Diagnstico de Enfermera Alteracin de la comida y bebida, relacionado con deficiencia endcrina del metabolismo de hidratos de carbono manifestado por

hiperglucemia, poliuria, polifagia, aumento de peso

Objetivos *Lograr que la paciente mantenga con xito el embarazo sin complicaciones perinatales *Cubrir las necesidades nutricionales propias y del crecimiento fetal *Mantener valores de glucosa sangunea en ayunas >= 90 mg/dl y <=140 mg/dl posprandial.

Cuidados de Enfermera -Reviso el plan de dieta prescripto -Controlo peso diariamente -Identifico valores de sobrepeso -Elaboro junto con la paciente una grfica de los valores de glucosa sangunea

Fundamentacin Es necesario que la dieta sea adecuada, completa y bien proporcionada; debe incluir hidratos de carbono, grasas y protenas. Una buena alimentacin racional evitar complicaciones. El aumento de peso promedio no debe exceder a los 12 Kg.

-Observo a la paciente para detectar Se valoran los resultados de la signos y sntomas de hipoglucemia vigilancia de la glucosa sangunea o hiperglucemia para determinar si existe hiperglucemia o hipoglucemia. -Administro insulina indicada Se administra insulina para mantener la glucemia tan cerca del promedio normal como sea posible. La resistencia a la insulina aumenta en el embarazo y los requerimientos son mayores. -Valoro caractersticas de las contracciones uterinas: inicio , frecuencia, duracin, intensidad, descripcin de la sensacin Conocer las caractersticas de las contracciones permite determinar la necesiad de recurrir a medidas especficas para el alivio del dolor. Con las maniobras de cambio de posicin se reducen la frecuencia y el tono de las contracciones.

Alteracin del patrn del sueo, relacionado con presencia de crontractilidad uterina manifestado por dolor abdominal e incomodiadad

*Aliviar el dolor y proporcionar comodidad optima

*Lograr que la paciente descanse y restablezca en la -Pido a la paciente que califique medida de lo posible el patrn con una escala la intensidad del del sueo dolor

-Ayudo a la pacinte para que Una compaa clida aumenta el cambie de posiciones y encontrar la nivel de endorfinas. Tambin se ha ms eficaz comprobado que durante el embarazo, las mujeres con actitudes -Acompao a la paciente, la positivas hacia el mismo presentan mantengo informada y converso niveles mayores de endorfinas en sobre los aspectos positivos de su sange. embarazo Las personas con niveles altos de endorfinas experimentan menos -Explico que es importante que se dolor. stas actan como relaje durante la contraccin (que neurotransmisores que inhiben o respire profundo y que exhale) reducen la transmisin de mensajes dolorosos. -Administro frmacos uteroinhibidores si estn indicados La respiracin profunda reduce la presin abdominal en el tero y la paciente se sentir ms cmoda. Estos frmacos se utilizan para inhibir las contracciones uterinas de la mujer gravdica y posponer el trabajo de parto, en el caso de que ste no deba desencadenarse an. Riesgo de alteracin del *Lograr que la paciente llegue entorno seguro, relacionado con a trmino sin complicaciones complicaciones en el mayores embarazo *Tener un lactante a trmino saludable sin signos de sufrimiento ni hipoglucemia -Proporciono las medidas necesarias para evitar episodios de hipoglucemia o coma diabtico (administracin correcta de insulina, control de los alimentos ingeridos) El plan de cuidados de enfermera se desarrolla en cooperacin con la paciente. La evidencia sugiere que los cuidados intensivos para diabticas antes y durante el embarazo reducen en forma sustancial la morbilidad y mortalidad

-Explico a la paciente las posibles complicaciones de la diabetes

perinatal.

Todas las mujeres diabticas deben -Enseo a la paciente que recibir orientacin sobre el efecto de identifique signos y sntomas de la diabetes en el embarazo y el feto, hipo e hiperglucemia el efecto del embarazo en el control de la diabticas y las -Controlo la T.A por turno, si hay complicaciones. cambios significativos controlo con La muerte fetal in tero suele ser ms frecuencia consecuencia de accidente hipoglucmico o cetoacidsico. -Preparo a la paciente para estudio de anlisis y cultivo de orina La existencia simultnea de Diabetes e Hidramnios aumenta el riesgo de hipertensin. El incremento de la T.A puede ser un signo de hipoglucemia. El anlisis y cultivo de orina es importante para detectar infeccin del aparato urinario, a la cual la embarazada diabtica est expuesta de modo particular. Alteracin de la eliminacin *Promover el funcionamiento intestinal, relacionado con intestinal optimo estado de gravidez y reposo manifestado por estreimiento *Evitar posibles problemas en la eliminacin intestinal -Explico a la paciente que el estreimiento es comn durante el embarazo -Proporciono intimidad necesaria para facilitar la evacuacin La motilidad del sistema digestivo se reduce en el curso del embarazo. Se observa un relajamiento generalizado de la musculatura lisa del sistema por influencia de la progesterona. Todo el aparato digestivo se ve afectado por la

-Estimulo la deambulacin por la presin del tero en crecimiento habitacin, evaluando tolerancia de durante la gestacin. la paciente La eliminacin es un acto netamente -Aliento la incorporacin en la privado y se deben respetar los dieta de fibras tiempos y hbitos de cada persona. -Aconsejo ir al bao inmediatamente luego de un desayuno caliente El estreimiento se agrava por la inactividad y un tono muscular deficiente. Las fibras ayudan a corregir este problema. Luego del desayuno es una buena hora para ir al bao ya que el reflejo gastroclico es ms intenso. La ingestin de lquidos calientes activa el peristaltismo.