RESUMO DE PEQUENAS CIRRGIAS TCNICA ASSPTICA: Tcnica cirrgica que se utiliza de um conjunto de processos, meios e medidas para impedir

o contato de germes com a ferida operatria. Esterilizao: eliminar o germe Antissepsia e desinfeco: eliminar o germe de superfcies Classificao: 01) esterilizao: destruio de todas as formas viveis de germes dos materiais e instrumentos cirrgicos. - calor seco: estufas eltricas ou aquecidas por raios infravermelhos. Excelente para instrumentos metlicos. - calor mido: autoclaves. Usados para tecidos e luvas. - gs: formaldedo e xido de etileno. Utilizado para todos os materiais, principalmente plsticos, fios e luvas. - imerso: limpeza do material cirrgico com remoo de todos os detritos aderidos. - radiao: raios gama. Mais utilizado na indstria de matrias mdicos, como plsticos descartveis. Tem melhor confiabilidade. - filtragem: filtros microporosos que retm bactrias. Utilizado em lquidos. 02) germicidas: antisspticos e desinfetantes. Impedir a proliferao de microorganismos patognicos por determinado tempo, seja pela inativao e/ou destruio dos mesmos, sem que haja necessariamente a destruio de todas as formas viveis. -germicida e bactericida: exterminao de germes patognicos ou no. - sanitizao: reduzir o nmeros de microorganismos patognicos a um nvel julgado isento de risco para a sade. - degermao: remoo total ou parcial dos microorganismos da pele ou mucosa atravs de processos fsicos ou qumicos. -caractersticas do antissptico ideal: estvel por longo perodo de tempo, ativo em baixa concentrao, amplo espectro de ao, no manchar a pele e o vesturio, solvel em gua, eficaz temperatura ambiente, ao bactericida imediata, ao bacteriosttica, efeito residual prolongado, ausncia de toxicidade para o homem e baixo custo. - Classificao de eficincia dos bactericidas: - primeira ordem: elimina bactrias (vegetativa, bacilo de Koch e esporo) e vrus (pequeno e mdio) - segunda ordem: elimina bactrias (vegetativa e bacilo de Koch) e vrus (pequeno e mdio). -terceira ordem: bactria vegetatica e vrus mdio. 03) equipe cirrgica: elementos que entram em contado direto ou indiretamente com a ferida operatria. - Banho: evitar o banho momento antes de entrar em campo operatrio pelo aumento da descamao da pele e possibilidade de contaminao. -Roupas: - zona limpa: calas e blusas adequadas e pr-p - lavabo, ante-sala ou sala de operao: gorro e mscara. -Preparo das mos e antebraos: -Desinquinao: limpeza da pele para remoo da flora transitria ou temporria que existe na superfcie da pele. utilizada a tcnica de escovao.

- antissepsia complementar: as mos so imersas por 2-3 minutos na bacia com soluo antissptica. 04) paciente: -Banho: tomado na vspera. Ateno s pregas cutneas. - Tricotomia: pouco antes da operao. Regio operatria + margens adaqueadas. Deve ser feita aplicao local de antissptico. - Troca de roupa: colocar camisola. 05) ambiente hospitalar: rea crtica (qualquer ambiente que exija assepsia rigorosa para proteo do paciente centro cirrgico, uti), semicrtica (locais onde no h necessidade de um absoluto controle do nvel de contaminao enfermarias, quartos) e no crtica (ambientes sociais e administrativos sagues, recepo). 06) material: crtico (contato direto ou indireto com a regio operatria), semicrtico (contato direto com mucosas), no crtico (sem contato ou contato com a pele hgida). VESTURIO E ROUPAS CIRRGICAS: conjunto de vestes e tecidos usados no ato cirrgico, servindo de barreiras entre as superfcies contaminadas e a ferida operattia. -Avental - Luvas - Opa: avental sem mangas - Borracha Laminada: isolante de lquidos e evitar que agulhas venham a perfurar campos. - Campos - Compressas CENTRO CIRRGICO: 01) Localizao: afastado dos locais de maior circulao de pessoal, porm com conexo com demais unidades hospitalares. 02) Planta fsica: - zona de proteo: entrada e sada de pessoas e materiais. Protege o ambiente cirrgico contra a entrada de objetos e matrias contaminados e evita a disseminao de germes. Constitudo pelos vesturios, rea de transferncia e expurgo. - zona limpa: setores de servios auxiliares para a realizao dos atos cirrgicos. Composta por secretaria, conforto mdico, sala de recepo dos pacientes, sala de recuperao anestsica, sala de acondicionamento de material, sala de esterilizao, centro de material, sala de servios auxiliares e sala de equipamentos. - zona estril: regio com menos grau de contaminao. S se pode transitar de gorro e mscara, alm do uniforme. Formado pelo corredor de acesso, lavabo e sala de operaes. 03) Equipamentos da sala de operaes: - Ventilao -Mesas: cirrgica ou de material. - Hidrulica - Lmpada cirrgica -Eltrica - Cesto -Central de gases - Aspirador de campo - Comunicao: interfones - Aparelho de anestesia - Vcuo - Monitor e desfibrilador cardaco 05) Acabamento: - Foco de Luz auxiliar - Piso: liso, material no poroso, sem frestas ou depresses. 04) Instalaes: - Paredes e forro: lisas, no porosas, cantos - Luz: fria e de localizao central arredondados, isolamento trmico e acstico.

- Portas: de correr. EQUIPE CIRRGICA: 01) Cirurgio: Principal executor e responsvel pela interveno cirrgica. 02) Anestesista: Responsvel pela escolha do pr-anestsico e da anestesia adequada, autorizando o incio da cirurgia e solicitando sua suspenso na vigncia de risco de vida. Deve orientar e fiscalizar a recuperao anestesia at que o operado tenha condies de manter seus reflexos vitais. 03) 1 auxiliar: encarregado de colocar o enfermo em posio adequada na mesa operatria e preparar o campo cirrgico. Durante o ato cirrgico deve se dispor em frente ao cirurgio, auxiliando nas manobras de hemostasia, amarrando os fios de sutura e afastando as estruturas de maneira adequada e suave. Pode haver o 2 auxiliar que dividiria as tarefas, deixando o 1 auxiliar mais livre. 04) Instrumentador: responsvel por solicitar os instrumentos necessrios, cuidar da mesa instrumental, manter limpo e ordenado o campo cirrgico. MATERIAL CIRRGICO: conjunto de objetos, instrumentos e equipamentos que entram em contato direto ou indireto com a regio operatria. 01) Instrumentos de direse: bisturi, tesoura (de disseco ou de uso geral). 02) Instrumento de preenso: pina de disseco (com dentes, antmica, etc) 03) Instrumentos de hemostasia definitiva: pinas hemostticas, destinados ao pinamento de pequenos vasos sangrantes. 04) Instrumentos de exposio: afastadores (finmicos, auto-estticos) 05) Instrumentos especiais bsicos 06) Instrumentos de sntese: realizar manobras necessrias para a reunio dos tecidos entre si (porta-agulhas e agulhas) ARRUMAO DA MESA CIRRGICA: deve levar em considerao o perodo de utilizao de cada instrumento e o menor desgaste fsico do instrumentador. A ponta dos instrumentos deve ser colocadas voltadas para o instrumentador, do maior para o menor, das curvas para as retas, das pinas anatmicas para as com dente. Normalmente no sentido horrio.

AGULHAS CIRRGICAS: NS CIRRGICOS: entrelaamento feito entre as extremidades do fio a fim de uni-las e fixa-las. 01) Partes componentes: - Semin de conteno - Semin de fixao - Semin de segurana: 3 ou + 02) Estrutura Geomtrica: - Ns comuns: mais usados e so aplicveis a quase todos os tipos de fios cirrgicos e regies do organismo. a) N quadrado: maior resistncia. Composto de dois semins, sendo o segundo uma imagem especular do primeiro. Pode ter um reforo com semins de segurana. As pores do fio que entram no n e as pores ou pontas dos fios que saem ficam do mesmo lado em posio paralela. b) N deslizante: o primeiro componente igual ao do n quadrado, sendo que o semin de fixao elaborado no mesmo sentido que o de conteno. Sujeito ao deslizamento porque as duas pontas ficam em posio perpendicular s partes do fio que entram no n. Permite o reajuste da tenso. - Ns especiais: indicaes precisas a) N de cirurgio: o primeiro semin formado por 2 entrecruzamentos ou laadas sucessivas. Auto-esttico. Aproximao de estruturas sob tenso. b) N de roseta: extremidade do fio em suturas intradrmicas contnuas de pele. Ponto de apoio da sutura. c) N por toro: fios metlicos. Toro helicoidal das pontas sob permanente tenso. As pontas devem ser cortadas em sentido perpendicular e devem ser encurvadas no sentido da ala. 03) Caractersticas fsicas: - Propriedade mecnica do fio: > tecido ou > tenses que o tecido est sujeito - Edema do tecido: o tecido na ala do fio exerce presso sobre o fio e o n - Tenso do fio: excessivas ou deficientes sobre a ala da sutura ou semins - Estrutura geomtrica do n: os tipos de semins e seu nmero influenciam na estabilidade da estrutura. 04) Deslizamento: sempre ocorre. Depende das foras de atrito entre as alas dos semins, dimetro do fio utilizado, estrutura geomtrica do n e presena de lquido que atua como lubrificante. Pode haver desatamento do n. Por isso, ideal a presena de grande nmero de semins e superfcie de extenso na extremidade do fio. Existe tcnicas para a correo do deslizamento. 05) Leis dos ns (Livingston): 1) Movimentos iguais de mos opostas executam um n perfeito 2) A ponta do fio que muda de lado aps a execuo do primeiro semin deve voltar ao lado inicial para a realizao do outro semin.

FIO CIRRGICO: a escolha deve levar em considerao o baixo custo, resistncia tnsil, facilidade de esterilizao, maleabilidade e mnima resistncia tecidual. 01) As funes so: - manter a fora tnsil por tempo suficiente - provocar o mnimo de reao tecidual. 02) Os fios podem ser classificados em: -Forma de apresentao: se j vem ou no com agulha anexada.( respectivamente sertix ou sutupak). -Absoro: absorvveis( categute , vicryl) ou inabsorvveis ( nylon e algodo). -Origem: os fios podem ser de origem sinttica metlicos( surgaloy e aciflex) ou polmeros orgnicos(vicryl e nylon); e biolgica animal(categute e seda) ou vegetal( linho e algodo). -Configurao: leva em considerao o nmero de filamentos: monofilamentar( provocam menos traumas, so retirados mais facilmente e difcil manuseio) e multifilamentar ( mais fcil de manusear, provocam mais traumas e podem servir como mecanismo de escape de bactrias). -Calibre: o dimetro do fio. Categut Sutura de plano subcutneo em cirurgias gastrintestinais, urolgicas e ginecolgicas Fio biolgico absorvvel Nylon Obtido da mucosa ou serosa do intestino delgado de ruminantes Poliamida Fio no absorvvel sinttico Podem ser simples (absorvidos em 8 dias) ou cromados (absorvidos em 20 dias) Difcil manipulao e execuo de n firme No devem ser usados em suturas Perde resistncia tnsil ao longo do tempo superficiais grande permeabilidade e causa pouca reao tecidual Indicado para planos musculares, suturas Preferido para sutura da pele gastrintestinais e cirurgias ginecolgicas e Prolene urolgicas Polipropileno Vicryl Sinttico no absorvvel e cido Poligalctico monofilamentado Fio absorvvel de origem sinttica Produz pouca reao tecidual, facilmente Possui resistncia superior a do categute removvel, capacidade de reter a tenso por vrios anos Hidrolisado e completamente absorvido em 30-60 dias Preferido para suturas intradrmicas Tambm utilizado em suturas vasculares SUTURAS: a aproximao de estruturas atravs de um ou mais pontos e pode ser classificada de acordo com: -Profundidade: Superficial(pele e subcutneo) e profunda (abaixo do plano aponeurtico). - Planos anatmicos: Sutura por planos, Sutura em massa e sutura mista. Vai depender se os pontos abrangem camada por camada ou abragem todas de uma vez. - Fio usado: absorvvel( categute e vicryl) ou no( nylon e algodo) - Finalidade: suturas hemostticas, sutura de aproximao, sutura de sustentao e sutura esttica. -Espessura do tecido: perfurante total ou perfurante parcial( o pnto atravessa toda parede do rgo ou s uma parte respectivamente). 01)Suturas descontnuas: -Vantagens: independncia dos fios, menos isquemiantes e menor reao inflamatria. -Desvantagens: mais trabalhosos, mais demorados e menos hemosttica.

A) Ponto simples: indicada em praticamente todos os tecidos, principalmente pele e vasos. B) Ponto Simples invertido: indicado para suturas em mucosa de rgos ocos e subcutneo. Necessitam de adesivo cirrgico. C) Ponto em U vertical ou de Donati: indicado para pele e desencadeia uma maior reao inflamatria. D) Ponto em U hotizontal: suturas de aponeurose e de hrnia abdominais. Rpida execuo e reduz o espao morto. 02)Suturas contnuas: - Vantagens: rpida execuo e boa ao hemosttica. - Desvantagem: dependncia dos pontos, mais isquemiante e maior reao inflamatria. - Chuleio simples: rpida execuo e est indicado para vasos, msculos, peritnio, aponeurose e tela subcutnea. - Chuleio ancorado: Grande capacidade hemosttica, bastante isquemiante, indicado para cirrgia de trato gastro intestinal e suturas longas de vasos e do peritnio. - Barra grega -Intradrmico: reduz ou evita as marcas de cicatriz e indicado em cirurgia plstica e obstetrcia.* contra indicado em feriadas potencialmente contaminadas. CICATRIZAO DAS FERIDAS OPERATRIAS: fechamento de falhas teciduais ou substituio de um tecido destrudo por outro de mesmo tipo ou por tecido fibroso que recompes as partes lesadas. 01) Tipos de leses: - Leso superficial: atinge somente o epitlio sem comprometer a camada basal da derme. Sem cicatriz. - Leso profunda: ferida limpa com perda inaprecivel de tecido, mnima hemorragia, ausncia de infeco e bordas justapostas. Cicatrizao por primeira inteno. - Leso aberta: perda de substncias, com ou sem infeco, bordas irregulares com ou sem justaposio, neoformao celular. Cicatrizao por segunda inteno. 02) Fundamentos da cicatrizao: - Substncias intercelulares: dar firmeza e sustentao aos tecidos, fornecer meio e material para o fluido tecidual. Formadas por substncias figuradas (fibras colgenas, reticulares e elsticas) e amorfas (substncias fundamentais e cimentantes) 03) Fases da cicatrizao: - Fase inflamatria (1 dia): hiperemia, vasodilatao e aumento do fluxo sanguneo nos capilares em torno da leso. - Fase desassimilativa (2-5 dia): destruio enzimtica com liquefao da substncia fundamental. H o aparecimento de fibroblastos. - Fase assimilativa (6-10 dia): formao do tecido de granulao, contrao da ferida e epitelizao.