2.1. Trastorno por hiperactividad.

Es un trastorno que se inicia en edades tempranas, ocasionado por un mal funcionamiento neurobiolgico que afecta el comportamiento, la atencin y el aprendizaje del nio. Se caracteriza por capacidades de atencin que no concuerdan con la etapa del desarrollo y se asocia a impulsividad y/o hiperactividad1. Puesto que el estudio se ha realizado con una poblacin de alumnos con dficit atencional, en primer lugar definiremos el dficit. El Dficit de Atencin podemos definirlo como un trastorno que afecta al mantenimiento sostenido de la atencin durante un periodo ajustado a su edad. Adems en los casos en los que va

asociada la hiperactividad se aade un trastorno de autocontrol tanto de la actividad como de la impulsividad. El origen de este trastorno no se conoce del todo. La informacin disponible hasta la fecha sugiere la improbabilidad de encontrar una causa nica al trastorno. Considerndose ms bien la va final de una serie de causas biolgicas que interactan entre s y con otras variables ambientales, tanto de orden biolgico como psicosocial. Las ideas inciales del dao cerebral mnimo han llegado en los ltimos aos a evolucionar hacia estudios de neurobiologa y gentica. Del mismo modo aunque los factores psicosociales no se consideran actualmente como causa principal, el estudio de los problemas familiares presentes en nios con esta patologa ha revelado su importante papel en el desarrollo de los sntomas. 2.1.1. Factores genticos En recientes estudios se observ que hay una disminucin importante en la actividad metablica en las regiones cerebrales que controlan la atencin, el juicio en las situaciones sociales y el movimiento en los menores que padecen este trastorno, en comparacin de quienes no lo padecen. Los estudios biolgicos tambin sugieren que los nios con este padecimiento pueden tener niveles ms bajos del neurotransmisor dopamina en regiones crticas del cerebro. Los estudios familiares realizados con muestras clnicas sealan posible vinculacin familiar del trastorno, encontrando entre los padres de nios afectos un riesgo

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual Disorders, 3a. ed.

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relativo entre 2 y 8 veces superior al de la poblacin normal. El riesgo calculado para un nio de sufrir el trastorno si uno de los padres lo padece es de 57%. 2.1.2. Factores neuroqumicos El cerebro de los individuos afectados muestra una actividad atpica, lo cual se ha demostrado utilizando la tomografa PET. Se observa un dficit en la accin

reguladora inhibitoria de ciertos neurotransmisores dopamina y noradrenalina, a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores. El neurotransmisor serotonina tambin estara implicado, sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos. Los factores neuroqumicos afectan la actividad elctrica cerebral y aunque el electroencefalograma ha probado que la actividad elctrica de algunos nios con hiperactividad es ms lenta, particularmente en el lbulo frontal del cerebro, no es una herramienta diagnstica. 2.1.3. Factores psicosociales La familia es muy importante. Las vivencias que producen estrs, la prdida del equilibrio familiar problemas de pareja, clase social baja, familia amplia, criminalidad paterna, trastorno mental materno y acogimiento no familiar del nio y otros factores inductores de ansiedad contribuyen a la aparicin o a la persistencia de la hiperactividad. La falta de lmites, normas y de reglas, la inconsciencia de ellas son factores que propician los sntomas que aparecen tempranamente o hacen ms evidente. 2.1.4. Factores ambientales Entre estos destaca los eventos durante la gestacin y pre-perinatales, tales como el consumo materno de sustancias txicas y otros problemas del embarazo, mala salud materna, edad de la madre, edad fetal postmadura, parto prolongado, distrs fetal, bajo peso al nacer, hemorragias preparto, entre otras. Los estudios a este respecto, no obstante, distan mucho de ser concluyentes, solo predisponen a una mayor vulnerabilidad general no especifica para Trastorno por hiperactividad. 2.2 reas que afecta la hiperactividad. Altera la capacidad de Atencin los nios con hiperactividad presentan escasa atencin sostenida, o persistencia en la realizacin de tareas, realizando un esfuerzo
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para mantener la atencin; por lo cual, no consiguen permanecer concentrados un tiempo similar al que pueden hacerlo otros de la misma edad. Esto se manifiesta muy claramente cuando se lo pide que realicen tareas largas, repetitivas o que carecen de atractivo para ellos. Con frecuencia, indican que se cansan o se aburren con tales tareas, y como, consecuencia, abandonan o cambiando de una actividad a otra, sin finalizar ninguna. Igualmente cuando realizan actividades que les resultan atractivas se distraen fcilmente, cambiando su atencin hacia estmulos diferentes. Por lo tanto, aunque se les pida concentracin en una tarea, y tengan inters por mantenerse atentos, no son capaces de hacerlo. 2.2.1. Actividad motriz Los nios con hiperactividad se mueven de manera excesiva y aparentemente innecesaria para lograr los fines que desean; parecen constantemente inquietos e infatigables. Realizan movimientos que no son estrictamente necesarios para completar una tarea, tales como mover los pies y las piernas, dar golpecitos a las cosas, balancearse mientras estn sentados, o cambiar de postura o posicin con frecuencia, mientras realizan sus tareas. Estos movimientos son ms frecuentes cuando ms aburrido les parece lo que hacen. Tambin los realizan cuando estn esperando, sin tener nada que hacer. Los ms pequeos pueden hacer carreras, subirse a diversos lugares y otras actividades motoras gruesas. Aunque eso tiende a reducirse con la edad, incluso los jvenes con hiperactividad son ms movidos que sus compaeros. 2.2.2. El control de las emociones Con frecuencia los nios tienen dificultades para ejercer control sobre la intensidad de sus reacciones emocionales a los acontecimientos de su vida, tan bien como lo hacen otros a su edad. No se trata de que las emociones que ellos experimentan sean inadecuadas, sino que las manifiestan pblicamente con ms intensidad y duracin de lo que hacen los dems. Parecen menos capaces de inhibir la manifestacin de sus sentimientos: dejarlo para ellos mismos, e incluso de regularlos. Como consecuencia es ms fcil que parezcan, infantiles, rpidamente alterables y fcilmente frustables por los acontecimientos. Muchas de las veces parece que estn soando despiertos o ensimismados, cuando deberan estar ms concentrados o implicados activamente en una tarea.
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2.2.3. Memorizacin: Recordar hacer las cosas, como hacerlas y cuando, es una tarea de la memoria del trabajo, que requiere disponer de ellas en la memoria a largo plazo, esto es, haberlas almacenado con anterioridad. Para poder almacenar, la memoria del trabajo, necesita disponer de esta informacin, tras haberla conservado durante cierto tiempo en la memoria a corto plazo. Si no se pone suficiente atencin cuando se est recibiendo la informacin: Visual o auditiva, no es posible almacenarla y, por lo tanto, luego es imposible recuperarla. La insuficiente atencin sostenida, o su irrelevancia, y el cambio atencional frecuente explican las deficiencias de memoria, sin necesidad de presuponer una alteracin en estos procesos con respecto o otros nios. 2.2.4. Rendimiento escolar. La presencia de este trastorno desde la primera infancia suele favorecer la aparicin de retrasos o fracasos escolares. En general, todos los aprendizajes requieren que la persona mantenga la atencin de manera suficiente, en intensidad y tiempo. Cuando se combina el Dficit de Atencin y la Hiperactividad, suele ser el resultado, aprendizajes incompletos o incorrectos de habilidades bsicas para un buen rendimiento acadmico, tales como la lectura comprensiva, si se aade una capacidad intelectual baja, aumenta el riesgo de no poder aprender al mismo ritmo de los dems nios. Si no reciben ayuda complementaria, pueden llegar a constituir un autentico fracaso escolar. 2.2.5. Adaptacin social. El retraso en las habilidades cognitivas que le permites regular el comportamiento, contribuye a que tenga problemas para seguir instrucciones cuidadosamente, para cumplir normas, para llevar a cabo sus propios planes e incluso para actuar de acuerdo a los principios legales o morales. De hecho, el nio hiperactivo, con mucha frecuencia, se comporta de manera molesta para los dems, suele recibir un elevado nmero de recriminaciones verbales y gestuales, y ms de castigos fsicos, desde los primeros aos de su vida. Tanto en su hogar como en la escuela infantil, es percibido por los adultos y los mismos compaeros de su edad como incomodo, difcil de tratar y con el tiempo, le resulta cada vez ms difcil establecer y conservar amistades y no es apreciado por los profesores.

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2.2.6. Problemas emocionales, de auto concepto y autoestima. Como consecuencia de la acumulacin crnica de frustraciones y castigos, estos en su mayor parte dirigidos a su persona y no slo a su comportamiento inadecuado, el nio hiperactivo suele llegar a la preadolescencia con un auto concepto muy malo y autoestima muy baja. Con frecuencia el nio muestra indicadores de ansiedad y estrs. Normalmente estos son el resultado de las exigencias que percibe sobre l, provenientes de diversos mbitos y reas: casa, calle, colegio, estudios, conducta social, relaciones con padres, hermanos, profesores y compaeros. Estas reacciones emocionales contribuyen, en ocasiones, a dificultar un diagnostico diferencial, ya que los factores de estrs a lo largo de la infancia y la adolescencia son mltiples, variados y muy frecuentes. Las hiperexigencias educativas de padres y profesores, las tensiones familiares, los celos de los hermanos, incluso las dificultades escolares, constituyen estresares intensos, frecuentes y muy

generalizados en esta etapa del desarrollo personal. 2.3. Clasificacin. Aunque la mayor parte de los pacientes presenta sntomas de inatencin y de hiperactividad-impulsividad, pero en algunos predomina uno de otros patrones. El subtipo apropiado (para un diagnostico actual) se debe indicar en funcin de patrn sintomtico predominante en los ltimos 6 meses. En el manual de diagnostico y estadstica de los trastornos mentales DSM IV en su ltima versin, se diferencia tres tipos de trastorno dentro de la hiperactividad. 2.3.1. Hiperactividad subtipo predominante inatento. El nio predominantemente inatento: Es un nio que parece no escuchar cuando se le habla directamente, que parece que suea despierto, que le cuesta ponerse en marcha y que a menudo, olvida o pierde cosas. Acostumbra a distraerse y a valorar cualquier ruido o estimulo irrelevante, pudindose dispersar tambin en actividades de juego o atractivas para l.

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En el aula generalmente se muestra pasivo, pasa desapercibida y no aprende al ritmo esperado. No anota los deberes en la agenda, por lo que olvida entregar tareas y trabajos o lo hace con retraso, y cuando los entrega suelen estar incompletos. Evita, le disgusta o se resiste a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. La presentacin de los trabajos es descuidada, olvida pones detalles como la fecha, nombre y tiene dificultades para planificar los ejercicios. En los exmenes sus respuestas son desorganizadas u ocupan espacios equivocados. 2.3.2. Hiperactividad subtipo predominante hiperactivo-impulsivo. El nio predominantemente hiperactivo-impulsivo: Normalmente pasa por un nio poco inteligente (aunque no sea cierto), o con un grado de desmotivacin alarmante; es frecuente que acabe ubicado en las ltimas filas de la clase y que nadie espere ms de l o ella. 2.3.3. Hiperactividad subtipo combinado presenta sntomas atencionales

hiperactivos-impulsivos. La mayora de los pacientes que presentan este tipo de trastorno manifiestan los dos patrones clnicos y por lo tanto sern considerados en el subtipo combinado. 2.4. Sntomas y diagnsticos. El diagnstico se realiza segn los sntomas y siguientes criterio. Seis o ms de los sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es adaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo. 2.4.1. Falta de atencin A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades, tienen dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas, parece no escuchar cuando se le habla directamente, no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo, tiene dificultades para organizar tareas y actividades, extrava objetos necesarios para las tareas o actividades, se distraer fcilmente por estmulos irrelevantes, es descuidado con las actividades diarias.
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2.4.1. Hiperactividad Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento, abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado, corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo, tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio, a menudo est ocupado o suele actuar como si estuviera impulsado por un motor, frecuentemente habla en exceso. 2.4.3. Impulsividad. Emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas, tiene dificultades para esperar su turno, frecuentemente interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros. 2.5. Clases y tipos de diagnostico. Los diagnsticos se establecen de inicio por las manifestaciones clnicas que presenta el menor y despus por los siguientes medios2. Entrevista o cuestionario a los padres. Entrevista y observacin al nio. Cuestionario que se remite a los profesores Historial mdico desde el nacimiento obtenido de la entrevista a los padres. A su vez el diagnostico se puede realizar desde puntos de vista diferentes. Diagnstico mdico: resultado al que llega un profesional de la medicina pediatra, psiquiatra o neurlogo, tras haber realizado diversas pruebas mdicas mediante las cuales pueden distinguir, de entre otros posibles diagnsticos, el que corresponde al caso en estudio. Diagnstico psicolgico: resultado al que llega un profesional de la psicologa Psiclogo o Psicopedagogo, tras haber realizado diversas pruebas psicotcnicas y valorado las caractersticas del contexto familiar y escolar, mediante las cuales se pueden distinguir, de entre otros posibles diagnsticos, el que corresponde al caso de estudio.

Observe cuestionario en anexo de bibliografa en copias del libro Trastorno Con Dficit de Atencin con Hiperactividad.

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Tambin existen cuestionarios que funcionan con herramienta de deteccin mas no definen el tipo de hiperactividad que se padece. Cuestionarios de Conners para Padres y Maestros. Cuestionario CBCL para padres y maestros. Escalas EDAH.

2.6. Reacciones que experimentan los padres ante la hiperactividad. Es importante que los padres que se enfrenten a un diagnstico de hiperactividad conozcan la cadena de reacciones que este trastorno puede generar sobre ellos. De esta forma se sentirn menos solos y podrn reflexionar sobre las causas y consecuencias de su comportamiento. Adems, les ser ms fcil aliviar su ansiedad y encauzar sus esfuerzos hacia la bsqueda de la mejor forma de educar y comportarse con su hijo. 2.6.1. Desconcierto Se da en aquellos padres con nios muy pequeos cuyos sntomas son controlables en el mbito familiar. Por esta razn, no pueden comprender que el nio tenga problemas en el colegio. 2.6.2. Negacin Esto no le puede estar pasando a mi hijo, a mi familia. La negacin surge de la mano del miedo a que su hijo sea rechazado por compaeros y profesores. En estos casos, negar los sntomas de hiperactividad no protege al nio del rechazo social, solo le impide recibir ayuda adecuada. Por otra parte, algunas parejas no se sienten capaces de afrontar un trastorno crnico y tienden a responsabilizar a profesores, parientes o incluso a s mismos por los problemas del nio. La negacin puede rpidamente convertirse en ansiedad, pena, ira u hostilidad. Estos sentimientos suelen dirigirse al personal mdico involucrado en el diagnstico del nio. El enfado puede adems afectar a la comunicacin en la pareja. 2.6.3. Enfado Tiene que ver con la frustracin ante la sospecha (errnea) de que el nio podra superar su problema si se esforzara lo suficiente. Por otra parte, el padre siente
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rabia hacia s mismo, por sentir que le ha fallado a su hijo. Detrs del enojo se esconden sentimientos de desamparo, desesperanza y frustracin. 2.6.4. Culpa De entre todas las preguntas que podran llegar a surgir ante un diagnstico de hiperactividad, la pregunta ms angustiante es es culpa ma que mi hijo sufra este trastorno? Dudas sobre descuidos durante el embarazo, y sobre la educacin que le han proporcionado al nio; dudas acerca de su alimentacin o posibles traumatismos que ste haya podido sufrir. En estos momentos, surgen preguntas acerca de cualquier hecho que haya podido generar hiperactividad en su hijo. 2.6.5. Miedo Esta sensacin surge ante el desconocimiento de la hiperactividad y suele paralizar a algunos padres. Al ser ste un trastorno poco conocido, los padres se preguntan qu suceder con su hijo a los cinco, veinte, treinta aos. Adems tienen miedo de que el problema de su nio sea peor de lo que posiblemente pudiera ser. Surge el miedo al rechazo de la sociedad, a cmo los hermanos o incluso ellos mismos podran ser afectados, preguntas sobre si otros miembros de la familia, o incluso ellos mismos podran sufrir hiperactividad preocupaciones acerca de si el nio tendr amigos, si llegar a tener pareja, si podr ir a la universidad o sabr ganarse la vida. 2.2.6. Rechazo El rechazo puede estar dirigido hacia el nio, hacia el personal mdico, o hacia otros miembros de la familia. En aquellos padres con depresin profunda, una de las formas ms serias de rechazo es un deseo de muerte para el nio, que les genera a su vez una enorme sensacin de culpa. La sacudida de sus expectativas hace que a muchos de los padres les cueste aceptar al nio como una persona de valor en desarrollo. Por otra parte, si uno de los padres del nio tambin tiene hiperactividad dado su carcter gentico, el hijo se vuelve un recordatorio doloroso de las dificultades experimentadas por l mismo aos atrs, y que an no ha sido capaz de resolver.

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2.6.7. Desilusin Ante la posibilidad de que su nio no sea perfecto. Los padres debern tener mucho cuidado a la hora de enfrentarse a este sentimiento. Su frustracin puede llevarlos a no aceptar al nio tal como es y a exigirle cosas que l no puede hacer, lo que generar en l sentimientos de hostilidad y resentimiento. 2.6.8. Alivio Algunos padres sienten un verdadero alivio al enterarse del diagnstico. Al ser el hiperactividad un trastorno de carcter gentico, se sienten menos culpables e incompetentes en lo relativo a la educacin de su hijo. Adems, la identificacin del trastorno los hace consientes de la posibilidad de recibir ayuda. 2.6.9. Compensacin Los padres tratan de compensar los fallos del nio organizando sus actividades, estudiando por ellos o contactando con sus amigos; una actitud exageradamente sobreprotectora que impide que el nio madure. Esta actitud tiene que ver con la ansiedad de los padres ante un trastorno que desconocen, y que perciben ms grave de lo que es. A su vez, los padres pueden responsabilizarse en exceso del futuro de sus hijos. 2.7. Tratamiento. Se han recomendado muchos tratamientos, algunos con buena base cientfica, otros sin ella, para las personas con hiperactividad. Los tratamientos que ms han funcionado son los frmacos y la terapia conductual3. 2.7.1. Frmacos. Los tratamientos farmacolgicos alcanzan un xito valorado en un 70-80% en pacientes adecuadamente diagnosticados. Los estimulantes de accin inmediata son los que se usan con ms frecuencia para la hiperactividad. El ms comn es el Metilfenidato, sus efectos son inmediatos, empiezan a notarse a los 30 a 60 minutos tras la ingesta y comienzan a disminuir unas 3 a 6 horas de haber tomado el frmaco. Quiere esto decir que se requiere la

Togers J. K. R. Wagner, Alternative diagnostic approaches for specific developmental reading disabilities.

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administracin continuada del medicamento y fraccionada en dos a cuatro tomas al da. En cuanto a su efecto clnico, mejora su atencin, el tiempo de reaccin ante los estmulos externos, la memoria sobre todo la memoria a corto plazo, los estilos de respuesta y la impulsividad. A nivel motor reduce la inquietud motora lo que se entiende como hiperactividad en el mbito escolar, disminuye la distraccin en las tareas, as como las interrupciones verbales y fsicas, mejora el rendimiento acadmico y la ejecucin de las tareas. Adems, favorece la cooperacin y la interaccin escolar. En la familia se va a observar una mejora en la relacin verbal, disminucin de las crticas de los padres y mejores interacciones de los miembros de la familia, favoreciendo as la efectividad, finalmente sobre la conducta disocial, habr un efecto positivo tanto en la agresividad verbal como en la fsica y en las conductas disciales. La reaccin al tratamiento vara segn el individuo por eso es importante trabajar de cerca y mantener la comunicacin con el mdico. Algunos efectos secundarios de los estimulantes son la disminucin de peso, falta de apetito, problemas para dormir, y en nios, un retraso temporal en el crecimiento. Sin embargo, estos efectos se pueden controlar ajustando la dosis. Se ha comprobado la eficacia del tratamiento, las personas con hiperactividad han mejorado su calidad de vida. Otros frmacos, como los antidepresivos, agonistas adrenergicos, antipsicoticos y otros, generalmente se administran ante la falta de eficacia de los estimulantes o si sus efectos secundarios no permiten su continuidad en el tiempo. 2.7.2. Terapia conductual. Tambin se ha demostrado la eficacia de estrategias de tratamiento, como son, premiar los cambios positivos de comportamiento y explicar claramente lo que se espera de las personas con hiperactividad. Adems es importante que los familiares, maestros y compaeros sean comprensivos4. Los nios con hiperactividad pueden tambin beneficiarse si quienes los atienden se fijan en su progreso, adaptando el entorno del aula para satisfacer sus necesidades y utilizando reforzadores positivos. Siempre que sea lo adecuado, los padres pueden trabajar con los profesores para preparar un programa de educacin individual.
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Article of revisit the Colorado. Tecnicas de manejo con nios hiperactivos

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El hiperactividad requiere de un correcto reconocimiento y tratamiento. De lo contrario, este trastorno puede ocasionar serios problemas en el desarrollo del nio, entre ellos, una disminucin del rendimiento acadmico, dificultades en la adaptacin social y como resultado, serios desajustes emocionales. 2.8. Las consecuencias de la hiperactividad sin ser tratada, y medidas preventivas. Disminucin del rendimiento acadmico. A largo plazo, los problemas con los estudios pueden derivar en un fracaso escolar -dificultando el paso del nio a cursos superiores-, e incluso en abandono escolar. Dificultades en el desarrollo social y emocional. Debido a los mltiples problemas en las relaciones con los compaeros por su impulsividad, el nio con iperactividad tiende a tener pocos amigos, poco duraderos y relaciones menos estrechas. Sntomas depresivos. Los fracasos repetidos en el colegio y con los amigos, as como las discusiones con los padres por las malas notas y mal comportamiento, suelen provocar sntomas depresivos en nios con hiperactividad. Comportamientos conflictivos. Algunos nios con hiperactividad pueden empezar con comportamientos negativistas, desobediencias cada vez mayores, desafo de la autoridad y poco a poco, problemas de conducta mayores, e incluso abuso de alcohol y drogas. Infravaloracin en el mbito laboral. Los adultos con hiperactividad que de nios no fueron tratados correctamente, suelen conseguir trabajos o profesiones por debajo de su capacidad. 2.8.1. Medidas Preventivas. Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el hiperactividad en s, su identificacin y tratamiento oportunos pueden prevenir muchos de los problemas asociados a este trastorno. Los nios con hiperactividad, frecuentemente confrontan serios problemas en la escuela. La distraccin, impulsividad, hiperactividad, desorganizacin y otras dificultades pueden conducir a tareas no terminadas, errores de descuido y una conducta desordenada que perjudica a s mismo y a los dems, implementando

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adaptaciones sencillas, en el ambiente del aula o en el estilo de ensear y los padres en su casa. 2.9. Estrategias en el aula escolar. Se mencionara algunas recomendaciones de cmo el profesor puede actuar ante un nio conhiperactividad cuyas necesidades se agrupan de acuerdo al rea de dificultad. 2.9.1. Distraccin. Sentar al estudiante en un lugar tranquilo de preferencia en la primera fila y cerca del profesor. Sentar al estudiante junto algn compaero que le sirva de buen ejemplo, y que sea estudioso. Aumentar el espacio entre los pupitres. Permitirle ms tiempo para terminar las tareas de clase asignadas. Acortar las tareas en clase o los periodos de trabajo para que coincidan con su capacidad de atencin. Dividir las tareas largas en partes pequeas para que el alumno pueda ver el final de su trabajo. Ayudar al estudiante a fijarse metas a corto plazo. Asignar los trabajos de clase de uno en uno, para evitar que se acumulen. Acompaar las instrucciones orales con unas escritas. Utilizar una seal privada para inducir al estudiante a mantenerse en la tarea. Proporcione un espacio estructurado, evitando auto-dirigirse. 2.9.2. Impulsividad. Ignorar la conducta inapropiada que se mas leve. Utilizar los castigos por mala conducta. Supervisar de cerca durante los periodos de transicin. Estimule la conducta positiva con elogios. Dar reconocimiento a la conducta de otro estudiante cercano. Ensee al estudiante a esperar su turno, levantar la mano y no hablar sin permiso. Llmelo solo cuando levante la mano correctamente. Evite las actividades fuera de clase.
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2.9.3. Actividad motriz: Permitir al alumno trabajar de vez en cuando de pie. Proporcionar descansos cortos entre las tareas de clases. Recordarle al alumno que verifique el trabajo terminado si su realizacin fue la ms adecuada. 2.9.4. Autoestima. Proporcionar seguridad y aliento. Evite compararlo con los dems alumnos. Elogiar el trabajo terminado, la conducta positiva y obediente. Hablarle con suavidad y de forma no amenazante si el estudiante se muestra nervioso. Repasar las instrucciones cuando se asignen nuevas tareas de clase para asegurar que las haya comprendido. Utilizar actividades que le permitan al dirigente en la clase. Reunirse a menudo con los padres para conocer los intereses y logros del estudiante fuera de la escuela. Enviar notas a la casa informando sobre su buena conducta. Reforzar con frecuencia cuando muestre seales de frustracin. Ensearle como controlar la ira. 2.9.5. Socializacin: Evitar etiquetar al nio como estudiante malo. Incorporar al nio en grupos pequeos para mejorar las relaciones sociales. Ensear lo importante que es tener amigos. Muchas de las veces se podrn llevar a cabo cada una de estas estrategias pero si el profesor no tiene ciertas caractersticas no funcionarn en lo ms mnimo. Paciente Flexible Tolerante A prueba de sorpresas. Saber establecer estructura y limites
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estudiante desempear un papel

 Creador Seguro Saber retroceder cuando lo necesite. Saber ensear de acuerdo a las deficiencias de los nios hasta lograr que ellos lleguen a satisfacer sus necesidades sin modificar su medio y tolerar los estmulos. 2.9.6. Recomendaciones a padres de familia. Un nio con hiperactividad puede ser un torbellino de conductas desordenadas e inapropiadas. Es natural que los padres se sientan desconcertados al descubrir que los mtodos que funcionan con otros nios no tienen resultados en su hijo. Ante esta situacin, la nica manera de lograr que el nio se comporte es poner en prctica una serie de tcnicas para modificar su conducta5. Para empezar, hay que tener en cuenta que los nios con hiperactividad responden mejor ante un entorno estructurado, con reglas claras y consistentes. Tambin es positivo para ellos que las consecuencias de sus conductas estn marcadas desde el principio y no se hagan esperar. Pero lo ms importante es que los padres acepten y reconozcan todas las caractersticas de su hijo, tanto las positivas como las negativas. De esta forma, podrn elaborar un programa equilibrado, que disminuya las conductas negativas del nio y estimule las positivas. Finalmente, los padres deben ser constantes. Las tcnicas de modificacin de conducta producen un efecto rebote. Cuando se comienza a ponerlas en prctica se aprecia una mejora que disminuye rpidamente; es en ese momento cuando los padres abandonan las tcnicas pensando que no han dado resultado. Por lo tanto, hay que ser pacientes y tener muy claro que todos los nios tienen altibajos. 2.9.6.1. Refuerzo positivo: Las tcnicas positivas requieren que los padres presten atencin a las conductas adecuadas que normalmente pasan desapercibidas. Los nios impulsivos y con problemas de atencin suelen meterse en problemas muy a menudo, lo que al mismo tiempo les hace sentirse mal consigo mismos. Si presta atencin a su buen comportamiento le har sentir muy bien6.

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Zametkin A. J. M. Ernest, Problems in the management of attention deficit hyperactivity. Article of revisit the Colorado. Tcnicas de manejo con nios hiperactivos

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Por ejemplo, felicite al nio inmediatamente despus de que haya hecho algo bueno, como hablar sin gritar o pedirle el juguete a su hermana en lugar de quitrselo. Hgalo a menudo, no responda solamente ante sus malas conductas. De lo contrario, el nio se seguir portando mal, ya que percibir que es la nica forma de llamar la atencin de sus padres. 2.9.6.2 .La condicin positiva. Consiste en exigir que el nio haga algo que no le gusta como condicin indispensable para conseguir algo que le gusta. Por ejemplo, se le puede decir: si quieres salir de casa, primero tienes que hacer los deberes. Esta frase siempre deber ser de carcter afirmativo; los padres no deben decirle que no irs a la calle si no haces los deberes.

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