Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
L- lisina
D- ala
Beta-lactaminele Leag i inhib enzimele care catalizeaz aceast legtur Activarea unor enzime: autolizine i mureinhidrolaze.
Inelul beta-lactamic
R CO NH S
N
R N O S R COOH N O COOH R S COOH
Penicilinele, ex, penicilina, cloxacilina, flucloxacilina, ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, ticarcilina, azlocilina, mezlocilina, piperacilina
Cefalosporine, ex, cephalexin, cefaclor, cefadroxil, cefuroxim, cefamandol, cefotaxim, ceftazidim, cetriaxon
Inelul beta-lactamic
R
O
R N O COOH C R
OSO
3
OCH3 N
O COOH
PENICILINE - CLASIFICARE
O R C NH O N C OH S
PENICILINE NATURALE
Spectru antimicrobian
Benzilpenicilina Fenoximetilpenicilina
CH3 CH3 O
-coci Gram +: Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Streptoccocus sp.(exc. enterococul), Staphylococcus aureus (exc. tulpini se retoare de pe i ili az ; - bacili Gram +: Bacillus anthracis, Clostridium sp. (exc. Cl. difficile); - coci Gram -: Neisseria gonorrheae, N. meningitidis; - spirochete: Treponema pallidum, Leptospira sp., Borellia sp. - actinomicete.
PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE
Spectru antimicrobian
Spectrul penicilinelor naturale + bacili Gram negativ: -Grupa aminopenicilinelor nu este a tiv pe Pseudomonas aeruginosa, unele tulpini de Klebsiella, Enterobacter, Serratia; - Grupa carboxipenicilinelor a tiv pe unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa - Grupa ureidopenicilinelor - a tiv pe Pseudomonas; spectru larg ticarcilina
Cefalosporine
Generaia I CEFALOTINA CEFAZOLINA CEFARIDINA CEFRADINA Generaia II CEFAMANDOL CEFOXITIN CEFUROXIM CEFOTETAN Generaia III CEFOTAXIMA CEFOPERAZONA LATAMOXEF CEFTRIAXONA Generaia IV CEFEPIMA CEFPIRONA
Parenterale
CEFTAZIDINA
Orale CEFALEXINA CEFRADINA CEFADROXIL CEFUROXIM CEFPROZIL CEFACLOR CEFIXIMA CEFTIBUTEN
Cefalosporine
Ge era ia 1 Cefaloti Spe trul de a iu e spectru larg, asemntor aminopenicilinelor, activ mai ales pe coci gram pozitivi (S. aureus, );
active asupra unor bacili gr.neg. din familia Enterobacteriaceae, genul Haemophilus, anaerobi mai pu in active fa a de cocii gram pozitivi spectru foarte larg cu activitate foarte bun asupra baciilor gram negativi, inlusiv Pseudomonas aeruginosa; pu in active aupra cocilor gram pozitivi
Spe tru foarte larg, a ti ioti de rezerv, a tive pe bgn Pseudomonas i pe o ii gra pozitivi (S.aureus)
Rea ii adverse
Rea ii de hiperse si ilizare: erupii uta ate Rea ii he atologi e: eutrope ie, trambocitopenie. Nefro, hepatotoxicitate Convulsii (la doze mari) Rea ii gastro-intestinale Rea ii de tip disulfira .
Carbapenemii- Imipenem
Au spectru larg de activitate: coci G+, coci G-, bacili G-, germeni anaerobi. Se eli i re al, u de este des o pus de o dihidropeptidaz DHP I u for area u ui metabolit inactiv. Se aso iaz u Cilostati i hi itor de DHP I .
Monobactami-Aztreonam
BGN aerobi:
Enterobacterii: E.coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, S. marcescens, Enterobacter, Citrobacter, Providencia, Morganella, Salmonella, Shigella Pseudomonas aeruginosa (cca 12% din tulpini-rezistente) H. influenzae, (productor sau nu de beta-lactamaz), Neisseria spp. M. catarrhalis
*** Indicaii: ITU, inf. intraabdominale, bacteriemii, pneumonii, inf.ale esuturilor moi, osoase, articulare cu BGN
GLICOPEPTIDE
- VANCOMICINA - TEICOPLANINA
Este un antibiotic de rezerv, bactericid MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian - afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice - afecteaza sinteza ARN bacterian SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG + UT: ATB de rezerva pentru: - infectii stafilococice severe - colita pseudomembranoasa cu Clostridium - peritonita stafilococica RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate, red man syndrome Adm.: i.v. (p.o. ] olita pseudo e ra oas
Efect bacteriostatic - interfereaz cu sinteza a teria de acid folic datorit analogiei structurale cu acidul paraaminobenzoic (PABA). Spectrul antibacterian germeni gram pozitiv germeni gram negativ, actinomicete , chlamidii, fungi , unele protozoare (Toxoplasma). In i fe ia cu Nocardia se poate asocia cu streptomicina sau ampicilina. In tratamentul malariei se pot asocia cu pirimetamina. Farmacocinetic se absorb bine digestiv . Se distribuie n lichidele organismului unele ptru d intracelular, str at batriera he atoe efali - se pot utiliza n meningite Se leag reversibil i n diverse grade de proteinele plasmatice Metabolizare prin acetilare, o puii rezultai neavnd efect antibacterian. Ex re ia se face pe cale re al prin filtrare i se reie, se o e traz n uri . Viteza eli i rii variaz n limite largi . Astfel exist trei grupe importante de sulfamide cu a iu e siste i n fu ie de valoarea timpului de ju tire : a) Co pui cu eliminare rapid T1/2 : 4-8 h; b) Co pui semiretard T1/2 : 10-20 h; c) Co pui cu a iu e prelu git : T1/2 : 24- 60 h.
SULFAMIDE ANTIBACTERIENE
SULFAMIDE ANTIBACTERIENE
Efectele adverse: tul urri gastrointestinale rea ii de hipersensibilizare alergi : erupii cutanate, fotosensibilizare, o anafilactic leziuni renale: cristalurie, oligurie, anurie; rea ii hematologice agra ulo itoz, trombocitopenie, anemie he oliti ; icter nuclear la nou s u i efecte neurologice : nevrite periferice, insomnie, cefalee.
I. Sulfamide cu a iu e siste i i durat s urt T1/2 este de 5 ore: Sulfafurazol (Neoxazol) indicat n i fe ii urinare sau sistemice meningite cu germeni sensibili. Sulfadiazina ptru de bine n l.c.r.Se folosete n meningite. II. Sulfamide cu a iu e siste i de durat medie T1/2 10-15 ore Sulfafenazol Sulfametoxazol este ultilizat n o i aie cu trimetoprimul n preparatul compus cotrimoxazol. III. Sulfamide cu a iu e cu a iu e siste i i eliminare le t : au T1/2 peste 24 de ore Sulfametoxipiridazina Sulfadoxina se folosete n tratamentul malariei.Are T1/2 de 60 de ore IV. Sulfamide cu a iu e i testi al - se absorb foarte pui Ftalilsulfatiazol Salazosulfapiridina sau sulfasalazina
colita ul eroas, e tero olit he oragi i purule t, rectocolita ul erohe oragi ,
CLASIFICARE:
V. Sulfamide utilizate local Sulfacetamida Sulfadiazina arge ti - re 1% pentru profilaxia i tratamentul i fe iilor plgilor, Mafenidul cuprinde germeni anaerobi singurul preparat a rui a iu e nu este i hi at n preze a puroiului.
SULFAMIDE ANTIBACTERIENE
VI. Preparate compuse cu trimetoprim Trimetoprimul chimioterapic bacteriostatic Cotrimoxazol (Biseptol,Septrin,Bactrin,Tagremin) Comprimate - proporie de 5:1 ( 400 mg sulfametoxazol i 80 mg de trimetoprim) sulfa id cu a iu e de durat medie sulfametoxazolul trimetoprim Indicaii i fe ii respiratorii i urinare, i fe ii biliare, enterite. Contraindicaii graviditate, la nou- s ut, bolnavi cu anemie egalo lasti (deoarece i hi dihidrofolat reductaza), la bolnavii alergici.
N H2 N N
OCH3 Trimetropin
NH2 CH2
OCH3 OCH3
CHINOLONE ANTIBACTERIENE
CHINOLONE ANTIBACTERIENE
Derivaii de chinolon se mpart n dou categorii: a) Acidul nalidixic i alte chinolone ; b) Fluorochinolonele care au proprieti farmacologice deosebite.
Farmacocinetic:
ptru d n toate esuturile, realizeaz o e traii mari n esuturi, intracelular i n diferite se reii. prezi t avantajul unui volum de distri uie mare i fe ii respiratorii, osteo ielit, i fe ii chirurgicale, i fe ii urinare i i fe ii intestinale. meningite - traverseaz bariera hematoencefalice realiznd o e traii bune n l.c.r
Indicat i fe ii sistemice:
CHINOLONE ANTIBACTERIENE
Norfloxacina (Nolicin) 0,4 g de 2 ori pe zi
i fe ii urinare
cistite , pielite , cistopielite Reziste a la nitrofurantoin este mai rar Efecte adverse gastrice accidente hemolitice neurotoxice Nu se ad i istreaz n sar i , alptare, la nou- s ut. FURAZOLIDONUL administrare oral 100 mg odat, de 4 ori pe zi Indicat n afe iu i digestive cu germeni sensibili (Gram negativ, B.dizenterici), boala diarei a ut a sugarului, olit ul eroas, giardioz n cazul asocierii cu alcoolul d rea ii de tip disulfiram (acumulare de acetaldehid n organism)
NITROFURANTOINA Se i di n
Spectrul de a iu e include : bacili Gram negativ : E.coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter; coci : Stafilococi, Enterococi; Trichomonas vaginalis
ANTIBIOTICE BETA-LACTAMICE
PENICILINE
CEFALOSPORINE
CARBPENEMI IMIPENEM
MONOBACTAMI AZTREONAM
PRIMA GENERA IE
A II-A GENERA IE
A III-A GENERA IE
TETRACICLINE
CLORAMFENICOL
AMINOGLICOZIDE
MACROLIDE
LINCOSAMIDE
Figure 20.4
AMINOGLICOZIDE
POLIMIXINE
CHIMIOTERAPICE ANTITUBERCULOASE
Caracteristici comune
AMINOGLICOZIDE
Structur chimic compui bazici; caracter hidrofil; molecul voluminoa ; traversare dificil a membranelor biologice
2 sau mai multe unit i de aminohexoze legate glicozidic de o tuctu de tip aminociclitol (streptidin sau 2-dezoxistreptamin)
Caracteristici farmacocinetice
absorbie digestiv absent (<2%); nu traverseaz BHE; traverseaz placenta (concenta ii de cca. din concenta ia maten ); legare edu de proteine; ditibu ie de tip extracelular; eliminare predominant renal
inhibarea sintezei proteice (legare de subunitatea ribozomal 30 S); mecanisme complementare; efect bactericid doz -dependent, manifestat i n faza de repaus; efect postantibiotic.
Mecanism de ac iune
Caracteristici comune
AMINOGLICOZIDE
Spectru de activitate aciune marcat pe bacili Gramnegativ (Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus sp.); active pe Serrratia , P. aeruginosa (cu excep ia streptomicinei i kanamicinei, cu ac iune lab ); aciune slab sau moderat pe germeni Gram-pozitiv (Staphylococcus aureus, enterococ) sinergism cu lactaminele; ac iune pe Mycobacterium tuberculosis (streptomicina, kanamicina)
OTOTOXICITATE (toxicitate cohlear i vestibular); NEFROTOXICITATE (frecven mare 8-26% - insuficien renal funcional reversibil; se evit asocierea cu alte medicamente nefrotoxice!); BLOC NEUROMUSCULAR (efect pseudocurarizant); alte efecte: parestezii, colit pseudomembranoas (foarte rar), eac ii alergice (rar).
inactivarea enzimatic a antibioticului (diverse enzime fosforilarea, adenilarea sau acetilarea grupelor NH2 sau OH) - transfer de plasmide sau conjugare;
CLASIFICAREA AMINOGLICOZIDELOR
Gen. I STREPTOMICINA KANAMICINA
toxicitate mare tinde fie utilizat mai mult local; indica ii: tuberculoz (n diverse scheme terapeutice); profilaxia encefalopatiei hepatice (4-6 g/zi p.o)
Kanamicina - flac. inj. 1g;
indica ii: endocardit bacterian - cu enterococ, streptococ viridans (n asociere cu -lactamine); tularemie , bruceloz, pest (de elec ie); tuberculoz (n diverse scheme terapeutice) Strevital flac. inj. 1g, 5 g;
NEOMICINA
utilizat numai topic sau p.o.!; topic e aociaz cu bacitracina sau polimixina E; oral - pentu peg tiea inteven iilo chirurgicale pe tubul digestiv, reacii adverse: alergii (topic), malabob ie, diae, teatoee, upainfec ie (oal)
CLASIFICAREA AMINOGLICOZIDELOR
Gen. II GENTAMICINA TOBRAMICINA
popiet i i indica ii imilae cu ale gentamicinei; efecte mai marcate asupra P. aeruginosa
Brulamicin, Nebcin- fiole inj. 40 mg/ml;
adminitae paenteal , local (oftalmic, topic); indica ii: infecii cu P. aeruginosa, Klebsiella, Serratia (n asociere cu Gentamicin -lactamine) ITU, oteomielit , - sol. inj. 40 infec ii la ai, pneumonie, mg/ml, 2 ml peitonit , otit , menigit (intratecal), sepsis; alte infec ii (cnd alte antibiotice mai pu in toxice nu unt active) E. coli, Salmonella, Shigella, stafilococ derivat semisintetic al kanamicinei - cel mai larg spectru; rezisten la cele mai multe enzime inactivatoare ale aminoglicozidelor; se utilizeaz n infecii rezistente la gentamicin au tobamicin (infecii nosocomiale)
Gen. III
NETILMICINA
AMIKACINA
Pierami - sol. inj. 50 mg/ml, 125 mg/ml
AL I COMPUI SPECTINOMICINA
Caracteristici comune
POLIMIXINE
Structur chimic compui hidrofili; molecul relativ mare; nu sunt activi pe cale oal (dect n infec ii cu localizare digetiv )
tuctu polipeptidic
Mecanism de ac iune
-ac ioneaz ca detegen i cationici: datoit caracterului lor amfipatic peneteaz n celula bacteian i se ine printre fosfolipidele membranare producnd tulbu i de permeabilitate care conduc la pierederea unor contituen i een iali pentru celula bacteian ; efect bactericid;
CLASIFICAREA POLIMIXINELOR
COLISTINA (POLIMIXINA E) podu
colistinus de Bacillus
POLIMIXINA B
podu
de Bacillus polymyxa
spectru: limitat la bacterii Gram-negativ (Enterobacter, E. coli, Kebsiella, Salmonella, Pasteurella, Bordetella, Shigella, unele tulpini de Pseudomonas; Proteus este rezistent) administrare local : preparate otice, oftamice i cutanate; administrare oral pentru infec ii cu localizare digetiv ; administrare paenteal - antibiotic de disperare risc de eac ii adverse grave (bloc neuromuscular intefe cu transmisia neuomucula , parestezii, nefrotoxicitate):
Colistin - flac. inj. 1000000 U.I, 500 000 U.I; Compr. 2 500 000 U.i.
inhibi ia tanfeului pecuuoilo peretelui celulei bacteriene. spectru: coci Gram negativ (Neisseria sp.), bacili Gram negativ (Haemophilus sp.), spirochete (Treponema), actinomicete; enterobacteriaceaele i candida sunt rezistente utilizae local (la nivel oftalmic, cutanat); oral (comprimate de supt)
Structur chimic
de
abob ie oal bun ; fomeaz chela i neabsorbabili cu ionii de Ca, Fe, Mg (inclusiv produse lactate)
inhibarea sintezei proteice (legare de subunitatea ribozomal 30 S); intrarea n celula bacteian se face astfel: prin porine (transport activ, consumator de energie) efect bacteriostatic.
Mecanism de ac iune
MACROLIDE
Eritromicina lo uiete penicinilina la persoane alergice; Azitromicina lo uiete tetraciclina n tratamentul i fe iilor
chlamydiene la gravide i copii Produc ef. sec. gastrointestinale-mai ales eritromicina
Caracteristici comune
TETRACICLINE
Spectru de activitate
este ns frecvent!) bacterii aerobe i anaerobe Grampozitive i Gram-negative; spirochete; ricketsii, micoplasme, chlamidii; micobacterii atipice; actinomicete
la nivel gastro-intestinal arsuri epigastrice, gea , vom , diaree, colit peudomembanoa , candidoz ; fotosensibilizare; hepatotoxicitate ; nefrotoxicitate sindrom Fanconi dobndit, diabet insipid nefrogen (foarte rar); colorarea smaltului dentar, afectarea osteogenezei (containdica ie la gravide i copii sub 7 ani!); creterea presiunii intracraniene; reacii alergice.
inactivarea enzimatic a antibioticului (diverse enzime fosforilarea, adenilarea sau acetilarea grupelor NH2 sau OH) - transfer de plasmide sau conjugare;
indica ii: de elecie: ricketsioze, infec ii cu Mycoplasma, Chlamydia (inclusiv trahom), bruceloz, tularemie, holer; medicaie de alternativ la bolnavii alergici la penicilin (sifilis, actinomicoz); acnee (inhib ceteea Propionibacterium acnes); local (cutanat, ocular)
INDICAII TERAPEUTICE
Gen. I
T1/2 SCURT administrare la 6 h - 500 mg
Gen. II
T1/2 mediu administrare la 12 h T1/2 lung administrare la 24h
CLASIFICAREA TETRACICLINELOR
METACICLINA MINOCICLINA
cca. 70% din cantitatea filtat glomerular este eabobit tubular ); poate fi foloit la bolnavi cu IR pentru infec ii extrarenale; nu intefe cu produsele lactate.
de
Structur chimic
inhibarea sintezei proteice (legare de subunitatea ribozomal 50 S); intrarea n celula bacteian se face prin difuziune facilitat ; efect bacteriostatic sau bactericid (n func ie de doz i de sensibilitatea bacteian ..
Mecanism de ac iune
CLORAMFENICOL
SPECTRU
LARG
zi
limitat!) bacterii aerobe i anaerobe Grampozitive i Gram-negative; spirochete; ricketsii, micoplasme, chlamidii;
(ns
utilizare
FARMACOCINETIC
abob ie apid i cvasi-integal ; distributie lag , taveeaz semnificativ BHE (cca. 60% din valoarea concenta iei plasmatice); acumulare n bil, lapte, fluid placentar; metabolizare prin glucurono-conjugare; eliminare enal ,
REAC II ADVERSE
toxicitate hematologic (anemie, leucopenie, agranulocitoz, pancitopenie); Alegii (rash cutanat, febr, angioedem); reacie Herxheimer; grea, vom; sindrom cenuiu la sugar i nou nscut (contraindicaie strict n ultimul trimestru de sarcin i la sugar)
TIAMFENICOL
MEDICAIA ANTITUBERCULOAS
Tratament combinat
TSS (pn la nl tuaea contagiozit ii); de pim inten ie: RIFAMPICIN + IZONIAZID + ETAMBUTOL STREPTOMICIN
Antituberculoase majore
Antituberculoase MINORE
FLUOROCHINOLONE (moxifloxacin , gatifloxacin ) ETIONAMID ACID p-AMINOSALICILIC CICLOSERIN KANAMICIN RIFAMPICINA DAPSONA CLOFAZIMINA
MEDICAIA ANTILEPROAS
RIFAMPICINA
SPECTRU
(n utilizare limitat , pentru a mpiedica dezvoltarea eziten ei bacilului Koch!) micobacterii (bacilul Koch, Hansen, micobacterii atipice); coci Gram-negativ: N. gonorrheae; bacili Gram-negativ: Haemophilus, Pseudomonas, Proteus, Legionella; coci Gram-pozitiv: stafilococ (inclusiv MRSA) ; virusul varicelo-zosterian
zi
Mecanism de ac iune
FARMACOCINETIC
abob ie apid i cvasi-integal ; distributie lag , eliminare prin bil , circuit entero-hepatic; metabolit activ: dezacetil-rifampicina; eliminare urinar (cca. 30%); potent inductor enzimatic; T1/2 = 1,5-5 h.,
INDICA II:
lepr; meningit cu H. Influenzae; infecii stafilococice (MRSA) (osteomielite, septicemii); gonoree (nerecomandat!)
REAC II ADVERSE
sindrom pseudogripal (flu syndrome) la administrare intemitent ; hepatotoxicitate; colorarea secreiilor;
tuberculoz;
grave
IZONIAZIDA
SPECTRU limitat la bacilul Koch
ac iune bacteicid pe germenii n diviziune; ac iune bacteiotatic pe gemeniidormani
Mecanism de ac iune
FARMACOCINETIC
abob ie apid i cvasi-integal ; distributie lag , inclusiv n lichidul pleural i LCR; metabolizare dependent de polimorfismul genetic; eliminare enal
ETAMBUTOL
SPECTRU limitat la bacilul Koch
bacteriostatic; eziten a se dezvolt apid
Mecanism de ac iune
prodrug - sub ac iunea peroxidazei micobacteriene inhib sinteza acidului micolic (similar izoniazidei)
FARMACOCINETIC
abob ie digetiv cca. 80%; distributie lag , cu excep ia SNC; eliminare enal
ALTE TUBERCULOSTATICE
PAS Cicloserina
Etionamida Pirazinamida
analog al PABA;
inteza pecuoilo peretelui celular;
inhib
hepatotoxicitate;
Spectru antimicrobian
-coci Gram +: Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Streptoccocus sp.(exc. enterococul), Staphylococcus aureus (exc. tulpini secretoaredepenicilinaz ); - bacili Gram +: Bacillus anthracis, Clostridium sp. (exc. Cl. difficile); - coci Gram -: Neisseria gonorrheae, N. meningitidis; - spirochete: Treponema pallidum, Leptospira sp., Borellia sp. - actinomicete.
PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE
Spectru antimicrobian
Spectrul penicilinelor naturale + bacili Gram negativ: -Grupa aminopenicilinelor nu este activ pe Pseudomonas aeruginosa, unele tulpini de Klebsiella, Enterobacter, Serratia; - Grupa carboxipenicilinelor activ pe unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa; de elecie: Proteus, piocianic - Grupa ureidopenicilinelor - activ pe Pseudomonas; spectru larg ticarcilina; de elecie: Klebsiella, enterococ, piocianic
II. CEFALOSPORINE
CefalosporineGENERA IAI(CG1)
- Spe tru relativ gust, i di a ii li itate: - coci Gram +:, Staphylococcus aureus MSSA, coci Gram- ; - a u i i bacili Gram -: enterobacterii, Haemophylus influenzae
Cefalospori e GENERA IA II CG
- activitate mai u pe enterobacterii, dar activitate a tistafilo o i mai sla ; - utilizare n antibioprofilaxia hirurgi al (cefamandol, efuroxi .
IV. MONOBACTAMI
spectru LIMITAT la : coci Gr-, bacili Gr- aerobi (inclusiv Pseudomonas aeruginosa)
- reziste sporit fa de -la ta azele produse de pio ia i i enterobacterii; - rezervate pe tru i fe iile severe reziste te la alte-lactamine.
Cefalospori e GENERA IA IV CG
V. AMINOGLICOZIDE
a iu e a teri id a solut; spectru: MSSA, ENTEROBACTERII, BACILI Gr + aerobi (Listeria monocytogenes); utilizri speciale: spectinomicina (gonoree a ut, doz u i
VI. AMFENICOLI
a iu e ACTERIOSTATIC, toxicitate mare (risc de agra ulo itoz, anemie aplasti ; i di a ii: salmoneloze sistemice, i fe ii la nivel SNC cu bacili Gr-n caz de o trai di a ii la betalactamine (Haemophylus influenzae);
VIII. MACROLIDE/AZALIDE
a iu e ACTERIOSTATIC); MSSA, streptococ, gonococ; Bordetella pertussis, Helicobacter pzlori, Corynebacterium difteriae de alter ativ: infrabacterii intracelulare, leptospire, Treponema, Borelia; inactive pe enterobacterii, enterococ, piocianic
a iu e a teri id a solut (inhibarea sintezei membranei citoplasmatice); toxicitate mare; spectru ngust: BACILI Gr - aerobi ex ep ie Proteus, Providencia, Serratia), inclusiv Pseudomonas aeruginosa;
X. GLICOPEPTIDE
a iu e ACTERICID DEGENERATIV i hi sinteza peretelui celular); spectru ngust: coci Gr+ (MRSA, enterococi);
XIII. SULFAMIDE
a iu e ACTERIOSTATIC; spectru teoretic larg, multe tulpini rezistente (mai ales enterobacterii); i di a ii: Pneumocystis carinii, Toxoplasma, Nocardia;