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CHECK LIST DE CAMIONES

Ver.: 2

CHECK LIST DE CAMIONES


Ver.: 2

FECHA: OPERADOR:

HORA:

TURNO:

HORMETRO:

EQUIPO: N EQUIPO:

FECHA: OPERADOR:

HORA:

TURNO:

HORMETRO:

EQUIPO: N EQUIPO:

BUENO:
TEMA DDS: ORDEN DE TRABAJO:

MALO:

NO APLICA:

0
TEMA DDS: ORDEN DE TRABAJO:

BUENO:

MALO:

NO APLICA:

PARA TODOS LOS CAMIONES 1. EPPs 2. Sistema de Direccin 3. Sistema Hidrulico 4. Suspensin 5. Panel de Control 6. Cinturn de Seguridad 7. Circulina 8. Espejos Retrovisores 9. Luces 10. Limpiaparabrisas 11. Vidrios parabrisas 12. Llantas 13. Pernos y Tuercas 14. Aros y Pestaas 15. Claxon 16. Alarma de Retroceso 17. Cinta Reflectiva 18. Conos de Seguridad 19. Radio de Comunicacin 20. Guardabarro 21. Cuas de Seguridad 22. Estribos/Escaleras 23. Linterna 24. Botiqun 25. Extintor 26. Sistema de lnea a tierra 27. Gata hidrulica 28. Llave de Ruedas 29. Kit de prevencin de riesgos ambientales 30. Orden y Limpieza RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR NOMBRE EMPRESA

NIVELES 1. Refrigerante 2. Aceite de Motor 3. Aceite Hidrulico 4. Aceite de Transmisin 5. Combustible

CAMIN GRUA 1. Gatas 2. Pistones de giro 3. Pistn de Levante 4. Mangeras CAMIN EXPLOSIVOS

PARA TODOS LOS CAMIONES 1. EPPs 2. Sistema de Direccin 3. Sistema Hidrulico 4. Suspensin 5. Panel de Control 6. Cinturn de Seguridad 7. Circulina 8. Espejos Retrovisores 9. Luces 10. Limpiaparabrisas 11. Vidrios parabrisas 12. Llantas 13. Pernos y Tuercas

NIVELES 1. Refrigerante 2. Aceite de Motor 3. Aceite Hidrulico 4. Aceite de Transmisin 5. Combustible

CAMIN GRUA 1. Gatas 2. Pistones de giro 3. Pistn de Levante 4. Mangeras CAMIN EXPLOSIVOS

REALIZAR LAS SGTES. TAREAS

1. Letrero: Explosivos 2. Toldera 3. Extintor # 1 4. Extintor # 2 5. Letrero: No Fumar o Hacer Fuego 5. Autorizacin SUCAMEC CAMIN UTILITARIO 1. Cisterna de combustible 2. Manguera del surtidor 3. Carril del Surtidor

REALIZAR LAS SGTES. TAREAS

1. Letrero: Explosivos 2. Toldera 3. Extintor # 1 4. Extintor # 2 5. Letrero: No Fumar o Hacer Fuego 5. Autorizacin SUCAMEC CAMIN UTILITARIO 1. Cisterna de combustible 2. Manguera del surtidor 3. Carril del Surtidor

1. Drenaje del tanque de aire 2. Drenaje del filtro de combustible 3. Ajuste de bornes de batera 4. Revisar tensin de fajas 5.Verificar Indicadores e instrumentos del tablero 6. Verificar indicador de restriccin del filtro de aire
CAMIN CISTERNA

1. Drenaje del tanque de aire 2. Drenaje del filtro de combustible 3. Ajuste de bornes de batera 4. Revisar tensin de fajas 5.Verificar Indicadores e instrumentos del tablero 6. Verificar indicador de restriccin del filtro de aire
CAMIN CISTERNA

14. Aros y Pestaas 15. Claxon 16. Alarma de Retroceso 17. Cinta Reflectiva 18. Conos de Seguridad 19. Radio de Comunicacin 20. Guardabarro 21. Cuas de Seguridad 22. Estribos/Escaleras 23. Linterna 24. Botiqun

4. Contmetro del Surtidor 5. Hoja de MSDS del combustible 6. Extintor # 1 7. Extintor # 2

4. Contmetro del Surtidor 5. Hoja de MSDS del combustible 6. Extintor # 1 7. Extintor # 2

1. Cisterna de agua 2. Motobomba 3. Manguera contraincendios

1. Cisterna de agua 2. Motobomba 3. Manguera contraincendios

OBSERVACIONES DEL OPERADOR:

25. Extintor 26. Sistema de lnea a tierra 27. Gata hidrulica 28. Llave de Ruedas 29. Kit de prevencin de riesgos ambientales 30. Orden y Limpieza RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR

OBSERVACIONES DEL OPERADOR:

HORA

RECOMENDACIONES

FIRMA

NOMBRE

EMPRESA

HORA

RECOMENDACIONES

FIRMA

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

HORA

RECOMENDACIONES

FIRMA

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

HORA

RECOMENDACIONES

FIRMA

SEVERIDAD Catrastofico Fatalidad Permanente Temporal Menor

MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS

SEVERIDAD

MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS

1 2 3 4 5

A A A M M A
Comn Ha

A A M M B B
sucedido

A A M B B C
Podria suceder

A M B B B D
Raro que suceda

M B

NIVELES DE RIESGO

DESCRIPCION

PLAZO DE CORRECCION

Catrastofico Fatalidad

1 2 3 4 5

A A A M M A

A A M M B B
Ha sucedido

A A M B B C
Podria suceder

A M B B B D
Raro que suceda

M B

NIVELES DE RIESGO

DESCRIPCION

PLAZO DE CORRECCION

ALTO

B B
MEDIO

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accion se puede ejecutar de manera inmediata

0-24 HORAS Permanente Temporal 0-72 HORAS Menor

ALTO

B B
MEDIO

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accion se puede ejecutar de manera inmediata

0-24 HORAS

0-72 HORAS

B E
Practicamente imposible que suceda BAJO

B E
Practicamente imposible que suceda BAJO

Este riesgo puede ser controlable

1 MES
Comn

Este riesgo puede ser controlable

1 MES

FRECUENCIA

FRECUENCIA

IPERC DIARIO REALIZADO POR EL TRABAJADOR


DESCRIPCIN DEL PELIGRO RIESGO
EVALUACIN INICIAL

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

RIESGO RESIDUAL

IPERC DIARIO REALIZADO POR EL TRABAJADOR


DESCRIPCIN DEL PELIGRO RIESGO
EVALUACIN INICIAL

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

RIESGO RESIDUAL

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO ANALIZADO POR EL SUPERVISOR:

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO ANALIZADO POR EL SUPERVISOR:

1 2 3

1 2 3

4 5
VERIFICACION Y ANALISIS DEL IPERC POR EL (LOS) SUPERVISOR (ES)
NOMBRE EMPRESA HORA RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO FIRMA

4 5
VERIFICACION Y ANALISIS DEL IPERC POR EL (LOS) SUPERVISOR (ES)
NOMBRE EMPRESA HORA RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO FIRMA

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

Hora

RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO

FIRMA

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

Hora

RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO

FIRMA

INSTRUCCIN Y VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE PETS Y ESTNDARES POR EL SUSPERVISOR Tarea Observada: Instruccin PETS Instruccin ESTANDAR Paso N.: Paso N.: Paso N.: Todo el PETS Todo el ESTANDAR Codigo: Codigo:

INSTRUCCIN Y VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE PETS Y ESTNDARES POR EL SUSPERVISOR Tarea Observada: Instruccin PETS Instruccin ESTANDAR Paso N.: Paso N.: Paso N.: Todo el PETS Todo el ESTANDAR Codigo: Codigo:

Verificacin

Cumple

No cumple

Verificacin

Cumple

No cumple

TRABAJADORES INSTRUIDOS O QUE CUMPLEN EL PETS O ESTNDAR DE LA TAREA OBSERVADA (Nombre y Apellidos)

Cargo

Firma

TRABAJADORES INSTRUIDOS O QUE CUMPLEN EL PETS O ESTNDAR DE LA TAREA OBSERVADA (Nombre y Apellidos)

Cargo

Firma

1 2 3 4
SUPERVISOR QUE INSTRUYE O VERIFICA EL CUMPLIMIENTO DEL PETS O ESTNDAR (Nombre y Apellidos)

1 2 3 4 Cargo Firma
SUPERVISOR QUE INSTRUYE O VERIFICA EL CUMPLIMIENTO DEL PETS O ESTNDAR (Nombre y Apellidos)

Cargo

Firma