunicacin entre control de infecciones, personal clnico y de quirfano. La atencin del paciente con enfermedad infecciosa durante el perioperatorio debe ser individualizado de acuerdo a necesidades Establecer diagnstico de enfermera y desarrollar plan de cuidado para el paciente
- Manejo de cultivos o muestras - Proteger de infeccin cruzada

Paciente Quirrgico con enfermedad infecciosa

Si es posible posponer ciruga, si es urgente el personal quirrgico deber ser avisado Programar el procedimiento al final del da, cuando no haya otros pacientes y con el mnimo personal del staff presente, Colocar mascarilla al paciente antes de transportarlo a sala de operaciones Mantener precauciones por contacto durante el transporte Asegurarse que el personal utiliza el EPP adecuado

Paciente Quirrgico con enfermedad infecciosa

Manejo de muestras-piezas, colocar en envase a prueba de fugas y limpiar la superficie exterior del contenedor con germicida cuando sale fuera del campo quirrgico.

Personal de soporte fuera de sala para asistir en necesidades

Remover equipo innecesario de la sala y mantener puertas cerradas Colocar cartel con indicaciones del tipo de precauciones basadas en transmisin Confinar y contener la contaminacin

MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-010SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
5.8. En caso de probable exposicin al VIH del personal de salud, o de quienes cuidan a personas con VIH o SIDA, al tener contacto con sangre de un paciente mediante puncin (piquete o pinchadura), cortadura o salpicadura en mucosas o piel con heridas, se deben de realizar en forma inmediata las siguientes acciones: 5.8.1. Suspender inmediatamente la actividad. 5.8.2. Exprimir la herida para que sangre. 5.8.3. Lavar con abundante agua y jabn. 5.8.4. Acudir de inmediato al servicio hospitalario ms cercano, o a la autoridad del hospital donde el accidente ocurra, para: 5.8.4.1. Constatar por escrito el incidente. 5.8.4.2. Tomar una muestra sangunea basal, para la deteccin de anticuerpos contra el VIH, hepatitis B y hepatitis C.

VIH Medidas de Prevencin

5.8.4.3. determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH. 5.8.4.4. eviten las relaciones sexuales sin la proteccin de un condn de ltex (masculino) o poliuretano (femenino) durante los siguientes seis meses. 5.8.4.5. tratamiento profilctico debe proporcionarse dentro de las 4 horas posteriores a la exposicin. Este tratamiento debe estar disponible las veinticuatro horas en todas las unidades mdicas.

Qu rol jugamos en la prevencin de infecciones?

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Protecting Lives Against Infection