Pulpa dentaria

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Pulpa dental

Seccin transversal de un diente: A corona, B raz, 1 esmalte, 2 dentina, 3 pulpa, 4 enca, 5 tejido conectivo, 6 Hueso, 7 vaso sanguneo, 8 nervio Latn TA [TA]: pulpa dentis A05.1.03.051 Enlaces externos Gray MeSH Tema 242 # 1118 Dental+pulp

Pulpa dentaria o Pulpa dental, (errneamente llamada nervio), son los nombres que recibe el tejido conectivo laxo localizado en el interior de un rgano dental y rodeado por dentina. La mayor investigacin sobre la pulpa dental, su biologa, su embriognesis, su bioqumica, su gestacin y envejecimiento, puede encontrarse en textos de endodoncia y de autores involucrados en la patologa oral.1 2

ndice

1 Embriologa de la pulpa dentaria o 1.1 Formacin de la Papila dentaria o 1.2 Formacin radicular o 1.3 Formacin de conductos laterales y del agujero apical

1.3.1 Conductos Laterales 1.3.2 Agujero apical o 1.4 Formacin de la denticin permanente 2 Histologa de la pulpa dentaria o 2.1 Clulas Pulpares 2.1.1 Odontoblastos 3 Vase tambin 4 Referencias 5 Enlaces externos

Embriologa de la pulpa dentaria

Formacin de la Papila dentaria
Este tejido vital, reactivo y dinmico se origina de un tejido conectivo (tejido mesenquimatoso) inmaduro, la papila dentaria. Una seccin vestbulo lingual a travs de un diente temporal y sus tejidos circundantes, aproximadamente a la dcima semana de gestacin, muestra a la papila dental en la etapa de casquete del desarrollo. Este tejido se encuentra rodeado por el rgano del esmalte y un tejido conectivo fibroso laxo, llamado saco dentario. El rgano del esmalte forma el esmalte; la papila dentaria participa en el desarrollo de la dentina y la pulpa, y el saco dentario forma el periodonto. Estudios experimentales en animales y en embriones humanos han demostrado que la papila dentaria se inicia como una rica red vascular capilar y est sembrada con un creciente nmero de clulas de tejido conectivo y fibras. La papila dental, en la etapa de casquete de la morfognesis dental, consiste en muchos botones activos de vasos sanguneos y clulas indiferenciadas mitticas. A travs de un an no muy bien comprendido mecanismo, el tejido mesenquimatoso (papila dental) influye en la diferenciacin de los tejidos de origen ectodrmico (epitelio interno del esmalte) hacia ameloblastos. Por consiguiente, estos ltimos estimulan la formacin de odontoblastos en el mesnquima subyacente. El lmite entre el epitelio interno del esmalte y los odontoblastos constituye la futura unin amelodentinaria. La formacin de la vaina epitelial de Hertwig, por la fusin del epitelio del rgano del esmalte interno y externo, determina el lmite entre la corona y la raz y representa la futura unin cementoadamantina. El inicio de la maduracin de la pulpa coincide con los primeros signos de formacin de dentina. Esta maduracin involucra la orientacin y arreglo especfico de aquellos componentes asociados con un tejido pulpar funcional, por ejemplo: clulas y un medio extracelular compuesto de colgeno y sustancia fundamental. Los vasos sanguneos y nervios simpticos asociados, aparecen al principio de la maduracin. Los nervios sensoriales aparecen ms tarde e inician su crecimiento hacia adentro de la pulpa en maduracin despus de que el desarrollo de la raz progresa (por esta razn hay falta de sensibilidad de la pulpa en pacientes jvenes).

Una vez que los odontoblastos aparecen y producen una capa de predentina, la papila dental adyacente se convierte en pulpa dental. Asimismo, cuando la primera capa de predentina se ha formado, el ameloblasto inicia la secrecin de esmalte.3

Formacin radicular
Conforme la maduracin y proliferacin de la pulpa dental continan, la erupcin dentaria y la formacin radicular se inician. La vaina epitelial radicular (diafragma epitelial) se mantiene relativamente fija durante el desarrollo y crecimiento de las races. Las clulas del diafragma epitelial causan la diferenciacin de algunas de las clulas del tejido conectivo subyacente a odontoblastos. Estos formaran la dentina radicular. Debido a que el trmino del desarrollo radicular es fijo, la proliferacin del diafragma epitelial resulta en un movimiento en sentido oclusal de la corona. Conforme los odontoblastos radiculares forman la dentina de la raz, la continuidad de la vaina radicular se interrumpe por clulas de tejido conectivo presentes en el saco dentario, esto permite que las clulas antes mencionadas hagan contacto con la dentina y se diferencien en cementoblastos, que a su vez formarn cemento. Algunas clulas de la vaina epitelial radicular permanecern dentro del ligamento periodontal como restos de clulas epiteliales. Estos remanentes, a veces, forman un quiste apical y son los precursores del epitelio que suele proliferar en lesiones inflamatorias periapicales. En dientes con dos a tres races, el tronco radicular se divide por extensiones en forma de lengeta del diafragma horizontal, a nivel cervical. Esto origina la formacin de dos o tres pequeos troncos (races).

Formacin de conductos laterales y del agujero apical

Conductos Laterales Si la vaina epitelial radicular se rompe antes de que la dentina radicular se forme, puede establecerse un contacto directo entre el ligamento periodontal y la pulpa dental. Este canal de comunicacin se llama conducto lateral o accesorio. Un conducto de este tipo puede formarse si un vaso sanguneo que viaja entre la papila y el saco dentario no es desplazado y llenado durante el desarrollo de la raz y la formacin del tejido duro. Agujero apical Mediante codificacin gentica, la proliferacin epitelial cesa y el incremento en la longitud de la raz se detiene. Conforme la erupcin y formacin dental continan, la parte terminal apical de la raz (as como todo el espacio pulpar) se estrecha debido a la aposicin de dentina. El agujero apical se modifica ms an debido al desarrollo de Cemento (odontologa).

Formacin de la denticin permanente

As como continan la proliferacin, histodiferenciacin y morfodiferenciacin de la pulpa temporal, el diente permanente sucesor y sus estructuras circundantes surgen en la porcin lingual de su predecesor. Las estructuras del diente permanente se desarrollan con patrones similares durante su iniciacin y maduracin. Debido a que la reabsorcin radicular comienza poco despus de que se han formado las races del diente temporal, los cambios con la edad ocurren ms rpido en las pulpas primarias que en las permanentes. La principal diferencia en las pulpas deciduas est en la cantidad de sus fibras nerviosas. Un ensayo histoqumico para detectar la presencia de acetilcolinesterasa mostr menor cantidad de fibras nerviosas en las pulpas primarias en comparacin con las permanentes.

Histologa de la pulpa dentaria

La Pulpa es un sistema de tejido conjuntivo laxo formado por clulas, sustancia fundamental y fibras. Las clulas fabrican una matriz fundamental que despus acta como base y precursor del complejo fibroso, el principal y relativamente estable producto final del sistema. El complejo fibroso est compuesto principalmente por colgeno y reticulina.

Clulas Pulpares
El fibroblasto es un tipo de clula que sintetiza y mantiene la matriz extracelular del tejido de muchos animales. Estas clulas proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy diversos tejidos y juegan un papel crucial en la curacin de heridas, siendo las clulas ms comunes del tejido conectivo. Se derivan de clulas primitivas mesenquimales y pluripotenciales. Las clulas estromales que potencialmente se pueden transformar en fibroblastos, osteoblastos, adipocitos y clulas musculares, se identifican en cultivos de mdula sea como clulas adherentes. El fibroblasto sintetiza colgeno y mucopolisacridos de la sustancia amorfa. Migra y prolifera durante la cicatrizacin de heridas. Cuando el fibroblasto disminuye su actividad se lo denomina fibrocito, el cual no puede dividirse. La restitucin del tejido conectivo se efecta mediante el crecimiento de fibroblastos jvenes. Los fibrocitos son fusiformes con pocas prolongaciones, ncleo pequeo, alargado y ms denso que el de los fibroblastos. los fibroblastos son morfolgicamente heterogneos, con diversas apariencias dependiendo de su localizacin y actividad. Odontoblastos El Odontoblasto es una clula pulpar muy diferenciada. Su estudio se ve limitado por la dificultad en la obtencin de cultivos celulares viables. Su funcin principal es la dentinognesis, es decir, la produccin de dentina, la sustancia bajo el esmalte dental. Cabe destacar que dentro de la pulpa dentaria se encuentran clulas del sistema inmune, tales como clulas dendrticas, macrfagos y linfocitos.