Graduao em Odontologia

LESES FUNDAMENTAIS
Disciplina: Semiologia 3 e 4 Perodos
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Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2013

LESES FUNDAMENTAIS
So como as letras de um alfabeto que unidas formam palavras e, destas, as frases, e por fim, um idioma.

Da combinao das leses fundamentais surgem os sinais morfolgicos que caracterizam as doenas

LESES FUNDAMENTAIS Definio

- So alteraes morfolgicas que ocorrem na mucosa bucal e assumem caractersticas prprias, individualizadas e padronizadas. - Juntamente com outros dados clnicos, pode-se identicar as patologias maxilofaciais.

LESES FUNDAMENTAIS
No basta a anotao da leso, esta deve ser descrita com riqueza de detalhes de modo que outro prossional ao ler a cha clnica possa visualiz-la claramente.

LESES FUNDAMENTAIS
Essas leses so resultantes de processos patolgicos bsicos
Inflamatrios Degenerativos Circulatrios Tumorais Metablicos Defeitos de formao

LESES FUNDAMENTAIS

Aparecem na mucosa bucal e na pele, sendo divididas em cinco tipos mais comuns:
LESES ENEGRECIDAS LESES BRANCAS

Mancha ou mcula

Placas

PERDAS TECIDUAIS

LESES VESICOLOBOLHOSAS Vescula, bolha Ppulas, ndulos

Eroso, lcera LESES ELEVADAS

LESES FUNDAMENTAIS

LESES FUNDAMENTAIS
- So frequentemente divididas em dois grupos:
Primrias: so caracterizadas por terem a forma inicial

Secundrias: so caracterizadas pela evoluo das primrias

LESES FUNDAMENTAIS
LOCALIZAO
a determinao da posio e da regio anatmica onde se localiza a leso.

LIMITES
So demarcadas as estruturas anatmicas adjacentes leso.

LESES FUNDAMENTAIS

FORMA
Representa a forma geomtrica com a qual a leso assemelha-se:

Lentiforme Cordoniforme Circular Oval Linear Globosa Discide

COR
descrita a cor predominante da leso amarelada, enegrecida, esbranquiada, acastanhada, azulada etc...

TAMANHO
descrito em milmetros, medindo o eixo de maior dimetro ou extenso aproximada da leso.

BASE
Sssil Quando a base da leso maior que o equador (lembra a forma de uma montanha) Pediculada Quando a base da leso menor que o equador (lembra a forma de um cogumelo)

CONSISTNCIA
descrita a resistncia da leso frente presso, podendo ser:

Fibrosa Borrachide Esponjosa Branda Ptrea Elstica etc...

TEXTURA
Pode ser:

Brilhante Opaca Globosa Verruciforme ou verrugosa Lisa Rugosa spera etc...

LESES FUNDAMENTAIS

NMERO

Refere-se quantidade de leses semelhantes presentes; Quando mltiplos anotamos a quantidade, se so simtricas, umas prximas s outras, etc.

M a n c h a s o u M c u l a s
So alteraes da colorao normal da mucosa bucal, sem que ocorra elevao ou depresso tecidual.
Podem variar em cor (vermelho, preto e branco, etc.), tamanho, forma, nmero, distribuio, tamanho e contorno.

MANCHAS OU MCULAS
Deve-se lembrar que, a colorao normal da mucosa consequncia de vrios fatores entre, eles a colorao do

sangue circulante e dos pigmentos melnicos

presentes no conjuntivo e no epitlio, que por transparncia e reexo interferem na colorao nal da mucosa.

EPITLIO NORMAL
EPITLIO NORMAL

EPITLIO NORMAL NO QUERATINIZADO

QUERATINIZADO

Epiderme

Melancitos

Esto localizados na camada basal da epiderme, sintetizam pigmento (melanina) Gros de melanina circundam o ncleo
dos queratincitos

protegem da radiao ultravioleta

MANCHAS OU MCULAS
ORIGEM VASCULAR OU SANGUNEA

Hipercrmica

Hipocrmica

ORIGEM PIGMENTAR
Hipercrmica
Endgena Exgena

Hipocrmica
Endgena

MANCHAS OU MCULAS
Origem sangunea
Quando se depara com uma mancha, o clnico deve realizar a VITROPRESSO de modo a avaliar origem da leso. Quando desaparece, tem origem vascular, quando no, a origem pigmentar que pode ser endgena ou exgena.

HEMANGIOMAS
DENTRO DO VASO

HEMANGIOMAS LINGUAIS

HEMANGIOMAS LINGUAIS

VITROPRESSO OU DIASCOPIA

PRPURAS

FORA DO VASO

- Extravasamento sanguneo por trauma, discrasias sanguneas (plaquetopenia inferior a 70.000) ou fragilidade capilar.
- No desaparecem sob presso e evoluem com mudanas de cores (azul, verde, amarelo), que, segundo critrios de dimenso, forma e cor so classificadas em:

Petquias Equimoses Vbices Ictercia

PRPURA

PETQUIA
Extravasamento puntiforme e homogneo, pequenas e mltiplas, de colorao vermelha subepitelial com menos que 1cm de dimetro.

PETQUIAS

Prpura Equimose Mancha hemorrgica idntica, porm o tamanho maior (> 1cm).

EQUIMOSE

Prpura

Vbice Quando so lineares

Ictercia Quando amareladas, derivadas da decomposio da hemoglobina.

Manchas HIPOCRMICAS de origem vascular ou sangunea

LIVIDEZ
Localizada Devido isquemia provocada pela infiltrao de anestsicos com vasoconstrictor ou agenesia vascular. Generalizada Provocada por quadros de anemia ou leucemia

Manchas HIPERCRMICAS de origem PIGMENTAR

MCULA MELANTICA

MCULA MELANTICA

MCULA MELANTICA

Manchas hipercrmicas de origem PIGMENTAR

Origem endgena HEREDITRIAS

Ligada ao fator racial (pigmentao racial melnica) ou s inmeras sndromes como doena de Addison e Sndrome de Peutz-jeghers, entre outras.

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
polipose gastrointestinal (hamartomas) pigmentao mucocutnea risco aumentado de neoplasias em mltiplos rgos.

 INSUFICINCIA ADRENAL CRNICA OU HIPOCORTISOLISMO

DOENA DE ADDISON

Manchas HIPERCRMICAS de origem pigmentar

Origem endgena NO Hereditrias

Ex.: eflides, mcula melantica bucal, nevo e melanoma

Manchas HIPERCRMICAS de origem pigmentar EXGENAS

Tatuagem por amlgama

Manchas HIPOCRMICAS de origem vascular ou sangunea

Lividez Localizada Devido isquemia provocada pela infiltrao de anestsicos com vasoconstrictor ou agenesia vascular. Generalizada Provocada por quadros de anemia ou leucemia

Manchas HIPOCRMICAS de origem pigmentar

So causadas pela diminuio ou ausncia de pigmentos.
Ex.: Vitiligo (perda parcial ou total da pigmentao melnica) Hansenase Pitirase Podendo tambm ocorrer no albinismo

V I T I L I G O
1 % da populao 30 - 40 % dos casos com ocorrncia familiar Perda do melancitos produtores de melanina no interior da epiderme afetada Leses podem ser inaparentes em pessoas de pele clara

V I T I L I G O

F I M D A 1 PA R T E